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1、1 评估科室质量管理监控的现状1.1 护护理人员因因素1.1.11 人力资资源配置不不合理，护护理人员缺缺编，每天天护士工作作长达100h左右，护护士长期超超负荷工作作，使护士士工作压力力大，容易易出现护理理过失。1.1.22 护士“慎独”精神欠缺缺 手术室室护士的护护理操作大大多数是一一个人进行行，无其他他人监督，能能否按照操操作常规保保质保量地地进行工作作，完全靠靠护士个人人的约束能能力与自律律精神，而而个别护理理人员“慎独”修养不强强，未能严严格按照技技术操作规规程进行操操作，人为为造成护理理安全隐患患。1.1.33 护理基基础知识 专科理论论知识和技技能操作不不精，由于于多年来护护理教
2、育体体制的滞后后，导致护护理人员绝绝大多数只只受过专科科教育，且且大多数是是自学大专专，具有本本科学历的的高级护理理人员还未未普及。低低学历的护护理人员，知知识面相对对较窄，遇遇到新问题题、新情况况时临时应应对能力较较差。随着着新仪器设设备的使用用、新手术术的开展，医医学技术进进入了一个个新的高度度，护理人人员没有认认真及时学学习相关理理论知识，业业务技术操操作不够熟熟练，对一一些重复杂杂手术心里里没底，难难以适应手手术需要。我我们是专科科手术室,医生对护护士的各方方面要求越越来越高,不仅仅是是手术的机机械配合，还还需要懂得得与专科相相应的疾病病理论等等等。护士们们的理论知知识还远远远达不到医
3、医生的要求求。1.1.44 重视护护理记录单单的记录不不够 新的的医疗事事故处理条条例实施施以后，手手术护理记记录内容增增多，且要要求详细、准准确、规范范地记录，有有些护士并并未对手术术记录引起起足够重视视，往往出出现记错、漏漏项、涂刮刮现象，或或记录模糊糊不清楚，如如植入性产产品的名称称、规格及及合格证等等，导致疏疏忽大意而而留下后患患。1.1.55 法律意意识淡化 20022年9月11日新的医医疗事故处处理条例的的颁布实施施以及最高高人民法院院关于医疗疗纠纷“举证倒置置”的司法解解释出台后后，新的规规则加大了了对患者的的保护力度度，患者的的自我保护护意识日趋趋增强，而而护理人员员的意识还还
4、不能适应应现代社会会对护理的的要求，面面对新形势势下的“举证倒置置”认识不清清，对由违违规行为引引起的严重重法律后果果缺乏充分分认识，也也缺乏自我我保护意识识 。1.2 科室室客观因素素 (1)手术医生生水平参差差不齐，手手术时间长长短不好把把握，且经经常有急诊诊，手术间间调整变换换比较频繁繁，手术护护士对变换换的病人不不了解，易易导致病人人弄错。(2)科室室多为脑内内肿瘤，995%以上上手术需在在显微镜下下进行，手手术时间长长，一般一一台手术需需要566h，有的的手术甚至至需要更长长时间，且且科室老人人、小儿居居多，从而而增加压疮疮的几率。(3)进修修生在科室室为干活的的主力，手手术消毒铺铺
5、单缝合大大部分为进进修生所做做，进修生生基本功比比较差，操操作不规范范，较容易易造成感染染。2 防范对对策2.1 加加强职业道道德教育 加强对手手术室护理理人员的素素质教育，加加强医德修修养，培养养其“慎独”精神，这这是职业道道德的要求求，也是保保证手术安安全的重要要前提。要要求护理人人员必须加加强“慎独”修养，端端正工作态态度，提高高自律能力力，使护理理人员知道道在具体工工作中无论论是否有人人监督都要要按照操作作常规去工工作，用制制度约束自自己，保证证操作符合合规范。每每月业务学学习安排一一次关于护护士素质教教育方面的的内容，以以提高护士士的素质，加加强护士自自律。2.2 强强化专业技技能培
6、训，加加强专科理理论的学习习 对于外外科手术的的发展，新新仪器设备备的不断出出现，新手手术的不断断开展，这这就对手术术室护士提提出更高的的要求，手手术室护理理人员必须须及时更新新知识，掌掌握技能以以适应外科科手术发展展的需要。科科室引进的的新仪器设设备，请工工程师讲课课，使每个个护士熟练练掌握仪器器的性能，对对于开展的的新手术，请请教授讲课课，关于手手术的入路路，解剖，手手术步骤等等。坚持每每月一次手手术护理查查房，加强强专科理论论的学习。利利用晨会学学习手术室室的基础知知识，每次次提问两个个小问题，加加深护士基基础知识的的掌握。我我们从全国国护师考试试书上每月月选40道道题，让每每位护士做做
7、并记住，注注重从平时时知识的点点滴积累，以以强化护士士的知识。我我科护士通通过以下途途径不断完完善自己：(1)积积极参加自自学考试，现现95%取取得了大专专文凭，330%又拿拿到了本科科文凭。(2)每年年选派业务务骨干外出出进修新业业务、新技技术。(33)资深护护士人员分分配一项操操作技能，通通过充分准准备，定期期全科讲授授，然后由由护士长进进行操作技技能考核。(4)利用用晨会时间间对前1天天新开展的的手术或复复杂手术进进行回顾性性讨论，指指出手术配配合要点，以以利下次更更好地配合合。(5)科室订阅阅了现代护护理与解放放军护理报报刊杂志供供大家阅读读，每月进进行一次读读书心得交交流会，还还将优
8、秀护护理论文、经经验制成幻幻灯片，组组织全科人人员一同学学习。2.3 严严格规范手手术护理记记录单的书书写 手术术护理记录录单是手术术室护理工工作的文字字反映，作作为客观病病历资料，具具有法律效效力。因此此，手术室室护理人员员应高度重重视手术护护理记录的的真实性、准准确性和及及时性，书书写护理记记录单时项项目应填写写齐全，术术语要规范范，字迹清清楚，数据据统一，不不得涂改、漏漏项、添加加。准确记记录术中止止血纱布、添添加的器械械、银夹、钛钛夹等的数数目;植入入物标识必必须贴于护护理记录单单上。巡回回护士和洗洗手护士分分别对记录录单核对无无误后签全全名。合理配置护护理人员 根据科室室人员紧，手手
9、术任务重重的局面，今今年我们又又增加了33名新护士士,在人员员数量上有有了缓解，现现在新护士士正在培训训。了解护护士手术配配合能力,同时根据据手术量合合理调配,注意分层层使用护理理人员，手手术排班尽尽量做到能能力高低搭搭配、老少少结合，使使年轻护士士有充分学学习机会并并得到锻炼炼，保证手手术配合质质量，防范范差错事故故的发生。2.5 建建立护理安安全监督机机制 建立立以科护士士长-科室室质控小组组组成的护护理安全监监控系统。科科护士长不不定期抽查查各项规章章制度落实实情况及护护理质量达达标情况，每每月召开一一次护科室室质控小组组会议，加加强沟通，对对存在的安安全隐患提提出整改措措施。为了了调动
10、全科科护士的积积极性，人人人争做科科室的主人人，今年我我科实行了了组长负责责制，即科科室的各项项工作分解解成若干种种，根据每每人的能力力分管一种种，即感控控，业务学学习，教学学，手术间间，各种仪仪器，无菌菌辅料房，消消毒房，保保洁员的管管理，污物物间，护理理文书等等等的各项管管理，组长长对各自管管理的工作作定期检查查，记录，并并在每日晨晨会上将检检查的结果果宣布给大大家，对于于做的不好好的及时点点名，护士士长对每日日的常规工工作进行全全面检查与与督促，及及时对质控控内容反馈馈和分析，督督促护士完完善自己的的工作。通通过调动大大家的积极极性，共同同管理科室室的工作，护护士们相互互监督，相相互提醒
11、，使使科室工作作上了一个个新台阶。2.6 提提高法律意意识 随着着法律知识识的普及，公公众法律意意识不断增增强，投诉诉的医疗纠纠纷不断增增加，因此此，护士长长应注重加加强对全科科护士法律律法规的培培训教育，定定期组织反反复学习医医疗事故处处理条例、护护士法、医医疗技术操操作常规、病病历书写规规范等，并并定期进行行考核评估估。对发生生的差错事事件及存在在的安全隐隐患及时进进行分析、讲讲评，对媒媒体报道的的相关事例例进行讨论论，防微杜杜渐，增强强护士的法法律意识。2.7 科科室客观因因素 (11)手术间间有临时调调整时，原原手术间护护士将各种种物品准备备好，写上上卡片，标标明病人姓姓名，床号号，手
12、术名名称，住院院号等，与与护士当面面交待清楚楚。以预防防病人弄错错。(2)对于科室室特殊病人人，进行压压疮危险因因素评估，并并采取有效效的预防措措施。在保证病病人卧位舒舒适的前提提下，用各各种固定器器或约束带带将病人固固定稳妥，采采用柔软的的枕垫等加加以衬托，以以防受压。对于营养状况较差的病人，骨隆突处放置防压海绵垫，减压贴，以防止外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，引起的血液循环障碍，造成压疮。头部使用科室自制防压头圈等。如椎管手术对有大、小便失禁者，及时擦净，更换床单并保持清洁、干燥。局部的防压疮措施眼睛用红霉素眼药膏涂于眼部，上面盖小纱布块，用贴膜覆盖，防止眼球受压诱发的急性青光眼及失明等
13、严重并发症。深静脉置管处、延长管夹处垫纱布块，防止侧卧位时造成的皮肤压伤。男病人生殖器在俯卧位时阴囊处处于悬空位置。头部手术侧卧位时额颞部垫减压贴。消毒病人皮肤时，防止消毒液过多，导致受压部皮肤长期处于潮湿状态，造成的压疮。(3)加强进修生的管理与培训，严格规范操作。(4)护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量监控要求本着对科室、自己、医院负责的态度履行好职责。对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。首页前一页123下一页 尾页 敬的各位领领导、各位位评委、各各位同事：下午好好！出于个个人理想的的追求，出出于对医院院改革的积积极参
14、与，出出于对外科科的深厚感感情我来到到了今天的的竞聘现场场，我竟聘聘的岗位是是外科护士士长。在此此谢谢院领领导给我这这次展示的的机会。我是外外科护士XXX，生于于19xxx年，党员员，大专学学历，于11990年年7月毕业业云南省卫卫生学校，11990年年7月311日分配到到本院外科科开始护士士生涯至今今20年。期期间六次评评为最佳护护士，两次次履职优秀秀，19996年论文文护士应谨谨慎语言，11997外外科应该加加强TCUU病房质量量管理获院院三等奖，22002年年前列腺等等离子切割割术后并发发症预防及及护理、三腔腔球囊尿管管用于膀胱胱造瘘术的的护理两篇篇论文获院院2等奖。11997年年曾被科
15、室室派往云大大医院外33科进修重重症监护。回回来后积极极投入外科科临床护理理中，随着着临床护理理的迅速发发展，唯有有不断学习习才不至落落后，于22006年年通过中央央广播电视视大学三年年专科护理理，取得大大专文凭，22007年年通过了中中级职称考考试，取得得主管护理理师资格。通通过学习从从中找到了了乐趣用理理论指导实实践，也升升华了我的的服务理念念和对专业业的浓厚兴兴趣。长达达20年的的磨练我已已经成为具具有丰富经经验的护师师，能熟练练掌握外科科各项护理理常规和操操作规程，能能熟练应用用外科现有有的仪器，熟熟知外科每每个人的脾脾气性格，能能和大家和和睦共处。工工作期间曾曾协助护士士长带教护护生
16、，目前前还协助护护士长管理理科室帐目目。积极参参加医院组组织各种活活动，丰富富医院文化化的过程中中，我的综综合素质也也得到了提提高，具备备了一定的的协调沟通通和组织管管理能力。在在院党委，外外系支部的的帮助关怀怀下，我由由一个腼腆腆，沉默寡寡言，不管管闲事的人人，变成了了一个有思思想，有行行动有主见见的人，我我觉得自己己真的成熟熟了，对外外科的爱超超越了一切切，外科兴兴旺的时候候我为它高高兴，衰退退的时候我我难过。目目前外科精精神涣散，护护士付出得得不到回报报，工作积积极性不高高，但依然然能履行各各班职责，我我希望改变变这种现状状，通过努努力创造一一个积极，进进取团结和和睦的大家家庭，我想想是
17、党考验验我的时候候了，我应应该站出来来，说我能能行。如果我我当选，我我将做好各各方面、各各层次的沟沟通和协调调工作，尽尽力化解科科室、医护护、及护患患间的矛盾盾；以谦虚虚、谨慎和和积极工作作的态度对对待领导；以和睦相相处、取长长补短的态态度处理与与兄弟科室室间的关系系；以高度度的同情心心和责任感感对待病人人及家属；以博爱之之心和心理理感悟来体体察、理解解科室的每每位护士和和其他工作作人员。我我知道，只只有关心、体体贴、理解解护士，才才能最大限限度的发挥挥她们的潜潜能和创造造性。也只只有做好沟沟通与协调调、团结工工作，才能能把科室方方方面面有有限的资源源用于最需需要的地方方。我的新新浪博客里里的
18、座右铭铭是认真去去做每一件件事，用心心去感受每每一人，别别计较得失失。如果我我当选，我我将做好以以下几方面面的工作，在在外科科主主任业务指指导下，按按照护理质质量标准，制制定工作计计划，并组组织实施具具体工作，认认真履行护护士长职责责和义务。坚坚持“以病病人为中心心，以质量量为核心，为为患者提供供优质、便便捷、高效效、文明服服务”的服服务理念，把把好入院宣宣教与出院院指导关，加加大健康教教育力度，做做好出院访访视工作。提高科科室凝聚力力，使科室室人人都以以主人翁精精神参与管管理。挖掘掘护士潜能能，调动科科室人员工工作的主观观能动性，合合理配置人人力资源，为为科室创造造一个轻松松和谐友爱爱的环境
19、。（11）记住每每个人的生生日，送一一份小礼品品。（2）手手术延长保保证手术医医生吃到热热菜热汤。（33）科室成成员生病住住院全科探探望给予关关心。（44）每月一一次工会活活动，劳役役结合。（55）开展批批评与自我我批评，不不让矛盾过过夜。不断加加强医护，护护患沟通，定定期征求各各方意见，及及时采取整整改措施。更更好地为病病人提供优优质亲情服服务。重点管管理护理安安全，杜绝绝护理纠纷纷和护理差差错。开展展法律意识识教育，防防范安全隐隐患。制定定切实可行行的岗位责责任制。做做到有章必必循、责罚罚分明。严严格遵守规规章制度及及操作规程程，及时完完成各种有有效记录，把把好护理环环节质量和和终末质量量
20、关。增收收节支，创创造科室效效益的同时时节约不必必要的开支支，降低医医疗成本，保保障科室走走持续发展展的道路。（11）控制药药比，（22）增加纯纯收入。（33）严格管管理科室各各种仪器，专专人管理。（44）专人把把好领用耗耗材，结帐帐关6科室室做到年有有目标，月月有计划。鼓鼓励护士每每人每年完完成122篇论文。定定期业务学学习和经验验交流，医医学教.育育网搜集整整理随着科科室腔镜发发展，护理理不到位的的情况下加加强学习，可可外出学习习，或通过过网络等学学习术后护护理，病情情评估，措措施实施。以上是是我竟聘思思路，希望望能得到所所有领导和和各位的帮帮助、指导导和完善。涓涓涓细流，汇汇入长江我我决
21、心，为为创建群众众满意医院院，为外科科的发展经经济效益得得到更大双双赢的效果果而将自己己所有的精精力融汇到到这个让我我欢喜让我我忧的大集集体中。我我将无怨无无悔。为更好地适适应外科医医学的发展展和社会的的需要，在在院领导及及护理部的的正确领导导下，手术术室紧紧围围绕“以人为本本，以病人人为中心”的主题，在管管理上追求求“以病人人需求为服服务导向”， 在业务上上注重知识识更新，积极吸纳纳多学科知知识，以逐步实现“为为手术病人人提供优质质安全的护护理、精益益求精地配配合手术”这一目标，特制定2011年手术室护理工作计划如下：1.更新服服务理念，提提高护理质质量。切实转变护护理服务理理念，注重人性化
22、化服务，积积极参与“优质护理理服务工程程”的活动，打造“护理品牌牌”科室-“放心手术术室”，以最佳护护理工作状状态为病人人服务，满满足病人一一切合理的的需求，为为病人创造造舒心的手术环环境；严格执行行保护性医医疗制度，随随时为病人人着想，对对病人的病病情、手术术效果、手手术并发症症等，术中中不予议论论，注重加强强与医生的的沟通，收收集病人信信息，不断断提高手术术配合质量量。2.加强手手术室安全全管理。认真落实手手术室护理理管理规范范，进一步步完善保障障患者手术术安全的各各项规章制制度、技术术规范和操操作规程，并并严格遵守守执行，确保医疗疗质量及患患者安全；与有关临临床科室加加强联系，密密切合作
23、，以以患者为中中心，保证证患者围手手术期各项项工作的顺顺利进行；建立手术术安全核对对制度，并并与有关临临床科室共共同实施，确确保手术患患者、手术术部位、术术式和用物物的正确；建立并实实施手术患患者压疮管管理制度、手手术物品清清点制度，有有效预防患患者在手术术过程中的的意外伤害害，保证患患者安全；加强消防防安全管理理，安全使使用和妥善善保管易燃燃易爆设备备、设施，有有效预防患患者在手术术过程中的的意外灼伤伤，防止发发生火灾事事故；完善善各类突发发事件应急急预案和处处置流程，快快速有效应应对意外事事件，提高高防范风险险的能力，确确保医疗安安全；加强强医疗设备备的管理；加强护理理文书的书书写管理，做
24、到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符；定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。3.加强医医院感染预预防与控制制工作的管管理。认真落实医医院感染预预防与控制制相关规章章制度和工工作规范，并并按照医院院感染控制制原则设置置工作流程程，降低医医院感染危危险；通过过有效的空空气质量控控制、环境境清洁管理理、医疗设设备和手术术器械的消消毒灭菌等等措施，减减少发生感感染的危险险；严格限限制非工作作人员的进进入；使用用手术器械械、器具及及物品，应应当遵循以以下原则：（一）手手术使用的的医疗器械械、器具及及物品必须须达到灭菌菌标准；（二）接触触患者皮肤肤、粘膜的的麻
25、醉器械械、器具及及物品应当当一人一用用一消毒；（三）一一次性使用用的医疗器器械、器具具应当符合合国家有关关规定，不不得重复使使用。 手术室室的工作区区域，应当当每24小时清清洁消毒一一次。手术术间手术完完毕后，及及时进行清清洁消毒后后才能再次次使用。手手术间实施施连台手术术，必须对对手术间工工作区域及及接触患者者及其血液液、体液的的设施、仪仪器设备、物物体表面、手手术台面、灯灯、地面等等进行清洁洁处理；与与有关临床床科室共同同实施预防防手术部位位感染的措措施，包括括手术患者者的皮肤准准备、血糖糖控制、合合理使用抗抗菌药物以以及预防患患者在手术术过程发生低低体温等与与手术部位位感染相关关的工作；
26、 医务人人员在实施施手术过程程中，必须须遵守无菌菌技术原则则，并严格格执行手卫卫生规范，实实施标准预预防；医务务人员的职职业卫生安安全防护工工作，制定定具体措施施，保证必必要的防护护用品，保保障医务人人员的职业业健康；医医疗废弃物物管理应当当按照医医疗废物管管理条例及及有关规定定进行分类类、处理。4加强在职职护理人员员的培训力力度，加快快人才的培培养。支持、鼓励励护理人员员参加继续续教育学习习和培训：自学、网络络教育、函函授及各种种学习班，使护理人人员及时掌掌握护理工工作发展的的新动态，不不断提高护护理人员的的业务水平平，更好的的配合手术术科室开展展新业务、新新技术。按按照护理培培训计划定定期
27、安排人人员外出进进修学习，以提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。组织曾经外出进修的高年资护士参照医疗临床路径的模式，选择医院常开展的手术，制定标准化手术配合模式：包括病因、病理生理、解剖、手术适应症、麻醉方式、手术用物、手术步骤配合要点、手术注意事项、医生的习惯等。对低年资护士进行培训，使其在短时间内较全面掌握手术配合从而加速人才的培养，为新院储备人才打下基础。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文6篇。5.建立完完善的护理理质量监控控体系，科科室质控小小组加大自自查力度，发发现问题及及时改进；定期查找找护理隐患患并进行分分析反馈，使使各项工作作程序化、规
28、规范化。通通过统计手手术台次、满满意度调查查、有无差差错疏忽及及投诉、检检查卫生区区等指标，完完善和促进进护理工作作，不断提提高手术室室护理质量量6.加强临临床教学管管理，做好好带教工作作。严格选拔带带教老师，组组织较完善善的带教队队伍。根据据实习生的的学历层次次制定出不同同的带教计计划，建立立通畅的师师生沟通渠渠道，随时时获取反馈馈信息，及及时对教学学工作加以以改进。每届实习习生实习结结束前，组组织进行一一次优秀带带教老师评评选活动。7.做好急急救药械的的管理工作作，保证急急救药械完完好率1000%。严格交接核核对，做到到完好备用用；加强护理理人员急救救知识、抢抢救工作程程序、抢救救药品、抢
29、抢救仪器的的使用等内内容的培训训，达到人人人熟练掌掌握和应用用；接到急救救病人通知知，能在最最短的时间间内迅速开开始手术抢抢救，并且且能敏捷、灵灵活、熟练练地配合抢抢救工作。、8.计划制制作护理园园地网，上上传我院护护理动态，及及时传递护护理学习资资料，发挥挥局域网的的空间优势势，丰富护护士的学习习生活。2011年年即将到来来，我科全全体护理人人员将在医医院和护理理部的领导导下，与临临床医生密密切配合，保保障医疗安安全，改善善服务态度度，提高护护理质量，打造“护理品牌”科室-“放心手术室”，创造良好的社会效益和经济效益。一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质（一）、按护士规范化培训及护士
30、在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度
31、的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生
32、授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。二:加强护理管理，提高护士长管理水平（一）、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.（二）、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。（三）、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有
33、效（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
34、（四）加强护理过程中的安全管理：1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。四、深化亲情服务，提高服务质量（一）、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作
35、用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。（二）、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。五、做好教学、科研工作（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。（三）、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实
36、习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。（四）、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。（五）、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。器械、仪器器设备常态态管理在手术室室各个专科科组中，本本组器械、仪仪器设备的的种类、数数量是最繁繁多的，本本组四名成成员各司其其职，分工工合作，将将组内器械械、仪器设设备按其使使用频率、灭灭菌要求、保保养方式制制定出合理理的管理计计划，制定定出一系列列的项目清清点单、使使用管理流流程和登记记制度，确确保器械、仪仪器设备不不丢失、不不损坏、不不过期。尤尤其是各式式软式内镜镜和腹腔镜镜肝
37、脏手术术使用的各各种贵重物物品例如超超声刀、TTissuulinkk、Liggassuure、LLapdiisk及专专用的永久久性器械更更需严格按按要求定期期测漏和保保养，确保保病人的安安全和手术术的正常开开展。过聘聘请专业工工程师对手手术室医疗疗仪器定期期进行预防防性维护，不不但提高了了护士的专专业技能，而而且保证了了仪器的高高效运行，降降低了设备备的故障率率，在大幅幅度减少维维修支出、降降低医疗成成本的同时时，有效地地保障医疗疗安全，提提升医疗服服务品质。建立手术室仪器设备的管理组织，即护士长分管护士专科组长三级管理。1.2.22 建立立设备维护护的数据库库管理系统统，详细记记录设备名名称、购置置日期、生生产厂家、规规格型号、购购置价格、设设备编号、设设备方位、所所属专科等等，有利于于维护过程程的查询及及维护后的的统计与管管理。1.2.33 制定定仪器设备备的维护保保养制度：（1）除除手术床每每季度进行行预防性维维护外，其其他仪器设设备每半年年进行一次次预防性维维护；（22）由专科科组长负责责联系相关关厂家；（33）维护后后填写维护护登记表，详详细记录仪仪器的运行行状态。1.2.44 分管管护士在所所有仪器设设备维护保保养后对维维护登记表表进行总结结，提交护护士长、科科护士长讨讨论，对存存在的问题题制定解决决方案。