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1、第七章 生育与医学伦理本讲稿第一页，共二十页第七章 生育与医学伦理 第一节 科学的生育观 第二节 计划生育与医学伦理 第三节 优生与医学伦理 第四节 生殖技术与医学伦理 本讲稿第二页，共二十页第一节 科学的生育观 一、人的生育本质 二、人的生育具有社会影响 本讲稿第三页，共二十页一、人的生育本质（一）两种生产的理论物的生产 人的自身生产 （二）生育是人类的自身生产 生育的本质：生命是人类的自身生产和再生产，它既是一种自然现象，又是一种社会现象。（三）人的生产的特点 人的生产周期比物的生产周期要长 人的生产具有惯性 本讲稿第四页，共二十页二、人的生育具有社会影响（一）历史上两种典型的人口论（一）
2、历史上两种典型的人口论1、“人口越多越好”是典型的传统人口价值观政治方面：“天下之本在国，国之本在家”（孟子离娄上）经济方面思想文化方面：“地有余而民不足，君子耻之。”（礼记杂记下）“地大国富，人众兵强，此霸王之本也。”（管子重令）2、“人口保持适度为宜”：韩非：“今人有五子不为多，子又有五子，大父未死而有二十五孙，是以人民众而货财寡，事力劳而供养薄。”（韩非子五蠢）马尔萨斯（二）人类应该而且能够控制自己的生育（二）人类应该而且能够控制自己的生育 1、人的生育控制的必要性人是有条件的生产者和无条件的消费者的统一作为大自然的组成部分，人口数量必须与大自然保持和谐关系 2、人的生育控制的可能性 本
3、讲稿第五页，共二十页第二节 计划生育与医学伦理 一、计划生育概述 二、计划生育的伦理价值 三、计划生育的的伦理原则 本讲稿第六页，共二十页一、计划生育概述（一）计划生育的内涵所谓计划生育，就是有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。（二）人类计划生育的历史与现实人类从很早就开始有计划地控制自己的生育，这包括鼓励生育和避孕两方面。二战后，许多国家迫于人口压力而开始控制人口的增长。中国历代王朝一般都鼓励生育，如：齐桓公曾下令：“丈夫二十而室，妇人十五而嫁”（韩非子外储说右下）。汉惠帝下诏规定，将15岁到30岁的妇女分为5等，每超过一等不嫁，就加1倍赋税，30岁不嫁则加5倍赋税。到封建社会末
4、期，开始有思想家认识到人口过多的危害。如：洪吉亮以家庭为单位计数，“则视三十年以前增五倍焉，视六十年以前增十倍焉，视百年、百数十年以前不啻增二十倍焉”。提出了解决问题的方法是“天地调剂之法”和“君相调剂之法”，并主张反对奢侈、浪费，“禁其淫靡”。本讲稿第七页，共二十页二、计划生育的伦理价值（一）计划生育有利于使人口与国家的经济、社会、资源和环境等协调发展（二）计划生育有利于公众的健康和幸福 本讲稿第八页，共二十页三、计划生育的的伦理原则（一）树立科学的生育观和人口观“多子多福”？“传宗接代”？“人丁兴旺”？“子孙满堂”？（二）遵守执行法律政策原则（三）提供优质服务原则（四）贯彻知情同意原则 本
5、讲稿第九页，共二十页第三节第三节 优生与医学伦理优生与医学伦理 一、优生概述 二、伦理讨论 三、优生医学伦理原则 本讲稿第十页，共二十页一、优生概述（一）优生的涵义：优生就是通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们的体力和智力质量。预防性优生，又叫消极优生，是指防止有遗传性疾病和先天性缺陷的个体出生；演进性优生，又叫积极优生，是指促使体力、智力更加优秀的个体出生。（二）优生的历史与现实：“优生学（eugenics）”的最早提出者是英国生物学家弗朗西斯高尔顿（Francis Glolton）（三）我国的优生措施1、结婚管理 通过禁止结婚、暂缓结婚等具体措施可以保证优生。（1）禁止结婚。）禁止结婚。
6、（2）暂缓结婚。）暂缓结婚。2、生育控制 通过可以结婚，禁止或限制生育，也可以优生。（1）可以结婚，但禁止生育。）可以结婚，但禁止生育。（2）可以结婚，但限制生育。）可以结婚，但限制生育。3、生育保健（1）婚前保健。）婚前保健。（2）孕产期保健。）孕产期保健。本讲稿第十一页，共二十页二、伦理讨论（一）伦理意义1、有利于提高人口素质、有利于提高人口素质 2、有利于节约有限的社会资源、有利于节约有限的社会资源 3、有利于家庭幸福、有利于家庭幸福（二）伦理疑问1、优生给人类带来的不一定是好处、优生给人类带来的不一定是好处 2、优生政策是对个人生育权利的过度干预、优生政策是对个人生育权利的过度干预 3
7、、优生政策曾经给人类带来灾难、优生政策曾经给人类带来灾难 本讲稿第十二页，共二十页三、优生医学伦理原则（一）公益与个人利益有机结合的原则（二）知情同意的原则（三）精益求精的原则 本讲稿第十三页，共二十页第四节 生殖技术与医学伦理 一、生殖技术概述 二、对于生殖技术的伦理讨论 三、关于我国的生殖技术伦理现状 本讲稿第十四页，共二十页一、生殖技术概述（一）生殖技术的含义及分类1、生殖技术的涵义：是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术。人的自然生殖，由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠、分娩等步骤组成。生殖技术就是替代上述自然生殖的一个步骤或全部步骤的医学手段。2 生殖技术的类型（1
8、）人工授精（人工授精（AI，artificial insemination）。）。（2）体外受精（）体外受精（IVF，in virto fertilization）。）。（3）无性生殖（无性生殖（clone）（二）生殖技术的历史与现实1、人工授精的历史与现实、人工授精的历史与现实 2、体外受精的历史与现实、体外受精的历史与现实 3、无性生殖的历史与现实、无性生殖的历史与现实 本讲稿第十五页，共二十页二、对于生殖技术的伦理讨论（一）生殖技术的伦理价值1、生殖技术可以治疗、弥补不育，有利于婚姻家庭 2、生殖技术可以用于优生 3、生殖技术可以有利于计划生育 4、生殖技术可以有利于农业、畜牧业、医药业
9、，有利于抢救濒危动植物（二）生殖技术引起的社会伦理问题1、生殖技术能否商品化 2、生殖技术导致人类伦理关系的混乱 3、生殖技术破坏自然法则 4、生殖技术可能被错用或滥用 本讲稿第十六页，共二十页三、关于我国的生殖技术伦理现状（一）人工授精和体外受精胚胎植入伦理原则 1、目的纯正的原则 2、知情同意的原则 3、所生子女与婚生子女权利平等的原则 4、供精者、攻卵者条件受到限制的原则 5、避免近亲婚配和保守医密的原则 6、确定技术和卫生标准的原则（二）关于代孕技术和无性生殖 本讲稿第十七页，共二十页人工授精：是收集丈夫或自愿献精者的精液，有医师注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术。按照精液的来源
10、不同，人工授精可以分为：同源人工授精（AIH，artificial insemination of husband），又叫夫精人工授精或同质人工授精，指使用的是丈夫的精子；异源人工授精（AID，artificial insemination of donor），又叫他精人工授精或异质人工授精，指使用的是自愿献精者的精液。宫腔内丈夫精液人工授精本讲稿第十八页，共二十页体外受精：是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。体外受精实际上和胚胎移植技术是联系在一起的。由于受精是实验室的试管中进行，通过这种方式诞生的婴儿，人们通常叫做“试管婴儿”。试管婴儿单精子卵胞浆注射技术本讲稿第十九页，共二十页无性生殖技术：又叫克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。多利绵羊本讲稿第二十页，共二十页