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1、第二十章 化痰止咳平喘药【概述】1.定义 l凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；l以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。2适应范围 1）化痰药：主治一切痰证。）化痰药：主治一切痰证。痰饮犯肺：咳嗽喘息痰饮犯肺：咳嗽喘息痰留胃肠：脘闷恶心、呕吐、肠鸣痰留胃肠：脘闷恶心、呕吐、肠鸣痰留胸胁：咳嗽痛引胸胁痰留胸胁：咳嗽痛引胸胁痰蒙心窍：昏厥、癫痫、痴呆痰蒙心窍：昏厥、癫痫、痴呆痰扰心神：睡眠不安痰扰心神：睡眠不安痰浊上犯，清阳不升：眩晕、头痛痰浊上犯，清阳不升：眩晕、头痛痰留肌肤、肌肉、骨节：阴疽流注痰留肌肤、肌肉、骨节：阴疽流注痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼
2、歪斜痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜痰火互结：瘰疬、瘿瘤痰火互结：瘰疬、瘿瘤肝风夹痰：中风、惊厥肝风夹痰：中风、惊厥2.适应范围 l2）止咳平喘药：外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。3.分类、特点及应用l1）温化寒痰药：l味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。l主治证：寒痰、湿痰证及其所致眩晕、肢体麻木、阴疽流注，疮痈肿毒。l2）清化热痰药：l味多甘、苦、咸，性多寒凉，主归肺、脾、心经。l主治证：热痰、燥痰及痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疠等。3.分类、特点及应用l3）止咳平喘药：l味多辛、苦、甘，性多或温或寒，主归肺经。l功效：止咳平喘。l主治证：咳嗽、喘息。3.分类、特点及应用4.使
3、用注意l1）某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者宜慎用。l2）麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜用收敛性及温燥之药，以免影响麻疹的透发。第一节 温化寒痰药第一节 温化寒痰药n半夏（半夏（A）n天南星（天南星（A）n禹白附（禹白附（C）n白芥子（白芥子（C）n旋覆花（旋覆花（C）n白前（白前（C）半 夏一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】天南星科植物半夏的块茎。半半 夏夏半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰 降逆止呕降逆止呕 功效功效【性能特点】消痞散结消痞散结 外用消肿止痛外
4、用消肿止痛【临床应用】l1.用于寒痰、湿痰。1）痰湿壅滞、咳嗽气逆，陈皮、茯苓等（二陈汤）；2）湿痰眩晕，天麻、白术以化痰息风，（半夏白术天麻汤）。3）外感风寒，寒饮伏肺：干姜、细辛、麻黄 （小青龙汤）。4）肺热痰多咳嗽，黄芩、南星、瓜蒌等，（清气化痰丸）。5）湿痰内盛，胃气失和而夜寐不安者，秫米以和胃安神，（半夏秫米汤）。半夏半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛【临床应用】l2.用于胃气上逆、恶心呕吐。l对痰饮或胃寒呕吐尤宜。1)痰饮呕吐及胃寒呕吐：生姜（小半夏汤）2)胃热呕吐：黄连、竹茹3)胃阴虚呕吐：麦冬、石斛4)胃气虚呕吐：人参、白蜜 （大半夏汤）5)妊娠呕吐：砂仁、桔梗或人参、干
5、姜等。半夏半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛【临床应用】l3.用于心下痞，胸痹，结胸，梅核气。1）心下痞满，寒热互结中焦，升降失常者，黄芩、黄连、干姜等（如半夏泻心汤）；2）胸痹疼痛，瓜蒌、薤白等（瓜蒌薤白半夏汤）；3）痰热结胸，瓜蒌、黄连等（小陷胸汤）；4）气郁痰凝之梅核气：茯苓、紫苏（半夏厚朴汤）。半夏半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛【临床应用】l4.用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、毒蛇咬伤。1）瘿瘤瘰疬痰核，海藻、黄独、贝母等。2）痈疽未溃者或毒蛇咬伤，可用生半夏配生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。半夏半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛3 310g10g，煎服。一般宜
6、制过用。，煎服。一般宜制过用。制半夏有姜半夏、法半夏等，制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏长于降逆止呕。姜半夏长于降逆止呕。法半夏长于燥湿且温性较弱。法半夏长于燥湿且温性较弱。半夏曲则有化痰消食之功。半夏曲则有化痰消食之功。至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。治热痰、风痰之证。外用适量。外用适量。退出退出半夏半夏【用量用法】【使用注意】l反乌头。l其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。半夏半夏天南星一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用
7、注意六、使用注意七、相似药物对比七、相似药物对比【药用来源】天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。天南星天南星东北天南星东北天南星天南星天南星天南星天南星燥湿化痰燥湿化痰祛风解痉祛风解痉 功效功效【性能特点】外用散结消肿外用散结消肿【相似药物比较】半夏 辛温 有毒 脾 胃肺天南星 苦辛温 有毒 肺肝脾 燥湿化痰燥湿化痰 解毒消肿解毒消肿 1.寒痰、湿痰证寒痰、湿痰证2.痈痈疽疽肿肿毒毒，痰痰核等证。核等证。n辛辛温温入入脾脾胃胃，偏偏治治脾脾肺肺湿湿痰痰，又又能能降降逆逆止止呕呕，治治疗疗痰痰饮饮或或胃胃寒寒呕呕吐证；吐证；n消消痞痞散散结结，治治疗疗心心下下痞痞、结结胸胸，梅核气
8、、瘿瘤等证。梅核气、瘿瘤等证。n辛辛散散走走经经络络，温温燥燥之之性性较较半半夏夏更更胜胜，又又善善祛祛风风止止痉痉，多多治治脏脏腑腑经经络络风风痰痰而而止止痉痉，（风风痰痰眩眩晕晕、中中风风、癫癫痫痫、破破伤伤风风及及肢肢体体麻麻木木等等证）。证）。禹白附一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、相似药物对比四、相似药物对比【药用来源】为天南星科植物独角莲的块茎。禹白附禹白附禹白附禹白附祛风痰祛风痰止止 痉痉 功效功效【性能特点】止止 痛痛 外用散结消肿外用散结消肿【相似药物比较】均均属属天天南南星星科科植植物物，皆辛温燥烈有毒。皆辛温燥烈有毒。内服：内服：
9、燥湿化痰燥湿化痰 祛风止痉祛风止痉 善祛经络风痰善祛经络风痰 外用：外用：散结消肿散结消肿内服：内服：治风痰壅盛等证；治风痰壅盛等证；外用：外用：治治痈痈疽疽痰痰核核瘰瘰疬疬、毒蛇咬伤等。毒蛇咬伤等。n燥燥湿湿化化痰痰又又入入肺肺经经，可可用用治治顽顽痰痰咳嗽，胸膈痞闷；咳嗽，胸膈痞闷；n善治周身风痰。善治周身风痰。n能能升升能能散散，引引药药上上行行头头面面，善善治治头面部风痰。头面部风痰。天南星苦辛温天南星苦辛温 有毒有毒 肺肝脾肺肝脾 禹白附禹白附 辛甘温辛甘温 有毒有毒 胃肝胃肝白芥子一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点【药用来源】为十字花科植物白芥
10、的成熟种子。白芥子白芥子白芥子白芥子温肺袪痰温肺袪痰 利利 气气 功效功效【性能特点】散结消肿散结消肿 旋覆花一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。旋覆花旋覆花旋覆花旋覆花降气化痰降气化痰 止咳止呕止咳止呕 功效功效【性能特点】【临床应用】l1.用于喘咳多痰，痰饮蓄结，胸膈痞满。尤宜于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的咳嗽痰多。l2.用于噫气，呕吐。旋覆花旋覆花降气化痰止咳止呕3 310g10g，包煎包煎。绒毛，入汤不易澄清，每能刺喉作痒，退出退出旋
11、覆花旋覆花【用量用法】白 前一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法【药用来源】为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的根茎及根。白白 前前柳叶白前柳叶白前芫花叶白前芫花叶白前药材白前药材白前白前白前降气化痰降气化痰 功效功效【性能特点】【临床应用】l用于咳嗽痰多，气逆喘促。无论属寒属热，外感内伤均可用之，尤以寒痰阻肺，肺气失降者为宜。1）寒痰咳喘，苏子、半夏等；2）外感风寒咳嗽，荆芥、桔梗等（止嗽散）；3）肺热咳喘，桑白皮、葶苈子等（白前丸）。白前白前降气化痰3 310g10g，煎服。，煎服。退出退出白前白前【用量用法】温化寒痰药学习结束