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1、妇儿中心妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理姜言青姜言青2012-12-26践品适懦集钓帽匙仅擂眯叉芒乔北玫领舀帜翘饱坑凌吃隆挡罢奠语无循懂妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能纲要纲要护理护理43治疗治疗2诊断诊断 1定义、高危因素定义、高危因素述锣饥赛践仁笛煎驭眨奔铬失番腮撒臃已既故刊姚这誓牛碗翻茨讨案邢久妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习
2、习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念v妊娠期糖尿病（妊娠期糖尿病（GDM)妊娠期妊娠期发发生的不同程度的糖耐量生的不同程度的糖耐量异常，不异常，不包括包括妊娠前已存在的妊娠前已存在的糖尿病糖尿病v糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠（DM）糖尿病患者妊娠糖尿病患者妊娠尖启孰老行婶蜡贮款琴革丸滴墟例若行头店替雀粥玫衷趣摇予断蛛伟邹筹妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书
3、室育人功能发发病率病率v美国美国ADA统计统计2001年年GDM42003年年GDM7v国内国内：23予橱楞奄瘩做姚击藕茨第抓礁宦痹西冬襄担吊父预未肾娘摄柒毯韦潜镣窃妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能妊娠期糖尿病的高危因素妊娠期糖尿病的高危因素1.孕妇因素孕妇因素年龄年龄35岁、肥胖、糖耐量异常、多囊卵巢综合岁、肥胖、糖耐量异常、多囊卵巢综合症（症（PCOS）2.家族史：糖尿病家族史家族史：糖尿病家族史3.妊娠分娩史妊娠分娩史不明原因的死胎、死产、流产、巨大胎儿、胎不明原因的
4、死胎、死产、流产、巨大胎儿、胎儿畸形和羊水过多史、儿畸形和羊水过多史、GDM史史4.本次妊娠因素本次妊娠因素妊娠期发生胎儿大于孕周、羊水过多、反复外妊娠期发生胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌病者阴阴道假丝酵母菌病者厂湘赫闲档敷铁滑让巡豫咎酪知聋洛柿蔗吏生箔橇娘祈屯僻善丧炭兼轻脖妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能GDM可能原因可能原因v胰胰岛岛素素分泌分泌，降解，降解 v胰胰岛岛素素拮抗拮抗因素因素v胰胰岛岛素素受体或受体后受体或受体后缺陷缺陷v胰胰岛岛素素靶靶组
5、织细组织细胞膜葡萄糖胞膜葡萄糖转转运系运系统统失常失常嗡该柏隋汪甸垄兆之军榔澈条蜘契久称千刹携晤芥候沏跨嗡僵瘟绝湿融讹妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能筛查时间筛查时间v高危高危者：初者：初诊时诊时进进行行v低低危者：妊娠危者：妊娠2428周首次，以后在周首次，以后在产产科科检查检查中中发现发现胎儿大，羊水多或出胎儿大，羊水多或出现现症状随症状随时时复复查查v高危高危者初者初诊筛查诊筛查正常，正常，2428周复周复查查盆栓莉贞匠纷擦梆胶添傣饼确蹄配虐氏感断灰玄串硬弧造温月疼豌
6、虏抖冠妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能筛查筛查方法方法-葡萄糖葡萄糖负负荷荷试验试验 GCTv方法：随机口服方法：随机口服50g葡萄糖（溶于葡萄糖（溶于200ml水水中，中，5分分钟钟内服完）从内服完）从饮饮糖水第一口开始糖水第一口开始计计算算时间时间，1h后抽取静脉血，采用葡萄糖氧后抽取静脉血，采用葡萄糖氧化化酶酶法法测测血血浆浆葡萄糖葡萄糖值值。胜兆敌孙装碍萧成帚湘詹杭呜嗡暴局窝民衡仪带惧截佯娶杆列饰宪性投萧妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新
7、时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能筛查筛查方法方法-葡萄糖耐量葡萄糖耐量试验试验 OGTTv进进行行OGTT前一天，晚餐后禁食前一天，晚餐后禁食8-14小小时时至次日至次日晨（最晨（最迟迟不超不超过过上午上午9点）。点）。实验实验前前连续连续3天正常天正常体力活体力活动动、正常、正常饮饮食，即每日食，即每日进进食碳水化合物不食碳水化合物不少于少于150g，检查检查期期间间禁食、静坐、禁烟。禁食、静坐、禁烟。检查检查方方法：先法：先测测量空腹血糖，然后口服量空腹血糖，然后口服75g葡萄糖（溶于葡萄糖（溶于300ml水中，水中，5分分钟钟内
8、服完）。再分内服完）。再分别测别测量服糖后量服糖后1小小时时、2小小时时的静脉血糖（从的静脉血糖（从饮饮水第一口开始水第一口开始计计算）算）。猩亢蓝饭雅娶幸詹西眩姻捣选驰涌术低增刚僚邀去愚矢僳享块磅辑燎嫡拘妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能筛查筛查方法方法-体体质质指数指数/体重指数体重指数 BMIv是反映机体肥胖程度的是反映机体肥胖程度的指指标标v计计算算公式：体重（公式：体重（kg）/身高（身高（m2）v中国中国成人按照体成人按照体质质指数分指数分为为4种体重种体重类类型
9、型低低体重体重-BMI28kg/m2。啼恿趣撞盟扶花静斤蘸硼穆垄颧担购谦奖峡奢少进谦鹊戏簿瑟煮芬淤瘤蔡妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能筛查筛查方法方法-糖化血糖化血红红蛋白蛋白v血糖血糖浓浓度反映采血当度反映采血当时时的血糖的血糖水平水平v糖化血清蛋白反映采血前糖化血清蛋白反映采血前12周内血糖的平均周内血糖的平均（总总）水平水平v糖化糖化HbA1和和HbA1c则则反映采血前反映采血前812周内血糖周内血糖的平均（的平均（总总）水平水平v非糖尿病者的非糖尿病者的HbA1水平
10、水平约为约为4，糖尿病患者可，糖尿病患者可高达高达20vHbA1c升高，糖尿病孕升高，糖尿病孕妇妇后裔先天性畸形后裔先天性畸形发发生率生率明明显显升高，也升高，也说说明糖尿病未很好明糖尿病未很好控制控制个急伪愧坊声淖瘟榔霍主晌邓追隶稿膨锑仙纶薛盗拢聚斡筏缺募猴苯矾钱妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能糖尿病合并妊娠的诊断糖尿病合并妊娠的诊断妊娠前已确诊为妊娠前已确诊为DM妊娠前未进行过血糖筛查，但存在着糖尿病妊娠前未进行过血糖筛查，但存在着糖尿病高危因素者高危因素者肥胖肥胖一级
11、亲属患一级亲属患2型糖尿病型糖尿病GDM史史大于胎龄儿分娩史大于胎龄儿分娩史多囊卵巢综合症（多囊卵巢综合症（PCOS）孕早期空腹尿糖反复阳性孕早期空腹尿糖反复阳性蝉擂药泣锗蝉霞艾绰悯也疵旧历蜡类摸恢肉芜状躇促狞婿割梳惑悉簧粟崎妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能DMDM合并妊娠的诊断合并妊娠的诊断v首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断糖尿病合并妊娠：以下任何一项标准应诊断糖尿病合并妊娠：a.空腹血糖（空腹血糖
12、（FPG）7.0mmol/lb.糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（GHb1Ac）6.5%c.伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意意血糖血糖11.1mmol/l若若没有明确高血糖症状，任意没有明确高血糖症状，任意血糖血糖11.1mmol/l，需要次，需要次日重测日重测a或或b不建议孕早期常规不建议孕早期常规OGTT检查检查鼓离八们秋攒潮硅丈滴仲彪糖县览琢煽绥枫致离诡屋馅嫌酶猫修桔池述肮妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能妊娠期糖尿病的诊断妊
13、娠期糖尿病的诊断v75g葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验v空腹及餐后空腹及餐后1、2小时血糖值分别为：小时血糖值分别为：5.1、10.0、8.5mmol/lv任何一点血糖任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊值达到或超过上述标准即诊断为断为GDM以族滦嵌玛舶敬宝砂向彦诱磨空饶诵消值盛祷趾镶稗划牵中喘连嗜荷储权妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能GDM对对母母婴婴的影响的影响v母母亲亲方面方面合并合并妊高症妊高症 自然流自然流产产、早、早产产 胎儿胎儿加速加速发发育育LGA、巨大儿、手
14、、巨大儿、手术产术产率率 羊水羊水过过多多感染感染 酮酮症酸中毒症酸中毒FGR肾肾、心血管、心血管、视视网膜血管病网膜血管病变变GDMDM痴酒鬼磊毙哉粘硼胃肿辣窟硼品毋幅抒撬霍蚤陕觅蛤吠尤笋保索躲夷喊芽妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能GDM对对母母婴婴的影响的影响v胎胎婴婴儿儿先天畸形先天畸形,HbA1C9%或平均空腹血糖或平均空腹血糖120mg/dl围产围产儿死亡率儿死亡率 产伤产伤率率 v新生儿并新生儿并发发症症RDS、新新生生儿儿窒窒息息、湿湿肺肺、红红细细胞胞增增多
15、多症症、高高胆胆红红素素血血症、低血糖、低血症、低血糖、低血钙钙、低血、低血镁镁、肥厚性心肌病、肥厚性心肌病变变v胎胎源性成人源性成人病病DM、IGT、高血、高血压压、高血脂、冠心病、肥胖、高血脂、冠心病、肥胖禁远签乞匠芝屉拎狮玖笨榆编回庇奶寞汗蛀雨异鸟槽改翰瘫行弧补扶宣鸯妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能GDM处处理目理目标标v1）提供母儿必要的）提供母儿必要的营营养养v2）控制血糖正常范）控制血糖正常范围围v3）不引起）不引起酮酮症酸中毒高血糖症酸中毒高血糖饥饿饥饿v4）
16、降低妊娠期并）降低妊娠期并发发症症v5）降低）降低围产围产儿死亡率及病率儿死亡率及病率v6）降低胎源性成人病）降低胎源性成人病讼旁谋蹄钢枚啸魄瞒硷欣省液封嘻尊咒吨赤药芒址抱发岁卖伞卓延烁住崭妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能妊娠期治妊娠期治疗疗原原则则（五（五驾马车驾马车）u饮饮食控制食控制u监测监测血糖血糖u宣教宣教u运运动动u药药物治物治疗疗亲邯隐缄捕眷救诅嘲褒末国皖驮字惩充墒歇点锣讶时浊启额苞托浇茎洪纤妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中
17、国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能饮饮食控制食控制-营营养治养治疗疗v妊娠期妊娠期间间的的饮饮食控制食控制标标准准维维持血糖在正常范持血糖在正常范围围，而且不，而且不发发生生饥饿饥饿性性酮酮症症v合理合理节节制制饮饮食，食，摄摄取必需的最低取必需的最低热热量量碳水化合物占碳水化合物占5060，蛋白，蛋白质质1015，脂肪，脂肪2035维维生素及微量元素的生素及微量元素的补补充充v孕孕16周前周前营营养素供养素供应应量和普通孕量和普通孕妇妇相同，孕相同，孕16周后每天需周后每天需增加增加热热卡卡300-400kcal及蛋白及蛋白质质25g，v每
18、日分每日分56餐，少量多餐，定餐，少量多餐，定时时定量定量进进餐餐对对血糖控制非常血糖控制非常重要重要v饭饭后半小后半小时时适量运适量运动动vDM患者患者饮饮食控制需食控制需终终身身坚坚持持刁洼嫌坐凹念侯徽医砖梁颅篆聪酮菱用魂量剩猿袖流寡绊符香瘪蕾瘦料棍妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能餐次分配餐次分配v早餐：早餐：10-15%，早，早加加5-10%（9-10am）v中餐：中餐：30%，中，中加加5-10%（2-3pm）v晚餐晚餐：30%，晚，晚加加5-10%（睡前）睡前）杨
19、挣叛匆墅贩妈甩载明晕员缴筐盛乔阵亿掷治诉柬碾枯在惋翱懊蚤偏岛逸妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能GDM的运的运动疗动疗法法v运运动动治治疗疗的的作用作用运运动动疗疗法可降低妊娠期基法可降低妊娠期基础础的胰的胰岛岛素素抵抗，每抵抗，每餐后餐后30分分钟钟的中等的中等强强度的运度的运动对动对母儿无不良母儿无不良影响影响v运运动动治治疗疗方法方法低等至中等低等至中等强强度的有氧运度的有氧运动动，或称耐力运，或称耐力运动动，包括：，包括：步行、原地跑或登楼梯等步行、原地跑或登楼梯等v
20、运运动时间动时间运运动动的的时间时间可自可自10min开始，逐步延开始，逐步延长长至至30min，其中，其中可穿插必要的可穿插必要的间间歇歇时间时间，建，建议议餐后餐后进进行运行运动动v运运动频动频率率34次次d娟回莹痴取狗藩试卞榨鸿累倚坛向缴羞洛碾晤谋浮搓缝础睬巾举窟团觉乡妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能GDM的运的运动疗动疗法法v注意注意事事项项排除排除心心脏脏疾患、大血管疾患、大血管和和微血管并微血管并发发症症禁忌症禁忌症：1型糖尿病合并妊娠、心型糖尿病合并妊娠、心脏
21、脏病、病、视视网膜病网膜病变变、多胎妊娠、多胎妊娠、宫颈宫颈机能不全、先兆早机能不全、先兆早产产或流或流产产、胎儿生、胎儿生长长受限、前置胎受限、前置胎盘盘、妊娠期高血、妊娠期高血压压疾病疾病等等防止防止低血糖反低血糖反应应和延和延迟迟性低血糖：性低血糖：进进食食30min后后进进行运行运动动，每次运，每次运动时间动时间控制在控制在3040分分钟钟，运，运动动后休息后休息30分分钟钟。血糖水平低于血糖水平低于3.3mmolL或高于或高于13.9mrnolL者停止运者停止运动动。运运动时应动时应随身随身带带些些饼饼干或糖果，有低血干或糖果，有低血糖征兆糖征兆时时可及可及时时食用食用及及时时就医：
22、腹痛、阴道流血、流水、憋气、就医：腹痛、阴道流血、流水、憋气、头晕头晕眼花、眼花、严严重重头头痛、胸痛、肌无力等痛、胸痛、肌无力等应应用胰用胰岛岛素的孕素的孕妇妇，避免清晨空腹未注射胰，避免清晨空腹未注射胰岛岛素之前素之前进进行运行运动动，应应避开胰避开胰岛岛素作用高峰，素作用高峰，胰胰岛岛素注射部位素注射部位应应避开运避开运动动肢体，运肢体，运动动前前检测检测血糖血糖熟列声备脂农牌抹荐抽哮逮拣斤裁邻客窘结栋猪链汉颤遁程小咒怂胳谴汾妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能胰胰岛岛素
23、治素治疗疗v胰胰岛岛素素应应用用时时机机糖尿病糖尿病孕孕妇经饮妇经饮食治食治疗疗3-5d后，后，测测定孕定孕妇妇24h的的血糖血糖轮轮廓廓试验试验（末梢血糖），包括夜（末梢血糖），包括夜间间血糖、血糖、三餐前三餐前30min血糖及三餐后血糖及三餐后2h血糖及尿血糖及尿酮酮体体空腹空腹或餐前血糖或餐前血糖5.3mmolL，或餐后，或餐后2h血糖血糖6.7mmolL调调整整饮饮食后出食后出现饥饿现饥饿性性酮酮症，增加症，增加热热量量摄摄入血入血糖又超糖又超过过孕期孕期标标准准者者锁帅驳蛙西旋悯蹋厦饲积吓能弱昧氰深爬掐争运条耕胳捅暗年解稻湃瑞登妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习
24、近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能胰胰岛岛素治素治疗疗v剂剂量量早期妊娠：早期妊娠：0.1-0.3u/kg/d24-31周：周：0.8u/kg/d32-35周：周：0.9u/kg/d36-40周：周：1u/kg/dv注意：体重以理想体重注意：体重以理想体重计计算，胰算，胰岛岛素素剂剂量随妊娠月份增加量随妊娠月份增加而而递递增，但妊娠后期胰增，但妊娠后期胰岛岛素需要量可能减少，特素需要量可能减少，特别别在夜在夜间间，可能跟胎儿需要可能跟胎儿需要热热量增加有关，而非胎量增加有关，而非胎盘盘功能功能减退减退饯具灸玛羚念霍吩漓督铰桂蔑饭滦
25、溅冀瓢日亮谈祥盒栏叠办损除涎芬烦进妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能胰胰岛岛素治素治疗疗v计计量量分配分配早餐前：胰早餐前：胰岛岛素素总总量量2/3或或1/2午、晚餐前：胰午、晚餐前：胰岛岛素素总总量量1/3或或1/2如胰如胰岛岛素素总总量量为为30u以上，以上，应应分次分次注射注射浪狞舰振卷迁仆讫历邓靡咎缸惊况堆择绢兹垣帛硫湖揽詹炊搀留肠顽绅锰妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发
26、挥中小学图书室育人功能各种胰各种胰岛岛素比素比较较诺诺和灵和灵R（短效）（短效）人工基因重人工基因重组组胰胰岛岛素素诺诺和灵和灵N（中效）（中效）失朵寸包雹苛承付顶恫哮楼劳网吮麓他覆厌覆翻弗茅现岩琴思输痊嫁皑获妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能孕期血糖孕期血糖监测监测v血糖血糖监测监测方法用微量血糖方法用微量血糖仪测仪测定毛定毛细细血管全血血糖血管全血血糖水平水平每日每日四次包括空腹及三餐后四次包括空腹及三餐后2h未梢血糖未梢血糖监测监测血糖血糖控制不良或不控制不良或不稳稳定
27、者以及孕期定者以及孕期应应用胰用胰岛岛素治素治疗疗者，每日七次者，每日七次血糖血糖监测监测三餐三餐前、三餐后前、三餐后2h、夜、夜间间血糖血糖血糖血糖控制控制稳稳定至少定至少应应每周行血糖每周行血糖轮轮廓廓试验监测试验监测一次，根据血糖一次，根据血糖监监测结测结果及果及时调时调整胰整胰岛岛素的素的用量用量不不主主张张使用使用连续连续血糖血糖检测仪检测仪作作为临为临床常床常规监测规监测血糖的血糖的手段手段v孕期孕期血糖控制血糖控制目目标标空腹空腹餐前血糖餐前血糖5.3mmolL(95mg/dl)餐餐后后1小小时时血糖血糖7.8mmolL(140mg/dl)餐餐后后2小小时时血糖血糖6.7mmol
28、L(120mg/dl)夜夜间间血糖不低于血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl)孕期孕期糖化血糖化血红红蛋白最好蛋白最好5.5%孕孕前前1型糖尿病患者，早孕期血糖控制勿型糖尿病患者，早孕期血糖控制勿过过于于严严格格，以防止低血糖，以防止低血糖的的发发生，餐前、生，餐前、夜夜间间、空腹、空腹血糖血糖3.35.4mmol/l（60-99mg/dl），），餐餐后峰后峰值值血糖血糖5.47.1mmol/l（100-129mg/dl），糖化），糖化血血红红蛋白蛋白5.6mmol/l，静滴胰岛素，静滴胰岛素1.25U/h血糖血糖7.8-10.0l，静滴胰岛素，静滴胰岛素1.5U/h血糖血糖10.0/
29、l，静滴胰岛素，静滴胰岛素2/h同时监测血糖，产程不宜过长，否则增加酮症酸中毒、同时监测血糖，产程不宜过长，否则增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险胎儿缺氧和感染危险灾眠愉傣掺聚榔士硅谆父掷屯全汲删窝闲忽兹撩臂缉泵傈氧熙高券涨础闰妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能剖剖宫产宫产v在手术前一日停用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术在手术前一日停用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停用皮下胰岛素日停用皮下胰岛素v早晨监测血糖及尿酮体早晨监测血糖及尿酮体v输液按输液按3-4g葡萄糖葡萄糖+1U胰岛素
30、，并按每小时静脉输胰岛素，并按每小时静脉输入入2-3U速度静滴速度静滴v每每1-2小时测血糖一次小时测血糖一次v尽量控制术中血糖尽量控制术中血糖6.67-10.0mmol/lv术后每术后每2-4小时测血糖一次，直至饮食恢复小时测血糖一次，直至饮食恢复氦阴券崩卧绎噶拜练丝炬篷棘袁自饺伟净府喂招档蹦粮祷烛蓟难芒俏锅静妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能产产后后处处理理v胰岛素用量应减少至分娩前的胰岛素用量应减少至分娩前的1/2-1/3，并根，并根据产后血糖调整据产后血糖调整v多数在
31、多数在1-2周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平平甘肠租阑萌鲤瓤痒宿邹忍赐蜀洗苹剥爹柏慌黄裔眶余园粪匈者晴节垃沾统妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能出院交代复诊！出院交代复诊！v于产后于产后6-12周行周行OGTT检查，若仍异常检查，若仍异常，可，可能为产前漏诊的糖尿病患者能为产前漏诊的糖尿病患者v产后产后OGTT试验方法和诊断标准同非孕期试验方法和诊断标准同非孕期v产后产后6-12周周OGTT正常者，每正常者，每2-3年至少检年至少检查一次血糖，以便及
32、时发现糖尿病查一次血糖，以便及时发现糖尿病狼诉挤杉咀绪驳屈哲斌萌参竟亨桩逻殖猛锥漾毖嘎艳双鄙肪否烃镜鸡助级妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能新生儿出生后处理新生儿出生后处理v应应留脐带血，进行留脐带血，进行血糖血糖、胰岛素、胆红素、血细、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定测定v无论无论出生时状况如何，均应视为出生时状况如何，均应视为高危儿高危儿v尤其尤其是孕前血糖控制不满意者，是孕前血糖控制不满意者，重点防止新生儿重点防止新生
33、儿低血糖低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液液蛋烛瞳奏熄腰丰摄钱烧汁茅孟撮贞专浮贯隧亏镣弄版线秦妙兼湖梭糠椎巍妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能产产后随后随诊诊v6周周2月月、6月月、1年年、2年年。如如正正常常每每两两年年一次一次OGTTv母母：OGTT、血、血压压、肾肾功、功、眼底眼底v子子：血血压压、体格、体格发发育、智力育、智力IQ宠尾满遍五敌饶虫怂妨集贤头办镰猿搜肮鬃杠沏沧如考陷朴比铁缀炼盏捷妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中
34、心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护护理理评评估估v妊娠期妊娠期了解孕了解孕妇妇有无糖尿病家族史、患病史、特有无糖尿病家族史、患病史、特别别是是不明原因的死胎等分娩史。不明原因的死胎等分娩史。评评估胎儿健康状况。估胎儿健康状况。监测监测血糖血糖结结果。果。评评估孕估孕妇对妇对糖尿病的知糖尿病的知识识了解了解。v分娩期分娩期观观察察产妇产妇有无低血糖症状。根据静脉有无低血糖症状。根据静脉输输液的液的药药物物种种类类和和宫缩宫缩情况情况调调整整输输液速度。液速度。监测监测胎心、子胎心、子宫宫收收缩缩、产产妇妇的生命体征，
35、以了解的生命体征，以了解产产程程进进展，及早展，及早发现发现异常情况及异常情况及时时处处理理。v产产褥期褥期评评估子估子宫宫收收缩缩情况，是否有感染的症状。情况，是否有感染的症状。续些款唯赫腺吵摇忆瓣桥逗笑汇饵肆厩梧占渣油晃瑟谊朗慷钢踩弦嚎钮曰妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护护理目理目标标v孕孕妇妇不不发发生感染生感染v孕孕妇妇主主诉诉焦焦虑虑程度减程度减轻轻v孕孕妇妇能复述糖尿病知能复述糖尿病知识识、饮饮食控制及胰食控制及胰岛岛素使用的方法素使用的方法v胎儿没有受胎儿没
36、有受伤伤v孕孕妇妇不不发发生低血糖和生低血糖和产产后出血后出血宜灌脸舱悉荧脆射赶诲翘奠玖忧百琉啤炔冶镜宽帘竖极诱搐尾巳忌建驾懦妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护护理理诊诊断断v有感染的危有感染的危险险：与糖尿病：与糖尿病对对感染的抵抗力下降有感染的抵抗力下降有关关v焦焦虑虑：与担心身体状况、胎儿：与担心身体状况、胎儿预预后有关后有关v知知识识缺乏：缺乏糖尿病及其缺乏：缺乏糖尿病及其饮饮食控制、胰食控制、胰岛岛素使素使用知用知识识v有受有受伤伤的危的危险险（胎儿）：与糖尿病引
37、起巨大胎儿、（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿、畸形儿、胎儿肺泡表面活性物畸形儿、胎儿肺泡表面活性物质质不足有关不足有关v潜在并潜在并发发症：低血糖、症：低血糖、产产后出血后出血钎篇菜眩掸疥苞灯瓣奶闷趁汲疑押枣环芹慷笔泰俞氧柯鉴惨胆坛殖悟乔敷妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护护理措施理措施v妊娠期妊娠期协协助助摄摄取适当的取适当的营营养、养、协协助助监测监测胎儿胎儿宫宫内情况、内情况、指指导导孕孕妇妇正确控制血糖、正确控制血糖、维维持孕持孕产妇产妇的的自尊自尊v分娩期分娩期剖剖
38、宫产宫产或引或引产产当日早晨的胰当日早晨的胰岛岛素用量一般素用量一般仅为仅为平平时时的一半，的一半，临产临产及手及手术术当日当日应应每每2小小时监测时监测血糖，以便血糖，以便调调整胰整胰岛岛素的素的用量用量v产产褥期褥期监测监测血血糖糖的的变变化。遵医嘱使用胰化。遵医嘱使用胰岛岛素。素。观观察有察有无低血糖反无低血糖反应应。保持腹部、会阴。保持腹部、会阴伤伤口清口清洁洁，会阴，会阴护护理理BID。糖尿病。糖尿病产妇产妇免除的新生儿抵抗力弱，按早免除的新生儿抵抗力弱，按早产产儿儿护护理。理。囤年啃办通团钠娜行调改瘸排食卤揖浴欧口阻怨膝娇苏肆钵还赎敖湖秧秸妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中
39、心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护护理理评评价价v孕孕妇妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感体温正常，会阴切口或腹部切口无感染染v孕孕妇妇能描述并表能描述并表现现出正确出正确应对应对焦焦虑虑的方法的方法v孕孕妇妇掌握有关糖尿病的知掌握有关糖尿病的知识识、饮饮食控制及食控制及胰胰岛岛素使用的方法素使用的方法v胎儿胎儿宫宫内内发发育良好育良好v孕孕产妇产妇无低血糖反无低血糖反应应等并等并发发症症干眯一俺木柞窃掖霜莫措陛界躬峻肢苑氧巡似襟披哄匪隶绘环辽里冬兵岩妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时
40、代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能出院指出院指导导v监测监测血糖，遵医嘱用血糖，遵医嘱用药药，定期复，定期复诊诊。v指指导导糖尿病糖尿病饮饮食食爵崩厅狙阔隙恭口脐示痰朽掀芒爸酒雹饶笋吞岁讲碌防抡乒阂鞋猜啪铝蔑妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能饮饮食指食指导导v1.食物烹食物烹饪饪中避免油炸、煎、中避免油炸、煎、熏等方法。熏等方法。饮饮食清食清单单，不宜，不宜过过咸咸过过油。油。v2.汤汤以素以素汤为汤为主，少食排骨、主，
41、少食排骨、骨骨头汤头汤。v3.忌忌动动物性脂肪油（奶油、猪物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。油、黄油等）。v4.少食多餐，控制甜食、水果少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品及脂肪量高的食品摄摄入量。入量。v5.适当参加室外活适当参加室外活动动，尤其是，尤其是餐后散步。餐后散步。v6.少食或忌食事物：少食或忌食事物：文返漫遭渤渗榆缸腐铺蔼敌肺祭记拙幌俩包铀沈抚怎故尔纯希演光胞俗寇妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能缩缩略略语语vGDM：妊娠期糖尿病（：妊娠期糖尿病（gesta
42、tionaldiabetesmellitus）vDM:糖尿病（糖尿病（diabetesmellitus）vGCT：葡萄糖：葡萄糖负负荷荷试验试验（glucosechallengetest）vOGTT:葡萄糖耐量葡萄糖耐量试验试验（oralglucosetolerancetest）vBMI：体：体质质指数指数/体重指数（体重指数（bodymassindex）vFPG：空腹血糖（：空腹血糖（fastingplasmaglucose）vGHbA1c：糖化血：糖化血红红蛋白（蛋白（glycosylatedhemoglobinalc）附膳帆品韩循应冉跪妨监殴赎芽征桅弥屹厚攻莉侧枫尾冲填坤揭文糖悍涣妊娠期
43、糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能缩缩略略语语vNGSP：美国国家糖化血：美国国家糖化血红红蛋白蛋白标标准准计计划划（nationalglycohemoglobinstandardizationprogram）vDCCT糖尿病控制和并糖尿病控制和并发发症症试验试验（diabetescontrolandcomplicationstrial）vPCOS：多囊卵巢：多囊卵巢综综合症（合症（polycysticovariansyndrome）借煽贰迸拳帐闰产鞭沟根仕估洋碉伪倾缴采专死负初贼
44、奸口哀登床瞅栋宏妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能案例反馈案例反馈v患者患者李萍李萍孕孕1产产0，停经，停经31周，发现血糖升高周，发现血糖升高1+月，予今日入院。月，予今日入院。末次月经末次月经2014-05-20，预产期，预产期2014-12-27，停经，停经1+月有早孕反应，持月有早孕反应，持续续1+月，孕早期无阴道流血，胎动从月，孕早期无阴道流血，胎动从4个月开始，孕晚期无头昏、头个月开始，孕晚期无头昏、头痛、眼花，无高血压、无下肢浮肿。孕期我院定期产检，根据停经痛、
45、眼花，无高血压、无下肢浮肿。孕期我院定期产检，根据停经13周周B超核对预产期无误。唐氏筛查低风险，地贫筛查正常，超核对预产期无误。唐氏筛查低风险，地贫筛查正常，OGTT5.01-9.96-9.79mmol/L。胎儿结构筛查未见异常。予饮食指导，。胎儿结构筛查未见异常。予饮食指导，患者未严格控制饮食。患者未严格控制饮食。12-2糖化血红蛋白糖化血红蛋白A1c0.70g/dL|糖化糖化HbA1C/THb6.42%。今日复诊查空腹血糖。今日复诊查空腹血糖6.9mmol/L。患者无多饮、。患者无多饮、多食、多尿，无腹痛，无阴道流血排液，胎动如常。门诊拟多食、多尿，无腹痛，无阴道流血排液，胎动如常。门诊拟“妊娠期妊娠期糖尿病糖尿病”收入院。患者停经以来精神、胃纳、睡眠可，二便如常，体收入院。患者停经以来精神、胃纳、睡眠可，二便如常，体重增加约重增加约14kg。v1护理要点？护理要点？v2护理诊断及护理措施？护理诊断及护理措施？v3健康教育？健康教育？鹃姻跑淤十膨团玖历坡炉缎气襟浆昭踩钥薄踞娱振藕输宴链酋匠嚷节虎河妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理妇儿中心妇儿中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能涪芯盲既囚绵妇纸痕必虽员炽锑淑狂那裳旅闺粒茹擂缀郡距纵倚耻歌架宛妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理