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1、临床培训试卷1 试卷说明考试时间： 60分钟 考试总分： 50分 考试来源： 定考国家级题库 卷面年份： 2014 A1型题(单选题)1.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是A.手足麻木 B.口渴明显 C.视力模糊 D.恶心、呕吐 E.脉压减小 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：2.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是A.尿路刺激征 B.脓尿和菌尿 C.高热、寒战、腰痛 D.上输尿管肋腰点压痛 E.尿蛋白不多 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：3.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期 B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗
2、C.容易再次复发 D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：4.下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病A.间质性肾炎 B.急性肾炎 C.药物中毒 D.急性肾盂肾炎 E.重金属中毒 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：5.以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛A.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详 B.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效 C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息310分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解 D.劳动后胸骨后疼痛，持
3、续数分钟自行缓解 E.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：6.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为A.偏头痛 B.癫痫 C.椎-基底动脉供血不足 D.神经功能性头痛 E.颅内高压 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：7.腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音A.100ml B.200ml C.300ml D.500ml E.1000ml 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：8.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A.140g/L B.130g/L C.120g/
4、L D.110g/L E.100g/L 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：9.WHO（1999年）诊断糖尿病的空腹血糖葡萄糖水平是A.大于等于6.0mmol/L B.大于等于7.0mmol/L C.大于等于10.0mmol/L D.小于7.0mmol/L E.小于6.0mmol/L 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：10.小儿特有的对能量的需要是A.基础代谢 B.活动所需 C.生长所需 D.食物的特殊动力作用 E.排泄的消耗 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：11.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现A.10%
5、B.20% C.25% D.30% E.35% 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：12.传染病流行过程的基本条件A.病原体，人体和他们所处的环境 B.病原体，带菌动物，易感人群 C.传染源，传播途径，易感人群 D.传染源，传播途径 E.社会环节，自然环节 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：13.我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾结石 D.肾小动脉硬化 E.慢性肾小球肾炎 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：14.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于A.主肺动脉压力差在收缩期不显著 B.
6、主肺动脉压力差在舒张期不显著 C.主肺动脉间无压力差 D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著 E.二尖瓣相对关闭不全 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：15.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确A.起病急 B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常 D.多数患儿留有后遗症 E.脑脊液中可分离出病毒 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：16.确诊肿瘤最可靠的方法是A.CT检查 B.DSA检查 C.B超检查 D.肿瘤标记物检查 E.病理学检查 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：17.内痔分期的主要依据是A.便
7、血多少与颜色 B.脱出情况 C.痔核大小 D.病程长短 E.疼痛程度 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：18.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长 B.精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 E.胎膜早破 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：19.能使伤寒不断传播或流行的传染源是A.伤寒的极期病人 B.潜伏期末的病人 C.恢复期带菌者 D.缓解期带菌者 E.慢性带菌者 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：20.法洛四联症一般不会发生A.脑缺氧发作 B.感染性心内膜炎 C.肺炎 D.脑栓塞 E.脑脓肿 您的答案是： 你未选择答案
8、正确答案是： C本题解析：21.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是A.肺炎链球菌少见 B.需氧革兰阴性杆菌最多见 C.病原日益复杂多样 D.金黄色葡萄球菌占10% E.耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：22.急性肾炎治疗方法是A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能 B.凡有高血压者需立即给降压药 C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭 D.需用青霉素抗感染2周以上 E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：23.下列哪项属于非感染性发热A.风湿热 B.大叶性肺炎发热 C.细菌性
9、痢疾发热 D.阿米巴肝脓肿 E.普通感冒 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：24.治疗重度妊娠高血压综合征首选A.降压药 B.利尿药 C.降低颅内压药 D.镇静药 E.解痉药 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：25.在治疗菌痢时，不宜应用A.复方磺胺甲基异（口恶）唑 B.痢特灵 C.氯霉素 D.次碳酸铋 E.庆大霉素 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：A2型题(单选题)26.男性，52岁，距肛门12cm处，有一3cm3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗方案是A.Miles手术加放疗 B.Dixon手术加放疗 C.单纯
10、Dixon手术 D.单纯Miles手术 E.单纯放疗 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：27.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32。最适宜的治疗是哪一项A.口服铁剂 B.口服维生素C C.脾切除 D.输血 E.肌注维生素B12 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：28.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了A.桡神经 B.尺神经 C.腋神经 D.正中神经 E.肌皮神经 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：29.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地
11、，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：30.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：31.患者G3P0，孕40周，人流史2次，因第二产程长达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，67分钟后胎盘自娩，
12、检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红，患者产后出血的原因最可能的是A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.宫缩乏力 D.胎盘嵌顿 E.软产道损伤 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：32.34岁，结婚4年未孕。平时月经56/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm5cm4cm不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是A.卵巢肿瘤 B.功能失调性子宫出血 C.不全流产 D.输卵管妊娠 E.结核性盆腔炎 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：33.男
13、，60岁，吞咽不适半年，近1个多月不能进固体食物，消瘦明显。最有可能的诊断是A.食管炎 B.食管下端静脉曲张 C.胃癌 D.胃底贲门癌侵及食管下端 E.贲门失弛缓征 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：34.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快，腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：35.男，25岁，体重50kg，度以上烧伤面积40，其第1个24小时的前8小时内补液量为A.1000ml B.1500
14、ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：36.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A.肾结核 B.肾积水 C.脾肿大 D.肾母细胞瘤 E.胰腺囊肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：37.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞02/HP，现治疗应选择A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术 D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术 您的答案是： 你
15、未选择答案 正确答案是： D本题解析：38.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：39.女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性肠麻痹 D.肠出血 E.腹腔脓肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：40.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血
16、，宫体柔软。最可能的原因是A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：A3型题(病例组型、单选题)以下 3 题共用题干 (以下3题共用题干)男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。 41.首先考虑诊断为A.肝癌伴坏死、液化 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴性肝脓肿 D.急性化脓性胆管炎 E.肝包虫囊肿合并感染 您的答案是： 你未选择
17、答案 正确答案是： B本题解析：42.下列哪项检查对确诊最有价值A.血培养 B.腹部CT C.肝动脉造影 D.肝核素扫描 E.肝穿刺 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：43.下列哪项不是该病人的并发症A.右膈下脓肿 B.胆道大出血 C.幽门梗阻 D.继发性腹膜炎 E.右胸腔脓肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：以下 3 题共用题干 (以下3题共用题干)男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。 44.采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式 B.吸烟、饮酒史 C.冠心病家族史 D.近期心电图 E.超声心动图检查情况 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：45.最有价值的无创检查方法是A.Holter（动态心电图）检查 B.心脏X线检查 C.超声心动图 D.运动放射性核素心肌灌注显像 E.心脏晚电位检查 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：46.心电图负荷试验的适应证是A.不稳定型心绞痛 B.梗死后心绞痛 C.心肌梗死急性期 D.心肌梗死合并心律失常 E.稳定心绞痛或胸痛原因未明 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E