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1、临床心理学：是运用心理学知识和原理，帮助病人纠正自己的精神 和行为障碍以及通过咨询来指导和培训健全的人格，以便更有效的 适应环境和更富有创造力主要任务就是应用心理学的原则和技术去帮助人们更好地适应来自 各方面的压力和困1 .内容：心理咨询，心理治疗，心理健康服务。2 .工作范围：a 心理评估：对个体信息（行为问题、独特的特点、 能力以及智力机能等）进行收集，并使用测验、会谈、观察技术。b评估工具包括：测验。会谈。观察技术c治疗，研究，教学，行 政管理，咨询。3 .目的：在于调整和解决人的心理问题，改变人的行为模式，改善 其心身状态，提高其社会适应能力，以便最大限度的发挥其最大潜 能，从而提高其
2、生活质量.特性：独特性，应用性，实践性.5临床心理学工作的原则：一般原则是诊断与治疗并举，总的原则 是内外因并举。临床上使用的评估工具包括：测验会谈观察技术。如何评估：对 个体信息（行为问题独特的特点能力以及智力机能等）进行收集 并使用测验，会谈和观察技术。6人三种属性社会属性，生物属性，精神属性。7临床心理学的理论模式：心理动力学理论，为临床的试验研究提 供许多动力学途径。学习理论，提供大量行为途径的基础，人本主 第七章1场依存性：主要依据视野线索来作出判定的倾向。场独立性：主要依据身体经验线索来作出判定的倾向2个人建构理论核心：构念是对个体的欣慰之所以如此的解释3人格建构的基本假设：个体的
3、信息加工过程被他对事件的预期所 引导4原型：某类事物在个人心中的典型形象5图式：按某种原则分类，组织起来的信息，是由组织，可重复的 行为或思维结构图式的作用：1）帮助感知周围环境的特征2）提供一个加工和组 织信息的结构自我图式：是从过去经验得到的，是对自我的认知发现，它组织和 指导与自我有关信息的加工6图式处理信息特点：1）对手机自我的刺激具有高度的敏感性2） 对适合自我特征的刺激反应速度极快且自信度高3）对涉及自我的 刺激能产生较好的回忆和再认4）对有关的行为，预测，归因和推 理推断有较高的自信度5）对于自我结构不一致的信息产生抵触。 人格评估1自陈量表的特点：1）自陈式量表与特质论密切相关
4、，以特质论为 理论基础。2）绝大多数是纸笔测验3） 一般都是由数量众多的陈述 句构成4）要求被试判断陈述句的内容是否符合自己的情况 5）回 答方式6） 一般都有自己的标准化常模7）有明显的社会赞许性8）有严格的解释标准2人格教育：是一种发展学生心理素质，培养健康的和适应社会需要的人格为目的地教育人格目的：促进儿童青少年心理健康，培养儿童青少年良好人格品质与健全人格16个倾向性：非专业评价病理性评判行为主义生态学生长发育学习理论2疑病症：担心或相信患有严重躯体疾病的持久性优势观占八、3中年人：在社会家庭和自我需求的重压下产生心理紊乱。老年人:追忆往事需求注重现实孤独感强烈4控制会谈的技巧：中断释
5、义引导5强迫症相关：社会心理因素人格精神动力行为6儿童：行为障碍，多动 缄默多余动作 攻击 退缩行为7抑郁:以情绪低落为主，思维迟钝言语动作减少为主要表现8焦虑：以持续的焦虑为主，凡事总往坏处想，缺乏明确对象和具体的内容提心吊胆9厌恶疗法：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为 时同时产生令人厌恶的生理心理反应，同时反复实施，结果使不适 行为与厌恶反应建立条件联系，尽管取消附加刺激，只要求助者进 行不适行为时，厌恶体验找就产生，为了避免厌恶体验求助者放弃 原有行为10临床资料的获取：临床工作者了解咨客所提供的各项资料的过程 11心理障碍：初始反应剧烈持续时间长，内容充分泛华，自身难以
6、克服的精神负担，伴有人格12N症：大脑功能失调引起的轻度精神障碍，表现为焦虑，抑郁恐 怖强迫疑兵症状或各种躯体不适感，患者深感痛苦且妨碍心理或 社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础13强迫性神经症：以强迫症状为主，有意识的强迫与反强迫并存，两种冲突观念，使病人感到痛苦14认知因素致病：对事物的理解，概念的使用，推理的逻辑，和包 括对自我认知在内的偏差与失误所造成的心理问题与心理障碍15心理问题：未影响思维逻辑 心理障碍：初始反应剧烈持续时间 长，内容充分泛华，自身难以克服的精神负担，伴有人格障碍 心理 疾病边缘：接近精神病边缘或自身就是某种精神病的早期阶段，内 容再度泛化16产品分析的具
7、体应用和分类：1产品分析是通过患者的劳动产品 来推断他的内心体验，劳动过程是精神物化的过程。2具体应用： 笔记心理学，沙盘游戏，画字，投射测验。3分类：（1）精神的产 品：如画，诗歌，日记，无意识产品。（2）患者自己做的或患者自 己看的作品：积木，雕塑。17焦虑症的临床诊断标准：1 一般标准：以持续焦虑情绪为主；缺 乏明确目的；植物神经功能兴奋；过分警觉。2严重标准：神经功 能受损，病人难以忍受又无法解脱感到痛苦。3病程标准：至少6 个月。18神经性皮炎的个性的心理特征：1A型性格多见，有时间紧迫感， 成就感敌意感，对治疗没耐心2个性内倾，情绪不稳定沉静处事 小心与他人交流困难3表达愿望机会少
8、情绪宣泄手抑制治疗1 绝对禁止对患病部位的一切不良刺激2劝说病人放弃过高期望目 标养成一张一驰劳逸结合的生活习惯。3夫妻治疗4针对患者的 过敏性神经衰弱给予抗组胺过敏镇静治疗5松弛疗法19消化性溃疡的个性心理特征1依赖需要的个性特征：孤独自负情 绪不稳定以产生焦虑愤怒或抑郁。2表面顺从 将愤怒压抑在心中 强忍不表达自己的敌对情绪3c形行为内向过分关注自己n质 倾向的人也易患此病治疗：1引导病人认识本病的社会心理因素， 妥善处理家庭关系，人际关系，目的是减低心理应激水平，压力， 人际冲突。2使用发泄疗法，帮助病人将内心苦恼，悲伤发泄掉， 正确发泄消除敌意的文明发泄。3对病人进行自我吹眠疗法。4设
9、法 降低病人一些不切实际过高的期望和要求，放慢生活节律。5使用药 物，改善个人情绪状况。6克服吸烟，酗酒等不良行为，忌食辛辣刺激食物，养成定时定量的饮食规律。医学免疫学名解释抗原(antigen, Ag)是指能与TCR/BCR或Ab结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合， 进而发挥免疫效应的物质。抗体(Ab)：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗 原刺激后增值分化为浆细胞所产生的糖蛋白，重要存在于血清等 体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥免疫功能。体液免疫应答(humoral immune response, Hl)B细胞介导的特异性免疫应答。免疫：免疫指机体识别
10、“自己”与“非己” (self-nonself),对“非己”抗原发生清除、排斥反应，以维持机体内环境平衡与稳定 的生理功能，包括免疫防御功能、免疫监视功能和免疫稳定三大功 能。免疫忽视(immunological ignorance)自身应答T细胞克隆与 相应组织特异性Ag亲和力低，或Ag浓度低，并不致AID的状态。免疫耐受T/B细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应 答状态。已被耐受原致敏的机体再次接触同一抗原时，呈特异性 地免疫无应答状态，而对其他抗原的刺激仍有免疫应答的能力。PRR(模式识别受体)，指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面的某些共有
11、的特定分子 结构的受体。包括：MR、SR、TLRo免疫防御(immunologic defence)：是针对外来抗原(如微生物或毒素)的一种免疫保护作用，或称为抗感染免疫。如果免疫应 答表现过于强烈，则在清除抗原的同时，也会造成组织损伤，即 发生超敏反应(变态反应)。如免疫应答过低或缺如，则可发生 免疫缺陷病。免疫监视(immunologicsurveillance)：正常情况下,体 内的某些免疫细胞能发现并处理(杀伤、消毁)体内经常 出现的少量异常细胞。免疫稳定(immunologichomeostasis)：正常情况下，机体可经常地清除损伤或衰老的自身细胞，以维持免疫 机能在生理范围内的相
12、对稳定性。抗原：能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物（Ab或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。亦称免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免 疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。抗原特异性：机体对诱导免疫耐受的某一抗原无应答，而对其他抗原的刺激仍有正常免 疫应答能力。抗原性：与抗体or致敏T淋巴细胞，即免疫应答产物发生特异性结合的能力。半抗原：仅具有抗原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原，又称为半抗原。半抗 原与载体结合后，可成为完全抗原。完全抗原：时具有免疫原性和抗原性的物质。（表位）抗原决定族：是指抗原性物质表面决
13、定该抗原特异性的特殊化学基 团，又称表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。异嗜性抗原：在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原。它们之间有广泛交叉反应，与种属特异性无关。又称Forssman抗原。超抗原：只需极低浓度（l-10ng/ml ）既可激活大量的T细胞克隆，产生极强的免疫应答效应，但其激活机制与方式有别于常规抗原与有丝分裂原.TD-Ag :胸腺依赖性抗原，这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab,绝大多数Ag属此类。如血细胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺激机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G,且还可刺激机体产生细胞免疫。可引起回忆应答。 多由蛋白质组成，分子量
14、大，表面决定簇种类多，但每种决定簇的数量不多，且分布不 均匀。TIAg:非胸腺依赖性抗原，不需T细胞辅助即可刺激机体产生抗体。少数Ag属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特点：Tl-Ag刺激机体产生的Ab仅是免疫球蛋白M,不引起回忆应答，不引起细胞免疫。免疫球蛋白：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白OH链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中长的一对称为 重链，即H链。约由450-570个氨基酸残基组成，分子量约为50- 70Kdo每条H链由一个 可变区、三或四个恒定区和一个较链区构成。L 链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中短的一对
15、称 为轻链，即L链。约由214个氨基酸残基组成，分子量约为25Kdo每条L链由一个可变 区和一个恒定区构成。可变区（V区）：指免疫球蛋白多肽链的氨基轻链的1 / 2与重链的1 /4区段，氨基酸 组成及排列顺序多变。恒定区：指免疫球蛋白多肽链的竣基轻链的1 / 2与重链的3 /4区段，氨基酸的组成和 排列比较恒定。超变区：亦称互补决定区（CDR）。免疫球蛋白可变区中，氨基酸残基变异性更大的 部分。系抗体分子与抗原分子特异性结合的关键部位。骨架区：免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位。该区域不与抗原分子直接结合，但对 维持超变区的空间构型起着重要的作用，其结构也较稳定。连接链Q链）为免疫球蛋白中连接
16、两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽链。分泌片是上皮细胞产生的一种多肽，以非共价键方式连接两个1g单体分子，并与J链共 组成分泌型1g,起到抵抗蛋白酶消化的作用。功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中，每条肽链又可被链内二硫键连接形成 几个球形结构，并具有不有生物学功能，这些具有生物学功能的球型结构称为免疫球蛋 白的功能区。每条轻链有两个功能区（VL和CL）。IgG、IgD的H链有四个功能区（即 VH、CHI、CH2、CH3） ； IgM和IgE重链有四个CH,即多一个功能区CH4。钱链区指免疫球蛋白重链CHI和CH2功能区之间的区域。含大量脯氨酸，具有弹性。适于与抗原结合，也与补体活化有关
17、。源功能区免疫球蛋白、T细胞抗原受体及MHC分子等的功能区中某些氨基酸具有共重复性、结构的相似形和功能的一致性，故称为源功能区。1g超家族鉴于功能区具有源性的特性，将1g分子、T细胞抗原受体分子、MHC的I类和H类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为1g超家族。Fab段即抗原结合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Pc段。Fab段 含有一条完整的轻链和重链近氨基端侧的1 /2多肽链。该片段具有单价抗体活性，能 与一个相应的抗原决定族特异性结合。Fc 段即可结晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Fc段。Fc段 含有两条重链竣基端侧的1/2多肽链。该片段无抗
18、体活性，但具有活化补体、结合细胞 和通过胎盘等生物学功能。种型(isotype ) 一种属内所有个体共有的1g抗原特异性，可在异种体内诱导产生相应抗体。种型抗原特异性主要位于1g的c区，包括类和亚类，型和亚型。种异型(allotype )是指一种属不个体间的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的 CH和CL上一个或数个氨基酸的差异，这种差异是由不个体的遗传基因决定的，故称为 遗传标志。独特型(idiotype )：指一个体不B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子可变区有不的 抗原特异性，由此而区分的型别称为独特型。独特型抗原决定簇主要是由于超变区的 氨基酸的差异决定的。杂交瘤技术抗体产生细胞(B
19、细胞)与骨髓瘤细胞融合的人工方法，这种融合的细胞 既具有肿瘤细胞无限繁殖的特性，又具有B细胞合成分泌特异性抗体的能力，分离单 克隆杂交瘤细胞后即可得到单克隆抗体。单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb )由一个B细胞杂交瘤克隆产生的、 只针对于单一抗原表位的高度特异性抗体。补体系统：系统包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的，一组经活化 后具有酶活性的蛋白质反应系统，义理论，提供了一些实验的途径。8心理动力学的理论前提，基本观点是。人类行为是由心理力量相 互作用决定的。心理力量包括本我自我和超我。主要目标：将受压 抑的情感和思想转化为意识即无意识转化为意
20、识。侧重点：动力学 的理论观点是建立在推论过程的基础上的，行为被解释为人格结构 的基本面貌，以及与此相适应的动力学系统特征。动力学理论特别 强调智能过程并把它看作是人类机能的最高等级，动力学理论强调 历史过程。9行为理论模型的前提：一切行为无论是正常的还是变态的都习得 的。行为模型的重点：解释人为什么会有这样的行为，具体讲是评 估在某种特定情境下或偶然的情景下人们的特定行为。治疗方法： 系统脱敏，厌恶疗法，操作性条件反射示范模型。核心策略：将人 们暴露在新的学习情境下，而且这些情景可以修正过去适应不良的 反应模式。行为模型的侧重点：强调的是可观察的过程，重点放在 行为过程而不是思维和情感，注意
21、力集中在与历史无关过程。行为 理论所关注的焦点是症状本身。10现象模型治疗技术：特点：人们并不是冲突情境和强化系列中 的消极产物，相反人们把强化系列看做是积极的，个体本身也是健 全的，有尊严和足够能力的，促进治疗进展的过程，也不是摆脱过 去心理障碍的镣铐的过程，而是寻求自我完善的过程。来源于现 象学模型的人本主义传统最相近的起源是特殊规律心理学，把人看 做是充满独特的个体，每个人本身就是善良的，有好的，能够自我 补体（complement, Q是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后 具有酶活性的蛋白质。补体经典途径：为补体激活途径之一，激活剂主要为与抗原结合后的igG或 igM类抗体
22、，并由C1到C9连续发生级联反应，最终产生溶细胞效应的过程。C4b2b：是由Cl酯酶裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的稳定复合体，具有裂解C3活性，所以被称为经典途径的C3转化酶。C4b2b3bn：是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b（C3转化酶）共价结合形成的复合物，具有裂解C5活性，所以是经典途径的C5转化酶。膜攻击复合体：是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体，能使细胞膜发生严 重损伤，导致细胞裂解。替代途径：是不经Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子参与下，直接由C3b与激活物（如酵母多糖）结合而启动补体（C3C9）酶促连锁反应，产生一系列生物学效
23、应，最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径，又称旁路途径， 或二途径。C3bBb：是在补体替代激活途径中，激活物表面的C3b与D因子裂解B因子产生的Bb结合形成复合物，即补体替代激活途径中的C3转化酶。I 因子：亦称C3b灭活因子，能使C3b和C4b裂解灭活，从而对经典和替代途径的C3 转化酶的形成产生限定抑制作用。H因子：能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合，也能从C3bBb中解离置换Bb,促进替代途径C3转化酶衰变灭活。P因子：亦称备解素，可与C3bBb结合使C3bBb趋于稳定，减慢衰变。补体受体：是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗
24、体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的细胞表面的现象。 通过粘附形成大的复合物，便于吞噬细胞清除。TH1细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群,主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等细 胞因子，辅助抗细胞内寄生微生物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能。TH2细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL-4、IL-5, IL-10、IL-13等 细胞因子，主要对体液免疫应答起辅助作用，如辅助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性 的防御功能（指对寄生虫感染和对过敏原的反应）。Ts 细胞：即抑制性T细胞，是CD8+T细胞的一个功能性亚群，其功能是抑制免疫应 答反应。C
25、TL （Tc）：是T细胞的一个主要功能亚群，表达CB8分子，具有特异性细胞毒作用，识 别抗原具有MHC-I类分子限制，在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的 作用，另外，还具有免疫调节作用。TH细胞：即辅助性T细胞，是T细胞的一个主要功能性亚群，表达CD4分子和TCR a b, 识别抗原受MHC- II类分子限制，在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性和效应性 功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表达在B细胞上的免疫球蛋白分子，成熟B细胞一般表达 有单体IgM和IgD分子，是B细胞抗原受体（BCR）,可特异识别抗原。Smlg也是鉴别B 细胞的主要标志。ADCC 效应：即抗体依赖性细
26、胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复合物后，IgG抗体的Fc段与效应细胞（如NK细胞、巨噬细胞）上的Fc受体结合，使效应细胞活化，产生对靶细胞的杀伤 作用。抗原递呈作用：指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息，诱导淋巴 细胞发生免疫应答的作用。APC：抗原提呈细胞，又叫辅佐细胞，能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋 巴细胞的细胞。细胞因子：机体多种细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。为生物信息分 子，具有介导和调节免疫应答及炎症反应,刺激造血功能，参与组织修复等功能。单核因子：由单个核吞噬细胞产生的细胞因子。生长因子：具有刺激
27、细胞生长活性的细胞因子。集落刺激因子：可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子。 白细胞介素：是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。由于最初是由白细 胞产生又在白细胞间发挥作用，所以由此得名，现仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴细胞产生的细胞因子。自分泌效应：指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞，则该因子对靶细胞表现出的生 物学作用。旁分泌效应：指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非一细胞，但二者相邻近，则该因子对 靶细胞表现出的生物学作用。干扰素（IFN）：是最早被发现的一种细胞因子；因其具有干扰病毒复制的能力，故得 此名。根据产生细胞的不同分为三种类型，即IFN-a,
28、主要由白细胞产生；IFN-b,主 要由成纤维细胞产生；IFNg,主要由T细胞产生。又根据生物活性不同，可分为I型干 扰京和H型干扰素。I型干扰素包括IFN-a和IFNb可由病毒或多聚核甘酸诱导产生，其 生物学作用以抗病毒、抗肿瘤为主，时具有一定的免疫调节作用；H型干扰素包括IFN一 g,可由有丝分裂素诱导产生，其生物学作用以免疫调节为主，具有一定抗肿瘤作用，抗 病毒作用较弱。肿瘤坏死因子（TNF ）：是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。根据来源和结构分为两种类型，即TNF-a和TNFb两种因子具有相的结合受体，均有抗肿瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫调节因子，同时与发热和恶液质形成有关。趋
29、化因子（chemokines）：是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量（多为 8-10KD）的蛋白质（如IL-8、MCP-1等），在炎症反应中具有重要作用。主要组织相容性复合体（MHC）是一组紧密连锁的基因群，它所编码的抗原 抗原引起快而迅速的排除反应，并在免疫应答过程中起重要作用。主要组织相容性系统（MHS）代表个体特异性的引起移排斥反应的种异型抗原称为组织 相容性抗原。组织相容性抗原包括多种复杂的抗原系统，其中能引起强烈而迅速的排斥 反应的抗原系统称为主要组织相容性抗原系统，简称主要组织相容性系统。人类白细胞抗原（Humanleukocyte antigen, HLA）是指人的主要
30、组织相容性抗原系统，由 于首先在人的外周血白细胞表面发现，故称为人类白细胞抗原，编码该抗原的基因也可称HLA,即人类的MHC,定位于人类6号染色体短臂。HLA多态性多态性是指在一随机婚配的群体中，染色体一基因位点有两种以上等位基因， 可编码两种以上基因产物的现象。HLA的多态性产生是由于HLA复合体的每个基因位点 均为复等位基因，并均为共显性所致。MHC 限制性（MHC restriction）在免疫应答识别阶段T细胞与APC之间的作用和免疫 效应阶段T细胞与靶细胞之间的作用都涉及到TCR对自身MHC分子的识别，即只有当相 互作用细胞双方的MHC分子一致时，免疫应答才能发生，这一现象称为MHC
31、限制性。迟发型超敏反应：是细胞免疫应答，表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的炎症反应。 参与迟发超敏反应的抗原特异性效应细胞主要为TH1细胞。免疫调节：是指在免疫应答过程中基因调控下的免疫细胞和免疫分子相互之间，以及与 其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用，共影响免疫应答的发生、性质、强度、范 围和终止，使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。独特型：是指存在于自身体内lg、BCR、TCR可变区的抗原决定簇，独特型决定簇诱导相 应的抗独特型抗体产生或相应的抗独特型细胞克隆活化。类毒素外毒素经0.3% 0.4%甲醛处理后，失去其毒性，但仍保留免疫原性的制剂称为类 毒素。类毒素进入机体后，可
32、刺激机体产生抗毒素，与外毒素结合使之失去毒性作用。过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体，增强其细胞免疫功能。过继性细胞免 疫可分为特异性和非特异性两类，前者是用已知抗原致敏的淋巴细注入受体后使获得对 该抗原的细胞免疫能力：后者是用未经特殊抗原致敏的正常人淋巴细注入受体后使其获 得对多种抗原的细胞免疫能力。克隆清除（clonal deletion细胞克隆对组织特异性自身Ag具高亲和力，且 Ag浓度高，T细胞克隆凋亡。人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗（抗原）接种机体，使之产生特异性免疫，从而预 防感染的措施。人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂， 以治疗
33、或紧预防感染的措施。因这些免疫物质并非由被接种者自己产生，缺乏主动补充 的来源，易被清除，维持时间短暂。合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多肽， 试图以最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答。亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留 有效免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗重组抗原疫苗是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。核酸疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接注入体内，通过 宿主细胞的转译系统表达目的抗原，从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗。转基因食疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的
34、基因导入可食用食物细胞的基因组中， 免疫原即可在物的可食用部分稳定的表达和积累，人类和动物通过摄食达到免疫接种的 目的。自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象，即产生了对自身成分的抗体 或致敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状 态.免疫缺陷病：由于先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫细胞的发生,分化增 殖，调节和代谢异常，并导致机体免疫功能降低或缺陷，临床上表现为易发生反复感染的一 组综合征。肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出现的蛋白质和多肽分子的总称。TSA肿瘤特异性抗原，表达于肿瘤组织，而不存在于正常组织细胞的抗原。TSA是通
35、过肿瘤移植排斥试验证实的，故又称为肿瘤特异性移植抗原(TSTA)或肿瘤排斥抗原(TRA) oTAA 肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA)：此类抗原既存在于肿瘤细胞， 又存在于正常组织细胞，但在肿瘤细胞常过量表达。过继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子，直接杀伤 肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应。抗体亲和力成熟：随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现 象。与体细胞高频突变有关。中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸腺。接受的社会化的个体。现象学模型寻求认同个体由经验产生的独特 意义，治疗的目
36、标是自我的重新组织。治疗技术的四种形式：以人 中心疗法，存在主义疗法，格式塔疗法，个人建构疗法。现象模型 侧重点：主观的过程，情感的过程，非历史的过程。11关于生长发育影响因素即儿时的严重疾病是否会成为后来的精神 障碍：身体发育障碍和生命发展，个人的经验系统，神经系统的遗 传因素，个性特征，家庭以外的补偿和附加因素，自尊心，是否能 利用社会的有利资源。家庭结构的管理，早期的养护关系，处理问 题的能力，双重打击或多重打击的严重程度。12临床资料：患者必须向心理学家提供有关自己的环境职业，个人 的特征等情况。临床资料的获取：临床工作者了解咨客所提供的各 项资料的过程。13获得临床资料可能出现的差错
37、：a,最初的接触和随便的交谈可能 对后来系统的收集资料造成干扰和影响。b在一般的咨询治疗中最 初的收集资料到作出决策都不能抵消个人的影响，c,资料的收集并 不是件容易的事，因为对方是不同性格的人，所以咨询者要把情境 阅历坦率的讲出来。14区分正常与异常心理活动的标准：主客观世界的统一性原则：形式内容上与客观环境一致性思 维逻辑背离客观事物规定性自制力是判断精神病指标之一精神, 行为与外界环境统一性。精神的内在协调一致原则（各种心理活动之间有协调一致性，协 调一致性保证人在反映客观世界过程中的过度准确和有效）。个性的相对稳定性原则个体的生活轨迹形成独特个性心理特征 个体个性心理特征形成后相对稳定
38、在无重大变革下，一般相对 稳定。15分析临床资料的倾向性问题:非专业观点：自然的角度看问题。 医学病理学观点：倾向求助者有病。行为认知心理学：强调求 助者是学习，行为，认知方面的障碍。生物学家角度：从人的生 长发展角度看问题。生态学：觉得当事人的问题是与环境失去平 衡。学习理论：强调学习的结果。16谈话法控制的技术，释义：整的求助者的同意后，重复求助者的 话，并作解释，解释完后立即提出下一个问题。中断：在谈话中短 暂休息一下，当求助者在受到困扰情绪激动或思维混乱而喋喋不休 是，不能硬行使他停止这是可以请她抽支烟，给他倒杯水，请他去 取一下东西或建议他换个地方谈。引导：由目前的话题引到下一个 话
39、题。17谈话的种类：摄入性谈话：通过谈话了解病史，了解健康，工 作和家庭情况等。治疗性谈话：针对心理问题，和行为问题。所 进行的谈话。咨询性谈话：往往是健康的人，职业选择，家庭关 系，婚姻问题，中年问题，子女教育问题。危机性会谈：求助者 发生意外时，如遭到强奸，抢劫，自杀等心里会谈给予帮助。鉴 别性会谈：通过会谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。18心理诊断的目标：个体为目标探求某个体在群体中的位置去确定 个体行为与常模偏离的程度和距离。一般心理学目标：寻求人类总 体或群体的共同的心理规律。19心理健康水平评价标准：对环境的适应能力。心理是适应环境 的工具，适者生存，正常人适应一切，短时不适应
40、后可以恢复。 精神活动强度水平。对精神刺激的抵抗能力，与人的认知水平有关。 精神活动耐受力。长期经受精神刺激的能力，锻炼坚强意志。 精神活动自控力。精神活动自信心。精神活动自身周期节律性。 心理活动的效率做指标。意识水平高低。以注意力品质的好坏为 客观指标，精神异常没有指向性。社会交往状况。人类精神活动 的以产生和维持，重要支柱是充分的社会交往。对暗示的接受水 平精神活动受创伤后的恢复。20心理紊乱年龄特征：儿童青少年的心理紊乱特征：心理障碍以 行为障碍为主，如多动，缄默，攻击，多余动作或退缩行为。青 年时期心里紊乱特征：个性稳定性差，过强的自我关注，适应不良, 情感冲突多处在不间断的焦虑中。
41、中年时期心理紊乱：在社会， 家庭和自我需求的重压下易产生心理问题和心理紊乱。老年时期 心理紊乱:性格改变；倾向追忆往事；重视现实需求；孤独感强烈。 幼儿易患心理障碍的因素有：恐吓，依赖，安全感。21非精神病心理紊乱程度分类，第一类型是心理问题：在时间性质 方面有近期发生而不太持久的特点，内容未泛化，仅局限于事件本 身，反应不强烈未严重影响社会功能，不良情绪在相当程度理性控 制下。第二类型：心理障碍，初期反应强烈，持续时间长久，内容 泛化有自身难以克服的精神负担，由于长时间的精神折磨，有时伴 有人格缺陷。第三类型：心理疾病边缘，心理紊乱严重，接近精神病 边缘，也是某种精神病早期，其特点是，早期蒙
42、受的精神刺激，与 相对作出的反应较强烈，由于持续时间长，内容一在泛化，严重影 响社会功能，出现人格偏执，伴有不典型妄想，偶然出现幻觉。22 一个良好的心理机构有心理咨询家，社会心理工作者，医生组成。 最具影响的评价因素是主观：刻板印象、经验之说、光环效应 客观：环境、规章、人员组织情况。23临床心理治疗的对象：对象广泛，除严重的脑器质病变外，几乎 是用临床上各学科所有的病人，各种功能性精神障碍，纯心理问题， 其他类型的心理问题，包括变态、心身疾病。24临床心理治疗的方法：系统脱敏的适应症：恐怖症、人际交往 障碍、考试焦虑、神经症焦虑。厌恶疗法治疗范围：各种不良行 为，如肥胖症、吸烟、喝酒、赌博
43、、同性恋及其他性变态。认知疗法25消化性溃疡的个性行为：孤独，自负，情绪不稳定易焦虑，激怒， 抑郁，但表面多顺从，将愤怒的情绪压抑在心中，强忍不表达，有 依赖性，需要的个性特征，也有c性行为，内向，过分关注自己的神 经症倾向。心理治疗;引导病人认知，妥善处理心理冲突和应激， 使用发泄疗法，对病人进行自我催眠疗法，将压抑的情绪用语 言倾诉出来，设法降低患者一切不切实际过高的要求，放慢生活 节奏，必要可换工作，药物治疗如丙咪嗪，克服不良生活习惯。26糖尿病发病机制：性格特征：高抑郁，低焦虑，内向居多，对 应急唤醒水平低，不善于用心理防御机制，回避痛苦事件，不善于 延迟满足，内向不稳定型人格，是一型
44、糖尿病病因，有学者认为A 型行为易激惹是二型糖尿病病因。生活事件：对环境不适应，政 治动荡。社会支持缺乏：应对方式缺乏。不良行为方式。病机：早 期蒙受的精神刺激，内容再泛化。27神经症：是一组大脑功能性失调引起的轻度神经障碍，没有痛苦 就没有神经病。它的起病通常与社会因素有关，临床表现复杂多样， 可同时具有躯体症状和精神症状，但没有任何可证实的器质性病理 基础。28广泛性焦虑：以持续焦虑为主，表现担忧、害怕、不安全，无对 象。临床诊断：以持续性焦虑为主，凡是总往坏处想，没有耐心， 易激惹，而且伴有持续明显植物神经功能的紊乱状态及其他方面的症状。严重程度：社会功能受损，病人困难以忍受又无法摆脱而
45、感 到痛苦。病程标准：至少6个月以上。29强迫症：又称强迫冲动性障碍，是以不能为主观意志所控制反复 出现的观念，意向和行为，为临床特征，患者意识到这些观念和行 为是毫无意义的，不合理的，以致引起显著焦虑和痛苦的一种心境 障碍30临心理咨询概念：不同于心理咨询，工作者必须有丰富的临床经 验和专业知识，服务对象，预防，保健心身健康的人群，已有心身疾 病，已经有精神刺激而发病的人群。特点：双向性，多端性，社会 性，渐进性，系统性动态性，人际性，反复性，普遍应用型。31疑病症：一种以担心或相信患严重疾病的持久性优势观念为主的 神经症，病人因各种症状就医，各种检查阴性和医生的解释均不能 打消起顾虑。易感人：依赖性强迫性人格，父母对子女要求严格， 只有患病时才会优待，孩期时父母过于敏感。32躁狂症首选而且常用药物为锂盐，电休克前不能用，使肌肉松弛。33神经性皮炎：病因尚不清楚，常认为由精神因素、植物神经功能 紊乱诱发加剧，比如神经衰弱，过度紧张，消化不良，内分泌功能 紊乱等。A型行为人多，B型最少，C型人也有。综合治疗：禁 止对患者部位的一切刺激可以煎服内服外服的药认知疗法、松 弛疗法、书画、音乐、美术疗法。人格的特征:中心化，自我肯定，参与，觉知，自我意识，焦虑