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1、执业医师模拟试卷2021.07您的姓名： 填空题 *_A1型选择题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式属于（） 单选题 *A. 血行转移B. 腹膜种植转移C. 直接浸润(正确答案)D. 跳跃转移E. 淋巴转移2以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是（） 单选题 *A. IV期B. IIb期C.IIa期D.I期E.III期(正确答案)3长期肠外营养引起肝脂肪变性的主要原因是（） 单选题 *A. 过高的能量供给(正确答案)B.输注白蛋白过量C. 胆汁淤积D.糖氨基酸配比不合理E. 维生素配比不合理4下列哪
2、种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义（） 单选题 *A. TNF-(正确答案)B. IL-10C.IL-6D.CTLA-4E. HLA-B275周期性粒细胞减少症是由于粒细胞（） 单选题 *A. 破坏过多B.释放障碍C.分布异常D.在脾脏滞留E. 生成减少(正确答案)6妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（） 单选题 *A.甲状腺肿大B.多食，心率快C. TT3,TT4升高D.消瘦EFT3，FT4升高(正确答案)7原发性肝癌是指（） 单选题 *A.肝细胞发生的癌B.胆管上皮发生的癌C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌(正确答案)D.肝细胞和胆管上皮发生的癌E.库普弗细胞的恶性肿瘤8胃大部切除术后吻合
3、口溃疡好发于（） 单选题 *A.吻合口的空肠侧(正确答案)B.吻合口的胃侧C.胃小弯D. 近端空肠E. 远端空肠9下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（） 单选题 *A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.癌变D.暴发型溃疡性结肠炎(正确答案)E. 脓肿和瘘管形成10下列需要急行胆道减压的疾病是（） 单选题 *A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)E.胆囊结石嵌顿11B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（） 单选题 *A. 胆囊结石(正确答案)B.胆总管结石C.肾结石D. 肝内胆管结石E. 胰腺结石12皮肤活检时，系统性红斑狼疮最典型的发现是（） 单选题 *
4、A.真皮浅表部出血B.真皮深部出血C.真皮深部免疫复合物沉积D.真皮内色素沉着E. 真皮浅表部免疫复合物沉积(正确答案)13乙状结肠癌最早出现的临床表现是（） 单选题 *A. 腹部隐痛B.大便习惯改变(正确答案)C.恶心、呕吐D.腹内肿块E.消瘦、贫血14肝硬化脾大的主要原因是（） 单选题 *A 腹水压迫使脾血回流受阻B. 门静脉高压(正确答案)C. 肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高15消化性溃疡最常见的并发症是（） 单选题 *A.穿孔B. 出血(正确答案)C. 幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成16用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案的是（） 单选题 *A.甲氨蝶呤来氟米
5、特(正确答案)B.双氯芬酸钠来氟米特C.甲氨蝶呤硫酸氨基葡萄糖D.对乙酰氨基酚硫酸氨基葡萄糖E.双氯芬酸钠泼尼松17以下不能诊断幽门螺杆菌（Hp）感染的是（） 单选题 *A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性B.胃黏膜Hp培养阳性C13C-尿素呼气试验阳性D. 血清Hp抗体阳性(正确答案)E.粪便Hp抗原阳性18胃食管反流病患者的典型症状是（） 单选题 *A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽困难D.嗳气E.反酸、胃灼热(正确答案)19下列结果哪项不符合溶血性贫血（） 单选题 *A.尿中胆红素阴性而尿胆原增多B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高C.红细胞形态可正常，而寿命缩短D. 骨髓内幼红细胞明显减少(
6、正确答案)E.血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常20有关早期胃癌的叙述，正确的是（） 单选题 *A直径60预计值B最大呼气流量（PEF）60预计值C吸入沙丁胺醇后FEV1增加率15D吸入倍氯米松后FEV1增加率15E.支气管舒张试验阳性(正确答案)76男，30岁。突然寒战、高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍。查体 T37.6，P100次分，BP7040mmHg，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置的是（） 单选题 *A.静脉滴注抗生素B.补充血容量及纠正酸中毒(正确答案)C.使用肾上腺皮质激素D.使用升压药E. 脱水治疗77男，25岁。反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气，应首选下列哪
7、项检查（） 单选题 *A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查(正确答案)D.大便潜血试验E.胃液分析78男，60岁。半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体:BP135100mmHg，体温37.5，腹胀，右下腹轻压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞9x10L。其可能为（） 单选题 *A. 急性胃炎B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 肠梗阻(正确答案)E. 急性肠扭转79男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时。查体:血压8060mmHg，脉搏120次分，脐周围及两胁腹部皮肤青紫。
8、血淀粉酶650UL（Somogyi法）。最有可能的诊断是（） 单选题 *A.急性重症胰腺炎(正确答案)B. 急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.肠梗阻80男，48岁。呕血5小时入院。查体 P120 次分，BP8055mmHg;神志不清，营养状况差;巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该患者呕血最可能的原因是（） 单选题 *A.胆石病所致胆道出血B.消化性溃疡出血C. 食管胃底曲张静脉破裂(正确答案)D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血81男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是（） 单选题 *
9、A. 等渗性缺水(正确答案)B. 低镁血症C. 高渗性缺水D. 稀释性低钠血症E.高钾血症82男，28岁。突起寒战，高热，恶心、呕吐，腰痛已5天。查体:重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，BP7050mmHg。怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（） 单选题 *A. 应用升压药B. 补充血容量(正确答案)C.纠正酸中毒D.小剂量肝素抗 DICE.选用抗病毒治疗83男，59岁。2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmolL，餐后2小时血糖14.6mmolL，糖化血红蛋白7.6。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查
10、可见新生血管和玻璃体积血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（） 单选题 *A.II期B.III期C.IV期(正确答案)D.V期E.VI期84女，16岁。心悸、多汗、手颤2个月。无明显突眼，甲状腺1度弥漫性肿大。血游离T3、T、增高，TSH降低。肝肾功能正常，血WBC6.8x10L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（） 单选题 *A核素131I治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗(正确答案)D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗85女，35岁。闭经3年，内分泌检测血FSH 55UL，最可能的诊断是（） 单选题 *A.卵巢性闭经(正确答案)B.垂体性闭经C.子宫性
11、闭经D.肾上腺性闭经E.下丘脑性闭经86女，32岁。白带增多，外阴瘙痒，性交后出血。妇科检查:宫颈、阴道充血，分泌物呈黏液脓性，宫颈黏膜外翻。下列哪项治疗方案最佳（） 单选题 *A.物理疗法B.局部活检局部药物腐蚀全身抗感染C.抗生素药物治疗(正确答案)D.宫颈锥形切除术E.局部抗感染后，局部活检，若为阴性，则物理疗法87女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水征，如果该患者需要接受急术最佳的手术方式是（） 单选题 *A经颈静脉肝内门体分流术B非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D贲门周围血管离断术(正确答案)E.脾
12、切除术88女，20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。 查体:脉搏110次分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（） 单选题 *A. 有机磷中毒(正确答案)B.安眠药中毒C. 酮症酸中毒D.肝性脑病E.一氧化碳中毒89男，68岁。无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月，疼痛最长可持续34小时，餐后明显。无呕吐、发热、黄疸等。查体:上腹部压痛，Murphy 征阴性。否认高血压、心脏病病史。首选的检查是（） 单选题 *A. 心电图B.腹部 CTC.胃镜(正确答案)D.腹部X线平片E.结肠镜90男，45岁。近1个月体重急剧下降。查体:全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏
13、膜糜烂、充血，有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为艾滋病。下列治疗错误的是（） 单选题 *A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量B.早期患者不需要使用AZT(正确答案)C.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病肺孢子菌肺炎91男，22岁。咳嗽伴发热3天。给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体 T38.5，P 140次分，R37次分，B 7540mmHg。面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是（） 单选题 *A. 哮喘急
14、性发作B.感染性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.急性左心衰竭E.过敏性休克(正确答案)92女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体:腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（） 单选题 *A. 血培养B.结核菌素试验C. 腹膜活检(正确答案)D.腹水细菌培养E.血沉93男，24岁。左腕部切割伤12小时，伤及桡神经，其临床表现是（） 单选题 *A.拇、示、中指不能屈曲B.不能屈腕C.手部内在肌萎缩D.手背虎口区域麻木(正确答案)E.手掌桡侧感觉减弱94女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃
15、征”。最可能的诊断是（） 单选题 *A.溃疡性结肠炎B. 肠淋巴瘤C.肠结核(正确答案)D.克罗恩病E.阿米巴肠病95男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（） 单选题 *A.神经症性障碍B.脑血管意外C.肝性脑病(正确答案)D.电解质紊乱E. 代谢性酸中毒96男，47岁。因癫痫病长期服用苯妥英钠，近1个月来头晕、乏力就诊，查血常规示中性粒细胞0.8x10L，其中性粒细胞水平为（） 单选题 *A.轻度减少B. 中度减少(正确答案)C.重度减少D.粒细胞缺乏症E.水平正常97男，40岁。慢性膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中
16、断，改变体位后可继续排尿，应首先考虑（） 单选题 *A.膀胱结石(正确答案)B.急性膀胱炎C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.泌尿系结核98男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。查体:右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是（） 单选题 *A.戒烟B.抗凝药物治疗C.链激酶溶栓治疗(正确答案)D.腰交感神经节切除术E.高压氧舱治疗99女，35岁。便血伴排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是（） 单选题 *A.大便潜血试验B.直肠指检(正确答案)C.直肠镜检D.结肠镜检E.钡剂灌肠检查100现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的
17、情况下应首先采取的措施是（） 单选题 *A. 给予促醒剂B.静脉输平衡液C.给予呼吸兴奋剂D.去除一氧化碳来源E.患者撤离现场(正确答案)101男，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb72gL，MCV 70，MCHC 31%。引起此种类型贫血的最可能疾病是（） 单选题 *A.再生障碍性贫血B.骨髓病性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血(正确答案)D.急性失血性贫血E.巨幼细胞贫血102男孩，5岁。因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端“铺路石样”改变及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（） 单选题 *A.卧床休息，支
18、持疗法B.腹痛可用阿托品C.可给予甲硝唑D. 应用柳氮磺胺吡啶E.最宜应用肾上腺糖皮质激素(正确答案)103男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体:BP 685 mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（），移动性浊音（）。该患者目前的病情为（） 单选题 *A.神经源性休克B. 心源性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.低血容量性休克(正确答案)104男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史: HBsAg（）20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（） 单选题 *A.血管加压素(正确答案)B.生长抑素C.支链氨基酸D.奥
19、美拉唑E.法莫替丁105男孩，18个月。阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（） 单选题 *A. 肠道蛔虫B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠(正确答案)D.肠肿瘤E. 肠扭转106女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹饱胀而无法继续进食。胃镜检查:黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为（） 单选题 *A.胃体蠕动减弱B.胃窦蠕动减弱C.胃底容受性舒张障碍(正确答案)D.胃排空延迟E.幽门痉挛A3A4型选择题（107108题共用题干
20、）男，32岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，排便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。107此病例的诊断为（） 单选题 *A. 急性细菌性痢疾轻型（不典型）B. 急性细菌性痢疾普通型（典型）(正确答案)C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎108下列药物中，对该病例首先选用的抗菌药物是（） 单选题 *A. 四环素B.环丙沙星(正确答案)C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.青蒿素（109111题共用题干）女，58岁。上腹不适、食欲缺乏3年。体重减轻、乏力半年。查体:贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88gL，MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏
21、，黏膜血管透见。109应首先考虑的诊断是（） 单选题 *A. Menetrier 病B.慢性萎缩性胃炎(正确答案)C.胃癌D.慢性淋巴细胞性胃炎E.慢性浅表性胃炎110对诊断最有意义的辅助检查是（） 单选题 *A.血癌胚抗原B.血胃蛋白酶原C.血抗线粒体抗体M，亚型D.血壁细胞抗体(正确答案)E.血胃泌素111该患者发生贫血最可能的机制是（） 单选题 *A. 铁利用障碍B. 慢性消化道失血C.蛋白质吸收障碍D.维生素C缺乏E.内因子缺乏(正确答案)（112113题共用题干）男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战，发热 T40，伴恶心、烦躁。查体:P110次分 R22 次
22、分，BP10070mmHg。重病容，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（），局部无波动感。血WBC 24x10/L。112为明确诊断，最有意义的检查方法是（） 单选题 *A.咽拭子培养B.正侧位胸部 X线片C.右大腿肿胀处B超检查D.血常规血沉E.患者高热时行血培养检查(正确答案)113若采取多种治疗未好转，体温每日仍波动于3840之间，呼吸深快，右大腿肿胀加重，有波动感。P120次分，BP9050mmHg。应采取的主要治疗措施是（） 单选题 *A.联合静脉内应用抗生素B.积极补液抗休克C.大剂量应用肾上腺糖皮质激素D.右大腿脓肿穿刺并切开引流(正确答案)E.纠正代谢性酸中毒（114115题共用题干）男，36岁。患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。114呕血的原因可能为（） 单选题 *A.胃溃疡(正确答案)B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.十二指肠球炎115应首选的处理是（） 单选题 *A