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1、第五节 优质X线照片的标准一、符合诊断学的要求照片影像符合诊断学的要求包括两个方面：从X线几何投影角度上来看是正确的；能清晰显示需观察的病灶和其他组织的细微结构。当然这两方面也是相互依赖和相互影响的。X线几何投影的正确与否取决于摄影位置是否正确，即X线管焦点、被检部位、探测器三者之间相对几何投影关系是否正确。并体现在被摄者体位的摆放、中心线角度与入射点的选择、探测器的位置等摄影技术上，具体内容在有关章节均有详述。二、适当的影像密度 照片的光学密度，是观察X线照片影像的基础。光学密度的大小影响着人眼睛对不同密度结构的分辨能力。无光学密度的照片不能反映任何信息，光学密度过高或光学密度过低的照片将使
2、信息量严重受损。光学密度过低的常见原因是照片感光不足或显影不足，表现为直接曝光区黑而其他组织影像多呈灰色，无法辨认细微结构。反之，光学密度过高的常见原因是照片感光过度或显影过度，表现为照片普遍过黑，以致骨和关节的轮廓、病灶的形态等都难以显示。此外，数字图像后处理不当也可造成照片的密度过小或过大。因此只有在密度值适当时，才能充分反映影像细节，符合X线诊断要求。人眼对光学密度的分辨能力是有限的，对低于0.2或高于2.5的光学密度值，几乎无法辨认。如将光学密度过高的照片置于强光灯下，有助于人眼的分辨能力。三、恰当的影像对比度 X线照片影像的产生是由于照片不同部位有密度的差异，这种差异称为影像对比。使
3、照片上产生明显的、恰当的光学密度差是观察被检体正常组织与病变的最重要的依据。光学密度差大的照片对比度高；反之，光学密度差小时照片对比度就低。四、良好的锐利度 独立的两种组织或器官毗邻存在时，其X线影像界限必须很清楚地显示出来，若因器官运动或摄影设备器材不佳等原因，会使两个毗邻组织影像的边界不够清楚。两个毗邻组织影像边界的清楚程度叫“锐利度(sharpness)”，与此相反的概念就称之为“模糊度(mistiness)”。五、较少的影像噪声X线照片斑点(mottle)，又称噪声(noise)，是由美国芝加哥大学的Rossmann教授首先提出来的，在其1963年研究的报道中，将照片斑点定义为“光学密
4、度上的随机涨落”。在物理学声学中，把干扰声信号的无规则的、紊乱的、断续的一种无调声称为噪声；在无线电通讯中把无线电信道中出现的所传输信号以外的干扰也称噪声；在数字信号处理中把所不需要的、无确定性、不可预测的干扰信号称为随机信号；而Rossmann则把在X线照片上由于X线量子分布形成的淹没微小病灶的无规则微小密度差称为照片斑点。由于噪声能够淹没影像中的微小病灶信息，影响影像质量，故其是像质评价中的一个重要内容。屏-片组合形成照片噪声的原因主要有三个：增感屏结构斑点，系最主要的原因；胶片粒状度；量子斑点。由于量子斑点的多少是可控的技术性因素，因此技术上颇受重视。若X线摄影中用的管电压过高，或增感屏
5、增感率过高，则管电流量相应减少，从而使到达胶片上的X线量子显著减少，这是形成照片斑点最主要的技术性原因。数字影像上噪声形成的原因比屏-片组合复杂，在本教材质量管理的章节已有叙述。随着高千伏摄影技术的普遍应用和稀土增感屏广泛使用，因X线量子的“统计涨落”而影响影像质量的问题已被充分重视。一般认为：在屏-片组合中，形成影像质量能得到基本保证的最低限度的X线量子数约为105个/mm2，在透视时最低限度的X线量子数约为40个/mm2。由于照片上过多的噪声有可能淹没一些微小病灶，故要求照片斑点要尽量少。一张优质的X线照片除了必须具备上述基本条件外，还应符合其他一些要求。如不能有各种污染、折痕、划痕及各类伪影等技术操作性缺陷等。THE END