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1、处方书写规范 泸西县人民医院 处方的意义处方的意义n n是执业医师为患者开写是执业医师为患者开写的药单的药单n n调剂人员配药、发药的调剂人员配药、发药的根据根据n n可作为医疗责任的法律可作为医疗责任的法律凭证凭证n n可作为药品统计、结帐可作为药品统计、结帐的依据的依据处方的组成及格式处方的组成及格式1.1.处方前记处方前记处方前记处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、病历号（住院或门诊号）、日期等。年龄、科别、病历号（住院或门诊号）、日期等。2.2.处方头处方头处方头处方头：“”“”或或“RpRp”动词动词RecipeRec
2、ipe的缩写，的缩写，“取取”。3.3.处方正文处方正文处方正文处方正文：药名、规格、剂量和剂量单位。药名、规格、剂量和剂量单位。配制法：药物的调配方法和要求的剂型。配制法：药物的调配方法和要求的剂型。服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间和用药部位（外用药等）。和用药部位（外用药等）。4.4.签名：签名：签名：签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处，同时还有药费（价）或记帐一项。处，同时还有药费（价）或记帐一项。处方书写规则 n n1 1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病、处
3、方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。历记载相一致。历记载相一致。历记载相一致。n n2 2、每张处方只限于一名患者的用药。、每张处方只限于一名患者的用药。、每张处方只限于一名患者的用药。、每张处方只限于一名患者的用药。n n3 3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。在修改处签名及注明修改日期。在修改处签名及注明修改日期。在修
4、改处签名及注明修改日期。n n4 4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用用量要准确
5、规范，不得使用用量要准确规范，不得使用用量要准确规范，不得使用“遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱”、“自用自用自用自用”等含糊不清字句。等含糊不清字句。等含糊不清字句。等含糊不清字句。n n 5 5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。片要分别开具处方。片要分别开具处方。片要分别开具
6、处方。处方书写规则 n n6 6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。方不得超过五种药品。方不得超过五种药品。方不得超过五种药品。n n7 7、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。特殊情况需超剂量
7、使用时，应注明原因并再次签名。特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。n n 8 8、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。n n9 9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方
8、完毕。n n1010、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。新登记留样备案。新登记留样备案。新登记留样备案。处方书写规则n n1111、药品名称以中华人民共和国药典收载或药、药品名称以中华人民共和国药典收载或药、药品名称以中华人民共和国药典收载或药、药品名称以中华
9、人民共和国药典收载或药典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。n n 1212、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。、药品剂量与数量一律
10、用阿拉伯数字书写。、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。n n1313、处方一般不得超过、处方一般不得超过、处方一般不得超过、处方一般不得超过7 7日用量；急诊处方一般不日用量；急诊处方一般不日用量；急诊处方一般不日用量；急诊处方一般不得超过得超过得超过得超过3 3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。情况，处方用量
11、可适当延长，但医师必须注明理由。n n 1414、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。n n 1515、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打、医师利用计算机开具普通
12、处方时，需同时打、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收须核对打印处方无误后
13、发给药品，并将打印处方收存备查。存备查。存备查。存备查。处方笺类型处方笺类型n n普通处方普通处方 白色白色n n急诊处方急诊处方 淡黄色淡黄色n n儿科处方儿科处方 淡绿色淡绿色n n麻醉药品处方麻醉药品处方粉红色粉红色费别 自费 公费 保险 其他 急急 诊诊 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称急诊处方笺急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断断 门门诊诊号号/住院号住院号：R 当当 日日 有有 效效 医 师 （签章）年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 费别 自费 公费 保险 其他 麻麻 、精精 一一 处方/ID号：XXXXX
14、X 机构名称机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 当当 日日 有有 效效 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分费别 自费 公费 保险 其他 精精 二二 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称第二类精神药品处方笺第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 当当 日日 有有 效效 医 师 年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分费别 自费 公费 保险
15、其他 普普 通通 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称处处 方方 笺笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 当当 日日 有有 效效 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分费别 自费 公费 保险 其他 儿儿 科科 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称儿科处方笺儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 当当 日日 有有 效效 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分示例处方示例处方示例处方示例处方1 1总量法形式总量法形式总量法形式总量
16、法形式R R胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂 100ml 100ml用法用法用法用法 ：10ml 10ml 口服口服口服口服 3 3次次次次/日日日日 饭前饭前饭前饭前示例处方示例处方示例处方示例处方2 2单量法形式单量法形式单量法形式单量法形式R R维生素维生素维生素维生素C C片片片片 100mg40 100mg40片片片片用法：用法：用法：用法：100mg 100mg 口服口服口服口服 3 3次次次次/日日日日示便处方示便处方示便处方示便处方3 3单量法形式单量法形式单量法形式单量法形式R R卡那霉素注射液卡那霉素注射液卡那霉素注射液卡那霉素注射液0.560.56支支支支
17、用法：用法：用法：用法：0.5 0.5 肌注肌注肌注肌注 2 2次次次次/日日日日 处方举例处方举例n n示例处方示例处方示例处方示例处方4 4R R50%50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液 20ml2 2 20ml2 2次次次次维生素维生素维生素维生素C C注射液注射液注射液注射液 0.52 0.52支支支支用法：静注用法：静注用法：静注用法：静注 1 1次次次次/日日日日示例处方示例处方示例处方示例处方5 5R R注射用青霉素钠注射用青霉素钠注射用青霉素钠注射用青霉素钠4040万万万万u12u12支支支支用法：用法：用法：用法：80 80万万万万u u 肌注肌注肌注肌注
18、 2 2次次次次/日日日日 皮试（一）皮试（一）皮试（一）皮试（一）(需要皮试的药品需要先皮试，阴性后开具处方需要皮试的药品需要先皮试，阴性后开具处方)示例处方示例处方示例处方示例处方6 6R R1%1%麻黄素滴鼻液麻黄素滴鼻液麻黄素滴鼻液麻黄素滴鼻液 8ml1 8ml1支支支支 用法：用法：用法：用法：滴鼻滴鼻滴鼻滴鼻 3 3滴滴滴滴 3 3次次次次/日日日日n n示例处方示例处方示例处方示例处方7 7R R1%1%酚甘油滴耳剂酚甘油滴耳剂酚甘油滴耳剂酚甘油滴耳剂 8ml 8ml用法：滴左耳用法：滴左耳用法：滴左耳用法：滴左耳 2 2滴滴滴滴 3 3次次次次/日日日日 示例处方示例处方示例处
19、方示例处方8 8R R10%10%鱼石脂软膏鱼石脂软膏鱼石脂软膏鱼石脂软膏 30g 30g用法用法用法用法:涂红肿处涂红肿处涂红肿处涂红肿处 2 2次次次次/日日日日示例处方示例处方示例处方示例处方9 9R R 5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液 500ml 500ml 10%10%氯化钾注射液氯化钾注射液氯化钾注射液氯化钾注射液 10ml 2 10ml 2次次次次 维生素维生素维生素维生素B6B6注射液注射液注射液注射液 0.1 0.1 n n 用法：静滴用法：静滴用法：静滴用法：静滴 50 50滴滴滴滴/分分分分 1 1次次次次/日日日日 n nR R0.9%0.9%
20、氯化钠注射液氯化钠注射液氯化钠注射液氯化钠注射液 250ml 250ml 庆大霉素注射液庆大霉素注射液庆大霉素注射液庆大霉素注射液4 4万万万万u4u4支支支支 2 2次次次次 用法：静滴用法：静滴用法：静滴用法：静滴 50 50滴滴滴滴/分分分分 1 1次次次次/日日日日n n示例处方示例处方示例处方示例处方1010 R R布地奈德气雾剂布地奈德气雾剂布地奈德气雾剂布地奈德气雾剂 50ml1 50ml1瓶瓶瓶瓶用法：用法：用法：用法：200ug 200ug 吸入吸入吸入吸入11次次次次/日日日日用法用法 sign n静脉注射静脉注射 iv ivn n口服口服 po pon n皮下注射皮下注射
21、 iH iHn n肌注肌注 im imn n 静滴静滴 ivgtt ivgttn n口服口服 po pon nSt St 立即立即 n nDCDC取消取消R R维生素维生素维生素维生素C C片片片片 100mg40 100mg40片片片片 sigsig：100mg po 100mg po tid tidR R0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液氯化钠注射液氯化钠注射液 250ml 250ml 庆大霉素注射液庆大霉素注射液庆大霉素注射液庆大霉素注射液4 4万万万万u4u4支支支支 2 2次次次次 sig sig：ivgtt40gtt/minqdivgtt40gtt/minqd给给 药药 次次 数数缩写缩写意义意义q.d.(s.i.d.)q.d.(s.i.d.)每日一次每日一次 q.o.d.q.o.d.隔日一次隔日一次 q.n.q.n.每晚一次每晚一次 q.m.q.m.每晨一次每晨一次 b.i.d.b.i.d.每日二次每日二次 t.i.d.t.i.d.每日三次每日三次 缩写缩写意义意义q.i.d.q.i.d.每日四次每日四次 q.h.q.h.每小时每小时 q.4h.q.4h.每每4 4小时小时 q.6h.q.6h.每每6 6小时小时 q.2d.q.2d.每每2 2日一次日一次 谢谢