处方书写规范课件.ppt

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1、处方书写规范现在学习的是第1页，共88页处方书写规范处方书写规范法律依据法律依据 处方管理办法 执业医师法 药品管理法医疗机构药事管理规定医院处方点评管理规范（试行）现在学习的是第2页，共88页处方管理办法处方管理办法目的目的规范处方管理 提高处方质量促进合理用药 保障医疗安全现在学习的是第3页，共88页处方的意义是执业医师为患者开写的药单调剂人员配药、发药的根据可作为医疗责任的法律凭证可作为药品统计、结帐的依据现在学习的是第4页，共88页处方的定义处方的定义由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药

2、凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。现在学习的是第5页，共88页处方开具要求处方开具要求医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方医师注明有效期限，但有效期限最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。现在学习的是

3、第6页，共88页处方管理办法处方管理办法宗旨宗旨安全、有效、经济安全、有效、经济现在学习的是第7页，共88页安全性安全性 风险和效益:最小的风险,最大效果 用药教育:使患者了解药品具有两重性,治疗有一定风险现在学习的是第8页，共88页有效性有效性用药首要目标：针对病症选用适宜药物，达到医患可接受用药目标。现在学习的是第9页，共88页经济性经济性以尽可能低成本、换取尽可能大的治疗效益。现在学习的是第10页，共88页处方权的获得处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。经注册的执业助理医

4、师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方现在学习的是第11页，共88页处方权的获得处方权的获得试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。现在学习的是第12页，共88页处方的格式处方的格式处方格式由省级卫生行政部门统一制定，由医疗机构按照规定的标准和格式印制。现在学习的是第13页，共88页处方笺类型普通处方 白色急诊处方 淡黄色儿科处方 淡绿色麻醉

5、药品处方粉红色现在学习的是第14页，共88页处方组成处方组成处方前记处方前记处方正文处方正文处方后记处方后记现在学习的是第15页，共88页处方前记处方前记病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、科别、处方日期、农合证号、地址 临床诊断现在学习的是第16页，共88页处方的组成及格式处方的组成及格式处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、病历号（住院或门诊号）、日期、农合号、地址等。处方头：“”或“Rp”动词Recipe的缩写，“取”。处方正文：（1）药名、规格、剂量和剂量单位。（2）配制法：药物的调配方法和要求的剂型。（3）服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间和用药

6、部位（外用药等）。处方后记：签名 处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处，同时还有药费（价）或记帐一项。现在学习的是第17页，共88页处方后记处方后记 医师签名:医生书写处方完毕后应签名(或盖印章)以示对所开处方负责。药师签名:药师查核处方后签名以示对处方调配负责。现在学习的是第18页，共88页处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称

7、或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。现在学习的是第19页，共88页处方书写应当符合下列规则：患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。（如布包、先煎、后下）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应

8、当在药品名称之前写明。现在学习的是第20页，共88页处方中常用拉丁缩写词及中文意义处方中常用拉丁缩写词及中文意义qod 隔天1次q4h 每4小时qid 每日4次qm 每晨1次qn 每晚1次qw 每周1次Sig 用法tid 每日三次iv drip或iv.gtt 静脉点滴Ast 皮试bid 每日两次gtt 滴hs 临睡前ih或sc 皮下注射im 肌肉注射iv 静脉注射prn 必要时用sos 需要时服St!或Stat!立即qd 每日1次q4h 每4小时现在学习的是第21页，共88页书写示例示例处方1单品种一次输液法形式R 0.4%替硝唑注射液 100ml sig:100ml iv.gtt 50gtt

9、/min示例处方2单品种一次输液法形式R 0.2%左氧氟沙星注射液 100ml6瓶 sig:200ml iv.gtt qd 现在学习的是第22页，共88页书写示例示例处方3两种药品混合一次输液法形式R 0.9%NS 250ml （Ast)头孢曲松钠 3.0g sig:iv.gtt bid 50gtt/min 3天现在学习的是第23页，共88页书写示例示例处方4多种药品混合一次输液法形式R 10%GS 500ml Vc 3.0g Vb6 0.1g sig:ivdrip qd 50gtt/min现在学习的是第24页，共88页书写示例示例处方5小针剂一次用法形式R PV 2ml sig:2ml im

10、 st!示例处方6片剂用法形式R 硝苯地平10mg 9 sig:10mg tid po现在学习的是第25页，共88页书写示例示例处方7胶囊剂用法形式R 头孢拉定胶囊 0.25g 24 sig:0.5 Tid po示例处方8颗粒剂用法形式R 阿莫西林颗粒0.125g 18袋 sig:0.25 tid po现在学习的是第26页，共88页书写示例示例处方9溶液（合剂、糖浆剂）剂用法形式R 复方甘草口服液 100ml1瓶 sig:10ml Tid po示例处方10眼药水（膏）剂用法形式R 0.25%氯霉素滴眼液 8ml 1支 sig:2gtt 滴左眼 Bid 红霉素眼膏 2.5g 1支 sig:少许

11、涂左眼 Bid现在学习的是第27页，共88页书写示例示例处方11膏、贴剂用法形式R 伤湿止痛膏 1袋 sig:1贴 qd 外贴患处现在学习的是第28页，共88页 现在学习的是第29页，共88页现在学习的是第30页，共88页现在学习的是第31页，共88页现在学习的是第32页，共88页现在学习的是第33页，共88页处方书写规则处方书写规则 每张处方限于一名患者的用药。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当应当在修改处签名并注明修改日期。在修改处签名并注明修改日期。现在学习的是第34页，共88页现在学习的是第35页，共88页处方书写规则处方书写规

12、则药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。现在学习的是第36页，共88页处方书写的基本规则处方书写的基本规则处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。现在学习的是第37页，共88页数量单位的书写数量单位的书写剂剂 型型片片 剂剂丸丸 剂剂胶囊剂胶囊剂颗粒剂颗粒剂注射剂注射剂溶液剂溶液剂软膏剂软膏剂乳膏剂乳膏剂单单 位位片片丸丸粒粒袋袋/包包支支/瓶瓶支支/瓶瓶支支/盒盒现在学习的是第38页，共8

13、8页现在学习的是第39页，共88页谢谢！现在学习的是第40页，共88页麻醉药品开具要求麻醉药品开具要求现在学习的是第41页，共88页特殊药品特殊药品麻醉药品麻醉药品123123精神药品精神药品一类精神药品一类精神药品53二类精神药品二类精神药品132现在学习的是第42页，共88页麻醉药品麻醉药品哌替啶注射液哌替啶注射液吗啡（注射液、缓释片、控释片）吗啡（注射液、缓释片、控释片）芬太尼（注射液、透皮贴剂）芬太尼（注射液、透皮贴剂）瑞芬太尼粉针瑞芬太尼粉针舒芬太尼注射液舒芬太尼注射液磷酸可待因片磷酸可待因片复方樟脑酊复方樟脑酊现在学习的是第43页，共88页一类精神药品一类精神药品麻黄素注射液麻黄素

14、注射液氯胺酮注射液氯胺酮注射液司可巴比妥司可巴比妥三唑仑三唑仑现在学习的是第44页，共88页二类精神药品二类精神药品地西泮（注射液、片）地西泮（注射液、片）奥沙西泮片奥沙西泮片劳拉西泮片劳拉西泮片曲马多（注射液、片、缓释片）曲马多（注射液、片、缓释片）苯巴比妥（注射液、片）苯巴比妥（注射液、片）咪达唑仑（片、注射液）咪达唑仑（片、注射液）艾司唑仑（片、注射液）艾司唑仑（片、注射液）阿普唑仑片阿普唑仑片唑吡坦片唑吡坦片现在学习的是第45页，共88页特殊药品处方的要求特殊药品处方的要求门门（急急）诊诊癌癌症症疼疼痛痛患患者者和和中中、重重度度慢慢性性疼疼痛痛患患者者需需长长期期使使用用麻麻醉醉药药

15、品品和和第第一一类类精精神神药药品品的的，首首诊诊医医师师应应当当亲亲自自诊诊查查患患者者，建建立立相相应应的的病病历历，要要求求其签署其签署知情同意书知情同意书。现在学习的是第46页，共88页麻醉药品、第一类精神药品使用麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书知情同意书 麻麻醉醉药药品品和和精精神神药药品品管管理理条条例例于于20052005年年1111月月1 1日日实实施施。为为了了提提高高疼疼痛痛及及相相关关疾疾病病生生存存质质量量，方方便便患患者者领领用用麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品（以以下下简简称称麻麻醉醉和和精精神神药药品品），防防止止药药品品流流失失，在在首首次

16、次建建立立门门诊诊病病历历前前，请请您您认认真真阅阅读以下内容：读以下内容：现在学习的是第47页，共88页患者所拥有知情权力：患者所拥有知情权力：1.1.有在医师、药师指导下获得药品的权力；有在医师、药师指导下获得药品的权力；2.2.有有从从医医师师、药药师师、护护师师处处获获得得麻麻醉醉和和第第一一类类精精神神药药品品正正确确、安安全全、有有效效使用和保存常识的权力；使用和保存常识的权力；3.3.有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权力；有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权力；4.4.权力受侵害时向有关部门投诉的权力。权力受侵害时向有关部门投诉的权力。受理投诉卫生行政主管部门：受理投诉卫生行政

17、主管部门：电话：电话：现在学习的是第48页，共88页患者及其亲属或者监护人的义务患者及其亲属或者监护人的义务1.1.遵守相关法律、法规及其有关规定；遵守相关法律、法规及其有关规定；2.2.如如实实说说明明病病情情及及其其是是否否有有药药物物依依赖赖或或药药物滥用史；物滥用史；3.3.患患者者不不再再使使用用麻麻醉醉和和精精神神药药品品时时，立立即即停停止止取取药药并并将将剩剩余余的的药药品品无无偿偿交交回回建建立立门门诊诊病历医院；病历医院；4.4.不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。现在学习的是第49页，共88页重要提示：重要提示：1.1.麻麻醉醉和和精精神

18、神药药品品仅仅供供患患者者因因疾疾病病需需要要而而使使用用，其其他他一一切切用用作作他他用用或或者者非非法法持持有有的的行行为为，都都可可能能导导致致您您触触犯犯刑刑律律或或其其他他法律、规定，要承担相应法律责任。法律、规定，要承担相应法律责任。2.2.违违反反有有关关规规定定时时，患患者者或或者者代代办办人人均均要要承承担相应法律责任。担相应法律责任。3.3.以以上上内内容容本本人人已已经经详详细细阅阅读读，同同意意在在享享有有上述权利的同时，履行相应的义务。上述权利的同时，履行相应的义务。医疗机构（章）：医疗机构（章）：患者（家属）签名：患者（家属）签名：经办人签名：经办人签名：年年 月月

19、 日日 年年 月月 日日现在学习的是第50页，共88页特殊药品处方的要求特殊药品处方的要求病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；二级以上医院开具的诊断证明；患患者者户户籍籍簿簿、身身份份证证或或者者其其他他相相关关有效身份证明文件；有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。为患者代办人员身份证明文件。现在学习的是第51页，共88页特殊药品处方的要求特殊药品处方的要求除除需需长长期期使使用用麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品的的门门（急急）诊诊癌癌症症疼疼痛痛患患者者和和中中、重重度度慢慢性性疼疼痛痛患患者者外外，麻麻醉醉药药品

20、品和和第第一一类类精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用。精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用。现在学习的是第52页，共88页特殊药品处方的限量特殊药品处方的限量门（急）诊患者门（急）诊患者麻醉药品 注射剂:一次常用量 控缓释制剂:不得超过7日常用量 其他剂型:不得超过3日常用量现在学习的是第53页，共88页特殊药品处方的限量特殊药品处方的限量门（急）诊患者第一类精神药品门（急）诊患者第一类精神药品注射剂:一次常用量；控缓释制剂:不得超过7日常用量；其他剂型:不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时:不得超过15日常用量。门（急）诊患者第二类精神药品门（急）诊患者第二类精神药品一般每张处方不

21、得超过7日常用量慢性病或某些特殊情况的患者，用量可以适当延长，医师应当注明理由。现在学习的是第54页，共88页特殊药品处方的限量特殊药品处方的限量门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉药品、第一类精神药品注射剂注射剂:不得超过不得超过3 3日日常用量常用量控缓释制剂控缓释制剂:不得超过不得超过1515日日常用量常用量其他剂型其他剂型:不得超过不得超过7 7日常日常用量用量现在学习的是第55页，共88页特殊药品处方的限量特殊药品处方的限量为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 逐日开具，每张处方为逐日开具，每张处方为1 1日日常用量。常用量。需

22、要特别加强管制的麻醉药品需要特别加强管制的麻醉药品盐酸二氢埃托啡盐酸二氢埃托啡处方为处方为一次一次常用量，仅限于常用量，仅限于二级以上二级以上医院内使用；医院内使用；盐酸哌替啶处方为盐酸哌替啶处方为一次一次常用量，仅限于医疗机构内使用。常用量，仅限于医疗机构内使用。现在学习的是第56页，共88页抗菌药物临床应用的管理抗菌药物临床应用的管理 各各医医疗疗机机构构应应结结合合本本机机构构实实际际，根根据据抗抗菌菌药药物物特特点点、临临床床疗疗效效、细细菌菌耐耐药药、不不良良反反应应以以及及当当地地社社会会经经济济状状况况、药药品品价价格格等等因因素素，将将抗抗菌菌药药物物分分为为非非限限制制使使用

23、用、限限制制使使用用与与特特殊殊使使用用三三类类进进行行分分级级管理。管理。现在学习的是第57页，共88页抗菌药物分级原则抗菌药物分级原则非限制使用非限制使用限制使用限制使用特殊使用特殊使用现在学习的是第58页，共88页非限制使用非限制使用 经经临临床床长长期期应应用用证证明明安安全全、有有效效，价价格相对较低的抗菌药物。格相对较低的抗菌药物。现在学习的是第59页，共88页限制使用限制使用 鉴鉴于于此此类类药药物物的的抗抗菌菌特特点点、安安全全性性和和对对细细菌菌耐耐药药性性的的影影响响，需需对对药药物物临临床床适适应应证证或或适适用用人人群群加加以以限限制制，价价格格相相对对较较非非限限制制

24、类类略略高。高。现在学习的是第60页，共88页特殊使用特殊使用 包包括括某某些些用用以以治治疗疗高高度度耐耐药药菌菌感感染染的的药药物物，一一旦旦细细菌菌对对其其出出现现耐耐药药，后后果果严严重重，需需严严格格掌掌握握其其适适应应证证者者，以以及及新新上上市市的的抗抗菌菌药药，后后者者的的疗疗效效或或安安全全性性方方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。现在学习的是第61页，共88页抗菌药物分级管理办法抗菌药物分级管理办法非限制使用抗菌药物：非限制使用抗菌药物：临床医师临床医师开具开具限制使用抗菌药物：限制使用抗

25、菌药物：主治医师主治医师以上（含主治医师）人员开具以上（含主治医师）人员开具特特殊殊使使用用抗抗菌菌药药物物：经经具具有有抗抗感感染染临临床床经经验验的的感感染染或或相相关关专专业业专专家家会会诊诊同同意意，由由具具有有高高级级专专业业技技术术职职务务任任职职资资格格的的医医师师开开具具处处方方后后方方可可使使用用。紧紧急急情情况况下下，越越级级使用高于权限的抗菌药物，仅限于使用高于权限的抗菌药物，仅限于1 1天用量，并做好相关病历记录。天用量，并做好相关病历记录。现在学习的是第62页，共88页卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知理有关问题的通知

26、卫办医政发200938号现在学习的是第63页，共88页用药方法用药方法1、片剂、片剂 普普通通口口服服片片：整整个个吞吞服服，用用一一杯杯水水送送下下，切切莫莫干干吞吞，也也不不要要用用饮饮料料或或茶茶水水代代替替水水，如如需需要要可可掰掰开开服服，难难吞吞咽咽的的病病人人也可以碾碎服用。也可以碾碎服用。口含片：应让药物在口腔慢慢溶化，不可整片咽下。口含片：应让药物在口腔慢慢溶化，不可整片咽下。舌舌下下含含片片：将将药药片片放放在在舌舌头头下下面面慢慢慢慢溶溶化化，紧紧急急时时可可以以嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。缓缓释释片片和和控控释释片片：

27、整整个个吞吞服服，用用一一杯杯水水送送下下，注注意意一一般般不可掰开服用。不可掰开服用。现在学习的是第64页，共88页2、胶囊剂、胶囊剂 分分硬硬胶胶囊囊和和软软胶胶囊囊，整整个个吞吞服服，用用一一杯杯水水送送下下。注注意意不不要要打开服用。打开服用。3 3、气雾剂、喷雾剂、吸入剂、气雾剂、喷雾剂、吸入剂 气气雾雾剂剂：取取下下保保护护盖盖，将将药药瓶瓶上上下下摇摇动动几几下下，尽尽量量吐吐气气后后将将出出药药口口对对准准口口腔腔，在在慢慢慢慢吸吸气气的的同同时时揿揿压压气雾剂阀门，然后闭上嘴，屏住呼吸十秒钟以上。气雾剂阀门，然后闭上嘴，屏住呼吸十秒钟以上。鼻鼻喷喷剂剂：尽尽量量吐吐尽尽气气，

28、将将药药瓶瓶摇摇动动几几下下，对对准准鼻鼻孔孔喷喷一下，随着喷药缓缓吸气。一下，随着喷药缓缓吸气。口口腔腔喷喷雾雾剂剂：打打开开保保护护盖盖，将将药药瓶瓶上上下下摇摇动动几几下下，按按压压阀阀门门下下至至喷喷出出均均匀匀的的雾雾，然然后后对对准准口口腔腔揿揿压压一一下下或或数数下下，如果揿压数下每次应间隔如果揿压数下每次应间隔3030秒，喷药时尽量屏住呼吸。秒，喷药时尽量屏住呼吸。现在学习的是第65页，共88页4、霜剂、软膏、凝胶剂：霜剂、软膏、凝胶剂：将将患患处处洗洗净净，按按需需要要治治疗疗的的患患处处的的大大小小，挤挤出出适适量量药药膏涂于患处，用手指轻轻涂匀。膏涂于患处，用手指轻轻涂匀

29、。现在学习的是第66页，共88页5、栓剂、栓剂阴阴道道栓栓剂剂：洗洗净净手手及及外外阴阴部部，撕撕开开栓栓剂剂的的包包装装，用用拇拇指指和和食食指指拈拈出出一一枚枚栓栓剂剂，平平躺躺或或采采取取适适当当体体位位，将将栓栓剂剂尖尖端端向向内内用用中中指指将将栓栓剂剂缓缓缓缓推推入入阴阴道道深深处处，合合适适的的深深度度为为站立时腹部无异物感。站立时腹部无异物感。直直肠肠栓栓剂剂：洗洗净净手手及及肛肛门门，撕撕开开栓栓剂剂的的包包装装，用用拇拇指指和和食食指指拈拈出出一一枚枚栓栓剂剂，侧侧躺躺或或采采取取适适当当体体位位，将将栓栓剂剂尖尖端端向向内内用用中中指指将将栓栓剂剂缓缓慢慢推推入入直直肠肠

30、深深处处，合合适适的的深深度为站立时直肠内无异物感，然后重新将手洗净。度为站立时直肠内无异物感，然后重新将手洗净。为为了了使使药药物物在在体体内内能能保保留留足足够够的的时时间间，在在使使用用栓栓剂剂前前应尽量将尿（便）排干净。应尽量将尿（便）排干净。现在学习的是第67页，共88页6 6、眼药水和眼膏：、眼药水和眼膏：眼眼药药水水：平平躺躺或或仰仰头头，一一只只手手撑撑开开上上下下眼眼皮皮，眼眼睛睛向向外外看看，从从内内眼眼角角滴滴入入一一滴滴眼眼药药水水，闭闭上上眼眼睛睛，眼眼珠珠转转动动一一、二二圈圈，使使药药物物分分散散。为为避避免免药药液液吸吸收收入入体内，应压迫内眦体内，应压迫内眦3

31、 35 5分钟。分钟。眼眼药药膏膏：平平躺躺或或仰仰头头，一一只只手手撑撑开开上上下下眼眼皮皮，眼眼睛睛向向外外看看，用用消消过过毒毒的的点点眼眼棒棒蘸蘸取取适适量量的的眼眼膏膏，涂涂在在内内眼眼角角（也也可可将将适适量量的的眼眼膏膏直直接接挤挤在在内内眼眼角角），闭闭上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散 现在学习的是第68页，共88页处方调剂规则处方调剂规则药药师师以以上上专专业业技技术术职职务务任任职职资资格格的的人人员员负负责责处处方方审审核核、评评估估、核核对对、发发药药以以及安全用药指导。及安全用药指导。药士药士从事处方调配工作。从事处方调配工作。

32、现在学习的是第69页，共88页处方调剂规则处方调剂规则药药师师应应当当对对处处方方用用药药适适宜宜性性进进行行审审核，审核内容包括核，审核内容包括：规规定定必必须须做做皮皮试试的的药药品品，处处方方医医师师是是否注明过敏试验及结果的判定；否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；现在学习的是第70页，共88页处方调剂规则处方调剂规则选用剂型与给药途径的合理性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有重复给药现象；是是否否有有潜潜在在临临床床意意义义的的药药物物相相互互作作用用和配伍禁忌；和配伍禁忌；

33、其它用药不适宜情况。其它用药不适宜情况。现在学习的是第71页，共88页处方监督管理规则处方监督管理规则医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范(试行试行)-卫卫 医医 管管 发发 201020102828号号 20102010年年2 2月月1010日日现在学习的是第72页，共88页处方监督管理规则处方监督管理规则处处方方点点评评:根根据据相相关关法法规规、技技术术规规范范，对对处处方方书书写写的的规规范范性性及及药药物物临临床床使使用用的的适适宜宜性性进进行行评评价价，发发现现存存在在或或潜潜在在的的问问题题，制制定定并并实实施施干干预预和和改改进进措措施施，促促进进临临床床药药物物合合理理应

34、应用用的过程。的过程。现在学习的是第73页，共88页处方监督管理规则处方监督管理规则不规范处方不规范处方用药不适宜处方用药不适宜处方超常处方超常处方 处处方方点点评评的的结结果果合理处方合理处方不合理处方不合理处方现在学习的是第74页，共88页不规范处方不规范处方1.1.处处方方的的前前记记、正正文文、后后记记内内容容缺缺项项，书书写写不不规规范范或或者者字字迹难以辨认的；迹难以辨认的；2.2.医医师师签签名名、签签章章不不规规范范或或者者与与签签名名、签签章章的的留留样样不不一一致致的；的；3.3.药药师师未未对对处处方方进进行行适适宜宜性性审审核核的的（处处方方后后记记的的审审核核、调调配

35、配、核核对对、发发药药栏栏目目无无审审核核调调配配药药师师及及核核对对发发药药药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；现在学习的是第75页，共88页不规范处方不规范处方5.5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.6.未使用药品规范名称开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；7.7.药药品品的的剂剂量量、规规格格、数数量量、单单位位等等书书写写不不规规范范或或不不清清楚楚的；的；8.8.用用法法、用用量量使使用用“遵

36、遵医医嘱嘱”、“自自用用”等等含含糊糊不不清清字字句的；句的；9.9.处处方方修修改改未未签签名名并并注注明明修修改改日日期期，或或药药品品超超剂剂量量使用未注明原因和再次签名的；使用未注明原因和再次签名的；10.10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；现在学习的是第76页，共88页不规范处方不规范处方11.11.单张门急诊处方超过五种药品的；单张门急诊处方超过五种药品的；12.12.无无特特殊殊情情况况下下，门门诊诊处处方方超超过过7 7日日用用量量，急急诊诊处处方方超超过过3 3日日用用量量，慢慢性性病病、老老年年病病或或特特殊殊情情况况下

37、下需需要要适适当当延延长长处处方方用用量量未未注注明明理由的；理由的；13.13.开开具具麻麻醉醉药药品品、精精神神药药品品、医医疗疗用用毒毒性性药药品品、放放射射性性药药品品等等特特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14.14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15.15.中中药药饮饮片片处处方方药药物物未未按按照照“君君、臣臣、佐佐、使使”的的顺顺序序排排列列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。现在学习的是第77页，共88页用药不适

38、宜处方用药不适宜处方1.1.适应证不适宜的；适应证不适宜的；2.2.遴选的药品不适宜的；遴选的药品不适宜的；3.3.药品剂型或给药途径不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；4.4.无正当理由不首选国家基本药物的；无正当理由不首选国家基本药物的；现在学习的是第78页，共88页用药不适宜处方用药不适宜处方5.5.用法、用量不适宜的；用法、用量不适宜的；6.6.联合用药不适宜的；联合用药不适宜的；7.7.重复给药的；重复给药的；8.8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.9.其它用药不适宜情况的。其它用药不适宜情况的。现在学习的是第79页，共88页超常处方超常处方1.1.

39、无适应证用药；无适应证用药；2.2.无正当理由开具高价药的；无正当理由开具高价药的；3.3.无正当理由超说明书用药的；无正当理由超说明书用药的；4.4.无正当理由为同一患者同时开具无正当理由为同一患者同时开具2 2种以上药理作用相同药物的。种以上药理作用相同药物的。现在学习的是第80页，共88页罚则罚则医医疗疗机机构构应应当当对对出出现现超超常常处处方方3 3次次以以上上且且无无正正当当理理由由的的医医师师提提出出警警告告，限限制制其其处处方方权权；限限制制处处方方权权后后，仍仍连连续续2 2次次以以上上出出现现超超常常处处方方且且无无正正当当理理由由的的，取取消其处方权。消其处方权。现在学习

40、的是第81页，共88页思考思考1.1.所开处方药物名称（包括国际非专有名称、商品名和别名等）是否正确所开处方药物名称（包括国际非专有名称、商品名和别名等）是否正确2.2.处方处方2 2种或种或2 2种以上药物时，药物间是否有相互作用种以上药物时，药物间是否有相互作用3.3.了解药物的药代动力学参数（以确定给药剂量及给药间隔）了解药物的药代动力学参数（以确定给药剂量及给药间隔）现在学习的是第82页，共88页4.4.了了解解药药物物的的安安全全性性（如如治治疗疗窗窗的的宽宽窄窄、治治疗疗量量和和中中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监测）毒量的距离，是否需要进行血药浓度监测）5.5.确确定定药药物物

41、的的最最佳佳给给药药途途径径及及服服用用（使使用用）时时间间（餐餐前前、餐后、吞服、含服等）餐后、吞服、含服等）6.6.了了解解药药物物的的常常见见不不良良反反应应及及罕罕见见不不良良反反应应，应应知知道道如如何何避避免免或或减减少少不不良良反反应应的的发发生生，出出现现不不良良反反应应后后应应如如何何处处理理现在学习的是第83页，共88页7.7.了解食物、饮料或运动对所处方药物是否有影响了解食物、饮料或运动对所处方药物是否有影响8.8.病病人人是是否否为为老老人人或或儿儿童童（如如是是，应应考考虑虑药药品品是是否否适适宜宜或是否需调整剂量）或是否需调整剂量）9.9.病病人人是是否否准准备备妊

42、妊娠娠、正正在在妊妊娠娠或或哺哺乳乳（如如是是，应应考考虑对胎儿或婴幼儿的安全性）虑对胎儿或婴幼儿的安全性）10.10.病人对处方所开药物和其他药物的过敏史病人对处方所开药物和其他药物的过敏史现在学习的是第84页，共88页11.11.病人目前伴有的其他疾病，所用药物可否加重伴有疾病病人目前伴有的其他疾病，所用药物可否加重伴有疾病12.12.病病人人目目前前正正服服用用的的其其他他药药物物（是是否否与与处处方方所所开开药药物物有有相互作用）相互作用）13.13.病病人人的的肝肝肾肾功功能能情情况况（若若有有损损害害，是是否否需需要要调调整整给给药剂量）药剂量）14.14.了了解解药药物物的的剂剂

43、型型并并告告诉诉病病人人不不同同剂剂型型药药物物的的正正确确服服法法（口服）或用法（外用）（口服）或用法（外用）现在学习的是第85页，共88页14.14.药药物物对对化化验验结结果果是是否否有有影影响响（以以便便于于鉴鉴别别假假阳阳性性或或假假阴性）阴性）15.15.药药物物对对大大便便、尿尿液液、泪泪液液、舌舌苔苔颜颜色色的的影影响响（给给病病人解释清楚，减少病人心理负担）人解释清楚，减少病人心理负担）16.16.注注射射用用药药品品体体外外的的配配伍伍禁禁忌忌（选选择择合合适适的的溶溶媒媒、不不能混合的药物分别给药等）能混合的药物分别给药等）1818明明确确药药物物治治疗疗所所需需要要的的时时间间，即即治治疗疗疗疗程程，也也可可以以说说是最佳停药时间。是最佳停药时间。现在学习的是第86页，共88页 处处方方是是医医院院医医疗疗质质量量和和药药品品在在临临床床合合理理应应用用的的具具体体体体现现，处处方方的的合合理理性性反反映映了了医院临床药物治疗的水平。医院临床药物治疗的水平。现在学习的是第87页，共88页感感谢谢大大家家观观看看2023/4/1现在学习的是第88页，共88页