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1、 293综合医学2014年3月（2=0.688，P 0.05）。经过临床检查，发现 140 例产后出血患者中有 98（70.00%）例是由宫缩乏力所致，24（17.14%）例为胎盘原因所致，12（8.57%）例为软产道裂伤所致，6（4.29%）例为凝血障碍所致。在实际的分娩过程中造成产后出血的因素不是单一的，一般是多种因素相互影响，共同作用的结果。而且，产后出血的预见性较差，若产后出血时间过长、出血量过大导致产妇休克，即使成功获救，也会对患者留下严重的后遗症。因此医院做好产后出血的预防和处理工作十分关键。首先，要对产妇进行充分的产前诊断和检查，评估产妇的心理状态和健康状态，并做好相关的知识宣教
2、工作，使产妇对剖宫产有清楚的了解；其次，医务人员要做好充分的术前准备，严格掌握剖宫产的指征，提高手术技巧，这有助于降低术中和术后出血量；最后，要及早识别和发现产后出血的因素，并对出血量做出准确评估，采取合适的处理方法，尽量减少出血量4。总而言之，不同的分娩方式对产后出血影响较大，因此认真做好产前诊断，选择适宜的分娩方式，若符合剖宫产的指征，则要做好充足的手术准备，能够有效减少产后出血率。参考文献1 夏红梅,牟海波,孟晓蓉,李其香,张彦.不同分娩方式对产妇产后出血及新生儿免疫功能的影响 J.中国医药导报,2013,15:69-70,73.2 段利停,沈宗姬,黄沁,于芳芳,沈宇.不同分娩方式对产妇
3、产后心理和生理的影响 J.现代生物医学进展,2013,19:3725-3728+3717.3郭田,周克雄.三种不同分娩方式对产妇产后抑郁发生情况的研究J.护士进修杂志,2009,24:2220-2222.4 戴秋兰.产后出血量的评估及产后出血相关因素的探讨 D.福建医科大学,2012.药学技术服务水平关系到人民的用药安全性、科学性及生活质量。党和国家高度重视药学教育，2012 年 3 月国务院出台了“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，提出了药学服务的要求：即药学工作者应当提供质量合格的药品，规范临床药品使用，保证合理用药及让患者满意的药学服务1。2014 年中国发展高层论坛上,鲁
4、昕副部长指出，教育部将根据国务院常务会议已通过“关于加快发展现代职业教育的决定”的相关精神，对教育结构实施战略性调整，力争建成一个以就业为导向的现代职业教育体系2。纵观近年来我国医药卫生体制的深化改革，对药师要求的中心已经由“药品”转到了“临床”，由“保障供应”转到了“技术服务”，深化高等药学教育改革，强化临床药学教育，培养服务型药学人才是每一个药学教育工作者的重要使命。1.我国传统药学教育模式存在的主要问题1.1 以药物为中心药学教育体系 我国的传统药学教育课程设置上，将药学教育的中心是集中在了药物的相关化学知识，大部分课程及内容主要是教授了药物的原理、研发、药学技术等，与国际上成熟生物-心
5、理-社会医学模式相差较远。由于药学专业学制不长，医学基础、医学伦理、医学心理学、临床知识等课程安排较少，最终药学院大部分培养出来的人才均为药学技术型人才，缺乏临床知识及临床思维，缺少服务意识，难以胜任临床药师工作。1.2 缺乏培养应用型药学人才的教学理念 我国传统的药学教育主要将课程设置在了化学药物方面，缺乏对于知识应用课程的设置，最终培养出来的药学人才存在以下问题：知晓药物的药理作用，但缺乏与人交流沟通的能力，缺乏人文关怀精神；生物医学及实践技能缺乏，难以制定或评价科学、合理、规范临床治疗用药方案。大多数情况下充当“拿药、发药”的药品供应者，而非提供指导、帮助的药学服务者。究其原因，仍在于在
6、校期间接受的药学教育欠缺人文知识及服务意识。1.3 服务型药学人才的严重紧缺 参照国家药品安全“十二五”规划 中相关内容3，每家药品零售企业至少配备1名药师，按此标准推算，我国到 2020 年至少需要 100 余万名临床药师在药品零售企业服务，而我国目前总共从事药学服务的药学人才不足 40 万。因此，培养服务型药学人才是药学工作者义不容辞的光荣职责。2.“强化临床药学教育,培养服务型药学人才”药学教育模式的思考2.1 培养服务型药学人才的必要性 吴永佩4等研究中提到：一项临床药师参与的癫痫手术患者临床用药调查显示：临床药师指导用药后可将患者术后癫痫控制率提高47.2%52.8%，平均住院日降低
7、23.2%32.1%。由此可见，临床药师有助于规避不合理用药，提高用药收益，增强治疗效果，促进疾病痊愈。世界卫生组织调查显示5：全球约 1/7 死于不合理用药，而患者死于不合理用药者高达 1/3,我国不合理用药的比例约为11%26%，药源性畸形、成瘾、失明、休克、细胞变异等严重用药不良反应的发生率高达 30%。因此，在我国培养服务型药学人才意义重大。2.2 药学课程设置及教学方法的改革 服务型临床药师在人才定位方面应当确定为职业教育，主要目的是培养能在疾病的治疗和预防方面为患者提供药学知识支撑的应用人才。临床药师在课程设置方面应当以药物治疗学为中心，覆盖生物医学（生理、生化、解剖、病理、细胞生
8、物学）、药物科学、人文科学、社会科学等多学科的课程设置，并且应当将药物知识、实践技能、职业态度和价值观贯穿于教育的始终。在学制上，笔者认为应当建立长学制，如 67 年本硕连读，只有这样，才能满足教师对学生进行药学、医学、社会学知识的传授以及技能的实践，有助于培养学生发现问题、解决问题的能力。在教学方法上，可以借鉴美国临床药师的教育方法1：开放性讨论，以问题为中心的学习方法，以患者为中心的药学保健方法等方式进行。2.3 建立专业学位与执业资格考试的高效衔接 目前，高层次药学专业人才培养数目不多，且药学专业硕士不能与执业资格考试有效衔接。若能将药学专业硕士和博士学位与执业药师资格考试制度高效衔接的
9、话，一方面可以快速弥补我国执业药师的严重缺口；另一方面可以增强药学学位的社会认同度，吸引更多优秀人才进入服务型药学人才的岗位。综上所述，培养服务型临床药学人才是高等药学教育发展的必然趋势，也是新医改模式下促进我国医药卫生事业发展的重要步骤。笔者认为，临床药学教育应当充分借助新医改的东风，开设以药学服务为核心的药学课程，多种教学手段强化教学效果，加速服务型临床药师的培养，为医疗卫生事业的健康发展做出贡献。参考文献1徐蓉.我国药学服务型人才的培养J.医药导报,2013,32(1):130-132.2 李莉.教育部副部长鲁昕：600 多所本科院校转做职业教育EB/QL.http:/ 殷红,陈小林,黄
10、越燕等.新医药卫生体制改革框架下药学服务型人才培养的探讨 J.中华医学教育杂志,2010,30(4):517-519.4吴永佩,吕红梅,颜青.加速临床药师制建设促进医疗团队的建立J.中国医院,2009,13(11)：2-55 颜晓燕,杨明,周玥等.美国临床药学教育发展概况 J.西部医学,2009,21(7):1254-1255“强化临床药学教育,培养服务型药学人才”的药学教育模式探讨陈菊萍(甘肃省定西市卫生学校 743000)【摘要】随着人们物质生活水平的提高及医疗水平的不断发展进步，服务型药学人才的需求缺口也越来越大。强化临床药学教育,培养服务型药学人才已经成为顺应社会发展趋势及国际药学教育
11、的发展规律。本文分析了我国传统药学教育存在的问题，就我国药学教育改革进行了初步的探讨，以期为我国临床药学教育改革做出一些贡献。【关键词】服务型药学人才 培养 教育 临床药学【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0293-01优质护理服务在手术室的实施体会陈静(广东省东莞市黄江医院 523750)【摘要】目的:研究优质护理服务在手术室中的应用价值。方法:选取我院在 2011 年 7 月至 2013 年 9 月间收治的 152 例行手术治疗患者的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各 76 例病例，观察组实施优质护理，对照组实施常规护理，比较两组患者的护理满意度、抑郁与焦虑评分情况。结果:观察组中有 59例患者护理满意，15 例患者护理较满意，总满意度为 97.4%。对照组中有 48 例患者护理满意,14 例患者护理较满意，总满意度为 81.6%，观察组护理满意度明显“强化临床药学教育,培养服务型药学人才”的药学教育模式探讨“强化临床药学教育,培养服务型药学人才”的药学教育模式探讨作者：陈菊萍作者单位：甘肃省定西市卫生学校 743000刊名：中外健康文摘英文刊名：World Health Digest年，卷(期)：2014(11)本文链接：http:/