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1、第十一章第十一章 祛风湿药祛风湿药祛除风寒湿邪,解除痹痛为主要作用的药物l l性能功效性能功效:辛香温燥;入肝、肾、脾胃经。祛风除湿。兼能止痛、舒筋、通络，部分可补肝肾、强筋骨。l l应用：应用：风湿痹痛。分为风痹、湿痹、痛痹、热痹。关节、肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、屈伸不利或红肿热痛，每在潮湿环节下发作或加重。l l配伍：配伍：补血、活血药；温里散寒药；利湿药；清热药；补肝肾、强筋骨药。l l注意：注意：可采用丸、酒、膏剂；阴虚血亏者慎用；少数有毒者注意用法用量。第一节 祛风湿散寒药l l特点：特点：辛苦而温，散寒力较强。l l功效：功效：祛风除湿，散寒止痛。l l适应证：适应证：寒痹为主，
2、配伍后亦可用之湿痹，甚至热痹。独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、海风藤、雷公藤、木瓜、伸筋草独活独活l l伞形科重齿毛当归的的根；长生草。l l辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。l l祛风湿，止痛，解表。l l风寒湿痹、少阴头痛、表证夹湿l l羌活配独活：走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。l l独活寄生汤与羌活的异同l l同：祛风湿、解表、止痛，用于风湿痹痛、表证。l l异：独活力缓，善于下行，治下半身痹痛及伏风、少阴头痛。l l 羌活力峻，善于升散，治上半身痹痛及游风、太阳头痛。威灵仙威灵仙l l毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线莲的根及
3、根茎；莲的根及根茎；铁脚威灵仙。铁脚威灵仙。l l生用，或酒炒生用，或酒炒l l辛、咸，温。归膀胱经。辛、咸，温。归膀胱经。l l祛风湿，通经络，治骨鲠。祛风湿，通经络，治骨鲠。l l风寒湿痹痛、肢体拘挛、麻木、诸骨梗咽风寒湿痹痛、肢体拘挛、麻木、诸骨梗咽l l 铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。l l 一口吞下去，铁剑软如绵。一口吞下去，铁剑软如绵。l l神应丸：神应丸：川乌l l毛茛科乌头的块根。生用或制用。l l辛苦热。大毒。归心脾肝肾经。l l祛风除湿，散寒止痛。l l风寒湿痹、寒性疼痛、局部麻醉（外用）等。风寒湿痹、寒性疼痛、局部麻醉（外用）等。l l先煎、久煎，多用制
4、品12克。l l孕妇忌用，不宜过量或久用，反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨，畏犀角。蕲蛇蕲蛇l l蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的全体。大白花蛇。l l去头尾切块生用；黄酒润透去皮骨。l l甘、咸，温。有毒。归肝经。l l祛风通络，息风定惊。l l风湿顽痹；中风半身不遂；麻风、顽癣、恶疮、皮肤瘙痒；急慢惊风、破伤风。l l研末1-1.5克；临床常用眼镜蛇科银环蛇的幼体代替，又称小白花蛇。乌梢蛇乌梢蛇l l游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。黑乌梢。l l祛风通络、定惊止痉。l l无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，破伤风、急慢惊风等证。木瓜l l蔷薇科贴梗海棠、木瓜的果实。蒸熟晒露。l l酸，温。归
5、肝、脾经。l l舒筋活络，化湿和胃。l l风湿痹痛、脚气、吐泻转筋。l l胃酸过多者不宜用。伸筋草伸筋草l l祛风湿l l舒筋活络第二节 祛风湿清热药l l性能：辛苦而寒，善祛风湿热邪，主要用于关节红肿热痛的风湿热痹。但配伍后也多能用于风寒湿痹。秦艽l l龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的根。生用。或文火炒。l l苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。l l功效：祛风湿，止痹痛，舒筋络，退虚热，清湿热。l l风湿热痹、宜于筋脉拘挛、屈伸不利者；配伍后可用之寒湿痹痛。风中经络，手足不用、口眼歪斜。骨蒸潮热。湿热黄疸。l l大剂量可用之30克。防己l l防己科藤本植物粉防己、马兜铃科缠绕植物广防己的
6、根。l l苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。l l祛风湿止痛，利水消肿。l l风湿热痹；配伍温经散寒药也可治寒湿痹痛。水肿、痰饮、脚气。l l按：今研究两种防己并能降血压；汉防己可扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常。l l最多不超过15克。l l桑枝：桑枝：祛风通络，利关节。l l豨莶草：祛风湿，通经活络，清热解毒。l l穿山龙：祛风湿，活血通络，清肺化痰。第三节第三节 祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药味多苦、甘，性温，归肝、肾经。祛风湿、补肝强筋骨。用于久痹而肝肾亏损，筋骨痿软、腰膝酸痛之证；肝肾亏虚，筋骨痿软、小儿行迟及中风半身不遂等。五加皮l l五加科小灌木细柱五加的根皮。l l辛、苦，温。归肝、
7、肾经。l l祛风湿，强筋骨，利尿。l l风湿痹痛、肝肾不足，筋骨痿软、小儿行迟、水肿。桑寄生l l桑寄生科灌木桑寄生、槲寄生的带叶茎枝。l l苦、甘，平。归肝、肾经。l l祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。l l风湿痹痛宜于年迈体弱或久痹不愈，腰膝酸软、筋骨无力者。胎漏、胎动不安滑胎多用。狗脊l l蚌壳蕨科金毛狗脊的根状茎。l l生用;砂子烫炒。l l苦、甘，温。归肝、肾经。l l祛风湿，补肝肾，强腰脊。l l风湿痹痛（善治腰脊痛为特长）肾虚不固，尿频、遗尿、遗精、带下等。雪莲花l l菊科绵头雪莲花、鼠曲雪莲花、水母雪莲花的带花全株。l l祛风湿、强筋骨、补肾阳、调经止血。l l用于风湿痹证，肾虚
8、阳萎，月经不调、痛经经闭、崩漏带下等。祛风湿药祛风湿药一一一一.单选题单选题单选题单选题l l1.1.既能舒筋活络，又善化湿和胃以治吐泻转筋的药是既能舒筋活络，又善化湿和胃以治吐泻转筋的药是()l l.木瓜木瓜 .吴茱萸吴茱萸 .薏苡仁薏苡仁 .藿香藿香l l2.2.具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎之效的药物是具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎之效的药物是()l l.五加皮五加皮 .桑寄生桑寄生 .狗脊狗脊 .独活独活l l3.3.祛风湿作用好，且被誉为祛风湿作用好，且被誉为“风药中之润剂风药中之润剂”的药物是的药物是()l l.威灵仙威灵仙 .防己防己 .秦艽秦艽 .木瓜木瓜l l4.4.痹证
9、见发热，关节红肿者，应选用下列何药（痹证见发热，关节红肿者，应选用下列何药（）l l.羌活羌活 .独活独活 .秦艽秦艽 .威灵仙威灵仙l l5.5.蕲蛇的功效是（蕲蛇的功效是（）l l.祛风、通络、定惊祛风、通络、定惊 .祛风、通络、解毒祛风、通络、解毒l l.祛风祛风 、通络、止痛、通络、止痛 .祛风、通络、除湿祛风、通络、除湿l l6.6.功能祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热的药是功能祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热的药是()()l l.独活独活 .秦艽秦艽 .木瓜木瓜 .防己防己 l l7.7.功能祛风除湿、散寒止痛的药物是（功能祛风除湿、散寒止痛的药物是（）l l.五加皮五加皮 .桑寄生桑
10、寄生 .防己防己 .川乌川乌l l8.8.祛风湿、止痹痛，善通行十二经脉的药是（祛风湿、止痹痛，善通行十二经脉的药是（）l l.防风防风 .秦艽秦艽 .威灵仙威灵仙 .木瓜木瓜l l9.9.功能祛风湿、利关节、清热解毒的药物是（功能祛风湿、利关节、清热解毒的药物是（）l l.豨莶草豨莶草 .秦艽秦艽 .防己防己 .木瓜木瓜 l l10.10.既祛风湿、又通经络的药物有（既祛风湿、又通经络的药物有（）l l.木瓜、防己木瓜、防己 .秦艽秦艽 、威灵仙、威灵仙 .蕲蛇、豨莶草蕲蛇、豨莶草 .独活、蕲蛇独活、蕲蛇二二.多选题多选题l l1.1.既能祛风湿又能强筋骨的药是既能祛风湿又能强筋骨的药是()
11、()l l、秦艽、秦艽 、威灵仙、威灵仙 、桑寄生、五加皮、桑寄生、五加皮 、五加皮、防己五加皮、防己l l、狗脊、五加皮、狗脊、五加皮 、桑寄生、木瓜、桑寄生、木瓜l l2.2.蕲蛇的适应证是蕲蛇的适应证是 （）l l、风湿顽痹、风湿顽痹 、中风口眼斜、中风口眼斜 、半身不遂、半身不遂 、麻风疥癣麻风疥癣 、破伤风、破伤风l l3.3.防己可治（防己可治（）l l、风湿痹证、风湿痹证 、小便不利、小便不利 、外感风寒、外感风寒 、水肿水肿 、脚气浮肿、脚气浮肿l l4.4.防己与五加皮共有的功效是（防己与五加皮共有的功效是（）l l、祛风湿、祛风湿 、止痹痛、止痹痛 、补肝肾、补肝肾 、利水
12、、利水消肿消肿 、散风寒、散风寒l l5.5.为防止川乌中毒，应注意（为防止川乌中毒，应注意（）l l、剂量不宜过大、剂量不宜过大 、严格炮制、严格炮制 、入汤、入汤剂宜先煎剂宜先煎l l、内服多用生品、内服多用生品 、与半夏配伍同用、与半夏配伍同用三三.判断说明判断说明l l1.1.木防己利水消肿作用好，而汉防己祛风止痛作用强。木防己利水消肿作用好，而汉防己祛风止痛作用强。()l l2.2.威灵仙辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，无论病位在威灵仙辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，无论病位在上在下皆可应用。上在下皆可应用。()()l l3.3.祛风湿药能祛除肌肉、经络、脏腑中的风湿邪气。祛风湿药能祛除肌肉、经络、脏腑中的风湿邪气。()l l4.4.五加皮分南北两种，其中北五加皮无毒，长于补肝肾、五加皮分南北两种，其中北五加皮无毒，长于补肝肾、强筋骨；南五加皮有毒，长于利尿、强心、止痛。强筋骨；南五加皮有毒，长于利尿、强心、止痛。()l l5.5.桑寄生与黄芩均能清热安胎。（桑寄生与黄芩均能清热安胎。（）l l四四四四.问答问答问答问答l l1.1.独活与羌活在功效及应用方面有何异同？独活与羌活在功效及应用方面有何异同？l l2.2.祛风湿药配伍补肝肾药的临床意义为何？祛风湿药配伍补肝肾药的临床意义为何？