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1、山西省2023年上半年外科学主治医师模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不对的A假小叶形成B汇管区增宽C肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D假小叶内肝细胞有坏死和再生E新生肝细胞形成假胆管 2、男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，一方面应行A胃破裂修补B小肠破裂修补C横结肠造口D膀胱破裂修补E肝破裂修补术3、急性脓胸最常继发于A肺内感染B膈下脓肿C脓毒血症D胸膜腔积液E开胸手术污染胸膜腔 4、脾功能亢进重要发生于A巨大脾囊肿B脾良性肿瘤C脾内瘤D脾萎缩
2、E充血性脾肿大5、胆囊动脉多来自A肝左动脉B肝右动脉C肝固有动脉D胃右动脉E胃十二指肠动脉 6、拟定肿物性质应AB超B同位素C钼靶X线D针吸细胞E活组织冰冻切片 7、有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误A黄色纤维瘤常与外伤有关B带状纤维瘤常位于腹部C隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E黄色纤维瘤一般直径在1cm以内 8、胃壁肌层的肌纤维方向为A内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌B内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌C内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌D内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌E内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌 9、创伤抢救中，需一方面
3、解决A出血B休克C窒息D骨折E内脏损伤 10、手术发现肠管绞窄坏死，应采用的治疗是A坏死肠段切除术B坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C坏死肠段切除加疝修补术D坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E坏死肠段外置11、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A伸指受限B外展小指受限C外展拇指受限D并指功能受限E内收拇指受限 12、消化道穿孔的临床特点中不涉及哪一项A必有胃十二指肠溃疡病史B板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张C肠鸣音减弱或消失D忽然剧烈腹痛，呕吐E多数患者立位X线检查可见膈下游离气体 13、此病人应一方面诊断A叶状囊肉瘤B乳腺癌C浆细胞性乳腺癌D乳腺囊性增生病E纤维腺瘤14、乳房结核常
4、见的来源A结核杆菌血行传播B腋淋巴结结核沿淋巴道传播C胸骨结核直接传播D肋骨结核直接传播E以上都不是 15、最恰当的解决A腹穿置管引流术B急做腹部B超检查C急做上消造影检查D急诊剖腹探查作胃大部切除术E补液密切观测 16、皮质醇症临床表现，哪一项不常出现_A向心性肥胖 B高血压 C病理性骨折 D糖尿病 E低钙抽搐 17、门静脉高压症大出血的特点为A出血急量不大B右上腹绞痛，黑便C出血急、量大、迅速出现休克D呕血黑便E无呕血只有黑便 18、进一步确诊，一方面选用APTCBERCPCCTDMRIEBUS 19、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A前者一般位于浅静脉，后者位于深静
5、脉B前者局部炎症反映明显，后者局部症状不明显C前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全 20、下列有关肠瘘的说法中，哪项是错误的A高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带100cm以内者B高流量瘘指消化液每日流出量超过500mlC根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘，管状瘘不易愈合，常需手术治疗D高位小肠瘘解决比较困难，预后差E按肠道连续性是否存在，可分侧瘘及端瘘，侧瘘常可经保守治疗愈合 21、胰源性胰腺炎发展为休克的重要病理生理环节为A胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死B大量胰消化酶被激活C胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激
6、肽D胰蛋白酶磷脂酶A组织坏死E胰酶弹力纤维酶血管损害出血 22、男性，40岁，因寒战、发热1周余入院，近 2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最也许的诊断为A肛门周边脓肿B骨盆直肠间隙脓肿C坐骨肛管间隙脓肿D直肠壁内脓肿E肛管括约肌间隙脓肿23、查体时病人可查到的体征A有腹股沟上方半球性肿物B阴囊透光实验阳性C肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现D中物位于卵圆窝E肿物随牵拉睾丸而上下移动 24、关于颈部淋巴结核的解决，下列哪项是错误的A活动的淋巴结应完整手术切除B形成寒性脓肿尚未破溃时，可
7、穿刺吸脓C继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E口服抗结核药物2年25、女性，40岁，黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171mol/L，碱性磷酸酶30U/l其他肝功能正常。提醒为A胆道蛔虫症B壶腹周边肿瘤C胆总管囊肿D急性病毒性肝炎E先天性溶血性黄疸二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、继发性腹膜炎最常见的病原菌是A大肠杆菌B粪链球菌C金黄色葡萄球菌D肠球菌E厌氧脆弱类杆菌 2、以下哪项不是慢性胆囊炎的典型
8、临床表现A右腰背部隐痛B胆绞痛病史C腹胀D畏寒高热，黄疸E嗳气3、诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是AB超B腹穿C腹部压疼DX线E同位素 4、胆总管的血液供应重要来源于下列哪个动脉的分支A胃右动脉B肝左动脉C肝固有动脉D胃十二指肠动脉E胆囊动脉5、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为A左腹股沟股疝B左腹股沟淋巴结肿大C左腹股沟直疝D左腹股沟脂肪瘤E左腹股沟斜疝 6、最有也许的诊断是A急性胆囊穿孔B急性阑尾炎C胃十二脂肠溃疡穿孔D胆石症E肠伤寒穿孔 7、有关结肠癌的描述中，下列哪项是对的的A左半结肠癌在临床上常出现贫血B结肠癌是
9、胃肠道常见的恶性肿瘤C右半结肠癌在临床常出现梗阻症状D结肠癌大多数为鳞状上皮癌E结肠癌以血运转移为主 8、直肠及肛管的长度是A1214cmB1518cmC1924cmD2528cmE2931cm 9、从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是A再次X线下检查、复位B立即手术探查C改用氧气驱虫治疗D改口服植物油E给予止痛、解痉药物，继续密切观测 10、临床上一方面应考虑的诊断为A溃疡病穿孔B急性胃炎C急性胆囊炎伴穿孔D急性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻11、男性，45岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右
10、下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是A上消化道造影B胃镜CB超D结肠镜E钡灌肠 12、阑尾易发生坏死，是由于A阑尾系膜短易卷曲B阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍C阑尾开口小D阑尾远端为盲管E阑尾具有丰富的淋巴组织 13、胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是A均属肝门脉血管B胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管C胆总管与胰管有共同通道及出口D胆总管与胰管紧贴E均受肝内分泌胆汁影响14、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A患肢疼痛B患肢皮肤色泽改变C游走性浅静脉炎D患肢溃疡E患肢动脉搏动减弱 15、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A直肠息肉脱出
11、B内痔脱出嵌顿C肛裂并前哨痔D血栓外痔 E，肛周脓肿 16、根管治疗是指A通过严格的根管消毒B采用机械方法彻底消除髓腔内的感染物质C采用化学方法消除髓腔内的感染物质D用根管充填剂严密封闭空的根管E涉及以上各项 17、1980年9月，德国妇产科医师初次成功地用腹腔镜技术做了什么手术A肠粘连松解术B输卵管节育术C阑尾切除术D胆囊切除术E腹腔镜在动物实验胆囊切除 18、以下何种治疗措施是不适宜的A胃肠减压B急诊手术治疗C积极手法复位紧急手术D密切观测，腹部体征变化E暂保守以后行择期手术 19、男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有粘液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查A肛门指
12、检B下消化道造影CB超D钡灌肠E纤维结肠镜 20、下列关于新生儿脐风护理方法的叙述，错误的是A病室保持安静B病室光线宜暗C尽量少动患儿D每日洗涤脐部E抽搐时不喂奶 21、患者男性，46岁。慢性肝病2023，普查发现AFP800g/L，一方面应进行的检查是A选择性肝动脉造影 B肝脏核素扫描 C腹部平片 D腹部(肝脏)B超或CT E腹腔镜探查术 22、胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到克制A0.98kPaB1.96kPaC2.94kPaD3.92kPaE4.90kPa23、男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。也许的诊断为A肿瘤引起的肠梗阻B上消化道穿孔C肠系膜上动脉栓塞D肠扭转E输尿管结石 24、胸导管损伤后24小时引流量可达A300ml以上B500ml以上C800ml以卜D1000ml以上E以上都不对的25、女性，28岁，连续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水A小肠扭转B肠套叠C乙状结肠扭转D粘连性肠梗阻E蛔虫性肠梗阻