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1、2021年9月儿科规培出科考试试题及答案1.男，9岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝脾大。为明确诊断，最主要的检查是 A. X线片B. 骨髓检查(正确答案)C. 腹部B超D. 腹部CTE. 肝穿2. 9个月婴儿，发热3d，烦躁、流涎1d。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径23 cm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体最可能为 A. 腺病毒B. 流感杆菌C. 副流感病毒D. 溶血性链球菌E. 柯萨奇病毒A组(正确答案)3. 男，3个月。母乳喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重56kg。最可能诊断是 A
2、. 迁延性腹泻B. 慢性腹泻C. 生理性腹泻(正确答案)D. 饮食性腹泻E. 感染性腹泻4. 女，1岁3个月，因2日来低热，咳嗽，近日来突然抽风2次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前囟2 cm2 cm，心肺腹(一)，为明确诊断，应首先选择 A. 脑电图B. 取血查钙、磷、碱性磷酸酶(正确答案)C. 腕骨平片D. 骨密度E. CT检查5. 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体格检查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是 A. 佝偻病活动早期B. 婴儿低血糖症C. 颅内感染D. 婴儿痉挛症E. 维生素D缺乏性手足搐搦症(正确答案)6. 5岁患儿，发热
3、、咳嗽3天。声音嘶哑2天就诊。查体：体温37.5，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/分，心音低钝，肝肋下2 cm，此患儿应诊断为 A. 第一度喉梗阻B. 第二度喉梗阻C. 第三度喉梗阻(正确答案)D. 第四度喉梗阻E. 重度支气管哮喘7. 5岁男孩，患支气管哮喘，从1岁至5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性。2天前因感冒再次诱发咳喘发作，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂无缓解。查体：面色青灰，呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为 A. 哮喘持续状态(正确答案)
4、B. 合并细菌性肺炎C. 水、电解质失衡D. 发生肺源性心脏病E. 使用2 受体激动剂类药物过量8. 1岁半女孩，咳嗽4天，发热2天，气急1天，初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是 A. 呼吸急促B. 肺部细小湿啰音(正确答案)C. 口唇、甲床青紫D. 鼻翼扇动，张口呼吸E. 两肺叩诊浊音，呼吸音减低9. 】1岁男孩，高热，频繁咳嗽，阵发性喘憋5天。查体：精神差，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺下野叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，闻及少量细湿啰音。血白细胞数9.0109/L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为 A. 腺病毒肺炎(正确答案)B. 支原体肺炎C. 肺炎球菌肺炎D. 金黄色葡萄球
5、菌性肺炎E. 呼吸道合胞病毒肺炎10. 9个月婴儿，咳嗽7天，发热.3天。查体：T 39，精神差，呼吸急促，口周青紫，右肺呼吸音减低，两肺散在湿性啰音。胸片示：肺脓肿，右肺中等量液气胸。外周血白细胞25.0109/L，中性粒细胞78，最可能的诊断 A. 金黄色葡萄球菌肺炎(正确答案)B. 衣原体肺炎C. 腺病毒肺炎D. 支原体肺炎E. 毛细支气管炎11. 7岁男孩，高热、剧烈咳嗽5天，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0.56106/L，N 60，血象不高PPD(-)。其最可能的诊断为 A. 结核性胸膜炎B. 支
6、原体肺炎合并胸腔积液(正确答案)C. 化脓性胸膜炎D. 恶性肿瘤合并胸腔积液E. 结缔组织病合并胸腔积液12. 6个月婴儿，因支气管肺炎住院。今突然出现烦躁，哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准 A. 肝脏迅速增大B. 面部出现轻度浮肿C. 心率180次/分，心音低钝D. 气管右移，左胸上部叩诊鼓响(正确答案)E. 突然气急加重，肺部湿啰音增多13. 生后6天足月女婴，气促1天，口吐泡沫来急诊.体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行 A. 吸氧B. 应用强心剂(正确答案)C. 做血气分析
7、D. 胸部X线检查E. 静脉投给抗生素14. 患儿，女，5岁。身高85 cm，腕部骨化中心4个，表情呆滞，智力落后，皮肤粗糙，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌厚大，常吐舌。血清T3、T4显著降低。可考虑为 A. 垂体性侏儒症B. 先天愚型C. 先天性甲状腺减低症(正确答案)D. 地方性甲状腺减低症E. 软骨发育不良15. 男孩，1岁。系瑞氏综合征，病程34d。为了明确诊断行肝穿刺，送电子显微镜检查。其最主要的改变是 A. 肝细胞脂肪变性B. 肝细胞充血、水肿C. 肝细胞玻璃样变性D. 肝细胞线粒体异常(正确答案)E. 肝糖原缺乏16. 男孩，2岁。生后发现左侧面部血管瘤。13个月开始出现右
8、侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是 A. 强直性阵挛性发作B. 简单部分性发作(正确答案)C. 复杂部分性癫痫状态D. 失神癫痫状态E. 不典型失神癫痫状态17. 婴儿8个月。因发热伴呕吐3d，抽搐1次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据 A. 前囟饱满B. 发热、惊厥C. 喷射性呕吐D. 脑脊液白细胞数增多E. 脑脊液涂片找到细菌(正确答案)18. 4个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证 A. 未被纠正出血倾向(正确答案)B. 2d前做过腰穿C. 前囟膨隆D. 病人极不合作E. 发热19. 患儿，男，8岁，身高儿90 cm.体重30kg，腹部膨隆
9、，肝脏肿大。智力正常，骨龄落后。平素常有多汗、苍白症状，偶有清晨抽搐发作，该患儿应首选哪项检查 A. 甲状腺功能B. 生长激素激发试验C. 腹部B超D. 头颅MRIE. 糖代谢功能试验(正确答案)20. 患儿男，5岁。因频繁发作性发呆1个月就诊，脑电图示全脑同步3Hz棘一慢复合波爆发，过度换气可诱发，其首选抗癫痫药物是 A. 丙戊酸钠(正确答案)B. 氯硝西泮C. 拉莫三嗪D. 托吡酯E. 卡马西平21. 男孩，11个月。出生8个月出现点头、弯腰发作，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是 A. 丙戊酸钠B. 硝西泮C. ACTHD. 托吡酯
10、E. 卡马西平(正确答案)22. 9岁患儿，眼睑水肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感呼吸困难，气急，咯粉红色痰，体检：体温37.5，眼睑及下肢浮肿，血压150/100Hg，心率116次/分，心音钝，两肺呼吸音粗，有中细湿鸣，肝肋下4.0 cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞2030个/HP，诊断考虑为 A. 急性肾炎伴肺炎B. 急性肾炎伴急性肾功能衰竭C. 急性肾炎伴严重循环充血(正确答案)D. 急性肾炎伴高血压脑病E. 急性肾炎伴心肌炎23. 8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/min，心率160次/min，血压20.1/12.3kPa，首先给 A. 甘露醇激素B.
11、呋塞米毛花苷C(正确答案)C. 甘露醇毛花苷CD. 尿素毛花苷CE. 硫酸镁毛花苷C24. 患者，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案 A. 观察到2岁(正确答案)B. 鞘膜翻转术C. 药物治疗D. 立即引流E. 穿刺抽吸25. 患儿男，6岁。全身水肿，尿蛋白3.6 g/d，尿中红细胞510个/HP，可见透明管型，血浆白蛋白18 g/L，治疗每日泼尼松60 mg，双嘧达莫300 mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥 A. 停用泼尼松B. 改用地塞米松C. 增加泼尼松用量，延长治疗时间D. 泼尼松减量，加用环磷酰胺(正确答案)E. 加用肝素26.
12、患儿男，6岁。眼睑水肿7天，血尿、少尿5天，近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压115/80 mmHg，双肺底闻少许湿啰音，心率150次/分，肝肋下3 cm。该患儿首选的药物是 A. 青霉素B. 硝苯地平C. 地高辛D. 呋塞米(正确答案)E. 泼尼松27. 男性，11岁。因排尿疼痛和反复尿路感染就医。B超检查发现膀胱内可疑囊性占位，静脉肾盂造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。下一步必须要做的检查是 A. 膀胱尿道造影检查B. 泌尿系CT检查C. 泌尿系MRI检查D. 放射性核素肾图检查E. 小儿膀胱镜检查(正确答案)28. 患儿有明显发热、寒战，肉眼血尿，尿频，血压正常，抗“O”正常，补体C3
13、正常，可能诊断是 A. 尿道感染(正确答案)B. 急性肾炎C. 急进性肾炎D. 肾病综合征E. 慢性肾炎急性发作29. 1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大的可能是 A. 低钠血症B. 低钙血症C. 低血糖症D. 低钾血症(正确答案)E. 酸中毒没纠正30. 3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为 A. 肠梗阻B. 腹膜炎C. 肠穿孔D. 营养不良E. 小肠结肠炎(正确答案)31. 10个月女婴，7月份发病而就诊。主诉腹泻5d，为黄绿色稀便，近2d大便
14、深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38.5，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹软稍胀。大便镜检见大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是 A. 细菌直接侵犯肠黏膜(正确答案)B. 消化酶分泌少、活性低C. 肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少D. cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加E. 双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻32. 6个月男孩，发热、腹泻3天就诊。体温38.540(肛表)，大便1015次/天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需 A. 尿常规+血常规+电解质测定B. 大便常规+尿常规+大便培养C. 大便常规+血气分析+电解质
15、测定(正确答案)D. 大便常规+血常规+大便病毒分离E. 大便常规+电解质测定+血培养33. 12岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史，可能的诊断是 A. 胰腺炎B. 胆囊炎C. 慢性胃炎D. 肠道寄生虫E. 十二指肠球部溃疡+慢性胃炎(正确答案)34. 13岁女孩，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为 A. 阑尾炎穿孔B. 溃疡病穿孔(正确答案)C. 胆道蛔虫症D. 绞窄性肠梗阻E. 急性出血性胰腺炎35. 2岁男孩，发热(3839)2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌
16、下淋巴结肿大，咽充血，心肺未见异常。最可能的诊断为 A. 鹅口疮B. 疱疹性口炎(正确答案)C. 溃疡性口炎D. 疱疹性咽峡炎E. 以上都不是36. 女，足月儿。第2胎2产，无窒息。出生7小时出现黄疸。临床疑为Rh溶血病，哪项最有诊断价值 A. 周围血Hb80 g/LB. 血清未结合胆红素增高C. 红细胞直接抗人球蛋白试验阳性(正确答案)D. 血清游离抗体增加E. 患儿有心衰及肝、脾肿大37. 患儿，男，7岁，发热伴发现颈部包块1周，查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3cm，血常规：WBC 12109/L，可排除的诊断为 A. 传染性单核细胞增多症B. 自身免疫性疾病C.
17、 急性白血病D. 淋巴瘤E. 再生障碍性贫血(正确答案)38. 患儿，男，2岁，患肺炎，弛张热5天，今出现四肢发凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血(+)，血小板70109/L，可能是合并 A. 休克B. DIC(正确答案)C. 败血症D. 心衰E. 中毒性肠麻痹39. 患儿女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最可能的诊断为 A. 传染性单核细胞增多症B. 神经母细胞瘤C. 急性白血病D. 慢性白血病E. 恶性淋巴瘤(正确答案)40. 患儿，女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb 60g/L，RBC 3.01012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是 A. 缺铁性贫血(正确答案)B. 再生障碍性贫血C. 营养性混合性贫血D. 营养性巨幼红细胞性贫血E. 溶血性贫血