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1、系统解剖学教学时间安排与分配表内 容理 论实 习讨论总 时 数绪论、运动动系统1212226消化系统459呼吸系统、泌泌尿系统统459生殖系统66214脉管系统66214感觉器448神经系统2218242内分泌系统统224合 计60588126实习一骨总总论、四四肢骨、躯躯干骨一、目的要要求（一）掌握握人体的的标准姿姿势、轴轴、面和和方位术术语。（二）掌握握四肢骨骨的名称称、位置置排列及及主要结结构。（三）掌握握肩带骨骨、肱骨骨、尺骨骨、桡骨骨、髋骨骨、股骨骨、胫骨骨和腓骨骨的主要要结构（四）掌握握躯干骨骨，上、下下肢骨的的重要体体表标志志肩胛胛冈、肩肩胛下角角、肩峰峰，肱骨骨大结节节及内、外
2、外上髁、桡桡骨头、尺尺骨鹰嘴嘴、桡骨骨与尺骨骨茎突、豌豌豆骨，髂髂前上棘棘、髂棘棘、内外外踝等。二、重点（一）掌握握人体的的标准姿姿势、轴轴、面和和方位术术语。（二）掌握握四肢骨骨的名称称、位置置排列及及主要结结构。（三）掌握握肩带骨骨、肱骨骨、尺骨骨、桡骨骨、髋骨骨、股骨骨、胫骨骨和腓骨骨的主要要结构三、难点椎骨的的共同形形态和各各部椎骨骨的特征征四、标本教教具（一）标本本1.总论标标本 新鲜猪猪股骨：锻烧骨骨；脱钙钙骨2.中轴骨骨 颈颈椎7块块；胸椎椎12块块；腰椎椎5块；骶骨11块；尾尾骨1块块（较难难寻找）；完整的的骨性脊脊柱；肋肋骨122对；完完整的骨骨性胸廓廓； 3.附肢骨骨骼 锁
3、骨、肩肩胛骨、肱肱骨、桡桡骨、尺尺骨、完完整手骨骨标本；髋骨、完完整骨盆盆标本、股股骨、胫胫骨、腓腓骨、完完整足骨骨标本。（二）挂图图运动系统骨骨学全套套挂图五、注意事事项1.锻烧骨骨为经过过燃烧的的骨，质质地十分分松脆；不能用用劲捏拿拿。注意意避免其其粉碎。2.人体全全身骨架架为穿制制而成的的骨骼标标本，注注意不要要在骨与与骨的连连接处暴暴力扭转转，造成成断裂。 六、内容见见以下各各节第一节 总论论（一）使用用新鲜猪猪股骨标标本观察察骨的构构造。用用解剖器器械剥开开骨表面面的骨膜膜，观察察骨膜与与骨面的的关系，向向骨的干干骺端追追踪，观观察骨膜膜与关节节面的关关系。在在锯开的的骨髓腔腔处观察
4、察黄骨髓髓及贴于于腔内表表面的骨骨内膜。在在锯开的的干骺端端骨松质质内观察察红骨髓髓。（二）观察察锻烧骨骨的脱钙钙骨，理理解骨质质构成成成份中的的有机质质和无机机质。（三）在锯锯开的长长骨上观观察和辩辩识骨密密质、骨骨松质、骨骨小梁等等结构(见右图图1-11)。骨骨密质为为骨干处处坚硬致致密的骨骨质部分分，多围围成骨髓髓腔。在在骨骺处处的剖面面上可见见呈海绵绵状的骨骨松质。仔仔细观察察可见骨骨松质往往往按一一定的方方向排列列成骨小小梁。骨骨松质正正是由相相互交织织的骨小小梁组成成的。 （四）在锯锯开的颅颅盖骨（如如顶骨）上上辩认外外层和内内层的密密质，即即外板和和内板以以及两层层密质之之间松质
5、质，板障障。第二节 中轴轴骨骼（一）椎骨骨1.颈椎 （1）观察察颈椎的的一般形形态特征征，椎体体较小、横横断面呈呈椭圆形形；椎孔孔较大、呈呈三角形形，横突突上有横横突孔。（2）观察察特殊颈颈椎的形形态特征征 1）寰椎 由前前弓、后后弓和侧侧块组成成，无椎椎体、棘棘突和关关节突。前前弓后面面正中处处有齿突突凹，后后弓上 面有椎椎动脉沟沟。侧块块上面有有椭圆形形关节面面，下面面有圆形形关节面面。2）枢椎 椎体体有向上上伸出的的齿突。3）隆椎 棘突突特别长长，末端端不分叉叉。2.胸椎 （1）在胸胸椎观察察椎骨的的一般形形态。 首先分辩椎椎体和椎椎弓以及及二者共共同围成成的椎孔孔。着重重观察椎椎弓部分
6、分，辩认认椎弓根根和椎弓弓板，在在椎弓板板上分清清上、下下关节突突，横突突和棘突突。（2）胸椎椎的特征征 椎体在横断断面上呈呈心形，其其侧面上上，下缘缘处有肋肋凹。横横突末端端有横突突肋凹。关关节突的的关节面面几乎呈呈冠状位位。3.腰椎 椎体粗大、断断面上呈呈肾形。上上、下关关节突粗粗大，关关节面几几乎呈矢矢状位，棘棘突呈板板状，水水平后伸伸。4.骶骨 （1）分清清骶骨的的方位 底向上，宽宽大，尖尖向下；前面较较平整、对对向盆腔腔，后面面粗糙隆隆凸，对对向臀面面。（2）辩认认结构 1）前面 寻认认4对骶骶前孔。 2）后面 寻认认骶正中中嵴、44对骶后后孔、骶骶管裂孔孔、骶角角 5.尾骨 是34
7、4块退化化的尾椎椎融合而而成。 （二）肋1.在骨性性胸廓标标本上观观察全部部肋骨的的形态及及其与胸胸段脊柱柱的胸骨骨的关系系。确认认真肋、假假肋和浮浮肋。 2.以一根根典型的的肋骨辩辩认肋骨骨的共同同形态结结构。在在肋骨上上辩认肋肋头，肋肋颈和肋肋体，寻寻认肋结结节、肋肋沟和肋肋角。 3.第一肋肋骨 为一形形态特殊殊的肋骨骨，扁宽宽而短，无无肋角和和肋沟。主主要辩认认其上面面的前斜斜角肌结结节、锁锁骨下动动脉沟和和锁骨下下静脉沟沟。（三）胸骨骨 确确认胸骨骨柄、胸胸骨体和和剑突三三部分。寻寻认颈静静脉切迹迹，锁切切迹和胸胸骨角。 第三节 附肢肢骨骼（一）上肢肢骨实习习内容1、上肢骨骨的组成成
8、上肢骨骨由肢带带骨和自自由肢骨骨两部分分组成，前前者有肩肩胛骨和和锁骨，后后者包括括肱骨、桡桡骨、尺尺骨、腕腕骨、掌掌骨和指指骨。2、上肢带带骨 （1）在游游离锁骨骨上确认认胸骨端端和肩峰峰端。在在游离肩肩胛骨上上确认背背侧面的的肩胛冈冈、冈上上窝、冈冈下窝和和肩峰；在上缘缘确认喙喙突和肩肩胛切迹迹；在外外侧角处处确认关关节盂，盂盂上结节节和盂下下结节。 （2）在整整体骨架架上观察察锁骨与与胸骨柄柄和肩胛胛骨肩峰峰的连接接关系；观察肩肩胛骨关关节盂与与肱骨头头的连接接关系。 3.自由上上肢骨 （1）在游游离肱骨骨上确认认肱骨头头，解剖剖颈、大大结节、大大结节嵴嵴、小结结节、小小结节嵴嵴、结节节
9、间沟、外外科颈、三三角肌粗粗隆、桡桡神经沟沟、肱骨骨小头、肱肱骨滑车车、冠状状窝、鹰鹰嘴窝、外外上髁、内内上髁和和尺神经经沟；在在游离桡桡骨上确确认桡骨骨头、桡桡骨颈、桡桡骨粗隆隆、骨间间缘、茎茎突、尺尺切迹各各和腕关关节面；在游离离尺骨上上确认滑滑车切迹迹、鹰嘴嘴、冠突突、桡切切迹、尺尺骨粗隆隆、尺骨骨头和尺尺骨茎突突。 （2）在整整体骨架架上观察察各自由由上肢骨骨之间的的连接关关系，重重点观察察肱骨下下端与桡桡、尺骨骨上端的的连接关关系、桡桡、尺骨骨近侧端端和远侧侧端相互互之间的的连接关关系；桡桡骨下端端与近侧侧列腕骨骨之间的的连接关关系。在在完整手手骨标本本上观察察8块腕腕骨之间间的位置
10、置关系；确认掌掌骨头、体体、底的的形态特特征；确确认指骨骨底、体体和滑车车的形态态特征。 （二）下肢肢骨实习习内容1.下肢骨骨的组成成 下下肢骨由由下肢骨骨和自由由下肢骨骨组成，前前者为髋髋骨，后后者包括括股骨、胫胫骨、腓腓骨、髌髌骨、跗跗骨、跖跖骨和趾趾骨。2.下肢带带骨 （1）在游游离髋骨骨标本确确认髂骨骨、坐骨骨和耻骨骨三部分分融合后后的痕迹迹，分清清三部分分的位置置关系，然然后寻认认髂嵴、髂髂前上棘棘、髂后后上棘、髂髂结节、髂髂前下棘棘、髂后后下棘、坐坐骨大切切迹、髂髂窝、弓弓状线、坐坐骨棘、坐坐骨小切切迹、坐坐骨大切切迹、坐坐骨支、坐坐骨结节节、髂耻耻隆起、耻耻骨上支支、耻骨骨下支、
11、耻耻骨梳、耻耻骨结节节、耻骨骨嵴，耻耻骨联合合面、髋髋臼窝、月月状面和和髋臼切切迹诸结结构。 （2）在整整体骨架架上观察察髋骨与与骶骨、髋髋骨与股股骨的连连接关系系。 3.自由下下肢骨 （1）在游游离股上上确认股股骨头、股股骨头凹凹、股骨骨颈、大大转子、小小转子、转转子间线线、转子子间嵴、粗粗线、臀臀肌粗隆隆、耻骨骨肌线、腘面、内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁和收肌结节诸结构；在游离胫骨上确认内侧髁、外侧髁、髁间隆起、腓关节面、胫骨粗隆、骨间缘、比目鱼肌线、内踝和腓切迹；在游离腓骨上确认腓骨头、腓骨颈、骨间缘和外踝诸结构。观察髌骨的形态特征。（2）在整整体骨加加上观察察各自由由下肢骨骨之
12、间的的连接关关系，重重点观察察股骨下下端与胫胫骨上端端，胫、腓腓骨下端端与距骨骨滑车的的连接关关系。在在完整足足骨标本本上观察察7块跗跗骨之间间的位置置关系，辩辩认跟骨骨结节和和舟骨粗粗隆；确确认跖骨骨的形态态特征，寻寻认第55跖骨粗粗隆；观观察趾骨骨的形态态特征。 实习二 颅颅一、目的要要求（一）掌握握颅的组组成和功功能。（二）掌握握颅底内内、外面面观和颅颅的前面面、侧面面和上面面观的结结构。（三）掌握握骨性鼻鼻腔的位位置、形形态和重重要结构构；骨性性眶腔的的位置、毗毗邻；骨骨性鼻旁旁窦的位位置。（四）熟悉悉脑颅、面面颅诸骨骨的名称称、位置置。（五）了解解新生儿儿颅的特特点。二、重点 颅底底
13、内面观观的结构构三、难点 分离离颅骨的的形态和和结构四、标本教教具（一）标本本1分离的的脑颅骨骨8块；面颅骨骨15块块 2完整的的全颅骨骨标本；新生儿儿颅 3经颅腔腔的水平平切面标标本；颅颅正中矢矢状切面面标本。 （二）挂图图颅骨相相关挂图图五、注意事事项1.整颅标标本的眶眶内侧壁壁非常脆脆薄，严严禁用手手指伸入入眶内捏捏拿此处处。观察察全颅时时，应用用手掌托托住观察察。2.颅的正正中矢状状切标本本在鼻腔腔外侧壁壁处十分分脆薄，应应注意勿勿损坏。 3.泪骨、下下鼻骨、犁犁骨和舌舌头骨非非常小，注注意勿损损坏或丢丢失。 六、内容见见以下颅实习内容容（一）颅的的整体观观1.各骨的的大体位位置关系系
14、（1）颅的的前面观观观察的的范围包包括额区区、眶、骨骨性鼻腔腔和骨性性口腔，重重点观察察眶和骨骨性鼻腔腔。1）额区 确认认额结节节，眉弓弓和眉间间。（2）眶在在确认参参与构成成眶的骨骨性结构构后，重重点观察察眶的上上、下、内内侧和外外侧四壁壁及眶底底和眶尖尖的结构构。1）在眶底底处确认认眶上孔孔或眶上上切迹及及眶下孔孔。 2）在眶尖尖处确认认视神经经管，并并观察其其交通。 33）在眶眶上壁外外侧确认认泪腺窝窝。 44）在内内侧壁较较下份确确认泪囊囊窝，观观察其经经鼻泪管管向下鼻鼻腔的交交通。 55）在下下壁确认认眶下裂裂，眶下下沟和眶眶下管。观观察其与与眶下孔孔的交通通。 66）在外外侧壁与与
15、上壁交交界处确确认眶上上裂。 （3）骨性性鼻腔 11）在整整颅正中中矢状切切面上观观察骨性性鼻腔外外侧壁，确确认上、中中、下鼻鼻甲及相相应的上上、中、下下鼻道。寻寻认蝶筛筛隐窝和和蝶腭孔孔。 22）在整整颅正中中矢状切切面上观观察鼻旁旁窦的位位置；借借肋松针针观察鼻鼻旁窦与与鼻道的的关系。 33）在保保留了鼻鼻中隔的的颅矢状状切面上上观察犁犁骨和筛筛骨垂直直板的关关系。 （4）骨性性口腔 重点观观察骨性性口腔的的上壁，即即骨腭。 3.颅底内内面观在颅底底内面标标本上观观察颅前前窝、颅颅中窝和和颅后窝窝诸结构构。（1）在颅颅前窝确确认额嵴嵴、盲孔孔、鸡冠冠和筛板板及筛板板上的筛筛孔。 （2）在颅
16、颅中窝确确认垂体体窝、视视神经管管、前床床突、鞍鞍背、后后床突、颈颈动脉沟沟、眶上上裂、破破裂孔、颈颈动脉管管内口、圆圆孔、卵卵圆孔、棘棘孔、脑脑膜中动动脉沟、鼓鼓室盖的的三叉神神经压迹迹诸结构构。 （3）在颅颅后窝确认认枕骨大大孔、斜斜坡、舌舌下神经经管内口口、枕内内隆凸、上上矢状窦窦沟、横横窦沟、乙乙状窦沟沟和内耳耳门诸结结构。 4.颅底外外面观颅底外外面高低低不平，孔孔裂甚多多，相互互间位置置关系复复杂。宜宜通过两两侧关节节结节作作连线将将其分为为前、后后两区。（1）在前前区内确确认牙槽槽弓和骨骨腭。在在骨腭上上分辩上上颌骨腭腭突和腭腭骨水平平板，寻寻认腭中中缝、切牙孔孔及其通通连的切切
17、牙管。在在骨腭后后缘两侧侧寻认腭腭大孔。在在骨腭后后方确认认鼻后孔孔、翼突突内、外外侧板，在在翼突外外侧板根根部后方方寻找卵卵圆孔和和棘孔。（2）在后后区内确确认枕骨骨大孔、枕枕髁、舌舌下神经经管外口口和髁管管开口。在在枕髁外外侧寻认认颈静脉脉孔，颈颈动脉管管外口、茎茎突、茎茎乳孔、下下颌窝及及破裂孔孔。5.颅的侧侧面观（1）观察察颧弓上方和后后方的结结构 注意确确认颞窝窝处的上上、下颞颞线的翼翼点，观观察颧弓弓后方的的乳突和和外耳门门。 （2）注意意观察和和分析颞下下窝的境境界及颞颞窝和翼翼腭窝的的交通。 （3）观察察和确认认翼腭窝窝的位置置及其与与颞下窝窝、眶、颅颅中窝、骨骨性鼻腔腔及颅底
18、底的交通通。 （二）下颌颌骨在游离下颌颌骨上辩辩认颏隆隆凸、颏颏孔、颏颏棘、二二腹肌窝窝、冠突突、髁突突、下颌颌、切迹迹、下颌颌头、下下颌颈、下下颌角、下下颌孔和和下颌小小舌诸结结构；在在整颅上上观察下下颌头与与颞骨下下颌窝及及其关节节的关系系。（三）舌骨骨在游离离舌骨上上确认舌舌骨体、大大角和小小角。实习三关节节学Arrthrroloogy一、目的要要求（一）掌握握骨连结结的分类类，种类类和名称称。（二）掌握握滑膜关关节的基基本结构构及辅助助结构。（三）掌握握脊柱与与胸廓的的组成及及其形态态特征。（四）了解解颞下颌颌关节、颅颅与脊柱柱间的连连接。（五）掌握握六大关关节（肩肩、肘、腕腕、髋、膝
19、膝和踝关关节）的的形态、结结构特点点和运动动方式。（六）掌握握骨盆的的组成与与正常方方位、分分部，功功能与性性别差异异。二、重点（一）滑膜膜关节的的结构（二）六大大关节的的形态、结结构特点点和运动动方式三、难点 关节节的运动动形式四、标本教教具（一）标本本1整体骨骨架2部分矢矢状切椎椎骨间连连结标本本，环枢枢关节标标本、幼幼儿及成成年整颅颅，颞下下颌关节节标本，肋肋椎连结结标本，胸胸锁及胸胸肋关节节标本，肩肩关节整整体标本本，肩关关节矢状状节标本本，肘关关节整体体标本，手手关节冠冠状标本本，上肢肢骨连结结整体标标本。3骨盆（干干、湿标标本），髋髋关节整整体标本本，膝关关节整体体及矢状状切标本本
20、，足关关节整体体，水平平切标本本，下肢肢骨连结结整体标标本，足足湿标本本。（二）挂图图：各部部关节学学五、注意事事项要求爱护教教具，结结合本课课的教具具标本，具具体介绍绍其使用用、保管管方法。实习三关关节学AArthhrollogyy第一节关节节学总论论一.纤维连连结纤维维连结有有韧带连连结和缝缝两种形形式。取部分矢状状切椎骨骨间连结结标本，观观察相邻邻椎骨棘棘突间的的棘间韧韧带及连连结相邻邻椎弓板板的黄韧韧带。取取幼儿整整颅标本本，观察察位于相相邻顶骨骨间的少少量结缔缔组织（矢矢状缝）及及顶骨与与额骨交交界处的的结缔组组织（冠冠状缝）。在在成人整整颅上找找到相应应的缝。观观察有何何区别，说说
21、明什么么？二软骨和和骨性连连结取幼儿整颅颅标本，观观察蝶骨骨与枕骨骨间的透透明软骨骨结合（蝶蝶枕结合合），取取幼儿骶骶骨标本本，观察察相邻骶骶椎间的的纤维软软骨连结结。在成成人整颅颅及骶骨骨标本上上找到上上述相应应的连结结，比较较有何区区别并理理解骨性性结合与与暂时性性软骨连连结的关关系。三滑膜关关节1、关节的的基本结结构（见见图3-1）在矢状切的的肩关节节标本上上，辩认认关节面面、关节节软骨和和关节囊囊。注意意关节囊囊的内面面（滑膜膜层）较较外面（纤纤维层）光光滑，附附着于关关节软骨骨周缘，与与关节软软骨共同同围成密密闭的关关节腔。图3-12、关节的的辅助结结构在完整膝关关节标本本上，观观察
22、连于于股骨外外上髁与与腓骨头头间的腓腓侧副韧韧带及连连于骨股股内上髁髁与胫骨骨内侧髁髁的胫侧侧副韧带带。两者者均为囊囊外韧带带。观察察位于关关节囊内内，连于于胫骨髁髁间隆起起与股骨骨内，外外侧髁内内侧面的的两条交叉韧带及及位于关关节腔内内的关节节盘（内内、外侧侧半月板板），参参照图66在矢状状切的膝膝关节标标本上，观观察位于于髌骨上上缘以上上，股四四头肌腱腱深面及及髌韧带带后的滑滑膜囊（髌髌上囊）及及位于髌髌骨下方方，由滑滑膜层部部份突向向关节腔腔所形成成的滑膜膜襞（翼翼状襞）。在在关节囊囊已切开开的肩关关节标本本上，观观察附于于肩胛骨骨关节盂盂周缘的的纤维软软骨环（关关节唇）。第二节中中轴骨
23、连连结一、躯干骨骨的连接接1、脊柱1）椎骨间间的连结结在部分矢状状切椎骨骨间连结结标本上上（参考考图3-2），可可见连于于相邻椎椎体间的的纤维软软骨盘，即即椎间盘盘。其中中央部分分为胶状状物质称称髓核，周周围部分分为呈同同心圆排排列的纤纤维环。紧紧贴椎体体的前、后后面，可可见坚韧韧的，纵纵向行走走的前、后后纵韧带带。相邻邻椎弓板板间借由由弹力纤纤维构成成的黄韧韧带相连连。连于于相邻椎椎骨棘突突间的结结缔组织织膜为棘棘间韧带带，其前前缘与黄黄韧带相相接。连连接各棘棘突末端端的纵行行韧带为为棘上韧韧带，其其前方与与棘间韧韧带融合合。相邻邻横突间间的结缔缔组织膜膜为横突突间韧带带。在关关节突关关节标
24、本本上，可可见相邻邻的上位位椎骨的的下关节节突与下下位椎骨骨的上关关节突形形成关节节突关节节。图3-32）肋椎间间连结在显示肋椎椎关节的的标本上上，观察察由肋头头关节面面与相应应胸椎椎椎体肋凹凹构成的的肋头关关节，及及由肋结结节关节节面与相相应的横横突肋凹凹构成的的肋横突突关节。3）环椎与与枕骨及及枢椎的的关节在整体骨架架上观察察环枕关关节（由由两侧枕枕髁与环环椎侧块块的上关关节凹构构成的联联合关节节）的构构成。在在显示寰寰枢关节节的标本本上，观观察由寰寰椎侧块块的下关关节面与与枢椎上上关节面面构成的的寰枕外外侧关节节以及由由枢椎齿齿突与寰寰椎前弓弓后面的的关节面面及寰椎椎横韧带带构成的的环枢
25、正正中关节节。4）脊柱整整体观2、胸廓在胸锁及胸胸肋关节节的标本本上，观观察由第第27肋软软骨与胸胸骨相应应肋切迹迹构成的的胸肋关关节，第第一肋与与胸骨柄柄之间形形成的软软骨结合合以及第第8-110肋软软骨前端端与上位位肋软骨骨借软骨骨间关节节相连所所形成的的肋弓，在在整体骨骨架上观观察胸廓廓的构成成及整体体形态。二、颅骨的的连结1、完整颅颅骨观察察连结取整颅标本本，观察察各颅盖盖骨间形形成的缝缝。2、颞下颌颌关节在颞下颌关关节整体体标本上上，可见见该关节节由下颌颌骨的下下颌头与与颞骨的的下颌窝窝及关节节结节构构成。其其关节囊囊上方附附于下颌颌窝和关关节结节节周缘，下下方附于于下颌颈颈。囊外外
26、有从颧颧弓根部部至下颌颌颈的外外侧韧带带加强。在在矢状切切的颞下下颌关节节标本上上，可见见关节囊囊内有纤纤维软骨骨构成的的关节盘盘将关节节腔分为为上下两两部。关关节盘前前凹后凸凸，与关关节结节节和下颌颌窝的形形态相对对应。第三节附附肢骨连连结一、上肢骨骨的连结结（一）上肢肢带骨的的连结1、胸锁关关节在胸锁及胸胸肋连结结标本上上，可见见胸锁关关节由锁锁骨的胸胸骨端与与胸骨锁锁切迹及及第一肋肋软骨上上面构成成。该关关节的关关节囊较较坚韧，周周围有韧韧带加强强，囊内内有纤维维软骨构构成的关关节盘将将关节腔腔分为外外上及内内下两部部分。2、肩锁关关节在肩关节整整体标本本上，可可见肩锁锁关节由由锁骨的的
27、肩峰端端与肩峰峰关节而而构成。其其关节下下方有连连结喙突突与锁骨骨下面的的喙锁韧韧带加强强。（二）自由由上肢骨骨连结1、在肩关关节整体体标本上上，可见见该关节节为典型型的球窝窝关节，由由肩胛骨骨的关节节盂和肱肱骨头构构成。关关节盂周周缘有由由纤维软软骨构成成的盂缘缘。肩关关节的关关节囊松松驰，附附于关节节盂周缘缘和肱骨骨解剖颈颈，侧内内可达外外科颈。肱肱二头肌肌长头起起于盂上上结节，经经结节间间沟出关关节囊。其其行于关关节囊内内一段被被滑膜包包绕，形形成结节节间滑液液鞘。肩肩关节关关节囊上上壁有连连结喙突突至肱骨骨大结节节的喙肱肱韧带增增强。肩肩关节的的运动形形式灵活活，可做做三轴上上的运动动
28、2、肘关节节取肘关节整整体标本本，可见见该关节节为复关关节，由由包裹在在同一关关节囊内内的三个个关节组组成。肱肱尺关节节由肱骨骨滑车和和尺骨滑滑车切迹迹构成；肱桡关关节由肱肱骨小头头和桡骨骨关节凹凹构成；桡尺近近侧关节节由桡骨骨环状关关节面和和尺骨桡桡切迹构构成。肘肘关节关关节囊的的纤维层层前后较较薄，两两侧坚韧韧分别形形成桡、尺尺侧副韧韧带，桡桡侧副韧韧带起自自肱骨外外上髁，向向下止于于桡骨环环状韧带带：尺侧侧副韧带带起自内内上髁，向向下呈扇扇形止于于尺骨滑滑车切迹迹内侧缘缘。桡骨骨环状韧韧带两端端附着于于尺骨桡桡切迹的的前后缘缘，与该该切迹共共同围成成一上口口大、下下口小的的骨纤维维环，容
29、容纳桡骨骨小头。3、前臂骨骨的连结结尺骨与桡骨骨借桡尺尺近侧关关节（见见肘关节节）、前前臂骨间间膜及桡桡尺远侧侧关节相相连。在在显示上上肢关节节的整体体标本上上，可见见前臂骨骨间膜为为一坚韧韧的纤维维膜，附附于尺、桡桡两骨的的骨间嵴嵴，其纤纤维方向向主要由由桡骨斜斜向下内内至尺骨骨。桡尺尺远侧关关节由尺尺骨小头头的环状状关节面面与桡骨骨尺切迹迹，以及及尺骨小小头下面面与关节节盘上面面共同构构成。关关节盘为为三角形形的纤维维软骨板板，其尖尖端附于于尺骨茎茎突根部部、底附附于桡骨骨的尺骨骨切迹下下缘。4、手的骨骨连结取手关节冠冠状切标标本，观观察手的的各关节节的构成成。桡腕关节：是典型型的椭圆圆关
30、节，由由桡骨腕腕关节面面和尺骨骨头下方方的关节节盘构成成关节窝窝；手舟舟、月骨骨、三角角骨的近近侧关节节面构成成关节头头。腕骨间关节节：为相相邻各腕腕骨的关关节面之之间构成成的关节节。腕掌关节：由远侧侧列腕骨骨与5个个掌骨底底构成，其其中拇指指腕掌关关节由大大多骨与与第一掌掌骨底构构成，是是典型的的鞍状关关节。掌指关节；由5个个掌骨头头与相应应的近节节指骨底底构成。指骨间关节节：包括括近侧和和远侧指指骨间关关节，由由各相邻邻两节指指骨的底底与滑车车构成。（三）下肢肢带连结结1、在骨盆盆湿标本本上，可可见耻骨骨联合由由两侧的的耻骨联联合面借借纤维软软骨构成成的耻骨骨间盘连连接而成成。在冠冠状切面
31、面上可见见耻骨间间盘内常常有一矢矢状位裂裂隙。耻耻骨联合合上方有有连于两两侧耻骨骨的耻骨骨上韧带带，下方方有连于于两侧耻耻骨下支支的耻骨骨弓状韧韧带。2、骶髂关关节由骶骨与髂髂骨的耳耳状面相相关节的的而成。关关节面凸凸凹不平平、关节节囊紧张张、前后后面有骶骶髂前、后后韧带加加强。3、髋骨与与脊柱间间的韧带带连结在骨盆湿标标本上观观察下列列重要韧韧带：髂腰韧带；强韧肥肥厚，连连接第55腰椎横横突与髂髂嵴。骶结节韧带带：位于于骨盆后后方、呈呈扇形起起自骶、尾尾骨的后后外侧分分，集中中止于坐坐骨结节节内侧缘缘。骶棘韧带：呈三角角形，位位于骶结结节韧带带前方。起起于骶、尾尾骨侧缘缘、集中中止于坐坐骨棘
32、。骶棘韧带与与坐骨大大切迹围围成坐骨骨大孔；骶棘韧韧带，骶骶结节韧韧带和坐坐骨小切切迹围成成坐骨小小孔。4、骨盆在在整体骨骨架或骨骨盆标本本上对骨骨盆的构构成及体体形态进进行观察察。（四）自由由下肢的的骨连结结1、髋关节节在关节囊已已切开的的髋关节节整体标标本上观观察。该该关节为为典型杵杵臼关节节，由髋髋臼与股股骨头构构成。髋髋臼较深深，周缘缘附有纤纤维软骨骨构成的的髋臼唇唇。髋臼臼切迹被被髋臼横横韧带封封闭。髋髋臼窝内内填有脂脂肪组织织。股骨骨头关节节面约为为圆球22/3，几几乎全部部纳入髋髋臼内。股股骨头凹凹处附有有股骨头头韧带，连连于髋臼臼横韧带带。此韧韧带滑膜膜包裹、内内含营养养股骨头
33、头的血管管。关节节囊紧张张坚韧，上上方附于于髋臼周周级及髋髋臼横韧韧带，下下方附于于股骨颈颈，前面面达转子子间线，但但后面仅仅包裹股股骨颈的的内侧22/3。关关节囊周周围有韧韧带加强强，其中中以位于于关节囊囊前面，起起自髂前前下棘，止止于转子子间线的的髂股韧韧带最为为强大。2、膝关节节在膝关节整整体标本本上，可可见该关关节由股股骨下端端，胫骨骨上端及及髌骨构构成。其其中髌骨骨与股骨骨的髌面面相关节节，股骨骨的内、外外侧髁分分别与胫胫骨的内内、外侧侧髁相对对。在股股骨内、外外侧髁关关节面之之间，垫垫有两块块半月形形关节盘盘称内、外外侧半月月板。半半月板外外缘肥厚厚，内缘缘锐薄，两两者前缘缘以膝横
34、横韧带相相连。内内侧半月月板较大大，呈“C”形；外外侧半月月板较小小，近似似“O”形。膝膝关节的的关节囊囊附于各各关节面面周缘。囊囊的前壁壁有股四四头肌腱腱，髌骨骨及髌韧韧带加强强。囊的的外侧有有连于股股骨外上上髁和腓腓骨头的的腓侧副副韧带加加强。囊囊的后壁壁有由半半膜肌腱腱上续而而来的纤纤维称月月国斜韧带带。关节节囊内有有覆以滑滑膜的前前交叉韧韧带和后后交叉韧韧带，分分别起于于胫骨髁髁间隆起起的前、后后方，止止于股骨骨外侧髁髁的内侧侧面及内内侧髁的的外侧面面。取矢状切的的膝关节节标本，观观察由滑滑膜延伸伸至髌骨骨上缘以以上股四四头肌腱腱深面的的髌上囊囊及髌韧韧带与胫胫骨上端端之间的的髌下深深
35、囊。3、胫、腓腓骨连结结在下肢关节节整体标标本上，观观察由胫胫骨外侧侧髁的腓腓关节面面与腓骨骨头构成成的胫腓腓关节，连连于胫、腓腓骨骨干干的小腿腿骨间膜膜以及连连接两骨骨下端的的胫腓前前、后韧韧带。4、跗小腿腿关节在足关节整整体标本本上，观观察由胫胫、腓骨骨下端与与距骨滑滑车构成成的距小小腿关节节（又称称踝关节节）。该该关节的的关节囊囊前后壁壁薄，两两侧有韧韧带加强强。内侧侧为起自自内髁尖尖，向下下呈扇形形止于足足舟骨、距距骨和跟跟骨的的的三角韧韧带；外外侧有三三条独立立的韧带带，前为为距腓前前韧带、中中间为跟跟腓韧带带、后为为距腓后后韧带。三三条韧带带均起自自外踝，分分别向前前、向下下、向后
36、后内，止止于距骨骨和跟骨骨。6、足弓在足骨整体体标本上上观察足足弓的构构成。内侧纵弓：跟骨、距距骨、舟舟骨、33块楔骨骨及内侧侧3块跖跖骨构成成；外侧纵弓；由跟骨骨、骰骨骨和外侧侧2块跖跖骨构成成；横弓：由骰骰骨3块块楔骨和和跖骨构构成。7、取湿足足标本观观察维持持足部关关节和足足弓的重重要韧带带跟舟跖侧韧韧带：起起自跟骨骨跖面前前缘，止止于舟骨骨跖面后后分，对对维持外外侧纵弓弓作用较较大。跖长韧带：起自跟跟骨跖面面后份，止止于骰骨骨跖面及及1-33跖骨底底，对维维持外侧侧纵弓有有重要作作用。实习四肌学学一、目的要要求（）对肌肌的形态态、起止止、作用用、命名名原则和和肌的辅辅助结构构等要有有明
37、确的的概念。对对全身肌肌的配布布要有系系统的理理解（二）了解解肌的命命名原则则和肌的的辅助结结构(筋筋膜、滑滑膜囊、腱腱鞘和籽籽骨等结结构的特特点与分分布情况况和作用用)及肌的的血管供供应特征征和神经经对肌运运动的调调控模式式。（三）掌握握四肢各各肌群的的形态结结构和功功能；掌掌握躯干干各主要要骨骼肌肌的位置置、形态态和主要要功能。（四）掌握握膈的位位置、形形态、功功能和其其上三个个裂孔的的位置及及穿行结结构。二、重点（一）膈的的位置、形形态、功功能和其其上三个个裂孔的的位置及及穿行结结构（二）四肢肢各肌群群的形态态、功能能特点三、难点 肌的的作用的的理解四、标本教教具（一）标本本1面肌（枕枕
38、额肌、颊颊肌、眼眼口轮匝匝肌等）；咀嚼肌肌(示翼翼内肌、翼翼外肌、颞颞肌、咬咬肌)2全身半半边浅层层肌（示示胸锁乳乳突肌、胸胸大肌、前前锯肌、腹腹外斜肌肌、斜方方肌、背背阔肌、三三角肌、肱肱二头肌肌、肱三三头肌、臀臀大肌、缝缝匠肌、股股四头肌肌、阔筋筋膜张肌肌、股二二头肌、小小腿三头头肌、颈颈部三角角、腋窝窝和肘窝窝、腹直直肌鞘和和腹股沟沟管、股股三角、收收肌管和和腘窝、三三边孔和和四边孔孔等）3颈肌（示示舌骨上上、下肌肌群、颈颈阔肌等等）；颈颈深肌（示示前、中中斜角肌肌、斜角角肌间隙隙、头长长肌、颈颈长肌等等）；膈膈肌、腹腹后壁肌肌及下肢肢带肌（示示膈肌的的三个起起部、三三个孔和和中心腱腱、
39、腰方方肌、腰腰大肌和和髂肌及及腹股沟沟韧带、股股内收肌肌群和髂髂胫束）；胸背深深层肌（胸胸小肌、肋肋间外肌肌和肋间间内肌、菱菱形肌、前前锯肌、肩肩胛提肌肌、竖脊脊肌、胸胸腰筋膜膜等）4上肢臂臂部中段段、前臂臂中段和和手掌横横断面、下下肢大腿腿和小腿腿横断面面；上肢肢带肌；臂肌连连前臂肌肌；前臂臂肌深层层；臀肌肌深层；腕管和和踝管；手肌和和足底肌肌。（二）模型型：面肌肌、颈肌肌、咀嚼嚼肌、手手肌和足足肌（三）挂图图：各部部肌学挂挂图五、注意事事项（一）注意意爱护标标本模型型，不要要过分用用力拉扯扯肌肉。（二）注意意通过观观察搞清清并理解解肌的形形态、起起止点、配配布和命命名的原原则及概概念。（三
40、）注意意肌肉跨跨越关节节的关系系，学会会分析重重要肌的的作用。同同时，学学习骨骼骼肌要和和活体结结合起来来，识别别重要的的肌性标标志。（四）关于于肌起止止点的具具体要求求：首先先要理清清肌起止止点的概概念，知知道这是是有关肌肌两端在在骨或韧韧带、筋筋膜上的的两个附附着点，在在肌工作作时的运运动状态态是不同同的，一一个相对对静止，另另一个相相对运动动。由此此，将相相对静止止的定义义为起点点（即定定点），而而将相对对运动的的定义为为止点（即即动点）。因因为这是是一对相相对的概概念，所所以在一一定条件件下（即即不同的的运动状状态），同同一块肌肌的两个个附着点点性质可可以发生生相互转转换，即即定点变变
41、动点或或起点变变止点。其其次，对对于一些些重要肌肌的起止止点应清清楚牢固固的掌握握，因为为这对搞搞清肌与与关节的的位置关关系，进进而对分分析肌对对关节的的作用十十分重要要。但对对于大多多数肌的的起止点点不作要要求。第一节躯躯干肌一、背肌背肌浅层在背部部浅层(自棘突突上肢肢带骨或或肱骨)主要有有斜方肌肌、背阔阔肌、肩肩胛提肌肌、菱形形肌等，它它们也可可叫背上上肢肌。背肌深层在脊柱柱两侧，短短肌在深深部，长长肌的位位置较浅浅，活动动脊柱，是是背肌的的固有层层。主要要为坚脊脊肌(骶骶棘肌)。1、斜方肌肌位于项项部和背背上部，自自枕骨、项项韧带、胸胸椎棘突突肩胛胛冈、肩肩峰及锁锁骨外侧侧部。有有提肩、
42、降降肩和使使肩胛骨骨向中线线靠拢的的作用。2、背阔肌肌位于背背下部，自自下为胸胸椎棘突突、腰椎椎棘突、骶骶正中棘棘、髂嵴嵴肱骨骨小结节节嵴。使使肩关节节后伸、内内收和旋旋后的作作用。3、竖脊肌肌是背肌肌中最长长最大的的肌，纵纵行于脊脊柱两侧侧的沟内内，自骶骶骨背面面、髂嵴嵴后份向向上椎骨、肋肋骨、枕枕骨，不不断的终终止，又又不断的的起始，使使脊柱后后伸并仰仰头。胸腰筋膜：分前、中中、后33层，主主要包裹裹在竖脊脊肌的周周围，形形成肌鞘鞘。二、颈肌1、胸锁乳乳突肌大大部分为为颈阔肌肌所盖，起起于胸骨骨柄前面面及锁骨骨胸骨端端，斜向向后外上上，止于于颞骨乳乳突。一一侧肌收收缩使头头歪向同同侧，脸脸
43、转向对对侧并向向上仰，两两侧收缩缩时使头头后仰。2、锁骨上上、下肌肌群位于下下颌骨、舌舌骨、胸胸廓上口口（肩胛胛骨）之之间，运运动舌骨骨、喉、舌舌，当舌舌骨固定定时有降降下颌骨骨的作用用；并围围成若干干三角区区。斜角肌起自自颈椎两两侧横突突，分别别斜行向向外下止止于第11肋(前前、中斜斜角肌)及第22肋(后后斜角肌肌)，有有提肋助助深吸气气的作用用。前、中中斜角肌肌与第一一肋骨之之间有斜斜角肌间间隙，内内有臂丛丛和锁骨骨下动脉脉通过；前斜角角肌前方方有锁骨骨下静脉脉通过。三、胸肌1、胸上肢肢肌起于于胸廓外外面上肢带带骨或肱肱骨，有有运动上上肢的作作用；上上肢固定定时助深深吸气，包包括胸大大肌、
44、胸胸小肌和和前锯肌肌。胸大肌位位于胸部部皮下深深面浅层层，扇状状起于锁锁骨内侧侧半下缘缘、胸骨骨和上位位肋软骨骨肱骨骨大结节节嵴前缘缘。使肩肩关节前前屈、内内收、旋旋前。胸小肌在在胸大肌肌的深面面，起于于第3-5肋外外侧面肩胛胛骨喙突突。使肩肩胛骨向向前下；并助深深吸气。前锯肌 紧贴胸胸廓侧后后壁，锯锯齿状起起于上位位9肋外外侧面在在肩胛下下肌前面面止于肩肩胛骨内侧缘前面面。使肩肩胛骨向向前外下下。2、胸固有有肌参与胸胸壁的构构成，有有肋间内内、外肌肌。肋间外肌位于肋肋间隙后后5/66的浅层层，肌纤纤维自后后上前下，在在肋间隙隙前部呈呈膜性称称肋间外外膜。提提肋助吸吸气。肋间内肌在肋间间隙前5
45、5/6的的深层，肌肌纤维自自后下向前前上，在在肋角以以内的肋肋间隙后后部呈膜膜性称肋肋间内膜膜。降肋肋助呼气气。分析肋间外外、内肌肌的作用用，可以以这样理理解：肋肋骨的运运动是基基于肋骨骨后端，联联合式的的车轴关关节大致致在冠状状轴上的的转动，表表现为肋肋骨上前前后点的的位移不不同，愈愈向前的的点位移移愈大，否否则相反反；这样样，对于于肋间外外肌来说说其后上上的附着着点相对对其前下下的附着着点是相相对静止止的既为定定点，前前下的附附着点为为动点，肋肋间外肌肌收缩使使动点向向定点靠靠拢既下位位肋骨向向上位肋肋骨靠拢拢（提肋肋）肋骨由由倾斜位位趋于水水平位扩大胸胸腔容积积牵拉肺肺膨胀助吸气气。肋间
46、间内肌的的作用刚刚好相反反。四、膈位置：位于于胸腹腔腔之间，构构成胸腔腔底，腹腹腔顶。形态：穹窿窿样的宽宽阔扁肌肌，周围围为肌腹腹，中央央为肌腱腱。膈的的起点有有3部分分：胸骨部部(剑突突后面)；肋部(下6对对肋)；腰部(第1-3腰椎椎)。33部均止止于中心心腱。膈膈上有33个孔。-主动动脉裂孔孔在第112胸椎椎前方，有有主动脉脉、胸导导管等通通过；食食管裂孔孔平第110胸椎椎高度，在在中心腱腱后缘附附近，有有食管、迷迷走神经经等通过过；腔静静脉孔平平第8胸胸椎高度度，在中中心腱区区，有下下腔静脉脉通过。膈膈肌的各各部起点点之间留留有三角角形的间间隙，呈呈膜状，缺缺乏肌纤纤维，是是膈肌的的薄弱区区。腹腔腔脏器可可经此突突入胸腔腔，形成成膈疝。功能：为重重要的呼呼吸肌，与与腹肌共共同收缩缩，可增增加腹内内压。五、腹肌腹肌：位于于胸廓与与骨盆之之间，分分腹前外外侧群(构成腹腹腔的前前外侧壁壁，包括括腹直肌肌、腹外外斜肌、腹腹内斜肌肌和腹横横肌)和和腹后群群(位于于腹腔后后壁，包包括腰方方肌和腰腰大肌)。1、腹前外外侧群肌肌腹外斜肌位于胸胸下部和和腹部的的前外侧侧皮下，是是腹肌中中最宽大大的扁肌肌，外侧侧半是肌肌腹，内内侧半是是腱膜。起起自下88肋的外外侧面，与与前锯肌肌相交错错。向前前内止于于白线，后后部纤维维止于