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1、第四节第四节 祛风湿药祛风湿药掌握：独掌握：独 活活 防防 己己 桑寄生桑寄生独独 活活【功效应用功效应用】1.1.祛风湿，止痛祛风湿，止痛（力强）-风湿痹证风湿痹证(善除下半身风湿善除下半身风湿)性温，尤适于寒痹：性温，尤适于寒痹：+温里药（附子）温里药（附子）风痹：风痹：+祛风药（防风）祛风药（防风）湿痹：湿痹：+化湿药（苡仁）化湿药（苡仁）热痹：热痹：+清热药（防己）清热药（防己）久痹：久痹：+补肝肾药（杜仲）补肝肾药（杜仲）止痛止痛 -头痛、牙痛及瘀血疼痛头痛、牙痛及瘀血疼痛风寒头痛：风寒头痛：+川芎川芎风热头痛及牙痛：风热头痛及牙痛：+石膏、蔓荆子石膏、蔓荆子瘀血疼痛：瘀血疼痛：+当
2、归、川芎、红花当归、川芎、红花2.2.发散风寒发散风寒 -风寒表证风寒表证 类似羌活但作用较弱，二者常配伍使用用于风类似羌活但作用较弱，二者常配伍使用用于风寒感冒夹湿，头身酸痛沉重者。寒感冒夹湿，头身酸痛沉重者。羌活羌活/独活独活相同点：祛风湿、解表、止痛相同点：祛风湿、解表、止痛相同点：祛风湿、解表、止痛相同点：祛风湿、解表、止痛不同点：不同点：不同点：不同点：羌活：发散力强，善治上半身风寒湿痹、肩背疼痛。羌活：发散力强，善治上半身风寒湿痹、肩背疼痛。羌活：发散力强，善治上半身风寒湿痹、肩背疼痛。羌活：发散力强，善治上半身风寒湿痹、肩背疼痛。独活：祛风湿力强，善治下半身风寒湿痹、腰膝腿足独活
3、：祛风湿力强，善治下半身风寒湿痹、腰膝腿足独活：祛风湿力强，善治下半身风寒湿痹、腰膝腿足独活：祛风湿力强，善治下半身风寒湿痹、腰膝腿足关节疼痛。关节疼痛。关节疼痛。关节疼痛。“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”防防 己己【功效应用功效应用】1.1.祛风湿，止痛祛风湿，止痛 苦寒 长于祛风湿热邪，尤宜 +秦艽、薏苡仁风湿痹证风湿痹证热热 痹痹2.2.利水消肿利水消肿 3.3.止痛止痛 -牙痛、头痛及外伤疼痛牙痛、头痛及外伤疼痛胃火牙痛：+石膏肝火头痛：+夏枯草、菊花外伤疼痛：+活血止痛药水肿水肿桑寄生桑寄生【功效应用功效应用】1.1.祛风湿祛风湿 -风湿痹日久筋骨痿软无力风湿痹日久筋骨痿软无力 长于补肝肾以强筋骨，故治风寒湿痹日久不愈，长于补肝肾以强筋骨，故治风寒湿痹日久不愈，损及肝肾而腰膝酸软，筋骨无力者，更为适宜。损及肝肾而腰膝酸软，筋骨无力者，更为适宜。+独活、杜仲、当归、牛膝（独活寄生汤）独活、杜仲、当归、牛膝（独活寄生汤）2.2.补肝肾，强筋骨，安胎补肝肾，强筋骨，安胎 -肝肾不足诸证肝肾不足诸证胎漏或崩漏下血：+阿胶、川续断、菟丝子（寿胎丸）【用法用量用法用量】煎服，915g。