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1、医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师模拟题219医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师模拟题219中西医结合执业医师模拟题219一、A1型题问题:1. 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是A.Na+通道B.Ca2+通道C.Cl-通道D.Mg2+通道E.K+通道答案:E解析 胺碘酮属于类延长动作电位时程药，可以明显延长APD和ERP，作用机制与其阻滞钾通道，抑制K+外流，明显抑制复极过程有关。问题:2. 麻黄具有的功效是A.解鱼蟹毒B.平喘利水C.祛风胜湿D.行气宽中E.温经通阳答案:B问题:3. 下列各项，与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是A.火、寒、暑、湿B
2、.风、寒、暑、湿C.燥、寒、暑、湿D.风、寒、火、湿E.风、寒、湿、热答案:E解析 慢性肾小球肾炎主因先天禀赋不足或劳倦太甚、饮食不节、情志不遂等引起肺、脾、肾虚损，气血阴阳不足所致，又常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。问题:4. 慢性乙型肝炎(中度)的治疗原则不包括A.抗病毒治疗B.应用免疫调节药物C.可用保肝、降酶、退黄药物D.禁酒、避免劳累、适当休息E.注射乙肝疫苗答案:E问题:5. 镇肝熄风汤中重用生怀牛膝的主要用意是A.补益肝肾B.活血利水C.祛瘀通经D.引血下行E.以上都不是答案:D问题:6. 风心病并发心律失常最多见的是A.阵发性心动过速B.早搏C.房颤D.房性心动过速E.心房扑
3、动答案:C解析 风心病并发心律失常，最常见为房颤，发生于30%40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大和二尖瓣狭窄患者。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。问题:7. 急性蜂窝织炎的主要致病菌是A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.梭状芽胞杆菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌答案:E解析 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。致病菌主要为溶血性链球菌，其次是金黄葡萄球菌及大肠杆菌或其他型链球菌。问题:8. 保和丸的君药是A.山楂B.白术C.茯苓D.大黄E.枳实答案:A解析 保和丸重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食
4、油腻之积。神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷而之积，两药共为臣药。君臣同用，能消各种食物积滞。半夏、陈皮理气化湿，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；连翘散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。问题:9. 氯丙嗪临床不用于A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.加强镇痛药的作用D.晕动病引起呕吐E.人工冬眠疗法答案:D解析 氯丙嗪可用于多种疾病(癌症、放射病等)及药物引起的呕吐，但对刺激前庭或胃肠道引起的晕动性呕吐无效。问题:10. 肺心病肺动脉高压形成的主要原因是A.肺细小动脉痉挛B.左心衰竭C.血容量增加D.右心室肥大E.肺血管
5、玻璃样改变答案:A问题:11. 医患沟通的重要意义不包括A.医学目的的需要B.医学诊断、临床治疗的需要C.医学人文精神的需要D.减少医患纠纷的需要E.医学道德的需要答案:E解析 医患沟通是医学目的的需要，是医学诊断的需要，是临床治疗的需要，是医学人文精神的需要，是减少医患纠纷的需要。问题:12. 强心苷治疗心房纤颤的机制主要是A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.延长心房不应期E.直接抑制心房纤颤答案:B解析 强心苷有负性传导作用，能延长房室结的有效不应期，使房室传导减慢，对治疗心房颤动、心房扑动具有重要意义。问题:13. 局限期小细胞肺癌治疗首选A.免疫治疗B.手术治疗C.
6、化疗D.放疗E.了解转移情况答案:C解析 化疗可用于局限期小细胞肺癌，足量、足疗程联合治疗，争取达长期生存或治愈。问题:14. 上消化道大出血患者，出现外周血液血红蛋白下降的时间是A.即时B.半小时C.1小时D.2小时E.34小时后答案:E问题:15. 下列各项，不属支气管哮喘诊断标准的是A.症状可缓解B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音C.反复发作喘息D.残气量增加E.支气管扩张试验呈阳性答案:D解析 支气管哮喘诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮呜音，呼气相延长。
7、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率20%。问题:16. 下列不属于意识障碍的是A.嗜睡B.抽搐C.昏迷D.谵妄E.意识模糊答案:B解析 意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄。问题:17. 下列疾病触诊语颤消失的是A.肺梗死B.肺纤维化C.肺结核空洞D.肺炎性浸润E.支气管阻塞答案:E解析 语音震颤强度减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管哮喘发作期；支气管阻塞，如支气管肺癌、支气管结核和支气管分泌
8、物增多引起气道阻塞，甚至肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿或皮下水肿。问题:18. 治疗久咳肺虚，气阴两伤，应首选A.天王补心丹B.四物汤C.酸枣仁汤D.生脉散E.朱砂安神丸答案:D问题:19. 下列各项，可出现双侧瞳孔散大的是A.阿托品中毒B.毒蕈中毒C.氯丙嗪中毒D.有机磷农药中毒E.毛果芸香碱中毒答案:A问题:20. 慢性胃炎之脾胃虚弱证的治法是A.健脾益气，温中和胃B.疏肝理气，和胃止痛C.养阴益胃，和中止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.清利湿热，醒脾化浊答案:A问题:21. 新生儿护理的重点是A.防止中毒B.注意保温C.注意添加辅食D.防止意外创伤E.防止消化功能
9、紊乱答案:B解析 新生儿护理的重点是合理喂养、保温、预防感染。问题:22. 下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是A.软化灶B.血管套形成C.神经细胞变性，坏死D.蛛网膜下腔有脓性渗出物E.胶质细胞增生答案:D问题:23. 治疗肝硬化之湿热蕴脾证的代表方剂是A.调营饮加减B.实脾饮加减C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减D.柴胡疏肝散合胃苓汤加减E.附子理中汤合五苓散加减答案:C问题:24. 胞宫的生理功能是A.促使人体生长发育B.经、孕、产、乳C.主月经及胎孕D.行经、分娩E.出纳精气答案:C问题:25. 中医学认为，肝硬化病变脏腑主要有A.肝、胆、脾、胃B.肝、胆、脾、肾C.肝、心、脾、肾
10、D.肝、脾、肾E.肝、心、脾答案:D解析 肝硬化病位在肝，与脾、肾密切相关。病机特点为本虚标实，本虚在肝、脾、肾三脏，标实为气滞、血瘀、水聚。二、A2型题问题:1. 患者，男，35岁。半小时前由10米高处跌下，左腰撞于石块。呈创伤出血性休克，尿常规：红细胞(+)。其最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾蒂裂伤C.肾碎裂伤D.肾盂裂伤E.肾皮质深部裂伤答案:B问题:2. 患者有石淋病史6年，刻下症见：小便淋涩作痛，尿中有砂石，伴有腰腹酸胀隐痛，时而绞痛，局部有压痛，舌黯苔薄白，脉弦紧。其治疗应首选A.左归丸B.六味地黄丸C.三金排石汤D.石韦散合金铃子散E.八正散合金铃子散答案:D问题:3. 患者中年男
11、性，有溃疡病史2年，近2周来常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日饱食后症状加重，今晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。该患者应首先考虑的是A.胃溃疡恶变B.多发性胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.十二指肠球后溃疡E.幽门部溃疡并发幽门梗阻答案:E问题:4. 患者，女，55岁。胃脘部刺痛，痛有定处，固定不移，肌肤甲错，眼眶暗黑，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。检查：胃镜示早期胃癌型。治宜A.膈下逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.海藻玉壶汤D.半夏厚朴汤E.半夏白术天麻汤答案:A问题:5. 患者，女，30岁，已婚。孕8个月，头晕头痛，耳鸣作响，面色潮红，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑数，血压150/90mmHg。其治疗
12、应首选A.半夏白术天麻汤B.杞菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.牛黄降压丸E.知柏地黄汤答案:B解析 根据患者孕8个月，头晕头痛，血压150/90mmHg，可诊断为妊娠期高血压疾病。结合耳鸣作响，面色潮红，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑数等表现，当辨为阴虚肝旺型，治宜滋阴养血、平肝潜阳。方用杞菊地黄丸。问题:6. 患者，男，58岁。诊断为肾绞痛，针灸治疗时以A.肾经、肝经穴为主B.肾经、胃经穴为主C.肾经、心经穴为主D.督脉经、肾经穴为主E.足太阴经及相应背俞穴为主答案:E问题:7. 患者，男，25岁。大便干结，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥。其配穴宜用A.脾俞、胃俞B.气海、神阙C.关元、命门D.
13、合谷、曲池E.中脘、行间答案:D问题:8. 患者患肺炎球菌肺炎1周，症见：气短神疲，干咳少痰，手足心热，心胸烦闷，口渴欲饮或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。其证型是A.阴竭阳脱B.正虚邪恋C.阴阳两虚D.痰热壅肺E.风热犯肺答案:B问题:9. 患者年近绝经期，月经量多、色红质稠、有血块、淋漓不止，少腹胀痛，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。检查：子宫如孕8周大小，宫底部突起，质硬。B型超声波证实为肌壁间肌瘤，应首选的治疗措施是A.肌瘤摘除术B.全子宫切除术C.雄激素加膈下逐瘀汤D.雌激素加膈下逐瘀汤E.孕激素加血府逐瘀汤答案:C问题:10. 脑出血患者，突然神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，气粗息高，项强
14、身热，肢体强痉拘急，颜面潮红，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。其治疗首选方剂是A.天麻钩藤饮B.安宫牛黄丸合羚羊角汤C.涤痰汤加减送服苏合香丸D.真方白丸子E.镇肝熄风汤答案:B问题:11. 患者，女，48岁，已婚。月经紊乱3年余，已确诊为崩漏(无排卵型功血)，今出血量多如注，面色苍白，汗出肢冷，势将欲脱，血压下降。其治疗应首选A.输血加独参汤B.输血加固阴煎C.安络血加独参汤D.催产素加大补元煎E.肌注维生素K3加固本止崩汤答案:A问题:12. 患者，男，25岁。患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。现面色萎黄，头晕眼花，心悸、
15、心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证治疗及方药为A.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减B.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减C.气血两虚证，八珍汤加减D.阴虚内热证，犀角地黄汤加减E.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减答案:C三、B1型题A.短暂性脑缺血发作(TIA)B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑出血E.脑栓塞1. 剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口眼斜，考虑为答案:D解析 剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口眼歪斜，考虑为脑出血；原有风湿性心脏病，突然出现中风，考虑为脑栓塞；起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，考虑为短暂性脑缺血发作(TIA)；晨
16、起突然口舌歪斜，半身不遂，语言不利，考虑为脑血栓形成。2. 原有风湿性心脏病，突然出现中风，考虑为答案:E3. 起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，考虑为答案:A4. 晨起突然口舌斜，半身不遂，语言不利，考虑为答案:CA.四物汤B.归脾汤或八珍汤C.四君子汤D.金匮肾气丸E.香砂六君子汤合当归补血汤5. 首选用于治疗缺铁性贫血之心脾两虚证的方剂是 答案:B解析 缺铁性贫血之心脾两虚证，证候：面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。治法：益气补血，养心安神。方药：归脾汤或八珍汤加减。缺铁性贫血之脾胃虚弱证，证候：而
17、色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。治法：健脾和胃，益气养血。方药：香砂六君子汤合当归补血汤加减。6. 首选用于治疗缺铁性贫血之脾胃虚弱证的方剂是 答案:EA.葶苈子B.杏仁C.白芥子D.黄药子E.苏子7. 能止咳平喘，润肠通便，且无毒性的药物是 答案:E解析 葶苈子泻肺平喘，利水消肿。杏仁止咳平喘，润肠通便，有小毒。白芥子温肺化痰，利气散结。黄药子化痰散结消瘿，清热解毒。苏子降气化痰，止咳平喘，润肠通便。8. 能止咳平喘，润肠通便，但有小毒的药物是 答案:BA.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.肺炎球菌肺炎9. 肺部听诊闻及散在呼气相为主的哮鸣音，X线见两肺透亮度增加。其诊断是答案:C10. 患侧胸廓活动受限，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，可闻及支气管呼吸音。其诊断是答案:E11. 突然寒战，随即发热，伴胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰。X线胸透见左肺下叶大片致密阴影。其诊断是答案:E 19 / 19