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1、推进医养结合,提升老年人获得感近年来,我国正处于人口老龄化阶段,伴随而来的是老年人 健康和照护需求的增多。得益于党中央、国务院的高度重视,我 国医养结合服务模式进入快速发展期。我国高度重视老年健康服 务体系的建设和发展,制定“十四五”健康老龄化规划等规 划,出台一系列政策措施,明确提出要建立综合连续、覆盖城乡 的老年健康服务体系,对健康教育、预防保健、疾病诊治、康复 护理、长期照护、安宁疗护等各方面提出了相应要求和具体的工 作部署。日前,国家卫健委会同相关部委印发了关于进一步推进医 养结合发展的指导意见(以下简称指导意见),是对我国 医养结合政策体系、服务体系、标准体系、人才体系、信息体系 的
2、进一步完善,更加明确了发展方向、定位及具体的实施路径, 为我国医养结合稳步发展创造了良好的制度环境,主要有以下几 个突破点及亮点:首先,强化了医养结合的社区基础服务设施建设。医养结合 的需求主要在基层,要加强基层医养结合的补短板工作。对此, 指导意见提出,有条件的社区卫生服务机构、乡镇卫生院或 社区养老服务机构、特困人员供养服务机构(敬老院)利用现有 资源,内部改扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设施,重点为 失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供 医养结合服务;推进社区卫生服务机构与社区养老服务机构、社 区康复站,乡镇卫生院与特困人员供养服务机构(敬老院),村 卫生室与农村幸
3、福院、残疾人照护机构统筹规划;鼓励医疗卫生 机构开展医养结合服务,加强康复医院、护理院和安宁疗护机构 建设,改造增加养老机构的护理型床位和设施;鼓励大型或主要 接收失能老年人的养老机构内部设置医疗卫生机构,提升诊疗服 务质量。同时,探索养老床位和医疗床位按需进行规范转换机制; 支持社会力量建设专业化、规模化、医养结合能力突出的养老机 构等。其次,明确了医养结合服务内容与模式。服务内容上通过整 合预防、医疗、保健、护理、健康管理、健康促进的一体化服务, 突出医养结合的综合性、连续性服务;服务模式上,强化以人为 本,提倡照护服务模式,突出健康为中心,强调以家庭医生签约 服务为抓手;服务具体形式将机
4、构和居家上门服务相结合。同时, 要注重信息化建设,建立老年人健康和养老状况信息采集、统计 分析和服务管理信息系统,摸清底数,明确需求。再次,拓展了医养结合人才资源供给。通过加强对相关人员 的培训培养,鼓励普通院校、职业院校设置相关专业,扩大招生 规模,进一步拓宽院校培养与机构培训相结合的人才培养培训路 径等。发挥有关职业技能等级证书作用,加强对以护理失能老年 人为主的医疗护理员培训。止匕外,鼓励医务人员特别是退休医务 人员到相关机构从事医养结合服务,并建立相关激励机制;建立 志愿者服务队伍,鼓励志愿服务人员为照护居家失能老年人的家 属提供服务。最后,优化了相关支持配套政策。创新价格政策。公立医
5、疗 卫生机构采取“医药服务价格+上门服务费”,其中上门服务费 可综合考虑相关因素实行自主定价;强化医保支持,按程序将符 合条件的治疗性医疗服务项目纳入医保支付范围。同时,探索对 住院安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定 的疾病实行按床日付费。推动长期护理保险制度试点,鼓励发展 商业健康险,构建多渠道的筹资机制,提高需求者的购买力,形 成多层次医养保障格局。指导意见通过相关多元主体的结合,有助于形成一个具 有示范效应的服务和供给链。各地要紧密结合本地实际情况,科 学做好健康养老服务体系总体建设,将医养结合纳入经济社会建 设发展总体规划,为广大老年人提供专业规范、方便可及、综合 连续的健康养老服务,提升老年人的获得感和满意度,相信未来 的中国老年健康服务体系建设会上一个更高的台阶。(作者:梁万年、刘跃华,分别系清华大学万科公共卫生与 健康学院常务副院长,清华大学健康中国研究院院长;清华大学 智库科研主管,副研究员)(2022 年)