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1、心律失常习题及答案01.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（）A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器02.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C. 口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律03.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（）A.心肌缺血B.折返机制C.高血压病D.感染性心内膜炎E.洋地黄中毒04.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦05.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是（）A
2、.连续以更高级别的能量进行电除颤2次B.连续以更高级别的能量进行电除颤3次C.连续以同样级别的能量进行电除颤3次46.男，45岁,因阵发性心动过速行射频消融术，术中患者突然出现胸闷、烦躁、 呼吸困难。查体：BP 70/60mniHg,颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大。 心率120次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）,导致其临床表现的 机制是（）A.心排血量增加,静脉压升高B.心排血量不变，静脉压升高C.心排血量下降，静脉压降低D.心排血量增加，静脉压降低E.心排血量下降，静脉压升高47.女，22岁。阵发性心悸2年，发作呈突发突止，发作期间心电图正常，10 分钟前再次发作，心
3、电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波， 医生在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒钟后，心律突然恢复正常。 该治疗手法的作用机制是（）A.减弱心迷走神经紧张B.提高心迷走神经张力C.加强心交感神经冲动D.刺激肾素血管紧张素醛固酮系统E.兴奋颈动脉体48.阵发性室性心动过速最常见的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.高钾血症C.冠心病D.甲状腺功能亢进症E.慢性肺源性心脏病49.终止心室颤动最有效的方法是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步直流电除颤D.同步交流电除颤E.非同步直流电除颤50.女，35岁。6年来常出现发作性心动过速，发作呈突发突止。发作时心率180 190次/分，节律
4、规则，QRS波群时限正常，可见逆行P波。该患者最可能的诊断 是（）A.实性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心房扑动51.男，22岁，平素无不适，行健康体检：血压120/80mmHg,心率80次/分，律 不齐，心电图示：偶发室性期前收缩，超声心动图示：心脏结构功能正常，目前 该患者最适宜的处置是（）A.暂不治疗，随诊B.射频消融术口服胺碘酮C. 口服美托洛尔口服索他洛尔52.女,57岁，突发心悸1小时,“预激综合征”病史10余年，查体:BP 70/50mmHg, 心率180次/分，律绝对不齐，心电图示QRS波宽大畸形，该患者的最佳治疗措 施是（）A.静脉推注毛花昔
5、丙B.同步直流电复律C. Valsalva 动作D.静脉推注维拉帕米E.颈动脉实按摩53.女，48岁，阵发性心悸2年，加重1周。既往有高血压、糖尿病病史。查体： 心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 超声心动图示左房内径60nlln,该患者最适宜的抗栓治疗药物是（）A.氯毗格雷B.潘生丁C.华法林D.普通肝素E.阿司匹林54.男，20岁，运动员。常规体检发现心跳慢，无自觉不适，平素体健。查体:BP 120/80mmHg,心率55次/分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心 动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱其（）A.运动B. Valsalva
6、 动作C.安静休息D.深呼气E,深吸气参考答案01. B02. B03. B04. C05. E06. B07. B08. C09. D10. A11.C12. D13. C14. B15. E16. C17. A18. A19. D20. B21.B22. B23. A24. C25. A26. A27. D28. D29. C30. E31.E32. B33. C34. C35. C36. C37. E38. A39. D40. D41. E42. C43. A44. D45. B 46. E 47. B 48. C 49. E 50. D 51. A 52. B 53. C 54. CD
7、.连续以同样级别的能量进行电除颤2次E.进行2分钟心肺复苏后再次电除颤06.洋地黄治疗心房纤颤的机制主要是（）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期07.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）1.0-1. 9A. 2. 0-3. 03. 1-3. 5B. 3. 6-4. 04. 008.最有助于提示室性心动过速的依据是（）A. QRS波群宽大畸形B.心律规则C.心室夺获D.P波消失E. ST段下斜型压低09.转复长QT间期所致尖端扭转型室速（）A.肾上腺素B.利多卡因C.普罗帕酮D.硫酸镁E.胺碘酮10.女，
8、39岁，突发心悸1小时，伴喘憋，既往有扩张性心肌病、慢性心力衰竭 病史。窦性心动过缓3年，心率50-60次/分。查体：T 36. 3, P 96次/分，BP 150/70mmHg,心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿啰音。该 患者喘憋的最可能诱因是（）A.心房颤动B.电解质紊乱C.感染D.过敏E心肌炎11.男，40岁，突发心悸伴头晕、大汗10分钟。查体：BP70/50mmHg,四肢冷, 心电图：心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获，该患者最适宜 的治疗是（）A.静脉推注普罗帕酮B.静脉推注利多卡因C.同步直流电复律D.静脉推注胺碘酮E. 口服美托洛尔12.男，3
9、3岁，阵发性心悸2年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉窦心悸可突 然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行p波，QRS波群形态与时限 正常。该患者最可能的诊断是（）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动13.女，66岁，反复心悸、头晕和黑朦2个月。查体：BP 70/50mmHg,心率38 次/分，律齐。心电图示三度房室传导阻滞。为防止患者症状反复发作，最适宜 的治疗措施是（）A.静脉滴注异丙肾上腺素B.静脉滴注多巴酚丁胺C.植入永久心脏起搏器D.继续观察，暂不处理E. 口服阿托品14.女,51岁。查体发现“心动过缓”30余年。平时心率455
10、5次/分。无心悸， 无头晕和乏力，无黑日蒙和晕厥。运动后心率可达到80次/分。该患者最适宜的处 置是（）A.口服胺碘酮B.暂不治疗，定期随诊C. 口服阿托品D.静脉注射异丙肾上腺素E.植入永久起搏器（15-17题共用备选答案）A.窦房结 B.心房肌C.房室交界D.心室肌 E.普肯耶纤维.传导速度最快的是（）15 .传导速度最慢的是（）.自律性最高的是（）16 .适宜使用洋地黄类药物的情况是（）A.快速心房颤动B.三度房室传导阻滞C.预激综合征伴心房颤动D.病态窦房结综合征E.二度U型房室传导阻滞19.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）A.突发突止B.心率150/分C.心率绝对规则D.第
11、一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起20.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）A. QRS波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分离C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应21.女,67岁。持续胸痛3小时，心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高0. 2mV, 最可能出现的心律失常是（）A.阵发性室上性心动过速B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.心房颤动22.提示室性心动过速的特征心电图改变是（）A. QRS波群电交替B.室性融合波P波与0RS波群传导比例为1:2C. QRS波群至逆传P波的时间0. 01秒E.心动过速由房性期前诱发23 .女
12、，68岁。突发心悸3小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室 率130次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率、应选择的药物是（）A.美托洛尔B.阿托品C.沙丁胺醇D.利多卡因E.新斯的明24 .男，70岁。突发心悸3小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的 原因是（）A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.心房颤动D.室性早搏E.房性早搏25.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（）A.胺碘酮B.索他洛尔C.多巴酚丁胺D.氟卡胺E.普罗帕酮26 .心房颤动时波的频率为（）350次600次/分A. 600 次/分250次300次/分27 .女，21岁。剧烈活动时突发心悸2小时。
13、可见心室夺获和室性融合波。最可 能的诊断是（）A.心肌梗死B.房颤C.室上性心动过速D.室性心动过速E.心肌炎28.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）A.窦性心动过缓B. 一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩29.男，68岁，持续胸痛5小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg,心率35 次/分，心律齐，心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV, Vf 导联ST段压低0. 2mV, QRS波群时限0. 14秒。该患者最可能出现的心律失常是 （）A.二度窦房传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.窦性心动
14、过缓30.男，80岁，持续性心房颤动3年，有脑血栓和糖尿病病史。查体:BP 120/65mmHg, 心率90次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是（）A.皮下注射低分子肝素B.静脉滴注肝素C. 口服阿司匹林D.口服氯毗格雷E. 口服华法林31.女,59岁，突发持续胸痛3小时。查体:BP 110/50mmHg,心率30次/分, 律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应 立即采取的治疗措施是（）A.静脉滴注异丙肾上腺素B.静脉滴注多巴酚丁胺C.静脉注射肾上腺D.同步直流电复律E.植入临时性心脏起搏器32.男，78岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心
15、悸，随之意识丧失跌倒， 数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发 作上述症状3次。发作下体位和运动无关。查体：BP 130/70mmHg,心率48次/ 分。心电图示二度H型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（） A.低血糖B.心律失常C.癫痫发作D.体位性低血压E.迷走神经张力增高33.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg, 心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐， 30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为（）A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性
16、心房扑动E.第三度房室传导阻滞（3435题共用题干）男，41岁。突发心悸伴烦躁、胸闷20分钟，四肢发凉，曾出现黑日蒙，查体：BP 70/50mmHg,心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻 及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。34.该患者最适宜的处理是（）A.静脉注射胺碘酮B.静脉注射维拉帕米C.电复律D.静脉注射西地兰E.静脉注射普罗帕酮35.诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心 音消失。心电图QRS波完全消失，代之以大小不等，不均齐的低小波。该患者需 立即采取的治疗措施是（）A.心室超速起搏治疗B.同步直流电转复C.非同步直流电
17、除颤D.植入永久起搏器E.植入临时起搏器（36-39题共用备选答案）A.美托洛尔 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因E.胺碘酮36 .急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选择的治疗药物为（）.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物为（）37 .肥厚型梗阻性心肌病宜选择的治疗药物为（）.前壁心肌梗死并发短阵室速宜选择的治疗药物为（）（4043题共用备选答案）A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花昔丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选38 .男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房额动5年。就诊时，心率160 次/分，心房颤动，血压100/70mmHgo （）.男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞， 心室率50次/分，血压110/70mniHg。（）39 .男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/ 分，血压 60/45mmHg。（）.女，30岁。发热3天，晕厥1次。心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率 40次/分。（）（44-45题共用备选答案）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上速E.持续性室性心动过速.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）40 .最易引起血流动力学异常的是（）