《颅内动脉瘤的治疗课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅内动脉瘤的治疗课件.pptx（18页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、动脉瘤（aneurysm）1颅内动脉瘤历史回顾颅内动脉瘤的遗传学动脉瘤的并发因素脑动脉瘤的手术策略2颅内血管疾病历 史 回 顾34200130BCGalen1644Thomas williams大脑解剖1761Momorgagni第一次描述am1765Biumi描述海绵窦am1813Blackhall发表了am的临床病例脑科学的经典著作“意识是左心产生再由动脉传输到大脑”51851Brinton总结了52例破裂am临床症状和位置关系1859Gull尸检才能明确诊断年轻人卒中可能am引起1868Charcot、Bouchard报告了微小瘤1872Bartholow总结了114例am症状1875H
2、utchinson首次根据临床症状确诊am1981Quincke提出腰穿检查61916Feransides提出am的发病机制弹力层缺失1918Turnbull病理分类：感染性 先天性 退形性1927Egaz Moniz发明了脑血管造影出版第一本脑血管am图谱1931Norman开创性直接手术，肌肉包裹术Dandy1938手术夹颈内am专著发表1940双极电凝发明Greenwood71941Werner用电线和电热凝的方法治疗颈内巨大am1950Schwartz发明了弹簧am夹1951Ecker脑血管痉挛是SAH并发症1953White、Sweet将亚低温脑保护用于am手术降低了死亡率1962U
3、ihein将亚低温和停循环引入am手术1963Gallagher将猪毛射入am来栓塞am81964Mullan采用电极及生物现象来诱导血栓形成Luessehop用硅胶球临时阻断血流来诱导血栓形成1966Alksen定向磁场聚集弹簧圈诱导瘤内血栓形成1968Hunt、HessHuntHess分级，改善了SAH患者的愈后评估和处理1971Damadian发明了MRI1973Godfrey发明了CTserbineko用可脱性球囊来闭塞载瘤动脉91974Mullan用钢及合金丝来诱导血栓形成1979Charles改良了后循环am手术1980Crummy发明了DSA提出了球囊栓塞载瘤动脉治疗难以显露的巨
4、大am1976Kerber报道球囊导管可以满足注射硬化剂的需要丁基氨基丙烯脂Debrum1988Goto报道了硅胶球囊内灌注2羟乙基异丁烯酸可实现永久填塞Hilal首次采用铂弹簧圈栓塞am1991Gugliemi引入可脱弹簧圈填塞am10动脉瘤的遗传学遗传性多囊肾a1抗胰蛋白酶缺乏马方综合征神经纤维瘤一型家族性动脉瘤11动脉瘤的并发因素动脉瘤的大小：10mm动脉瘤的部位：后循环、后交通破裂风险高多发性动脉瘤动脉瘤的生长症状性动脉瘤年龄、高血压、吸烟、性别12手术策略13未破裂动脉瘤手术危险性14未破裂动脉瘤手术危险度评分15HuntHess分级法 0 级 未破裂动脉瘤 级 无症状或轻微头痛 级 中一重度头痛.脑膜刺激征.颅神经麻痹 级 嗜睡，意识混浊，轻度局灶神经体征 级 昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主 神经功能紊乱 级 深昏迷，去大脑强直.濒死状态16破裂动脉瘤患者的预后HuntHess分级45级病人预后评价1718