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1、临床培训试卷6 试卷说明考试时间： 60分钟 考试总分： 50分 考试来源： 定考国家级题库 卷面年份： 2014 A1型题(单选题)1.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A.流感嗜血杆菌 B.军团菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎链球菌 E.大肠杆菌 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：2.下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现A.高热，中毒症状重 B.迅速扩大的全身淤点、淤斑 C.脑脊液米汤样，糖、氯减少 D.脑膜刺激征 E.血培养脑膜炎双球菌阳性 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：3.肾上腺疾病中，以下为肾上腺髓质病变的是A.库欣综合征 B.原
2、发性醛固酮增多症 C.无分泌作用的皮质腺瘤 D.艾迪生病 E.嗜铬细胞瘤 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：4.降结肠癌最早常见的临床表现是A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：5.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病A.神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：6.为判断胎儿肾成熟度，应测孕妇的A.血中甲胎蛋白值 B.尿中雌三醇值 C.尿中孕二醇值 D.羊水中肌酐值 E.羊水中
3、人胎盘生乳素值 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：7.关于流产的治疗原则，以下哪项错误A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 B.难免流产可行吸宫术 C.不全流产应尽快清宫 D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行 E.子宫内口松弛症应在妊娠1622周时行子宫颈内口缝扎术 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：8.关于早期妊娠的说法哪项正确A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频 B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠 C.于停经6周左右都具有“早孕反应” D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据 E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛 您的答案是
4、： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：9.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于A.病原体的数量 B.病原体的毒力 C.病原体的致病能力和机体的免疫功能 D.病原体的侵袭力 E.机体的抵抗能力 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：10.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A.瞳孔扩大 B.出现惊厥，肌阵挛 C.肌张力增加 D.淡漠与激惹更替 E.出生24小时内症状最明显 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：11.下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达39以上 B.心率140次/分 C.厌食 D.恶心、呕吐、腹泻 E.白细胞总数和中性粒细胞数常减低 您的答
5、案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：12.关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确A.感染发生率减低 B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无泽、易断、易脱 E.指甲扁平，甚至“反甲” 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：13.下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要A.24小时尿蛋白3.5g B.血甘油三酯升高 C.双下肢凹陷性水肿 D.大量血尿 E.血胆固醇升高 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：14.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于A.主肺动脉压力差在收缩期不显著 B.主肺动脉压力差在舒张期
6、不显著 C.主肺动脉间无压力差 D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著 E.二尖瓣相对关闭不全 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：15.确诊化脓性脑膜炎的依据是A.高热、头痛、呕吐 B.惊厥 C.婴儿前囟饱满，隆起 D.脑膜刺激征阳性 E.脑脊液中找到致病菌 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：16.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新鲜血 B.输新鲜冰冻血浆 C.输浓缩红细胞 D.输白蛋白制剂 E.自体输血 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：17.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A.使用碳酸氢钠 B.使用
7、乳酸钠 C.使用枸橼酸钾 D.使用三羟氨基甲基甲烷 E.实施病因治疗 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：18.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A.慢性肾病 B.风湿性关节炎 C.糖尿病 D.肝硬化 E.冠心病 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：19.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A.有慢性失血史 B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低 E.骨髓小粒可染铁消失 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：20.何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.46天，46周 B.46周，46个月
8、 C.46个月，46岁 D.46周，46岁 E.46天，46岁 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：21.先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径酶缺陷 C.促甲状腺激素缺陷 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.孕妇饮食中缺碘 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：22.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A.正常 B.略高 C.时高时低 D.逐渐升高 E.减少 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：23.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是A.呕吐量大，一次可达10002000ml B.呕吐物
9、多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C.上腹隆起，可有蠕动波 D.可有振水音 E.可有低钾低氯性碱中毒 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：24.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、淤斑 C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：25.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常 您的
10、答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：A2型题(单选题)26.男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH=7.30，BE-3mmol/L，HCO3-13mmol/L，PaCO25.3kPa(40mmHg)，PaO210.6kPa(80mmHg)。其存在的酸碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒 D.失代偿性代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：27.男，50岁，一天来寒战高热(39.6)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊
11、，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型 B.葡萄球菌肺炎 C.厌氧菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：28.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/总量为35%。诊断应考虑为A.慢性单纯型支气管炎 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎合并肺气肿 E.支气管哮喘合并肺气肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：29.25岁初产妇孕足月，
12、1年前有流产史，胎儿顺利娩出5分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是A.颈管裂伤 B.阴道静脉破裂 C.血凝障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：30.男婴，7个月。呕吐、腹泻4天，大便1015次/天。蛋花汤样便，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝及前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血钠124mmol/L。该患儿的诊断为A.中度高渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.中度低渗性脱水 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：31.小儿腹泻3天
13、，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是A.1/3等张液 B.1:1液 C.2:1等张含钠液 D.4:3:2溶液 E.2:3:1溶液 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：32.8个月婴儿，人工喂养，经常患腹泻。体检：体重5kg，精神萎靡，食欲差，面色苍白，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，皮肤干燥，考虑为A.度营养不良 B.度营养不良 C.度营养不良 D.维生素A缺乏 E.慢性腹泻 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：33.2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查
14、正常。在体检中，患儿突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行A.全面体检 B.保持呼吸道通畅，解痉 C.腰穿刺术 D.静脉注射安定 E.以上都不是 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：34.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：35.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A.淋巴瘤 B.神经源性肿瘤 C.肺癌 D.胸骨
15、后甲状腺肿 E.心包囊肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：36.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞02/HP，现治疗应选择A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术 D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：37.男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为A.急性肝衰竭 B.急性心衰 C.肾前性肾衰竭 D.肾后性肾衰竭 E.肾性肾衰竭 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是：
16、 C本题解析：38.男性，40岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气、排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断A.麻痹性肠梗阻 B.粘连性绞窄性肠梗阻 C.粘连性肠梗阻 D.低位单纯性肠梗阻 E.粘连性高位肠梗阻 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：39.小儿，6个月。咳喘2天，体温37.5，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是A.腺病毒 B.肺炎支原体 C.呼吸道合胞病毒 D.肺炎链球菌 E.巨细胞病毒 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：40.女孩，2岁8个月
17、。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/分，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析 B.测血钙、磷、碱性磷酸酶 C.腕部摄片测骨龄 D.尿三氯化铁试验 E.做智能筛查 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：A3型题(病例组型、单选题)以下 2 题共用题干 （以下2题共用题干）30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2，最高39.8。入院后查体：T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 41.最可能的诊断是A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：42.该患者右上肺叩诊音可能出现A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B31