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1、1颅内动脉瘤十三病区 李阿萌Intracranial Aneurysm2。1动脉瘤概述23动脉瘤的辅助检查和治疗4动脉瘤患者的护理动脉瘤的发病机制和临床表现3概述4概述概述颅内动脉瘤颅内动脉瘤56分类789发病机制10脑积水脑积水脑梗死脑梗死猝死猝死1112 临床表现临床表现13临床表现临床表现头痛的分类爆炸样头痛动脉瘤破裂出血沉闷样头痛术后常规反应头痛伴血压升高脑灌注压过高头晕、头痛、呕吐或短暂的意识障碍、肌力变差脑血管痉挛14 一级一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直。无症状，或有轻微头痛和颈强直。二级二级 头痛较重，除有神经麻痹外，头痛较重，除有神经麻痹外， 无其他神经功能缺失。无其他神经
2、功能缺失。三级三级 轻度意识障碍，躁动不安和轻微的轻度意识障碍，躁动不安和轻微的 局灶性神经功能缺失。局灶性神经功能缺失。四级四级 昏迷、偏瘫，早期去脑强直和自主昏迷、偏瘫，早期去脑强直和自主 神经系统功能障碍。神经系统功能障碍。五级五级 深昏迷、去脑强直，濒死状态。深昏迷、去脑强直，濒死状态。15辅助检查其中其中DSA是目前诊断动脉瘤的是目前诊断动脉瘤的金标准金标准辅助检查16辅助检查辅助检查1.CT1.CT：一种特殊的一种特殊的X线线检查，可以看到流入脑检查，可以看到流入脑 组织的血液组织的血液,5mm5mm以上经以上经造影强化后可能被发现。造影强化后可能被发现。2.2.腰穿：腰穿：对于对
3、于CT扫描正扫描正 常者，建议进行腰椎穿常者，建议进行腰椎穿 刺。刺。脑脊液压力增高，脑脊液压力增高， 外观呈均一致的血性。外观呈均一致的血性。3.3.血管造影（血管造影（DSADSA）：明确动脉瘤部位、大明确动脉瘤部位、大小、形态、数目及囊小、形态、数目及囊内情况。内情况。17治疗保守治疗保守治疗1手术治疗手术治疗2请在此输入您的标题181920适应症：1、因动脉瘤难以夹闭或病人全身状况不适合开颅手术者2、手术夹闭失败或者复发者3、不完全夹闭动脉瘤4、与外科手术配合21禁忌症：1、对造影剂过敏者2、严重高血压，200/110mmhg,未能控制血压者3、严重肝肾功能损害及凝血功能严重障碍4、严
4、重心脏疾病如：心梗，心衰，心率不齐5、甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者22DSA局部伤口敷料穿刺口沙袋加压6h术肢制动24h术肢足背动脉搏动及血运病情观察意识状况生命体征不适主诉有无排尿困难防止并发症遵医嘱用药，防止下肢血栓注意患者凝血情况局部有无瘀斑，血肿饮食半流质低盐低脂易消化多饮水促进造影剂排泄用药护理维持血压，防止血管痉挛常用尼莫地平23常见护理诊断常见护理诊断知识缺乏：缺乏颅内动脉瘤破裂的诱因及表现的 知识潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝舒适的改变：与头痛、呕吐、感觉障碍等有关24护理措施护理措施1、告知颅内动脉瘤破裂的相关知识、告知颅内动脉瘤破裂的相关知识避免诱因：控制血压，保持大便通畅，情绪稳定注意安全：有人陪护，防止意外及时就诊 ：有出血表现及时就诊2、预防再出血、预防再出血休息：药物治疗：遵医嘱予以止血剂，镇静剂，脱水剂，维持血压正常，降低颅内压3.预防和处理并发症预防和处理并发症密切观察病情，注意有无颅内压增高迹象遵医嘱用药，防止感染，降低颅压25出院指导出院指导26THANKS27