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附件13申请人(盖章):负责人(签字):深圳市物业专项维修资金备用金拨付申请表申请人情况申请人资质证书编号地址区街道路 号邮编法定代表人身份证号委托代理人身份证号电话物业区域情况物业区域名称总栋数总户数竣工时间总建筑面积m2物业区域库落区街道路号业主大会授权情况本届业委会的任期是否在举;效期内是口否口业主大会是否决定设立备用金是口否口授权额度备用金设立情况首次申请额度共享查询项物业服务企业营业执照注册号备注以上填报信息及提交材料全部真实有效,并确认上述维修事项已向业主大会审议通过、 取得业主大会授权或相关业主依法审议通过。如有隐瞒或虚假,愿意承担由此引起的法律等 责任。业委会负责人(签字):业主委员会或(盖章): 依法代履行业委会职责单位审核意见社区工作站经办人:(盖章)年 月曰所在街道办 (物管办)经办人:(盖章)年 月 日注:本表首页请从市物业专项维修资金管理系统下载,审核页面请与首页双面打印。