30.1.第一节线虫纲（修）.ppt

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1、Page 1INSERT LOGO第三十章第三十章第三十章第三十章 医学医学医学医学蠕虫蠕虫蠕虫蠕虫 第六篇 人体寄生虫学学习目标学习目标【知识目标知识目标】1.1.掌握医学蠕虫成虫和虫卵的形态特征、生活史要点及主要的致病掌握医学蠕虫成虫和虫卵的形态特征、生活史要点及主要的致病作用。作用。2.2.熟悉医学蠕虫的病原学检查常用方法。熟悉医学蠕虫的病原学检查常用方法。3.3.了解医学蠕虫的流行特点与防治原则。了解医学蠕虫的流行特点与防治原则。【能力目标能力目标】具有具有对常见医学蠕虫的形态特征认知的能力。对常见医学蠕虫的形态特征认知的能力。【素质目标素质目标】树立树立寄生虫病防控、卫生保健及健康教

2、育意识。寄生虫病防控、卫生保健及健康教育意识。【教学目标教学目标】1.1.了解医学蠕虫、线虫的形态特征及生活史类型了解医学蠕虫、线虫的形态特征及生活史类型 2.2.掌握线虫形态、生活史、致病作用。掌握线虫形态、生活史、致病作用。3.3.熟悉线虫的实验诊断。熟悉线虫的实验诊断。4.4.了解线虫的流行及防治原则。了解线虫的流行及防治原则。【教学重点教学重点】线虫线虫纲虫卵、生活史特点、致病性纲虫卵、生活史特点、致病性第一节第一节 线虫线虫 医学蠕虫医学蠕虫 1.1.定义定义：2.2.分类：分类：扁形动物扁形动物门门 线形动物门线形动物门 棘头动物门棘头动物门3.3.生活史类型：生活史类型：直接直接

3、型型 间接间接型型第一节第一节 线虫线虫纲纲 概述概述1.1.形态特征形态特征：1 1）虫体呈线形或圆柱形，不分节。）虫体呈线形或圆柱形，不分节。2 2）雌雄异体，雌虫大于雄虫，雌虫尾端）雌雄异体，雌虫大于雄虫，雌虫尾端多尖多尖 直，雄虫尾端多卷曲直，雄虫尾端多卷曲或膨大成伞状。或膨大成伞状。3 3）雌虫多为双套生殖器官。）雌虫多为双套生殖器官。4 4）消化道完全。）消化道完全。2.2.生活史特征：直接发育型、间接发育型生活史特征：直接发育型、间接发育型。第一节第一节 线虫线虫纲纲 。一、似蚓蛔线虫一、似蚓蛔线虫 （蛔虫）蛔虫）（一）形态一）形态 1 1.成虫：成虫：大小大小、外形、外形、颜色

4、、颜色、头部结构头部结构、内部、内部构造。构造。活蛔虫活蛔虫2.2.虫卵虫卵电镜扫描图电镜扫描图（一）形态（一）形态 受精蛔虫卵口诀：受精蛔虫卵口诀：蛔虫受精卵椭圆，蛋白质膜厚黄染；蛔虫受精卵椭圆，蛋白质膜厚黄染；受精细胞在中央，半月间隙在两端。受精细胞在中央，半月间隙在两端。未受精蛔虫卵口诀未受精蛔虫卵口诀：未受精卵长椭圆，蛋白质膜薄黄染；未受精卵长椭圆，蛋白质膜薄黄染；卵壳很薄象条线，卵黄颗粒壳内含。卵壳很薄象条线，卵黄颗粒壳内含。感染期蛔虫卵活体感染期蛔虫卵活体1.1.发育过程：发育过程：2.2.生活史特点：生活史特点：1 1）成虫寄生部位）成虫寄生部位：小肠：小肠 2 2）感染阶段）感

5、染阶段：感染期：感染期蛔虫卵蛔虫卵 3 3）感染方式：经口）感染方式：经口 4 4）具有移行现象）具有移行现象：消化系统：消化系统-循环系统循环系统-呼吸系统呼吸系统-消化系统消化系统（二）生活史（二）生活史（三）致病（三）致病1 1.幼虫幼虫：蛔蛔蚴性肺炎、蛔蚴性哮喘蚴性肺炎、蛔蚴性哮喘2 2.成虫：成虫：1 1）营养不良）营养不良2 2）消化系统症状）消化系统症状3 3）合并症：胆道蛔虫）合并症：胆道蛔虫症症、肠梗阻肠梗阻等等4 4）过敏反应）过敏反应蛔虫性肠梗阻、肝胆管阻塞蛔虫性肠梗阻、肝胆管阻塞蛔虫性肠梗阻、肠穿孔（活体）蛔虫性肠梗阻、肠穿孔（活体）蛔虫自腹股沟钻出蛔虫自腹股沟钻出四、

6、实验四、实验诊断诊断1.1.检查虫卵检查虫卵 粪便粪便直接直接涂片涂片饱和饱和盐水漂浮盐水漂浮2.2.虫体鉴定虫体鉴定根据根据虫体大小、颜色、外形虫体大小、颜色、外形、头部、头部结构、内部构造等鉴定虫种。结构、内部构造等鉴定虫种。似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫）（五）流行（五）流行 1.1.分布分布 2.2.流行因素流行因素（六）防治原则（六）防治原则 1.1.控制传染源控制传染源 2.2.切断传播途径切断传播途径 3.3.保护易感人群保护易感人群二、蠕形住肠线虫二、蠕形住肠线虫 （蛲虫）（蛲虫）（一）形态：（一）形态：二、蠕形住肠线虫二、蠕形住肠线虫 （蛲虫）（蛲虫）蛲虫卵：口诀蛲虫卵：

7、口诀 蛲虫卵真好看，一侧平一侧圆；蛲虫卵真好看，一侧平一侧圆；无色透明卵壳厚，里面幼虫对折弯。无色透明卵壳厚，里面幼虫对折弯。（二）生活史（二）生活史 特点：特点：1.1.成虫寄生部位成虫寄生部位：回：回盲部盲部2.2.感染阶段感染阶段：感染期：感染期蛲虫卵蛲虫卵3.3.感染方式：经口感染方式：经口4.4.无移行现象无移行现象：幼虫：幼虫直接在肠腔直接在肠腔内发育内发育为成虫为成虫5.5.易自身体外重复感染易自身体外重复感染二、蠕形住肠线虫二、蠕形住肠线虫 （蛲虫）（蛲虫）二、蠕形住肠线虫二、蠕形住肠线虫 （蛲虫）（蛲虫）二、蠕形住肠线虫二、蠕形住肠线虫 （蛲虫）（蛲虫）二、蠕形住肠线虫二、蠕

8、形住肠线虫 （蛲虫）（蛲虫）（三）致病（三）致病肠粘膜损伤肠粘膜损伤：轻度轻度感染无明显症状；感染无明显症状；重重度感染营养不良和代谢紊乱；度感染营养不良和代谢紊乱；侵入侵入阑尾蛲虫性阑尾炎。阑尾蛲虫性阑尾炎。主要主要症状：肛门及会阴部皮肤皮肤瘙痒症状：肛门及会阴部皮肤皮肤瘙痒异位寄生异位寄生：阴道炎阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎；蛲虫蛲虫性腹膜炎、盆腔炎尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等性腹膜炎、盆腔炎尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等活蛲虫在肛门周围活蛲虫在肛门周围（四）实验诊断四）实验诊断透明透明胶纸法、棉拭子法，胶纸法、棉拭子法，收集虫卵；收集虫卵；患者

9、患者肛门周围检出成虫进行确诊。肛门周围检出成虫进行确诊。（五）流行五）流行城市城市高于农村，儿童高于成人，高于农村，儿童高于成人，集体生活的集体生活的儿童感染率更高。儿童感染率更高。（六）防治六）防治注意注意公共卫生、家庭及个人卫生，防止公共卫生、家庭及个人卫生，防止相互相互感染。常用的口服治疗感染。常用的口服治疗药物有阿苯哒唑、药物有阿苯哒唑、甲苯甲苯哒唑、噻嘧啶等。局部外用治疗药物哒唑、噻嘧啶等。局部外用治疗药物，3%3%噻噻嘧啶嘧啶软膏或蛲虫油膏等涂于肛周及肛门内。软膏或蛲虫油膏等涂于肛周及肛门内。活蛲虫在肛门周围活蛲虫在肛门周围美洲钩虫口囊美洲钩虫口囊十二指肠钩虫口囊十二指肠钩虫口囊（

10、一）形态（一）形态 成虫成虫三、三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）虫卵虫卵 椭圆形，无色透明，大小约56763540m，卵壳薄，内含有48个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙，或卵内细胞可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。虫卵口诀：钩虫卵长椭圆，虫卵口诀：钩虫卵长椭圆，无色透明暗光看；无色透明暗光看；卵壳很薄象条线，四个细胞在里面。卵壳很薄象条线，四个细胞在里面。虫卵虫卵 幼虫：通称钩蚴，分为杆状蚴和丝状蚴幼虫：通称钩蚴，分为杆状蚴和丝状蚴.1 1）杆状蚴：前端钝圆后端尖细，）杆状蚴：前端钝圆后端尖细，2 2）丝状蚴（感染期蚴）：）丝状蚴

11、（感染期蚴）：口孔封闭口孔封闭有口孔有口孔虫卵虫卵 虫卵虫卵 （二）生活史（二）生活史 特点：特点：1 1）成虫寄生部位）成虫寄生部位小肠小肠上段上段 2 2）感染阶段）感染阶段丝状蚴丝状蚴 3 3）感染方式）感染方式经经皮肤粘膜皮肤粘膜 4 4）具有移行现象）具有移行现象 皮肤粘膜皮肤粘膜循环系统循环系统呼吸系统呼吸系统消化系统消化系统虫卵虫卵 虫卵虫卵 （三）致病（三）致病 钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 肺部损害：肺部损害：钩蚴性肺炎、钩蚴性哮喘钩蚴性肺炎、钩蚴性哮喘2 2、损伤肠粘膜、引起消化道症状、损伤肠粘膜、引起消化道症状3 3、异食症：与缺铁有关、异食症：与缺铁有关4 4、婴儿钩虫病、婴儿

12、钩虫病成虫致病作用成虫致病作用 （四）实验诊断（四）实验诊断1.1.粪便检查粪便检查虫卵虫卵由于由于钩虫产卵量少，直接涂片法检出率较低；常用饱和盐水浮聚钩虫产卵量少，直接涂片法检出率较低；常用饱和盐水浮聚法，检出率较直接涂片高法，检出率较直接涂片高5 56 6倍。倍。2.2.钩蚴培养钩蚴培养法法取取粪便水洗沉淀后取其沉淀物，在适宜条件下培养粪便水洗沉淀后取其沉淀物，在适宜条件下培养5 57 7天，查到天，查到丝状幼即可确诊。丝状幼即可确诊。成虫致病作用成虫致病作用 （五）流行五）流行 1.1.分布分布 有虫卵污染土壤的机会有虫卵污染土壤的机会 2.2.流行因素流行因素 有有虫卵发育的条件虫卵发

13、育的条件 有人有人与钩蚴接触的机会与钩蚴接触的机会成虫致病作用成虫致病作用四、班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（丝虫）四、班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（丝虫）（一）形态（一）形态成虫 活微丝蚴活微丝蚴（二）生活史（二）生活史 特点特点1）成虫寄生部位：）成虫寄生部位：班氏丝虫班氏丝虫深部及浅表淋巴组织深部及浅表淋巴组织 马来丝虫马来丝虫浅表淋巴组织浅表淋巴组织2）感染阶段）感染阶段丝状蚴丝状蚴3）感染方式）感染方式经蚊叮咬经蚊叮咬4）宿）宿 主：中间宿主主：中间宿主蚊蚊 终终 宿宿 主主人人5）传播媒介）传播媒介蚊蚊6）微丝蚴在外周血循环中）微丝蚴在外周血循环中具有夜现周期性具有夜现周期性 活微丝蚴活

14、微丝蚴 1.在蚊体内的发育在蚊体内的发育 当蚊叮吸血内有微丝蚴的宿主时，微丝蚴随血液进入蚊胃内，经当蚊叮吸血内有微丝蚴的宿主时，微丝蚴随血液进入蚊胃内，经17h脱去鞘膜，穿过胃壁进入胸肌发育成腊肠蚴；腊肠蚴经脱去鞘膜，穿过胃壁进入胸肌发育成腊肠蚴；腊肠蚴经2次蜕皮次蜕皮发育成丝状蚴，即感染期幼虫。约经发育成丝状蚴，即感染期幼虫。约经1周，丝状蚴到达蚊喙，当蚊再吸周，丝状蚴到达蚊喙，当蚊再吸血时，丝状蚴随蚊叮吸人血进入人体。血时，丝状蚴随蚊叮吸人血进入人体。活微丝蚴活微丝蚴 2.在人体内的发育在人体内的发育 丝状蚴侵入人体后，进入附近的小淋巴管，再移行至较大的淋巴丝状蚴侵入人体后，进入附近的小淋

15、巴管，再移行至较大的淋巴管或淋巴结内，经管或淋巴结内，经2次蜕皮发育为成虫。马来丝虫多寄生于上、下肢浅次蜕皮发育为成虫。马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴组织，以下肢多见；班氏丝虫多寄生于深部淋巴组织中。部淋巴组织，以下肢多见；班氏丝虫多寄生于深部淋巴组织中。微丝蚴白天滞留在肺部等内脏毛细血管中，夜间则出现于外周血液中，微丝蚴白天滞留在肺部等内脏毛细血管中，夜间则出现于外周血液中，这种夜多昼少的现象，称为微丝蚴的夜现周期性。这种夜多昼少的现象，称为微丝蚴的夜现周期性。活微丝蚴活微丝蚴（三）致病（三）致病1.1.急性期过敏和炎症反应急性期过敏和炎症反应 淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎。淋淋巴管炎、

16、淋巴结炎和丹毒样皮炎。淋巴管炎时可见一离心性红线，俗称巴管炎时可见一离心性红线，俗称“流火流火”；成虫寄生于阴囊内的淋巴；成虫寄生于阴囊内的淋巴管时，可出现精索炎、附睾炎和睾丸炎；除局部表现外，常伴有畏寒、管时，可出现精索炎、附睾炎和睾丸炎；除局部表现外，常伴有畏寒、发热，即发热，即“丝虫热丝虫热”。2.2.慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变象皮肿：象皮肿：乳糜尿：乳糜尿：睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液：阴阴囊囊象象皮皮肿肿病病人人（四）实验诊断（四）实验诊断1 1.病原学检查病原学检查血液查微丝蚴血液查微丝蚴：新鲜新鲜血滴法、厚血膜法；海群生白天诱出法血滴法、厚血膜法；海群生白天诱出法体液体液检查

17、法检查法取取乳糜尿、腹水、鞘膜积液和淋巴液，检查微丝蚴乳糜尿、腹水、鞘膜积液和淋巴液，检查微丝蚴。2.2.免疫学检查免疫学检查皮内试验和酶联免疫吸附试验等免疫学方法辅助诊断皮内试验和酶联免疫吸附试验等免疫学方法辅助诊断是是全世界重点控制的十大热带病之一，全世界重点控制的十大热带病之一，也是也是我国五大重点防治的我国五大重点防治的寄生虫病之一寄生虫病之一。目前，已目前，已基本消灭丝虫病。基本消灭丝虫病。传染源传染源：血中带有微丝蚴的病人和带：血中带有微丝蚴的病人和带虫者；虫者；传播传播媒介：蚊类媒介：蚊类 （五）流行（五）流行普查普查普治，防蚊、灭蚊普治，防蚊、灭蚊 治疗治疗药物：乙胺嗪（海群生

18、）、呋喃嘧药物：乙胺嗪（海群生）、呋喃嘧酮和酮和伊维菌素、伊维菌素、（六）防治（六）防治五、五、寄生寄生于人体的其他于人体的其他线虫线虫毛首鞭形线虫（鞭虫）毛首鞭形线虫（鞭虫）活鞭虫活鞭虫鞭虫卵鞭虫卵鞭虫卵口诀鞭虫卵口诀 ：纺锤形鞭虫卵，纺锤形鞭虫卵，两端都有透明栓；两端都有透明栓；卵壳较厚棕黄色，卵壳较厚棕黄色，里面有个受精卵。里面有个受精卵。生活史生活史生活史特点：生活史特点：1）成虫寄生部位：盲肠）成虫寄生部位：盲肠2）感染阶段：感染期鞭虫卵）感染阶段：感染期鞭虫卵3）感染方式：经口）感染方式：经口4）无移行现象：）无移行现象：幼虫直接在肠腔内发育为成虫幼虫直接在肠腔内发育为成虫鞭虫卵鞭

19、虫卵 旋毛形线虫旋毛形线虫 简称旋毛虫，简称旋毛虫，由其引起的旋毛虫由其引起的旋毛虫病对人类危害很大，病对人类危害很大，重度感染可致人死重度感染可致人死亡。旋毛虫还可感亡。旋毛虫还可感染多种动物，是一染多种动物，是一种危害严重的人兽种危害严重的人兽共患寄生虫病。共患寄生虫病。成成 虫虫旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜 旋毛形线虫（旋毛虫）旋毛形线虫（旋毛虫）生活史特点：生活史特点：1 1）寄生部位：）寄生部位：成虫寄生部位成虫寄生部位小肠小肠 幼虫寄生部位幼虫寄生部位横纹肌横纹肌 2 2）感染阶段：）感染阶段：含蚴梭形囊包含蚴梭形囊包3 3）感染方式）感染方式：经口经口4

20、4）被寄生的生物先做）被寄生的生物先做终宿主终宿主，后做中间宿主，后做中间宿主 学习小结学习小结 蠕虫是一类软体的多细胞无脊椎动物，寄生在人体的蠕虫称为医学蠕虫是一类软体的多细胞无脊椎动物，寄生在人体的蠕虫称为医学蠕虫，由蠕虫引起的疾病通称蠕虫病。蠕虫有直接发育型和间接发育型蠕虫，由蠕虫引起的疾病通称蠕虫病。蠕虫有直接发育型和间接发育型两种生活史类型，包括线虫纲、吸虫纲和绦虫纲所属的各种低等动物。两种生活史类型，包括线虫纲、吸虫纲和绦虫纲所属的各种低等动物。线虫纲属于线形动物门。寄生于人体的线虫主要有蛔虫、蛲虫、鞭线虫纲属于线形动物门。寄生于人体的线虫主要有蛔虫、蛲虫、鞭虫、丝虫、钩虫和旋毛虫

21、等；其生活史特点是幼虫必须蜕皮虫、丝虫、钩虫和旋毛虫等；其生活史特点是幼虫必须蜕皮4 4次，才能发次，才能发育为成虫；蛔虫、鞭虫、蛲虫和钩虫寄生在消化道，属土源性蠕虫；丝育为成虫；蛔虫、鞭虫、蛲虫和钩虫寄生在消化道，属土源性蠕虫；丝虫和旋毛虫寄生在淋巴系统和组织内，属于生物源性蠕虫；蛔虫成虫主虫和旋毛虫寄生在淋巴系统和组织内，属于生物源性蠕虫；蛔虫成虫主要引起营养不良、胆道蛔虫症和肠梗阻等；钩虫成虫主要引起慢性失血要引起营养不良、胆道蛔虫症和肠梗阻等；钩虫成虫主要引起慢性失血性贫血、幼虫引起钩蚴性皮炎等；蛲虫成虫和虫卵引起肛周奇痒等；丝性贫血、幼虫引起钩蚴性皮炎等；蛲虫成虫和虫卵引起肛周奇痒等

22、；丝虫成虫可引起淋巴系统炎症和阻塞性病变。虫成虫可引起淋巴系统炎症和阻塞性病变。思考题思考题1.1.描述受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、钩虫卵形态特征。描述受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、钩虫卵形态特征。2.2.区别线虫生活史特点区别线虫生活史特点 。3.3.不同种类的线虫对人类有哪些危害？不同种类的线虫对人类有哪些危害？4.4.怎样确诊线虫感染？怎样确诊线虫感染？5 5.查查鞭虫卵采集的标本鞭虫卵采集的标本是是 ，首选的检查方法是首选的检查方法是 。6.6.乳白色、线头状，雌虫在夜间移行至病人肛门周围产卵的乳白色、线头状，雌虫在夜间移行至病人肛门周围产卵的是是 虫虫。7.7.检查蛲虫卵的方法检查蛲虫卵的方法有有 、。8.8.经血液检查的线虫经血液检查的线虫是是 ，取横纹肌检查的线虫取横纹肌检查的线虫是是 。