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1、切开内固定第1页，共24页，编辑于2022年，星期五背景n桡骨远端骨折是常见骨折n应用关节内骨折的治疗原则治疗复杂桡骨远端骨折获得了骨科医生的认可第2页，共24页，编辑于2022年，星期五研究目的 回顾性研究切开复位、板钉内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果和影响因素第3页，共24页，编辑于2022年，星期五临床资料n2000年1月2005年12月，共计286例n获得随访：80例患者，81例骨折n随访率 27.97%n平均随访时间27.2月n男性18 例，女性62 例，男女比例 1:3.4n平均年龄59.9岁(2387)n左腕45例，右腕36例n伴有内科疾患者 52例第4页，共24页，编辑于20
2、22年，星期五临床资料nAO 分型:nA3 21例nB1 1 例nB2 1 例nB3 4 例nC1 19 例 nC2 24 例 nC3 11 例第5页，共24页，编辑于2022年，星期五临床资料合并损伤合并损伤例数尺骨茎突骨折16尺骨远端骨折（不含尺骨茎突）4跖骨骨折3肱骨远端骨折2股骨颈骨折2髋臼和 L2 骨折1月骨骨折1舟月韧带损伤1共计 30第6页，共24页，编辑于2022年，星期五手术资料n平均手术时间 79 分钟n掌侧入路 70 例，背侧入路11例n植骨6例n内植物类型：AO T形板 34例，LCP 47例n尺骨远端固定 4例（K wire 3 例，松质骨螺钉 1例）n术后辅助外固定
3、16例第7页，共24页，编辑于2022年，星期五随访内容1 患者的主观评价：疼痛（VAS）和对治疗结果的满意程度2 腕关节的主动活动范围3 Gartland and Werley评分4 放射学测量：掌倾角，尺偏角，桡骨高度，关节炎评价，放射学评分5 并发症第8页，共24页，编辑于2022年，星期五影响因素分析影响因素 骨折分型，年龄，性别，内科疾患，合并损伤，内植物类型，手术时间评价指标 主动活动范围 Gartland and Werley评分 放射学评分 第9页，共24页，编辑于2022年，星期五结果患者的主观评价n轻度疼痛8例（9.9%），中度疼痛5例(6.2%)n患者对治疗结果的满意程度
4、:95.1%n 评分(80100)77 casesn 评分(7079)4 casesAbsolutelyNo unbearablepain pain010第10页，共24页，编辑于2022年，星期五主动活动范围测量方法第11页，共24页，编辑于2022年，星期五结果主动活动范围达到功能要求的最小活动度：掌屈30.，背伸 45.，桡尺偏15.，旋前旋后 50.。ROM均值范围达到功能要求的比例背伸61.4。16。77。90.1%掌屈47.5。28。87。95.1%桡偏21.7。9。42。93.8%尺偏34.0。12。55。98.8%旋前81.3。55。90。100%旋后63.0。10。90。81
5、.5%第12页，共24页，编辑于2022年，星期五结果Gartland and Werley评分n优 65例 80.2%n良 15例 18.5%n可 1例 1.3%n评分包括的内容:n 残留畸形n 主观评价n 客观评价n 并发症第13页，共24页，编辑于2022年，星期五测量掌倾角，尺偏角，桡骨高度的方法放射学评价第14页，共24页，编辑于2022年，星期五结果关节炎评价n关节面不平整度：台阶 12mm 4 例 4.9%2mm 1 例 1.2%关节炎评价(引用 Knirk and Jupiter关节炎分级)1级 4例 6.1%2级 1例 第15页，共24页，编辑于2022年，星期五结果放射学测
6、量n尺偏角 24.5.n掌倾角 7.8.n桡骨高度 2.8 mm第16页，共24页，编辑于2022年，星期五结果放射学评分 优（10090）41例 50.6%良（8980）33例 40.7%可（7970）4例 4.9%差（70分）3例 3.7%第17页，共24页，编辑于2022年，星期五结果并发症腕管综合征 1例 行神经松解后症状消失拇长伸肌腱迟发断裂 肌腱移位术重建伸拇功能第18页，共24页，编辑于2022年，星期五影响因素分析对关节活动的影响n1骨折分型 AO C型骨折差于非C型 P=0.031 2 其余因素无差异第19页，共24页，编辑于2022年，星期五影响因素分析Gartland a
7、nd Werley 评分 n1骨折分型 AO C型骨折差于非C型 P=0.002 2手术持续时间 低于90分钟,Gartland and Werley 评分高 P=0.007 3合并损伤 有合并损伤的评分低 P=0.044 第20页，共24页，编辑于2022年，星期五影响因素分析放射学评分n1 年龄 年龄小于65岁影像学评分结果优于年龄大于65岁 P=0.027 2 并发内科疾患 有内科疾患的放射学评分低 P=0.029 第21页，共24页，编辑于2022年，星期五影响因素分析n没有发现内植物类型（锁定与非锁定）的临床差别；n没有发现年龄对关节功能恢复的影响；第22页，共24页，编辑于2022年，星期五讨论n1 复杂的桡骨远端骨折需要手术治疗n2 切开复位，金属板钉内固定术是有效地治疗手段第23页，共24页，编辑于2022年，星期五谢谢!第24页，共24页，编辑于2022年，星期五