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1、微量泵注射硝普钠治疗肾性高血压急症护理体会高血压急症名词解释微量泵注射硝普钠治疗肾性高血压急症护理体会高血压急症名词解释 【摘要】 目的 探讨经微量泵静脉注射硝普钠治疗肾性高血压急症患者的护理,以提高抢救成功率。方法 对52例微量泵注入硝普钠治疗肾性高血压急症病例进行护理分析、总结护理体会。结果 硝普钠降压作用强而迅速,在使用过程中应严密监测血压,预防出现相关的不良反应。 结论 微量泵输入硝普钠是控制肾性高血压急症最重要的药物治疗手段,严密的护理观察,完善的护理干预措施,能有效提高抢救成功率,减轻硝普钠治疗肾性高血压急症的并发症,提高患者生活质量,促进患者康复。 【关键词】 微量泵;硝普钠;肾
2、性高血压急症;护理 慢性肾衰患者大多数存在持续性高血压,尽管长期口服多种降压药,但有些患者血压仍然控制不理想,有时会出现血压严重升高(BP200/120 mm Hg),甚至出现急性左心衰竭、高血压脑病等,由于硝普钠降压作用迅速,常被临床作为首先药物,我们用微量泵静脉注射硝普钠治疗肾性高血压急症52例,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下。 1 资料 52例均为我院20XX20XX年在肾内科住院的终末期肾衰患者,其中男29例,女23例,年龄3081岁。 2 方法 用50 ml注射器抽取生理盐水50 ml溶解所需硝普钠药液,连接避光延长管并排气,放入微量泵注射器座槽中固定好备用。用生理盐水100
3、 ml或5%葡萄糖100 ml连接输液器,建立静脉通路,穿刺成功后分离头皮针;连接三通并接避光延长管,关闭输液调节器。打开微量泵开关,调整微泵速率,按前进键。用黑塑料薄膜包裹头皮针硅胶管;并遮盖注射器。在注射器上注明开始用药时间、药名、浓度、剂量、速度。 3 护理体会 3.1 应用微量泵前须向患者及家属做好解释工作,介绍使用微量泵的目的,报警原因和注意事项,介绍硝普钠的作用及可能出现的不良反应,嘱患者及家属勿随意调节注射泵速度。 3.2 由于硝普钠水溶液不稳定,遇光易分解,分解产物有毒性作用,因此要现用现配,避光使用。需更换药物及改变速率时应及时记录,并作好交接班,包括开始的时间、所剩药量、药
4、物的浓度和速率以及患者的血压情况等。药液使用一般不超过6 h,以免药物分解,降低疗效。持续应用不宜超过3 d,以免发生硫氰酸盐中毒。停药时应逐渐减量,并加用口服血管扩张药物,以免病状反跳1。停用硝普钠后15 min常可发生血压反跳,因此停药后仍应加强对血压的监测。 3.3 选择适当注射部位,根据药物性质尽可能满足患者要求,选择血管较粗、较直、易于固定、便于观察、不影响活动的部位,对老年患者宜选择留置针;尽量避免在下肢穿刺。微量泵宜单独建立静脉通路 ,勿在同一静脉通路上输入其他液体,避免影响血药浓度和疗效。 3.4 严密观察生命体征,应用多参数监护仪,用药开始应有专人守护每隔35 min测量血压
5、1次,根据血压调整速度,血压稳定于允许范围,可每隔半小时测量血压1次。 每调整一次剂量前、后均应测量血压,还需再次重复上述观察直至血压稳定后适当延长间隔时间。认真填写记录单,记录硝普钠剂量、浓度、泵速和血压变化,控制血压不低于130/80 mm Hg为宜,因慢性肾衰患者普遍存在持续性高血压状态,血压降得过低,患者会出现头晕、出汗、心率增快、恶心等低血压反应。测量血压时应注意患者的体位,观察发现当患者侧卧位;所帮袖带肢体在上时所测得血压偏低;一般低1020 mm Hg,因此应注意体位测量的偏差。 3.5 加强巡视严密观察用药的局部反应,观察局部皮肤颜色、有无回血、药物外渗、肿胀、疼痛。一旦发现药
6、物外渗,应立即停止推注,重新选择静脉,并做好局部处理。发现静脉回血时,决不能直接按快进键处理回血,应将三通侧孔的输液调节器打开缓慢将回血输入静脉。如回血较多至延长管时,需及时更换延长管,切勿直接推入,以免发生药量突然加大血压下降。同时微量泵放置须高于注射部位,减少回血。 4 讨论 硝普钠是一种较强的血管扩张剂,起效快、效果好,是治疗肾性高血压急症的首选药,如不使用微量泵很难将药物准确,匀速而持续的注入。但在使用微量泵的过程中若给药方法不当,速度过快或遇高敏感患者,可使病情加重,危及生命。因此在临床应用微量泵时一定要注意药物剂量、浓度、给药速度,加强责任心,严密观察病情变化,确保微量泵使用过程中的安全,有效地预防并发症,提高治疗效果。 参 考 文 献 1 陈新谦,等.新编药物学.人民出版社,20XX,1(7):399. 3