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1、健康管理师（三级）考试各章节重点知识归纳总结（包括技能操作）健康管理师（三级）考试各章节重点知识归纳总结（包括技能操作）健康管理概论 1、健康管理A概念：以现在健康概念和中医治未病的思想为指导，运 用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群 体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估 和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。B健康管理特点：是管理学、预防医学研究、临床医学的 交叉与结合，是三者互相弥合与提炼后形成的一门新兴学科与 行业。C健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的 健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质 的医务工作者，客
2、体是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性 疾病早期或康复期人群。健康管理服务的两大支撑点是信息技 术和金融保险。公众理念是病前主动防，病后科学管，跟踪服 务不间断。C健康管理目标和任务：1）完善健康和福利。2）17、物理疗法的临床应用1）各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗2）各种神经系统 疾病或损伤的恢复治疗3）各种原因所致的肌肉损伤的治疗4） 术后并发症的治疗5） 一些疗法如超声波扩大了原有的作用， 成为外科手术工具。电疗：直流电50-80V;低频脉冲1000HZ;超声波疗法：50-1000KHZ光疗：分红外线、可见光、紫外线、激光。18、手术治疗根据专科分骨、妇产科；根据操作复杂程度 分大、小
3、；根据急缓程度分急、限期、择期；无菌程度分无菌、 感染。肿瘤分根治和姑息。19、常用诊断性试验的评价指标：诊断灵敏度、诊断特异 性、诊断准确度三、预防医学基础健康决定因素：社会经济环境、物质环境、个人因素、卫 生服务预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体 为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早 逝，特点是个体和群体，微观和宏观，更重视促进人群健康的 社会性措施。预防医学的学科体系流行病;生物统计学:环境（职业）医学:社会与行为科学（健康教育、促进）卫生政策与管理（营养学，食品卫生学，1、三级预防策略的概念根据疾病发生发展过程及健康决定因素的特点，把预防策 略按等级分
4、类，称为三级预防策略。第一级预防，又称病因预防。包括针对健康个体的措施和 针对整个公众的社会措施。第二级预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、 早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。第三级预防。对已患某些疾病的人，采取有效的措施，防 止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者， 主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，合患者尽 量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。三级预防的落实，根据群体和个体，分为社区和临床预防 服务。社区以社区为范围，以群体为对象开展预防工作。临床 个体对个体。社区是公共卫生人员。临床是临床医务人员。2、临床预防服务概念：在
5、临床场所由专业人员指导的预防服务。内容：求医者的健康咨询、筛检（定期测量血压，身高体 重腰围、胆固醇测定、视敏度筛检、听力测试、和化学预防 （孕妇补充叶酸、预防卒中服阿司匹林）。33、健康危险因素评价在临床工作中从采集病史、体检检查和实验室检查等过程 中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体 化干预提供依据。4、健康维护计划的内容根据危险因素的评估及患者的性别、年龄的信息，确定干 预措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。5、社区概念是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一 个生活上相互关联的大集体。6、社区公共卫生的概念是人群健康的策略和原则在社区水平上的具
6、体应用，即根 据社区全体居民的健康和疾病问题，开展有针对性的健康保护、 健康促进及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生 活质量，实现人群健康的均等化。社区公共卫生原则1）以健康为中心2）以人群为对象3）以需求为导向4）多部门合作5）人 人参与7、国家基本公共卫生服务要点1）城乡居民健康档案管理2）健康教育3）预防接种4）0-6岁儿童健康管理服务5）孕产妇健康管理服务6）老年人 *7）高血压患者*8） 2型糖尿病患者的*9）重性精神疾病患者 的*10）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务11）卫生 监督协管服务规范8、职业病的特点：1：病因明确2：病因与疾病之间存在 接触水平（剂量）-
7、效应（反应）关系3：群体发病4：早起诊 断及时合理处理，预后康复效果较好5：重在预防。分类：10 大类115个病种职业病诊断由省级以上政府卫生行政部门批准的医疗卫生 机构承担。四、慢病1、慢病主要危险因素分类：1）环境危险因素2）行为危险因素3）宿主危险因 素主要危因：不合理膳食、吸烟、体力活动不足、病原体感 染（15-20%癌症与病原体感染有关，幽门与胃癌；乙肝与原 发肝癌；人乳头瘤状病毒HPV与宫颈癌；EB病毒与各种淋巴 细胞肿瘤；人类免疫缺陷病毒HIV与非霍奇金淋巴瘤）、遗 传和基因因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素2、恶性肿瘤的危险因素吸烟、HBV感染、膳食不合理、职业危害、其他环
8、境因 素3、高血压1）概念：是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心 血管损害性疾病。是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最 主要的危险因素。常见症：脑猝死、心梗、心衰、慢性肾病。2002年我国18岁及以上成年人，高血压患病率为18.8%2）高血压诊断标准：经非同日3次测量血压，收缩压大 于等于140,和（或）小于等于90.3）高血压危险因素：1）可改变因素：超重/肥胖或腹型 肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张2）不可 改变因素：性别、年龄、家族史4、血压测量方式：诊室血压、自测血压、动态血压诊室血压测量方法：1）仪器：袖带式电子血压计2）准 备：二平（心情平静、上擘及血压计与心脏
9、处于一个水平3）袖带（袖带：上臂袖带下缘在肘弯上2.5cm.4）四定（收缩压 柯氏间第一音、舒张压第五音、计数以凸面顶端为准、取偶数）自测血压方法：1）新诊断高血压，建议家庭自测血压连 续7天，每天早晚各1次，每次测3遍；去掉第1天值，据后 6天血压平均值，为治疗决定提供参考2）血压稳定后，建议 每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测 量坐位血压3）血压不稳定不达标者，建议增加自测血压频率。动态血压概念：指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。5、2糖尿病1）糖尿病概念：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点 是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和作用障碍，导致碳水化 合物、脂肪、
10、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功 能障碍甚至衰竭。42）糖尿病分型：1型、2型、其他特殊类型、妊娠糖尿病。3）糖尿病诊断标准：三中任一项：1）糖尿病症状+任意时 间血浆葡萄糖水平ll.lmmol/L;2）空腹血浆葡萄糖水平 7.0mmol/L; 3）0GTT试验中，餐后2小时血浆葡萄水平 1 l.lmmol/Lo3） 2型糖尿病危险因素：遗传因素、肥胖、体力活动不足、膳食因素（高热量饮食）、早期营养不良、糖耐量损害、 胰岛素抵抗、高血压及其他易患因素6、冠心病1）冠心病概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性 心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或 在此基础上合并痉
11、挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、 心肌缺血或梗死的一种心脏病。我国心血管发病率存在着明显差异，北方省市普遍高于南 方城市2）冠心病分型5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗 死、缺血性心肌病、猝死。2） 2类：急性冠脉综合征（包括 不稳定心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗 死和冠心病猝死）和慢性冠脉病（包括稳定型心绞痛、冠状动 脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和心力衰竭）3）诊断：典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床可基本明 确诊断。4）典型的心绞痛特点：诱因（体力活动、情绪激动、饱餐、 寒冷、心动过速）部位及方射部位（胸骨体上中段的后方，也 可在心前区，放射至左肩、内侧
12、臂至小指及无名指，或至颈部、 咽部、下颌骨；心前区范围如手掌大小、界线不清）性质（压 迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感）持续时间及缓解（疼 痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟缓解，偶达15分钟，休息或 舌下含化硝酸甘油而缓解）5）急性心梗症状：胸痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞榨 性，难以忍受，有濒死感，烦燥不安；部位及放射部位与心绞 痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息 和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。诊断： 据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。6）危险因素：高血压、血脂异常和高胆固醇血症、超重和 肥胖、糖尿病、生活方式（吸烟、高热量饮食、体力
13、活动少）、 多种危险因素联合作用（血清胆固醇大于等6.46mmol、舒张 压大等90mmhg、有吸烟史）、其他（家族史）7、脑卒中1）脑卒中概念：指一组发病急骤的脑血管病。又称急性 脑血管病事件。包括：蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。2）脑卒中脑梗死：也称缺血性脑卒中，指因脑部血液循 环障碍，缺血、缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化, 出现相应的神经功能缺损。分为：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。临表：安静起病，病情几小时几天达高峰，栓塞数 秒至数分钟达高峰，局灶性神经功能缺损的症状体征3）脑出血：是指非外伤性脑实质内的出血。临表：在情 绪激动或活动时急性起病，突发局灶性神经功能缺损。
14、4）蛛网膜下腔出血：指脑组织表面血管破裂后，血液流 入蛛网膜下腔。颅内动脉瘤和脑血管畸形是最常见原因。临表: 突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴恶心、呕吐; 可有短暂的意识障碍及烦躁、谓妄等精神症状，少数出现癫痫 发作；突出体征是脑膜刺激征明显。头颅CT诊断首选。脑卒中的危险因素：不可变因素：年龄、性别、种族和家 族遗传；可改变因素：高血压（是脑出血和脑梗死最重要的危 险因素）、心脏病（心房纤颤）、糖尿病（脑血管病危险因 素）、吸烟、酗酒、血脂异常（总胆固醇过低小于4.1可增加 出血性脑卒中死亡的危险）、颈动脉狭窄、肥胖其他因素：高同型半光氨酸、代谢综合征、缺乏体育活动、 饮食营养不
15、合理、口服避孕药、促凝危险因素。大量研究已经 证实血清胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与缺 血性脑血管病有密切关系。8、慢性阻塞性肺病（COPD）死 亡第4位1）COPD概念：是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展。2） COPD临表：慢性咳嗽（首发症状）、咳痰、气短或 呼吸困难（是COPD标志性症状）、喘息和胸闷、全身症状; 肺功能检查FEV1V80%,吸入支气管扩张剂后FEV1/FEVC 70%（不完全可逆性气流受限）3）C0PD危险因素：个体因素 （遗传、支气管哮喘和气道高反应性）、环境因素（吸烟、职 业性粉尘和化学物质、空气污染、感染）4）COPD诊断
16、标准：存在不完全可逆气流受限是诊断的必 备条件，肺功能测定指标是金标准实验室检查及其他监测指标：肺功能检查、胸部X线检 查、血气检查。五、基本卫生保健1、基本卫生保健51）基本卫生保健概念：指最基本的、人人都能得到的、 体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会 积极参与的卫生保健服务。2）基本卫生保健的原则：合理布局、社区参与、预防为 主、适宜技术、综合利用3）内容：四个方面（促进健康、预 减少健康危险因素。3）预防高危人群患病。4）易化疾病早期 诊断。5）增加临床效用效益。6）避免可预防的疾病相关并发 症的发病。7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。8）对疾 病结局做出度量并提
17、供持续的评估和改进。D健康管理基本步骤：1） 了解你的健康，开始健康状况 检测和信息收集。2）关心和评价你的健康，开展健康风险评 估和健康评价。3）改善和促进你的健康，开展健康风险干预 和健康促进，进行健康干预。4）效果评价E健康管理服务流程：1）健康体检2）健康评估3）个人 健康管理咨询4）个人健康管理后续服务5）专项的健康及疾 病管理服务。F健康管理基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维 护健康的目的。基本策略六种：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾 难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。可改变行为 危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式不可改变行为危险因素：年龄、性别、
18、种族、遗传。2、生活方式管理1）概念防保健、合理治疗、社区康复）八项内容（对当前主要卫生问 题及其预防和控制方法的健康教育；改善食品供应和合理营养; 供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；妇幼保健和计划 生育；主要传染病的预防接种；预防和控制地方病；常见病和 外伤的合理治疗；提供基本药物）2、基本卫生保健的特点：1）社会性；2）群众性、3）艰巨性、4）长期性3、基本卫生保健的意义：1）充分享有健康权；2）促进 社会经济发展；3）提高人人健康水平；4）提高人民健康水平。4、21世纪人人享有卫生保健（HFA）总目标1）使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；2）在国家 间和内部促进卫生水平；3）使
19、全体人民获得可持续的卫生系 统和服务。2000年人人享有卫生保健5、21世纪人人享有卫生保健指标四类1）卫生政策指标2）与卫生有关的社会的社会及经济指 标3）提供卫生保健指标4）健康状况指标：儿童营养状况及 社会心理发展；婴儿死亡率；儿童死亡率；产妇死亡率；期望 寿命6、HFA供全球使用的最低指标12项1）政府接受2）人人参与3）经费保证：至少5%的国民 生产总值投入4）重在基层5）公平分配6）国际义务7% 7） 人人享有：安全用水、计划免疫、医药保证20种基本药物、 新法接生8）儿童营养90%的新生儿体重达到2500g以上；9） 婴儿死亡率低于50%10）人均寿命高于60岁11）成人受教育
20、率高于70%12）人均国民生产总值超过500美元8、21世纪初的世界卫生目标：1）使增加健康生活时间， 缩小差距2）保证大多数质量符合要求的基本医疗保健服务， 老年人及康复3）确保儿童生存及健康教育，使5岁以下儿童 死亡率不超过千分之74）改善妇女健康与福利，孕产妇死亡 率下降50%5）计划生育服务6）疾病防治根除脊灰及线虫病, 基本消灭麻疹、破伤风，有效控制疟疾、结核、乙肝，冠心病、 癌症，减少性传播7）预防和康复，避免残疾8）改善营养9） 人民有安全、健康环境与社会条件10）保持健康生活方式与 健康行为9、健康保险扩大政策覆盖率：覆盖的广度、深度、高度。 这是21世纪卫生保健革命的方向。1
21、0、20世纪末，75位诺奖 巴黎宣言：从疾病治疗为主转向健康管理为中心六、流行病学和医学统计基本知识1、流行病学基本知识1）流行病学概念：是研究疾病、健康状态和事件在人群 中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康 的科学。2）流行病学的任务:第一阶段（揭示现象）健康信息收集; 第二阶段（找出原因）健康风险评估;第三阶段（提供措施） 健康指导和健康危险因素干预3）流行病学方法：（1）观察性研究：描述性研究（横断 面研究、比例死亡比研究、生态学研究）；分析性研究（病例 对照研究、队列研究）（2）实验性研究：临床试验、现场试 验、社区干预试验和整群随机试验（3）理论性研究：理论流 行病
22、学、流行病学方法研究。2、比例（构成比）：是表示同一事物局部与总体之间数量 上的比值。P=a/（a+b）构成比的特点是各组成部分的构成比之 和为100%3、比：也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明 两者的相对水平。相对比二甲指标/乙指标（或*100%） 4、率: 表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的 总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数）5、发病率：是指一定时期内特定人群中某病新病例出现 的频率。发病率二（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）*k用途：对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反映得
23、 该病的风险。常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病 因假设和评价防治措施。暴露人口必须符合的条件（1）必须是观察时间内、观察地区内的人群（2）必须具备可能罹患所要观察疾病的可能6、患病率：也称现患率、流行率。指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率二（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）*k影响因素：主要受发病率和病程的影响。用途：对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的负担程度。可依据患病 率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究 疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。7、患病率与发病率的区别
24、1）患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病 例数，而不管这些病例的发病时间；发病率分子为一定时期暴 露人群中新发生的病例数2）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的 存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不 是一种真正的率。而发病率是由发病报告或队列研究获得的单 位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率。8、死亡率：是指某人群在单位时间内死于所有原因的人 数在该人群中所占所比例。死亡率=（某人群某年总死亡人数/ 该人群同年平均人口数）*k9、病死率：一定时期内患某病的全部患者中因该病而死 亡的比例。病死率二（一定时期内因某病死亡人数/同期确认某病病例
25、数）*k10、生存率：又称存活率，是指患某病种的人（或接受某 种治疗措施的患者）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病 例数占观察病例的比例。n年生存率=（随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数）*k11、相对危险度（RR）或率比：指暴露组发病率（Ie）与非露组发病率（10）之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。RR= 10/ Ie12、比值比（OR）：又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非 暴露人数的比值。反映暴露者患某病的危险性较无暴露者高的 程度。13、归因危险度（AR）：又称率差，是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映发病归因于
26、暴露因素的程度。公共卫生学意义：完全控制该暴露人群中某病发病（或死亡）率可能下降的程度。归因危险度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。AR%=（Ie-I0）/Iex 100%数值越高越是健康干预的重点人群归因危险度百分比（PAR%）：全人群中由暴露引起 的发病在全部发病中的比例14、流行病学的研究方法：现况调查1）概念：是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法 收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目 前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。又称横断面 研究。2）目的：（1）描述疾病或健康状况的分布（2）发现病 因线索（3）适用于疾病的
27、二级预防（4）评价疾病的防治效果 5）疾病监测（6）其他：衡量卫生水平和健康状况、卫生服务 需求、社区卫生规划的制定和评估等3）种类：普查、抽样调查、抽样调查：非随机和随机抽样（1）优点：研究结果有较强的推广意义；可形成同期对 照；是病因探索中的基础性工作（2）缺点局限性：难以确定先因后果不能获得发病率资 料；有可能低估患病水平15、）分析性研究-队列研究1）概念：也称群组研究。是将特定人群按其是否暴露于 某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定 时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素 与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察研究方法。 用于检验病因假设、评价
28、预防效果和研究疾病自然史。2）队列研究研究类型：历史性队列研究、研究开始、前瞻性队列研究、双向性3）队列研究特点：时序是有时序上是由前向后的，在疾病发生前开始进行，前瞻性研究;病发生前开始进行，前瞻性研究;观察性对比研究;露与否分组；研究方向由“因到果；追踪观察的两组间的发病率或 死亡率差异。RR=a/（a+b）/c/（c+d）原理：调查方向现在一将来4）队列研究优缺点 1）优点：研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获资料完整可靠，无回忆偏倚可直接计算发病率或死亡率，因而能计算相对危险度和特异危险度等指标，直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时 研究一种因素与多个疾病的关系,有助于
29、了解疾病自然史暴露 因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的能力强暴露因素的作用可分等级,暴露因素的作用可分等级,便于计算剂量-效应关系样本量大，结果较稳定在有完整资料记录的条件下，可做回顾性历 史队列研究。（2）局限性：观察时间长，费人力、费钱，不能在较短 时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大，暴露人年计算工作量较为繁重不适于研究发病率很低 的疾病，由于随访时间长，所以容易产生失访偏倚16、病例对照研究 概念：选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组中暴露和3露水平的差异，以研究该疾病与这个因素的关系。特点：1
30、）在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例2）研究对象按发病与否分成病例组和对照组3） 被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的4）若按因果关系进 行分析，结果已发生，是由果及因的推理顺序5）经两组暴露 或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系。原理：过去一现在一调查方向 .优缺点 优点：组织实施较容易，省力、省钱、省时间所需研究对象较少，特别适用于罕见病的，研究可同时研究一种疾病与多个因素的关系用途较广泛，可用于病因探索、初步检验假设、干预措施效果考核等。缺点:干预措施效果考核等。缺点:暴露因素与疾病的时间先后顺序常难以判断，因此不能确定因果关系,不能计算发病率或死亡率等，不能直接计算分
31、析相对危险 度，选择研究对象时容易产生选择偏倚，回顾性调查时易产生 信息偏倚（回忆偏倚）17、实验性研究概念：又称干预研究。是研究者在一定程度上掌握着实验 的条件，主动给予研究对象某种干预措施。类型：临床试验、 现场试验、社区试验、和类实验特点：1）属于前瞻性研究2）随机分组3）设立对照组4） 有干预措施他18、临床试验概念：是临床上评价新药、新疗法的一种试验，是运用随 机分配的原则将试验对象分为试验组和对照组，给前者某种治 疗措施，不给后者这种措施或给予安慰剂，经过一段时间后评 价该措施的效果与价值的一种前瞻性研究。目的：观察和论证某个或某些研究因素对研究对象产生的 效应或影响。19、社区试
32、验概念：又称生活方式干预试验，是以尚未患所研究疾病的 人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进 行考核或评价。是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促 进技术，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损 害，预防疾病，改善健康。膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、 精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。2）生活方式管理特点：以个体为中心，强调个体的健康 责任和作用；以预防为主，有效整合三级预防；通常与其他健 康管理策略联合进行。3）健康行为改变的技术4种：教育、激励、训练、营销3、需求管理1）概念：是通过帮助健康和寻求恰当的卫生服务，控制 卫生成本，促进卫生服务
33、的合理利用。2）影响需求的主要因 素4种：患病率；感知到的需要；患者偏好；健康因素以外的 动机。3）需求的主要方法：以问卷为基础的健康评估；以医疗 卫生花费为基础的评估。3、疾病管理疾病管理概念：是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的 系统，它强调患者自我保健的重要性。包含人群识别、循证医 学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、 过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反馈。诊断试验的评价指标1 .真实性/有效性：是指筛检试验或诊断试验所获得的测 量值与实际情况的符合程度。灵敏度、特异度、假阴性率、假 阳性率、似然比、正确诊断指数灵敏度又称真阳性率，特异度又称真阴性率2 .可靠性/
34、信度：变异系数、符合率、一致性分析、可靠性又称信度，指相同条件下同一实验对相同人群重复 试验获得相同结果的稳定程度。3 .收益：阳性预测值、阴性预测值诊断试验是对疾病进行诊断的实验性方法诊断指标：客观指标、主观指标、半客观指标。确定诊断 标准的方法有：生物统计学方法、临床判断法和ROC曲线法诊断试验的评价标准：同金标准诊断方法进行同步盲法比较。研究对象的代表性要有足够的样本量诊断界值的确定要合理不仅评价真实性也评价可靠性试验方法和步骤要具体，有操作性21.提高诊断质量的方法1、联合试验：1）平行（并联）试验：几个试验中只要有一个试验呈阳性即诊断为阳性。8优点：提高灵敏度、降低误诊率缺点：降低特
35、异度、增高漏诊率2）系列（串联）试验：几个试验中只要有一个试验呈阴性即 诊断为阴性，全部阳性才能判为阳性优点：提高特异度、降低误诊率缺点：降低灵敏度、增加漏诊率2、选择患病率高的人群22、筛检试验概念：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但 表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。用途：1） 早期发现处于临床前期或临床初期的可疑患者，以进行早诊断 早治疗，提高治愈率或延缓疾病的发展，改善愈后。2）发现 某些疾病的高危个体3）流行病学监测4） 了解疾病的自然史。筛检慢性病:高血压、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性 肺疾病以及宫颈癌、乳腺癌大肠癌、肝癌、鼻咽癌筛查分类： 群体筛查、选择性筛
36、查筛查方法：单项筛查、多项筛查22、医学统计学1）医学统计概念：根据统计学的原理和方法，研究医学 数据收集、表达和分析的一门应用学科。2）医学统计研究对 象：具有不确定性的医学数据3）医学统计内容：统计设计（调查设计、实验设计）、 统计描述、统计推断23、医学统计资料的类型计量资料、计数资料、等级资料24、医学统计基本步骤研究设计、收集资料、整理资料、分析资料统计资料的要求：资料必须完整、正确和及时要有足够的数量注意资料的代表性和可比性25、总体：是根据研究目的确定的同质观察单位的全体， 是同质的所有观察单位某种变量值的集合。26、样本：从总体 中随机抽取有代表性的一部分观察单位，其测量值的集
37、合。27、参数：指总体指标，如总体均数、总体率等 统计量：指样本指标，如样本均数、样本率29、误差：测量值与真实值之差，包括系统误差和随机测 量误差、抽样误差30、概率与频率：概率是对总体而言。是某随机事件发生 的可能性大小的数值，常用符号P表示。取值范围。1。频率是对样本而言。指一次实验结果计算得到的样本率。小概率事件：PS0.05或P0O.O1的事件31、描述集中趋势的指标：算数均数、中位数、几何均数描述离散趋势的指标：方差与标准差、极差、百分位数、 变异系数32、算数平均数：又称均数，用表示总体均数，用表示样 本均数。33、中位数：指一组由小到大排列的观测值中位次居中的 那个观测值。34
38、、几何均数：是描述偏态分布资料的集中趋势的指标。 适用于等比资料和对数正态分布资料。35、方差及标准差用途: 描述对称分布资料离散趋势的指标。36、百分位数的用途：用于描述偏态分布资料在某百分位置上的水平及确定偏态分布资料医学参考值范围。37、统计表 统计表结构：标题、标目、线条、数字组成。+备注制表要求：1）标题：概括说明表的内容2） 2）标目:用 以指明表内数字含义，横标目为主语，表示被研究对象；纵标 目为谓语，表示被研究事物的各项统计指标3）线条：除必需 的顶线、底线、标目线以外，应尽量减少其他不必要的线条， 不使用竖线、斜线4）数字：阿拉伯数字，准确无误；同一指 标的数字的小数位应一致
39、，位次对齐。描述集中趋势的指标：算数均数、中位数、几何均数描述离散趋势的指标：方差与标准差、极差、百分位数、 变异系数38、统计图制图要求91）根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形。2）要 有标题，位于图形下方的中央位置3）绘制有坐标轴的图形， 纵、横要有标目，标注原点、尺度、单位等。纵横轴的比例以 5： 7为宜39、统计推断：是用样本信息推断总体，包括总参数的估 计和假设检验，它是统计学的核心内容。40、假设检验概念原理：又称显著性检验，是统计推断的核心。通常把需要判断的总体特征叫做“统计假设”，利用样本信息判断假设 是否成立的统计方法。基本步骤：1）建立检验假设，确定检验水准2）选定检
40、 验方法，计算检验统计量3）确定p值，做出推断结论。注意事项：1）检验方法的正确选择：定量资料，两个独 立样本均数比较用t检验；多个独立样本均数用方差分析；配 对设计用配对t检验；随机区组资料用随机区组设计方差分析。 2）结果解释：差别有统计学意义与无实际意义的关系。 p0.05称为差别有统计学意义，p0.01称为差别有高度统计学 意义。七、健康教育学基础1、健康教育：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和 群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利的健康 行为和生活方式的教育活动过程，其目的是消除或减轻影响健 康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。2、健康促进1）概念：是指个人
41、与其家庭、社区和国家一起采取措施， 鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身问题的能力。2）健康促进涉及5个主要活动领域：1）建立促进健康的 公共政策2）创造健康支持环境3）增强社区的能力4）发展 个人技能5）调整卫生服务方向3、健康教育与健康管理的区别和联系健康教育健康促进内涵侧重点对象基本步骤干预方法评价有计划有组织有评价的教育活动和过程知识、信念和行为改变，提高人们的健康素养个体和群体，侧重群体需求评估-计划制定-干预实施-评价信息传播、行为干预活动实施、人群参与情况；知识、信念、行为的变化；健康指标的改善健康监测健康维护以及生活方式管理疾病管理的 过程健康风险评估、健康危险因素管理、提高
42、人们的健康水平和素质个体和群体，侧重个体信息收集-风险评估-干预咨询指导-效果评估行为干预、健康和疾病的咨询与指导、生活方式管理、疾病管理健康相关行为、生活方式的改变；健康指标的改 变；健康状况的提高、病情的改善；疾病或死亡 风险的改变4、知、信、行模式：是知识、信念和行为的简称，是认 知理论在健康教育中的应用。卫生保健知识和信息是建立积极、 正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和 态度则是行为改变的动力。只有了解了有关的健康知识，建立 起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康 的行为，改变危害健康的行为。5、健康信念模式：1）概念认为信念是人们采纳有利于健 康的
43、行为基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，就会 采纳健康行为，改变危险行为。2）健康信念模式认为是否采 纳有利于健康行为与下列因素有关：感知疾病的威胁、感知健 康行为的益处和障碍、自我效能、提示因素、社会人口学因素6、自我效能的概念:指个体对自己组织、执行特定行为并 达到预期结果的能力的主观判断。自我效能是美国心理学家班 杜拉在1977年提出来的。自我效能可以通过以下4种途径产生和提高：自己成功完成过某行为、他人间接的经验、口头劝 说、情感激发。7、行为改变的5各阶段：行为改变的阶段理论，把行为 转变分为5各阶段，对于成瘾行为来说，还有第6个阶段及终 止阶段。（1）没有打算阶段；（2）打算
44、阶段；（3）准备阶 段；（4）行动阶段；（5）维持阶段；（6）终止阶段。8、人际传播概念：人际传播也成人际交流，是指人与人 之间进行直接信息沟通的以泪交流活动。这类交流主要是通过 语言来完成，但也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手 势、表情、信号（包括文字和符号）等。人际传播可以分成个 人之间、个人与群体之间、群体与群体之间三种形式。9、人际交流的特点：（1）直接的人际传播不需要任何非 自然的媒介；（2）就传播活动中信息的发出者和接10受者而言，在同一次人际传播活动中交流的双方可以互为 传播者和受传者；（3）由于人际传播中的反馈及时，所以双 方的交流也就容易充分；（4）相对大众而言，人际传
45、播的信 息量比较少；覆盖的范围比较小；传播的速度也比较慢。在一 定时限内，人际传播的信息覆盖的人群远不及大众传播。（5）在人际传播活动中，特别是在多级的人际出传播活动中，信息 容易走样。10、健康教育设计计划步骤：1）需求评估2）确定健康 教育目标3）制定干预策略4）制定实施和评价方案11、健康教育需求评估的主要内容：又称为健康教育诊断。 根据PRECEDE-PROCEED模式，健康教育诊断包括如下内容: （1）社会诊断；（2）流行病学诊断；（3）行为与环境诊断; （4）教育与组织诊断；（5）管理与政策诊断；（6）确定优 先项目。12、行为诊断应遵循的主要程序：（1）区分引起健康问 题的行为与
46、非行为因素；（2）区别重要行为与不重要行为； （3）区别高可变性行为一地可变性行为。13、影响健康相关行为的三个因素：影响健康相关行为的 因素分为三大类（1）倾向因素；（2）促成因素；（3）强化 因素。14、制定健康教育计划具体目标应遵循的原则：又称计划 的目标，是对总体目标更加具体的描述用以解释和说明计划总 目标的具体内涵。包含具体的、量化的、可测量的指标，能够 回答以下问题疾病管理特点：1）目标人群是患有特定疾病的个体。2） 关注个体和群体连续性的健康状况与生活质量。3）医疗卫生 服务及干预措施的综合协调至关重要。4、综合人群健康管理方法：包括一级、二级、三级预防。 一级指在疾病发生之前预
47、防其发生。二级指在疾病发展前对疾 病早期诊断检测，问卷、筛查；三级指在疾病发生后预防其发 展和蔓延，减少疼痛和伤害。5、优秀的灾难性病伤管理项目 的特征：1、转诊及时2、综合考虑各方面因素，制定出适宜的医疗服务计划3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍, 能够有效对可能出现的多种医疗服务需要4、最大限度地帮助 患者进行自我管理5、尽可能使患者及家属满意。6、残疾管理的目的：减少工作地点发生参加事故的频率 和费用代价17、膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为因素。2、What实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？3、When在多长时间内实现这种变化？4、W
48、here一在什么范围内实现这种变化？5、Howmuch变化程度多大？根据预期的健康教育项目效果，又可以将集体目标分为健 康目标、行为目标、环境与政策目标，以及认知目标四类。15、健康教育干预策略的主要方面：（1）教育策略；（2） 环境政策；（3）政策策略16、实施健康教育计划的主要工作：（1）制定实施的工 作时间表；（2）实施的质量控制；（3）组织机构建设；（4） 实施人员培训；（5）设施设备与健康教育材料。17、健康教育计划评价的的主要内容：（1）过程评价； （2）效应评价；（3）结局评价。18、健康教育常见的效果评价方案：5种（1）不设对照 组的前后测试（干预组自身前后比较）；（2）非等同比较组 设计；（3）随机对照试验；（4）简单时间系列设计（无对照 组）；（5）复核时间系列设计（有对照组）。