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1、2021年胃肠外科规培出科考试试题及答案1.代谢性酸中毒常因体内何种物质减少所致 A.体内钠离子减少B.体内氯离子减少C.体内钾离子减少D.体内HCO3减少(正确答案)E.体内镁离子减少2.一般等渗性脱水者宜输给何种液体 A.10葡萄糖液B.11.2乳酸钠C.右旋糖酐D.等渗盐水和葡萄糖液(正确答案)E.高渗盐水500 ml3.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐C.神志淡漠或嗜睡D.心动过缓(正确答案)E.心律不齐，血压下降4.静脉补钾浓度一般不超过 A.0.3(正确答案)B.0.5C.0.8D.1E.35.某成年病人，腹部手术后，胃肠减
2、压5天，每日输10 GS 2000ml，5GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。病人出现嗜睡症状，诉乏力、腹胀恶心、心率110次/分，问应补充下列何种药物 A.5 NaHCO3B.10 CaCl2C.10 KCl(正确答案)D 5 NaClE.ATP6.女性病人，50岁。出现了高渗性脱水应首先输注的液体是 A.5葡萄糖或0.45低渗盐水(正确答案)B.5葡萄糖等渗盐水C.林格溶液D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐7.关于低血钾症的治疗，下列错误的是 A.口服补钾最为安全B.严重缺钾又不能口服者，以10氯化钾10 ml静脉缓慢推注(正确答案)C.补液之前应了解肾功能状态，要求尿量在30
3、ml/小时以上D.严重缺钾时，24小时内补钾量也不宜超过68克E.必要时测定血清钾和进行心电图监护8.男性病人,体重60kg。反复呕吐。测得血钠125mmol/L,血钾3mmmol/L,初步诊断为 A.低钾血症、高渗性脱水B.高钾血症、重度缺钠C.低钾血症、轻度缺钠D.低钾血症、中度缺钠(正确答案)E.血钾正常、等渗性脱水9.女性病人,体重50kg,患肠梗阻。BP110/70mmHg,P96次/分，面部潮红，呼吸深快。宜首先补充 A.全血B.等渗氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液(正确答案)E.右旋糖酐10.患者男性。28岁。因外伤引起低血容量性休克，给予抗体克治疗和监护，提示其
4、血容量不足的指标是 A.中心静脉压低，血压低(正确答案)B.中心静脉压高，血压正常C.中心静脉压正常，血压低D.中心静脉压高，血压低E.中心静脉压低。血压正常11.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是 A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多(正确答案)12.某住院患者，30岁，女性，因外伤脾破裂入院，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，约150次/分以上，血压8/5.33KPa，并有持续下降趋势，腹腔穿刺有大量不凝血液，处理原则是 A.立刻剖腹手术B.快速输血，边抗休克边手术(正确答案)C.先输血，待休克纠正后再手术D.用止血剂静脉滴注E.输血并加升压药13.男
5、性60岁，急性肠梗阻。手术治疗时胃肠道切开前要用纱布加以保护，其主要目的是 A.防止和减少污染(正确答案)B.防止水分蒸发过多C.防止术后腹胀D.避免胃肠道受损伤E.便于手术14.男性39岁，外伤性致肠破裂。手术过程中违反无菌原则的 A.手术人员双手不可下垂至腰以下B.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织C.切开及缝合皮肤之前，应再用70酒精消毒一遍D.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒(正确答案)E.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套15.女性，30岁，急性阑尾炎行手术治疗。腰麻术后去枕平卧6小时是为防止 A.血压下降B.头痛(正确答案)C.呼吸抑制D.恶心
6、、呕吐E.意外情况发生16.一般手术术前常规禁食、禁饮最主要目的是 A.使消化道充分休息B.防止术中排便.排尿C.防止麻醉时呕吐而致吸入性肺炎或窒息(正确答案)D.防止术后腹胀E.防止术后便秘17.某老年胃癌病人，胃切除术后第7天，因咳嗽而自觉腹部有崩裂声，自觉有水流出.检查发现伤口裂开，有约0.5m小肠脱出.首先应采取 A.立即将脱出肠管送回腹腔B.立即报告医生，并协助医生消毒肠管后送回腹腔C.安慰病人，立即用无菌盐水纱布覆盖，加腹带包扎，送手术室处理(正确答案)D.立即用无菌盐水纱布覆盖，送换药室处理E.防止肠管坏死，应就地消毒并还纳肠管，缝合切口18.女性病人34岁，胃穿孔术后。伤口红肿
7、，且有脓性分泌物，最重要的处理是 A.镇痛药止痛B.大量饮水C.用抗生素D.拆线引流(正确答案)E.局部理疗19.患者女，55岁。腹部手术后1周，患者用力咳嗽后突然出现切口处剧痛，敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 A.切口感染B.肠破裂C.腹腔内出血D.切口血肿E.切口裂开(正确答案)20.腹膜炎的治疗最重要的是 A.禁食、胃肠减压B.抗生素的联合应用C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液D.有效的腹腔引流E.腹膜炎的病灶处理(正确答案)21.急性腹膜炎非手术治疗，不正确的是 A.一般取半卧位B.禁食、胃肠减压C.静脉补液D.可用吗啡止疼(正确答案)E.应用抗生素22.腹膜炎的标志性体征是 A.腹式呼吸减弱
8、或B.压痛、反跳痛、腹肌紧张(正确答案)C.肠鸣音消失D.移动性浊音阳性E.明显腹胀23.继发性腹膜炎的腹痛特点是 A.阵发性绞痛B逐渐加重的腹痛C.疼痛与体位无关D.先发热后腹痛E.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著(正确答案)24.男性，32岁。急性腹膜炎手术后1周，体温升高至38，伴腹泻、里急后重。下列检查最有意义的是 A.内镜检查B.腹部X线平片C.大便常规化验D.腹腔穿刺术E.直肠指检(正确答案)25.患者男，35岁。胃溃疡病史10年，因胃穿孔及弥漫性腹膜炎急诊入院，行手术治疗。术后第7天，患者出现寒战、发热，右上腹疼痛伴呃逆，考虑该患者发生 A.门静脉炎B.肝脓肿C.粘连性肠梗阻
9、D.膈下脓肿(正确答案)E.切口感染26.胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是（） A.上腹部压痛B.上腹部反跳痛C.板状腹D.腹式呼吸消失E.膈下游离气体(正确答案)27.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是（） A.上腹部胀痛B.大量呕吐宿食(正确答案)C.上腹部膨隆D.营养不良E.便秘28.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是（） A.X线钡餐B.粪便隐血试验C.胃镜检查(正确答案)D.胃酸测定E.B型超声波29.男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后第8天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（） A.吻合口梗阻
10、B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.急性输入襻梗阻(正确答案)E.输出襻梗阻30.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是 A.腹痛性质B.腹膜刺激征程度C.腹部损伤程度D.腹腔穿刺液的性质(正确答案)E.影像学检查结果31.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是 A.B超B.CT检查C.MRI检查D.介入检查E.X线(正确答案)32.腹外疝发病原因中最重要的是 A腹壁薄弱(正确答案)B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困难E.腹水33.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 A疝囊有无压痛B疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍(正确答案)D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现34.关于股疝的
11、叙述不正确的是 A.多见于中年以上的妇女B.易发生生嵌顿和绞窄C.透光试验不透光D.易发生嵌顿不宜紧急手术(正确答案)E.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出35.阑尾切除术后半月发热，大使次数增多，有粘液，应考虑（） A.急性痢疾B.急性肠炎C.盆腔脓肿(正确答案)D.隔下脓肿E.阑尾残株炎36.急性阑尾炎最重要的体征是（） A.右下腹固定性压痛(正确答案)B.右下腹肌紧张C.发热、白细胞增高D.右下腹反跳痛E.右下腹包块37.男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（） A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎(正确答案)E.
12、阑尾周围脓肿38.肠梗阻病人的共同临床特征是（） A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气(正确答案)B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C.腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张E.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气39.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130/90mmHg，T38，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数9109/L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是（） A.多个阶梯状排列的气液平面(正确答案)B.口服造影剂后
13、可见充盈缺损C.膈下游离气体D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定E.“马蹄状”充气肠袢40.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是（） A.立即剖腹探查B.口服钡剂全胃肠道透视C.腹腔穿刺，灌洗D.钡剂灌肠E.胃肠减压及支持疗法(正确答案)41.男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量粘液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。在
14、护理该病人时，最重要的观察内容是（） A.腹痛B.腹胀C.肠绞窄现象(正确答案)D.呕吐E.排便42.男性，38岁，腹痛腹胀20小时，伴恶心呕吐，肛门停止排便排气，1年前曾性阑尾切除术，查体见右下腹手术瘢痕处明显隆起，可见肠形，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，并触及压痛性肿块。无移动性浊音，肠鸣音减弱。血白细胞计数12.8109/L ,中性粒细胞0.85。腹部X线透视，肠管扩张明显，右下腹有假肿瘤阴影，入院诊断“绞窄性肠梗阻”。此病人最重要的处理措施是（） A.给予胃肠减压，抗感染治疗B.严密观察必要时手术C.急症手术治疗(正确答案)D.立即肌内注射哌替啶止痛E.输液输血，纠正体液失调43.患者，
15、女性，31岁，会计，喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。最可能的诊断是 （） A.内痔第一期B.内痔第二期C.内痔第三期(正确答案)D.内痔第四期E.血栓性外痔44.男性，57岁，直肠癌行Milex手术。术后10天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入小指。该病人可能出现的术后并发症是（） A.造口肠段血运障碍B.吻合口瘘C.肠粘连D.造口狭窄(正确答案)E.便秘45.男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(
16、+)，发病以来，体重下降5kg。该病人最应该考虑（） A.左半结肠癌B.右半结肠癌(正确答案)C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌46.男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为（） A.直肠息肉脱出B.肛周脓肿C.前哨痔D.内痔脱出嵌顿E.血栓性外痔(正确答案)47.男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。应考虑该病人患有（） A.肛裂B.肛瘘(正确答案)C.内痣D.外痔E.肛旁疖肿48.男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。该病人的处理方法首选（） A.抗生素控制感染B.局部理疗C.口服缓泻剂减轻排便时疼痛D.高锰酸钾溶液坐浴E.手术切开引流(正确答案)49.患者，男性，18岁。腹泻近1月，每天34次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是（） A.大便隐血试验B.血液检查C.X线钡剂灌肠D.结肠镜检查(正确答案)E.药物治疗