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1、心律失常护理常规及健康教育【护理常规】1 .体位护理：当患者出现胸闷、心悸、头晕等不适时, 应采取半卧位或其他舒适体位，且尽量防止左侧卧位，因左 侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。严重 心律失常的患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交 感神经的刺激。2 .饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠饮食，多吃 新鲜蔬菜和水果，少量多餐，防止食用刺激性食物，戒烟酒、 浓茶和咖啡。3 .病情观察：注意患者的神志变化，定期测量生命体征, 对于房颤患者应同时测量心率和脉率并记录，以观察脉搏短 纳的变化情况。在患者心律失常发作时及时描记心电图并标 明日期和时间。对于进行连续心电监测的患者，应注
2、意观察 心律失常的类型、持续时间、发作次数、治疗效果等。如发 现异常，应及时通知医生。连续心电监测的患者应预防电极 片粘贴部位皮肤损伤，故应24h更换一次电极片并更换粘贴 部位。监测血气分析结果、电解质及酸碱平衡情况。4 .用药护理：严格遵医嘱应用抗心律失常药物。口服药 应按时按量服用，静脉注射或静脉滴注药物，使用时应严格 按医嘱执行，尽量使用注射泵或输液泵调节速度，保证速度 准确。必要时监测心电图，注意用药前、用药过程中及用药 后的心率、心律等变化，注意观察血压、脉搏、呼吸、意识、 瞳孔等变化，判断疗效和有无不良反响。5 .基础护理和专科护理：嘱患者穿宽松、柔软、舒适的 衣物，注意保持床单位
3、整洁，保持皮肤清洁，根据病情协助 患者翻身，预防压疮的发生，必要时可使用气垫床。做好患 者的口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等，保持呼 吸道的通畅，伴有气促、发劣等缺氧情况时，遵医嘱给予氧 气持续吸入。6 .平安护理：对有可能发生晕厥的患者要加强平安管理, 外出活动要有专人陪伴，加强平安意识教育。7 .心理护理：保持患者情绪平稳，做好心理护理。【应急措施】1 .当发生较严重心律失常时，嘱患者卧床休息、放松精 神，给予吸氧，以改善因心律失常造成血流动力学改变而引 起的机体缺氧。2 .迅速建立两条或两条以上静脉通路，备好抢救车，备 好抗心律失常的药物及常用抢救药物，备好抢救仪器，如除 颤仪、
4、心肺复苏机等。对于突发室扑和室颤的患者，应立即 实施非同步电除颤。3 .密切观察患者的意识状态、脉率、心率、呼吸及血压 等。观察患者有无严重发劣、短暂意识丧失、四肢抽搐等, 发现异常应立即进行抢救，如心脏按压、人工呼吸等。4 .遵医嘱给予抗心律失常药物，注意给药途径、剂量、 速度，观察药物的作用及不良反响，并严密观察心电图、血 压的变化，及时发现因用药引起的新的心律失常。【健康教育】1 .活动：根据患者的病情指导其休息与活动，病重时卧 床休息，直至病情好转后再安排其合理的起床活动，并告知 各个阶段休息与活动的重要性及必要性，取得患者的配合。2 .饮食：嘱患者多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。
5、 快速心律失常者应戒烟，防止摄入刺激性食物，如咖啡、浓 茶、烈酒；心动过缓的患者应注意防止屏气用力等动作，如 防止用力排便等，以免兴奋迷走神经，加重心动过缓。3 .用药：向患者讲解遵医嘱服用抗心律失常药物的重要 性，告知患者切勿自行减量或擅自停药换药，教会患者如何 观察药物疗效及不良反响，如有异常及时就诊。4.疾病知识 指导：向患者及家属解释心律失常的常见病因、诱因及防治 知识。嘱患者注意合理安排休息与活动、生活规律，保持乐 观心态、防止情绪波动，有晕厥史、跌倒史的患者防止从事 驾驶、高空作业等有危险的工作。指导患者当晕厥发作时, 应立即平卧，以免跌倒摔伤。5.出院指导：按医嘱服药，合理饮食，戒烟戒酒，生活 规律，劳逸结合，心理健康，预防感冒，防止一切诱发因素。 应随身携带急救药物及家庭联系卡。告知科室 ，教会患 者自测脉搏的方法。假设发现脉率低于60bpm或持续快于 lOObpm,或节律不齐，应及时就诊。教会家属徒手心肺复苏 术，以备急用。