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1、模板安装工程检验批质量验收记录表6. 3. 1编号：单位（子单位） 工程名称分部（子分部） 工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准 名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第1部分 土 建工程 DL/T5210. 1-2005专业工长 （施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1模板及其支 架仝应根据工程结构形式、荷载大小、地 基土类别、施工设备和材料供应等条 件进行设计。应具有足够的承载能力、 刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混 凝土的重量、侧压力以及施工荷载2避免隔离剂 沾污在涂刷模板隔离剂时，不得
2、沾污钢筋和混凝土接槎处3预埋件、预 留孔（洞）必须齐全、正确、牢固，预 埋件制作应符合本部分附录 B的有关规定4施工缝、变形缝 设置必须符合设计要求和 现行有关标准的规定5预埋螺栓固定架具有足够的强度、刚 度、稳定性6预埋螺栓规格数量必须符合设计要求7埋栓装量 预螺安司组螺栓中心与轴 线的相对位移偏差W 2nlm各组螺栓中心之间 的相对位移偏差 1mm顶标高(+10+5)mm垂直偏差(WL6 / 450) mm般 项 目1板装一要一 模安的般求1、模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前， 木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。2、模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷 隔离剂，但不得采用影响结构性能的隔离剂。3、浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净2模板轴线位移W 5nlm3标高偏差5 mm4截面尺寸偏差5 mm5全高垂直度W5 mm6预埋件、孔洞中心偏差W10 mm7模板表面平整度W5 mm施工单位 检查结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月日监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日