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1、2020年7月儿科规培出科考试试题及答案1. 患儿8个月，1天前突然出现无热惊厥，反复发作4次，查体可见方颅、枕秃，神经系统查体无异常，实验室检查血钙1.7 mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能的诊断为 A. 低血糖症B. 颅内出血C. 婴儿痉挛症D. 中枢神经系统感染E. 维生素D缺乏性手足搐弱症(正确答案)2. 女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb80 g/L，Coombs试验阳性，可排除的诊断是 A. 自身免疫性溶血性贫血B. 霍奇金淋巴瘤C. 系统性红斑狼疮D. 再生障碍性贫血(正确答案)E. 药物性溶血性贫血3. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1
2、个月来院就诊。诊为巨幼细胞贫血。下列哪项不符合其诊断的是 A. 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）94flD. 红细胞数的减少比血红蛋白减少明显E. 骨髓象:细胞系显示胞核发育落后于胞体4. 11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4颗，方颅，前囟2 cm2 cm，串珠肋，血钙2 mmol/L（8 mg/dl），钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现 A. X线片正常B. 干骺端增宽，临时钙化带消失C. 临时钙化带重新出现(正确答案)D. 长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状E. 骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形5. 一患儿因慢性贫血，经多
3、方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。下列哪项是其最有诊断意义的临床表现 A. 舌尖及反甲B. 皮肤瘀点伴黄疸C. 肝、脾及淋巴结肿大D. 皮肤苍黄，毛发枯黄E. 反应迟钝，发育落后(正确答案)6. 1岁半患儿，发热咳嗽4天入院，治疗中出现呼吸急促，鼻扇，发绀，三凹征，呼吸62次/分，心率190次/分，双肺细小水泡音，其最可能的诊断是 A. 支气管肺炎B. 喘憋性肺炎C. 喘息性支气管炎D. 支气管肺炎合并心衰(正确答案)E. 支原体肺炎7. 7岁女孩，发热、刺激性咳嗽1周，痰不多。查体:右侧胸部腋下略叩浊，呼吸音略低，血 WBC 7.0109/L，中性 54，淋巴 46，胸透右下肺野可见云雾状阴影
4、，曾用青霉素治疗5天效不佳，进一步的检查首选做 A. C-反应蛋白B. 血沉C. 嗜异凝集试验D. 肺炎支原体抗体(正确答案)E. 血培养8. 1岁男孩，急起高热，流涎，厌食。查体:咽部充血，咽腭弓、软腭等处24 mm大小的疱疹，心、肺未见异常。最可能的诊断是 A. 疱疹性口炎B. 鹅口疮C. 疱疹性咽峡炎(正确答案)D. 猩红热E. 咽结合膜热9. 患儿，8岁，男，发热、头痛、四肢肌肉酸痛2天，患儿班内有20余人有同类病史，体格检查:体温39.8，急性热病容，咽部充血，两肺未闻及干湿啰音。考虑最可能的诊断是 A. 急性上呼吸道感染B. 咽结合膜热C. 疱疹性咽峡炎D. 流行性感冒(正确答案)
5、E. 急性支气管炎10. 9个月小儿，发热，咳嗽4天，抽搐，昏迷半天。前囟隆起，左肺闻及细湿啰音。胸片显示左下肺点片状阴影。周围血白细胞4.2109/L，脑脊液检查除颅压增高外无其他变化，最可能的诊断是 A. 支气管肺炎合并高热惊厥B. 支气管肺炎合并化脓性脑膜炎C. 支气管肺炎合并中毒性脑病(正确答案)D. 支气管肺炎合并低钙惊厥E. 粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎11. 某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该 A. 维持契约关系，完全按病人要求办
6、，开单作CT检查B. 维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C. 维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定(正确答案)D. 维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E. 维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检12. 1岁半小儿，因惊厥就诊，下列各项检查中尚属正常的是 A. 拥抱反射阳性B. 握持反射阳性C. 觅食反射阳性D. 屈髋伸膝试验阳性E. 双侧巴氏征阳性(正确答案)13. 3岁小儿，既往有4次热性惊厥史，现出现发热，首选何种药物预防治疗 A. 口服苯巴比妥B. 口服氯硝西泮C. 口服苯妥英钠片D. 口服地西泮(正确答案)E. 口服卡马西平14. 患儿，男性，6岁，近半年
7、纳差、乏力，双手抖动。查体:步态欠佳，双手震颤，角膜K-F环（+），腹略膨隆，肝肋下5 cm，质中，压痛（）。最可能的诊断为 A. 急性病毒性肝炎B. 肝豆状核变性(正确答案)C. 肝糖原累积病D. 肝脓肿E. 白血病15. 1岁小儿，不会站立，表情呆板，很少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮肤白皙，毛发黄褐色，腹反射亢进，三氯化铁试验（+），该患儿的治疗主要给予 A. 补充蛋白质B. 补充大量维生素C. 无特殊治疗方法D. 低苯丙氨酸饮食(正确答案)E. 补充多种氨基酸16. 患儿女，14岁。3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/100 mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜下见
8、红细胞管型，血沉30 mm/h，ASO 1:800，血尿素氮7.1 mmol/L，血肌酐88.4 mol/L。以下处理哪项不妥 A. 卧床休息B. 低盐饮食C. 氢氯噻嗪利尿降压D. 青霉素消除感染灶E. 大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂(正确答案)17. 患儿男，2岁。诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是 A. 微小病变型肾病(正确答案)B. Alport综合征C. 局灶节段肾小球硬化症D. 膜增生性肾小球肾炎E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎18. 9岁患儿，眼睑水肿4天，近2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检:体温37.5
9、，眼睑及下肢水肿，血压150/100 mmHg，心率116次/分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下2.0 cm。尿常规:蛋白（+），红细胞2030个/HP，血尿素氮26.5 mmol/L，肌酐362 mol/L。诊断考虑为 A. 急性肾炎伴肺炎B. 急性肾炎伴严重循环充血及急性肾衰竭(正确答案)C. 急性肾炎伴循环充血D. 急性肾炎伴高血压脑病E. 急性肾炎伴心肌炎19. 患儿，8岁，已确诊为急性肾小球肾炎，起病后第十天，突然剧烈头痛，恶心呕吐，惊厥等症状，应首先考虑 A. 脑出血B. 高血压脑病(正确答案)C. 低钠惊厥D. 低钙惊厥E. 低蛋白血症20. 男孩，8岁。反复浮肿8个月。尿常规:蛋
10、白（+）（+），红细胞1520/HP，血尿素氮10.8 mmol/L（30 mg/dl），血浆总蛋白40 g/L（4 g/dl），白蛋白15 g/L（1.5 g/dl）。此患儿首要诊断考虑为 A. 急性链球菌感染后肾炎B. 单纯性肾病C. 急进性肾炎D. 肾炎性肾病(正确答案)E. 病毒性肾炎21. 患儿1岁，呕吐、排烂便3天，经补液脱水基本纠正，现出现腹胀、心音低钝、腱反射减弱，考虑为 A. 低钠血症B. 低镁血症C. 低钾血症(正确答案)D. 低钙血症E. 低血糖症22. 女婴，7个月。腹泻、呕吐3天，-查体:神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，心肺（-），腹软。入院给予补液、纠酸治
11、疗后，患儿突然出现抽搐，该患儿最可能的并发症 A. 低血钾B. 低血钠C. 低血糖D. 中毒性脑病E. 低血钙(正确答案)23. 男孩，1岁2个月，腹泻呕吐4天，大便黄绿色水样便，量多，每日1315次，伴发热、尿少，查体:体温:38.5，血压7.5/4kPa，神萎，嗜睡状，呼吸促，前囟、眼窝明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺（-），腹胀，该患儿重要的治疗措施为 A. 降温B. 纠正酸中度C. 扩容、纠正酸中度和水电解质紊乱(正确答案)D. 控制感染E. 纠正电解质紊乱24. 患儿5个月，腹泻2天，大便10次/天，黄色蛋花汤样便，体重5kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷
12、，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少。血清钠125 mmol/L。考虑诊断 A. 中度等渗性脱水B. 中度低渗性脱水C. 重度低渗性脱水(正确答案)D. 重度等渗性脱水E. 重度高渗性脱水25. 如果纯母乳喂养2个月婴儿，突发消化道出血，肝脏肋下2 cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80 g/L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。首先应考虑的诊断是 A. 肠套叠B. 血友病C. 过敏性紫癜D. 血小板减少性紫癜E. 晚发性维生素K缺乏出血症(正确答案)26. 女孩，10岁，确诊急淋白血病已1年，一直处于持续完全缓解状态。5天前出现头痛，呕吐及视物模糊。体检:脑膜刺激征阳性。最可能的诊断 A.
13、 化脓性脑膜炎B. 结核性脑膜炎C. 中枢神经系统白血病复发(正确答案)D. 颅内出血E. 电解质紊乱27. 2岁男孩，发现腹部较大2个月。查体见脸色苍白，肝脾肿大，最不可能的疾病是 A. 地中海贫血B. 缺铁性贫血C. 急性白血病D. 再生障碍性贫血(正确答案)E. 遗传性球形红细胞增多症28. 男婴，10个月因面色苍白3个月，经化验等确诊为营养性缺铁性贫血，遂用铁剂治疗一下列哪项最符合铁剂疗效的一般规律 A. 服铁剂后12d网织红细胞数升高，34d达高峰B. 服铁剂后34d网织红细胞数升高，710d达高峰(正确答案)C. 服铁剂后47d网织红细胞数升高，23周达高峰D. 服铁剂后12周网织
14、红细胞数升高，34周达高峰E. 服铁剂后23周网织红细胞数升高，12个月达高峰29. 患儿女，2岁。皮肤瘀点4天入院，瘀点以颜面及双下肢稍多;肝脏肋下2cm，脾脏不大。血常规:血小板30109/L，红细胞和白细胞数量正常，形态无异常;初步诊断为急性ITP。当天对于患儿的最佳处理是 A. 输注血小板B. 口服激素治疗C. 静脉激素治疗D. 大剂量静脉丙种球蛋白治疗E. 暂时观察出血情况，随访血常规和血小板数量(正确答案)30. 患儿，女，15岁，以发热、月经流血不止急性起病，查体:贫血貌，浅表淋巴结、肝脾均未触及肿大，血常规:WBC 1.2109/L，Hb 54g/L，PLT 26109/L，骨
15、髓常规:增生低下，未见原幼细胞，未见病态造血，最大可能的诊断为 A. 淋巴瘤B. 骨髓增生异常综合征C. 急性白血病D. 再生障碍性贫血(正确答案)E. 慢性白血病31. 9个月女孩，吐泻3天，无尿6小时就诊。体温39.8.极度烦躁，脉搏细弱，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性明显下降，双下肢皮肤发绀，血管充盈时间延长.应立即首选的处理是 A. 使用退热剂B. 使用镇静剂C. 使用利尿剂D. 使用2:1等张含钠液(正确答案)E. 使用去甲肾上腺素32. 患者1岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量少，来门诊。体检:面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率78次/min，手足凉，腹胀。此患儿最可能的诊断是
16、A. Down综合征（21三体综合征）B. 苯丙酮尿症C. 甲状腺功能减低症(正确答案)D. 脑发育不良E. 黏多糖病33. 6岁男孩。自幼消瘦、乏力、气短、多汗，近年来出现青紫。查体:营养、发育差，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是 A. 间隔缺损B. Roger病C. 高位室间隔缺损D. 艾森曼格综合征(正确答案)E. 动脉导管未闭34. 患儿男，10岁，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180 次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断
17、可能是 A. 交界性逸搏心律B. 阵发性室上性心动过速(正确答案)C. 阵发性室性心动过速D. 窦性心动过速E. 房颤35. 患儿男，10岁。在体格检查中发现血压148/90 mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+ +，以下哪一种情况最可能存在 A. 肾血管性高血压B. 原发性高血压C. 肾实质性高血压(正确答案)D. 体位性蛋白尿E. 溢出性蛋白尿36. 患儿男，3岁，平日健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常。最大的可能性是 A. 风湿性心脏病B. 病毒性心肌炎C. 心肌病D. 先心病E. 正常心脏(正确答案)37. 患儿6岁
18、，出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检:无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及级粗糙全收缩期杂音，有震颤，肺动脉第2音亢进，最可能的诊断是 A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损(正确答案)C. 法洛四联症D. 动脉导管未闭E. 艾森曼格综合征38. 男婴，1岁。因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，添其他食物少，诊断为营养不良度。在下列临床表现中，哪项最先出现 A. 皮下脂肪减少B. 身长低于正常C. 肌张力低下D. 体重不增或减轻.(正确答案)E. 皮肤干燥39. 女孩，11个月。多汗，烦躁，睡眠不安。可见肋膈沟，下肢轻度O型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 A. 前驱期B. 初期C. 激期(正确答案)D. 恢复期E. 后遗症期40. 患儿4岁，平素营养不良，近两日出现腹泻，大便5次/日，稀、黄色，泡沫较多，带黏液，可见豆腐渣样细块，镜检可见真菌孢子，少量白细胞、红细胞该患儿最可能的诊断应是 A. 致病性大肠杆菌肠炎B. 耶尔森菌小肠结肠炎C. 鼠伤寒球门菌小肠结肠类D. 轮状病毒肠炎E. 真菌性肠炎(正确答案)