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1、中中 医医 推推 拿拿 竹溪县中医院康复科竹溪县中医院康复科竹溪县中医院康复科竹溪县中医院康复科 贺茂喜贺茂喜贺茂喜贺茂喜 推拿古称按摩。是一种古推拿古称按摩。是一种古老的医治疾病的方法，远在老的医治疾病的方法，远在二千余年前的春秋战国时期，二千余年前的春秋战国时期，这种疗法就被广泛用于临床这种疗法就被广泛用于临床实践。实践。推拿简史推拿简史n n秦汉时期的秦汉时期的内经内经中记载了按摩中记载了按摩可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜和可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜和胃痛等。胃痛等。n n我国的第一部按摩专著我国的第一部按摩专著黄帝歧伯黄帝歧伯按摩十卷按摩十卷（已佚）。（已佚）。n n魏晋随唐时期，设有
2、按摩专科，有魏晋随唐时期，设有按摩专科，有了按摩专科医生。治疗范围逐扩大，了按摩专科医生。治疗范围逐扩大，出现了对外文化交流。出现了对外文化交流。n n宋金元时期，推拿的运用范围更加宋金元时期，推拿的运用范围更加广泛。并对每个具体手法进行分析，广泛。并对每个具体手法进行分析，对推拿的治疗作用的认识有了进一对推拿的治疗作用的认识有了进一步提高。步提高。n n明代按摩治疗小儿疾病已经积累了明代按摩治疗小儿疾病已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系。特体系。小儿按摩经小儿按摩经是我国现是我国现存最早的推拿书籍。存最早的推拿书籍。n n清代清代医宗金鉴医宗金鉴把摸
3、、接、把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。伤科八法。n n解放后，一九七四年上海中医解放后，一九七四年上海中医学院在全国成立了第一个针、学院在全国成立了第一个针、推、伤专业，七九年成立了针推、伤专业，七九年成立了针灸推拿系。灸推拿系。推拿的作用原理推拿的作用原理n n推拿治疗的基本原理：推拿治疗的基本原理：1 1、纠正解剖位置的异常、纠正解剖位置的异常2 2、改变有关的系统内能、改变有关的系统内能3 3、信息调整、信息调整4 4、纠正解剖位置和转变系统内能的结合、纠正解剖位置和转变系统内能的结合5 5、纠正解剖位置和转变系统内能、调整、纠正解剖位置和转变系统
4、内能、调整 信息的结合信息的结合 总之推拿治疗的基本原理不外乎是力、总之推拿治疗的基本原理不外乎是力、能和信息的作用。能和信息的作用。1 1、舒筋通络、舒筋通络2 2、理筋整复、理筋整复3 3、活血去瘀、活血去瘀n 推拿对伤筋的作用原理推拿对伤筋的作用原理1 1、治病求本、治病求本 正治与反治正治与反治 治标与治本治标与治本2 2、扶正去邪、扶正去邪3 3、调整阴阳、调整阴阳4 4、因时、因地、因人制宜、因时、因地、因人制宜n 推拿的治疗原则及治法推拿的治疗原则及治法一、治疗原则一、治疗原则 温法、通法、补法、泻法 汗法、和法、散法、清法二、基本治法二、基本治法 推推 拿拿 手手 法法 概概
5、述：述：一、手法的概念：一、手法的概念：用手或肢体其它部分，按各种特定的技用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。手法。手法形式有多种，包括用手指、手掌、手法形式有多种，包括用手指、手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，直接在患者腕部、肘以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操作，通过功力的体表进行操作，通过功力的“深透深透”而产而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。称为手法。人们在日常生活中也常有推、人们在日常生活中也常有推、拿、压、按、捏等动作，这仅仅拿、压、按、捏等动作，这仅仅
6、是简单的随意动作，没有一定的是简单的随意动作，没有一定的技术要求，也不必讲究动作规范，技术要求，也不必讲究动作规范，所以不能与推拿手法相提并论。所以不能与推拿手法相提并论。因此没有理论指导的随意动因此没有理论指导的随意动作是不能称为手法的。作是不能称为手法的。二、基本要求二、基本要求有力有力 持久持久 均匀均匀柔和柔和深透深透 持持久久手手法法能能按按要要求求持持续续运运用用一一定定时时间间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。有有力力手手法法必必须须具具有有一一定定的的力力量量，这这种种力力量量不不是是固固定定不不变变的的，而而应应根根据据病病人人
7、体体质质、病病证、部位等不同情况而增减。证、部位等不同情况而增减。均均匀匀指指手手法法动动作作的的节节奏奏性性和和用用力力的的平平稳稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。柔柔和和指指手手法法动动作作的的稳稳柔柔灵灵活活及及力力量量的的缓缓和和。手手法法要要轻轻而而不不浮浮，重重而而不不滞滞，用用力力不不是是软软弱弱无无力力，也也不不是是生生硬硬粗粗暴暴或或用用蛮蛮力力，变变换换动作要自然。动作要自然。以上各点是有机联系着的，四者相以上各点是有机联系着的，四者相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作
8、能使手法更深透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的既有力，又柔和。这就是通常所说的“刚柔相济刚柔相济”，在临床运用时，力量是基，在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。缺一不可。三 手法的特点n经经济济简简便便n无无毒毒副副作作用用n疗疗效效显显著著 n易易掌掌握握和和推推广广四、命名和分类原则四、命名和分类原则 为为了了便便于于推推拿拿的的学学术术交交流流和和对对手手法法的的学学习习研研究究，我我们们以以手手法法的的动动作作形形态态作作为为
9、手手法法的的命命名名和和分分类类原原则则，在在这这前前提提下下要要注注意意历历史史遗遗留留下下来来的的并并已已被被广广泛泛使使用用的的名名称称，如如一一指指禅禅推法，缠法等。推法，缠法等。根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。由于历史原因，手法以家传口授留传下来，由于历史原因，手法以家传口授留传下来，推拿在临床辨证施治的手法和治法方面，形成了推拿在临床辨证施治的手法和治法方面，形成了许多不同技术
10、风格和学术特色的学术流派。目前许多不同技术风格和学术特色的学术流派。目前国内有影响的就有三十多个流派，三百多种手法，国内有影响的就有三十多个流派，三百多种手法，其中影响较大的有：一指禅推拿；其中影响较大的有：一指禅推拿；扌衮扌衮法推拿；内法推拿；内功推拿；正骨推拿；指压推拿；小儿推拿；腹诊功推拿；正骨推拿；指压推拿；小儿推拿；腹诊推拿；自我推拿等。另外还有捏筋拍打疗法，经推拿；自我推拿等。另外还有捏筋拍打疗法，经穴点穴推拿，四应六法推拿，运气推拿等。穴点穴推拿，四应六法推拿，运气推拿等。五、注意事项五、注意事项 1 1、手手法法操操作作过过程程中中，要要耐耐心心细细致致，认真负责，精神集中，手
11、到神到。认真负责，精神集中，手到神到。2 2、医医者者要要保保持持双双手手清清洁洁和和适适当当温温度度，勤剪指甲。勤剪指甲。3 3、诊诊断断明明确确，辨辨证证施施治治，合合理理选选用用手法。手法。4、操操作作时时，一一般般由由轻轻而而重重，以以病病人人对对手手法法反反应应敏敏感感度度为为准。压力一般因人、因病、因部位而异。准。压力一般因人、因病、因部位而异。5、操操作作时时间间：临临床床应应用用时时，操操作作时时间间掌掌握握得得恰恰当当与与否否，对对疗疗效效有有一一定定影影响响。但但其其长长短短很很难难做做明明确确的的限限定定，一一般般从从两方面考虑：两方面考虑：（1）病病在在经经脉脉关关节节
12、或或是是在在脏脏腑腑气气血血。前前者者一一般般1020分分钟，后者钟，后者1530分钟或更长。分钟或更长。（2）选选用用何何种种手手法法。一一般般使使用用摆摆动动类类及及轻轻柔柔缓缓和和的的手手法法，时时间间可可稍稍长长些些，而而压压力力大大、刺刺激激强强的的手手法法，如如按按、压压、点点等手法，时间不宜太长，以免引起不良反应甚至不良后果。等手法，时间不宜太长，以免引起不良反应甚至不良后果。另另外外，初初次次治治疗疗，时时间间不不宜宜太太长长，临临床床应应用用时时还还要要根根据据治疗部位的大小和多少而灵活地掌握操作时间。治疗部位的大小和多少而灵活地掌握操作时间。六、手法的禁忌证六、手法的禁忌证
13、 推推推推拿拿拿拿手手手手法法法法具具具具有有有有比比比比较较较较广广广广的的的的临临临临床床床床适适适适用用用用范范范范围围围围，但但但但也也也也存存存存在在在在着明显的禁忌证，概括起来包括以下几个方面。着明显的禁忌证，概括起来包括以下几个方面。着明显的禁忌证，概括起来包括以下几个方面。着明显的禁忌证，概括起来包括以下几个方面。1 1 1 1恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤部部部部位位位位 一一一一般般般般不不不不应应应应使使使使用用用用手手手手法法法法，以以以以防防防防止止止止肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。肿瘤细胞的扩
14、散与转移，使病情加重。2 2 2 2骨骨骨骨折折折折部部部部位位位位 不不不不能能能能贸贸贸贸然然然然使使使使用用用用手手手手法法法法，以以以以免免免免引引引引起起起起骨骨骨骨折折折折部部部部位位位位的的的的错错错错位位位位，造造造造成成成成神神神神经经经经、血血血血管管管管以以以以及及及及周周周周围围围围软软软软组组组组织织织织的的的的损损损损伤伤伤伤，或或或或成成成成为为为为开开开开放放放放性性性性骨骨骨骨折折折折。骨骨骨骨折折折折经经经经手手手手法法法法复复复复位位位位或或或或骨骨骨骨折折折折经经经经包包包包扎扎扎扎固固固固定定定定后后后后在在在在骨骨骨骨折折折折部部部部位位位位的的的的
15、远远远远端端端端应应应应用用用用轻轻轻轻柔柔柔柔手手手手法，能促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生。法，能促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生。法，能促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生。法，能促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生。3 3正正在在出出血血或或内内出出血血的的部部位位 不不宜宜用用手手法法治治疗疗。即即使使四四肢肢关关节节扭扭伤伤，局局部部肿肿胀胀疼疼痛痛，也也应应先先作作冷冷敷敷止止血血，待待内内出出血血停停止止后后，方方可可用用手手法法治治疗疗，以以免免加加重重局局部部出出血血，带带来来不不良良后后果果。脑脑出出血血的患者，亦应在出血停止后的患者，亦应在出血停止后2 2周再行手法治疗
16、。周再行手法治疗。4 4皮皮肤肤疾疾病病(湿湿疹疹、癣癣、疙疙疹疹、脓脓肿肿等等)患患处处 一般也不可作手法治疗。一般也不可作手法治疗。5 5皮皮肤肤破破损损、水水火火烫烫伤伤患患处处 不不能能行行手手法法治治疗疗，以以免免引引起起局局部部感感染染。局局部部扭扭伤伤，同同时时伴伴有有皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。6 6骨骨与与关关节节结结核核患患者者 不不宜宜手手法法治治疗疗，以以免造成进一步损伤。免造成进一步损伤。7 7化化脓脓性性关关节节疾疾患患 不不宜宜用用手手法法治治疗疗，以以免免加重病情。加重病情。8 8妇妇女女妊妊娠娠期期、月月
17、经经期期腰腰骶骶部部和和腹腹部部不不宜宜作作手手法法治治疗疗，也也不不宜宜在在四四肢肢感感应应较较强强的的穴穴位位处处采采取取强强刺刺激激手手法法，其其他他部部位位需需要要手手法法治治疗疗，也也应应以以轻轻柔柔手手法为宜，以免出现流产和出血过多。法为宜，以免出现流产和出血过多。9 9剧剧烈烈运运动动后后极极度度劳劳累累、饥饥饿饿状状态态等等，或或极极度度虚虚弱弱者者 不不宜宜立立即即作作手手法法治治疗疗，以以免免发发生生晕晕厥厥现现象。象。1010醉醉酒酒后后神神志志不不清清者者 一一般般也也不不立立即即作作手手法法治疗。治疗。摆动类手法 以以指指、掌掌、腕腕关关节节作作协协调调的的连连续续的
18、的摆动，称摆动类手法。摆动，称摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、缠法、本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法。滚法和揉法。一、一指禅推法一、一指禅推法 一指禅推法是一指禅推拿流一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法，因在国内有较大派的主要手法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，故有影响，治疗范围广泛，故有“手手法宗一指禅法宗一指禅”之说。之说。指实指实（一）动作要领（一）动作要领 用大拇指指端或罗纹面或偏峰用大拇指指端或罗纹面或偏峰 着着力力于于一一定定的的部部位位或或穴穴位位上上，手手握握成成空空拳拳状状，四四指指不不着着掌掌面面，拇拇指指伸伸直直，食食指指中中节节桡桡侧侧抵抵住住拇拇指指
19、面面或或指指间间关关节节，使使拇拇指指关节活动时起稳定作用。关节活动时起稳定作用。除大拇指以外除大拇指以外的其余四指及手掌都要的其余四指及手掌都要放松，切不可挺劲。放松，切不可挺劲。掌虚掌虚 肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。肩部下垂。上臂肌肉上臂肌肉放松，肘部自然下放松，肘部自然下垂，略低于腕部。垂，略低于腕部。沉肩沉肩垂肘垂肘 手腕自然垂屈，不可将腕关节用手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。腕部放松。力屈曲。腕部放松。悬腕悬腕 以肘部为支点，前臂作主动摆动，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
20、总起来说，本法动作要领贯穿着一总起来说，本法动作要领贯穿着一个个“松松”字。只有将肩肘腕掌各部都放字。只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力，才能称得上为刚柔相济，柔和有力，才能称得上为“一指禅一指禅”功夫。功夫。（二）操作要求（二）操作要求1 1、腕腕部部摆摆动动时时，尺尺侧侧要要低低于于桡桡侧侧，使使产产生的生的“力力”持续作用于治疗部位上。持续作用于治疗部位上。2 2、压压力力、频频率率、摆摆动动幅幅度度要要均均匀匀，动动作作要灵活。要灵活。3 3
21、、手法频率每分钟、手法频率每分钟120120160160次。次。4 4、在在拇拇指指端端或或其其罗罗纹纹面面能能吸吸定定的的基基础础上上，再再练练习习在在腕腕部部摆摆动动时时，拇拇指指端端作作缓缓慢慢直直线线往往返移动，即所谓紧推慢移。返移动，即所谓紧推慢移。（三）临床运用（三）临床运用本本法法由由于于接接触触面面积积小小，压压强强大大，因因而而渗渗透度大，可适用于全身各部穴位。透度大，可适用于全身各部穴位。本本手手法法具具有有舒舒筋筋活活络络、调调和和营营卫卫、祛祛瘀瘀消积、健脾和胃消积、健脾和胃的功能。的功能。临临床床上上常常用用于于治治疗疗内内外外妇妇儿儿伤伤等等各各科科疾疾病病，尤尤以
22、以治治疗疗内内妇妇科科疾疾病病，头头痛痛，胃胃痛痛，腹腹痛痛，面面瘫瘫，失失眠眠，高高血血压压，消消化化道道疾疾病病及关节疾病等见长。及关节疾病等见长。二、滚二、滚 法法 滚滚法是滚滚法推拿学术流派主要手法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推拿的基础上创立的。以以手手背背部部在在体体表表进进行行连连续续的的滚滚动动，称称为为滚滚法法。以以其其滚滚动动之之力力作作用用于于体体表表，刺刺激激平平和和，安安全全舒舒适适，易易于于被被人人接接受受，具有良好的调整作用。具有良好的调整作用。（一）动作要领（一）动作要领 肩关节肩关节 放松，放松，肩部不要耸起用力，肩部不要耸起用力，肩部下垂。肩部下垂。上臂肌肉
23、上臂肌肉放松，肘部自然屈放松，肘部自然屈曲曲1201400。沉肩沉肩垂肘垂肘 手腕手腕自然屈曲。腕关自然屈曲。腕关节部放松。节部放松。松腕松腕小指掌指关节背侧小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗掌背侧着力于治疗部位上部位上（掌背侧中、（掌背侧中、无名、小指部位）。无名、小指部位）。以肘部为支点，前臂作主动摆动，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。（二）操作要求（二）操作要求 1 1、手法吸定部位、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。辗动或跳动。2 2、压力、频率、压力、
24、频率、摆幅度要均匀，动作要摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。协调而有节律。3 3、手法频率、手法频率120160120160次次/分。分。（三）临床应用（三）临床应用 本本法法由由于于腕腕关关节节伸伸屈屈幅幅度度较较大大，所所以以接接触触面面较较广广，压压力力较较大大，掌掌背背尺尺侧侧面面着着力力柔柔和和而而舒舒适适，故故适适用用于于肩肩背背腰腰臀臀及及四四肢肢等等肌肌肉较丰厚的地方。肉较丰厚的地方。本本法法具具有有舒舒筋筋活活血血、滑滑利利关关节节、缓缓解解肌肌肉肉、韧韧带带痉痉挛挛，增增强强肌肌肉肉韧韧带带活活动动功功能能，促进血液循环及消除肌肉疲劳促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。等作用
25、。可可用用于于有有些些神神经经系系统统疾疾患患，软软组组织织损损伤伤和运动系统疾患。和运动系统疾患。三、揉法三、揉法 吸吸附附于于一一定定部部位位或或穴穴位位，带带动动该该处处的的皮皮下下组组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。揉揉法法分分为为掌掌揉揉，指指揉揉两两种种。为为多多种种流流派派的的辅辅助手法。助手法。（一）动作要领（一）动作要领 1 1、掌揉法、掌揉法（1 1）用手掌大鱼际用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。一定部位或穴位上。（2 2）腕部放松。腕部放松。（3 3）以肘部为支）以肘部为支点，前臂作主动摆动，点，前臂作主动摆
26、动，带动腕做轻柔的揉动。带动腕做轻柔的揉动。2 2、指揉法：、指揉法：（1 1）用手指罗纹面吸）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、无中指揉；食、中、无名三指揉等。名三指揉等。（2 2）腕部放松。）腕部放松。（3 3）以肘部为支点，）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓动腕和掌指轻柔和缓的揉动。的揉动。（二）操作要求（二）操作要求（1 1 1 1）压力要轻柔，动作要协调而有节律。压力要轻柔，动作要协调而有节律。压力要轻柔，动作要协调而有节律。压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2 2 2 2）频
27、率频率频率频率120160120160120160120160次次次次/分。分。分。分。（三）临床运用（三）临床运用本本本本法法法法轻轻轻轻柔柔柔柔缓缓缓缓和和和和，刺刺刺刺激激激激量量量量小小小小，适适适适用用用用于于于于全全全全身身身身各各各各部，老幼皆宜。部，老幼皆宜。部，老幼皆宜。部，老幼皆宜。有有有有宽宽宽宽胸胸胸胸理理理理气气气气，消消消消积积积积导导导导滞滞滞滞，活活活活血血血血祛祛祛祛瘀瘀瘀瘀，消消消消肿肿肿肿止止止止痛痛痛痛等等等等作作作作用用用用。常常常常用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗脘脘脘脘腹腹腹腹胀胀胀胀痛痛痛痛，胸胸胸胸闷闷闷闷胁胁胁胁痛痛痛痛，便便便便秘秘秘秘泄泄
28、泄泄泻泻泻泻等等等等胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道疾疾疾疾患患患患，以以以以及及及及因因因因外外外外伤伤伤伤引引引引起起起起的的的的红红红红肿疼痛等。肿疼痛等。肿疼痛等。肿疼痛等。摩擦类手法摩擦类手法 以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。一、摩法一、摩法 用用用用掌掌掌掌面面面面或或或或食食食食中中中中无无无无名名名名指指指指指指指指面面面面附附附附着着着着在在在在体体体体表表表表的的的的一一一一定定定定部部部部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。位上，作环形而有节奏的
29、抚摩称为摩法。摩摩摩摩法法法法是是是是最最最最早早早早应应应应用用用用于于于于推推推推拿拿拿拿治治治治疗疗疗疗的的的的手手手手法法法法之之之之一一一一，五五五五十十十十二二二二病病病病方方方方、内内内内经经经经等等等等著著著著作作作作都都都都有有有有记记记记载载载载。摩摩摩摩是是是是抚抚抚抚摩摩摩摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。之意，主要分为指摩法和掌摩法。之意，主要分为指摩法和掌摩法。之意，主要分为指摩法和掌摩法。（一）动作要领：（一）动作要领：1 1、掌摩法：、掌摩法：（1 1）用掌面附着于用掌面附着于一定部位上。一定部位上。（2 2）肘关节自然屈肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌曲，腕部放松
30、，指掌自然伸直。自然伸直。（3 3）以腕关节为中）以腕关节为中心，连同前臂作节律心，连同前臂作节律性的环旋运动。性的环旋运动。2 2、指摩法：、指摩法：（1 1）用用食食中中无无名名指指指指面面附附着着于于一一定定的的部位上。部位上。（2 2）肘关节自然）肘关节自然屈曲，腕部放松，屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。指掌自然伸直。（3 3）以腕关节为）以腕关节为中心，连同掌指作中心，连同掌指作节律性的环旋运动。节律性的环旋运动。（二）操作要求：（二）操作要求：（1 1）动作要缓和而协调动作要缓和而协调（2 2）频率频率120120次次/分左右。分左右。（三）临床应用：（三）临床应用：本本法法刺刺激激
31、轻轻柔柔缓缓和和，最最适适宜宜用用于于胸胸腹腹及及胁胁肋肋部部。临临床床上上常常配配合合揉揉、推推法法，按按法法等等使使用用。有有和和中中理理气气，消消积积导导滞滞，调调节节胃胃肠肠蠕蠕动动等等作作用用。对对脘脘腹腹疼疼痛痛，食食积积胀胀满满，气气滞滞及及胸胸胁胁迸迸伤伤等等症症常常用用本本法法治治疗疗。内内功功图图说说“两两手摩腹，移行百步，除积滞手摩腹，移行百步，除积滞”。有有活活血血散散瘀瘀的的作作用用，用用于于外外伤伤肿肿痛痛。医医宗宗金金鉴鉴：“摩摩其其壅壅聚聚，以以散散瘀瘀结结之之肿肿。”二、擦法（平推法）二、擦法（平推法）擦擦法法是是内内功功推推拿拿流流派派的的主主要要手手法法之
32、之一一。分分为为掌掌擦擦法法、大大鱼鱼际际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。（一）动作要领（一）动作要领 1 1、掌擦法：、掌擦法：、掌擦法：、掌擦法：(1)(1)(1)(1)掌掌掌掌面面面面紧紧紧紧贴贴贴贴皮皮皮皮肤肤肤肤，手手手手掌掌掌掌自自自自然然然然伸伸伸伸直直直直，手手手手指指指指自自自自然然然然伸伸伸伸开开开开，腕腕腕腕关关关关节节节节伸伸伸伸直直直直或或或或稍稍稍稍背背背背伸伸伸伸，使使使使前前前前臂臂臂臂与与与与手手手手接近相平。接近相平。接近相平。接近相平。(2)(2)(2)(2)以肩关节为支点，上以肩关节为支点，上以肩关节为支点，上以肩关节为支点，上臂
33、主动，带动手掌作臂主动，带动手掌作臂主动，带动手掌作臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线前后或上下往返直线前后或上下往返直线前后或上下往返直线移动。移动。移动。移动。2、小鱼际擦法：、小鱼际擦法：（1 1）小鱼际部位紧）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。直，腕关节自然伸直。（2 2）以肩关节为支）以肩关节为支点，上臂主动，带动点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。或上下往返直线移动。3 3、大鱼际擦法：、大鱼际擦法：（1 1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。或手指自然
34、伸开。（2 2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。肘关节屈伸往返直线移动。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、直直线线移移动动，不不可可歪歪斜斜，否否则则难难以以擦热。擦热。2 2、向向掌掌下下压压力力适适中中，不不宜宜太太大大，以以皮肤不折迭为宜，用力要稳。皮肤不折迭为宜，用力要稳。3 3、动动作作要要均均匀匀连连续续，往往返返距距离离要要拉拉得得长长。如如果果动动作作间间歇歇停停顿顿，就就不不能能使使热热量量深深透透而而影影响响疗疗效效，如如果
35、果往往返返距距离离太太短短，则则易擦破皮肤。易擦破皮肤。4 4、频率、频率100100120120次次/分。分。以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。掌擦法掌擦法小鱼际擦法小鱼际擦法 大鱼际擦法大鱼际擦法（三）注意事项：（三）注意事项：1 1、擦擦法法应应在在在在施施术术部部位位涂涂少少许许润润滑滑剂剂，如如冬冬青青膏膏，红红花花油油，按按摩摩乳乳之之类类，这这样样既既可可保保护护皮皮肤肤防防止止擦擦破破，
36、使使擦擦的的热热量量深深透透，还还可可是是手手法和药物的作用相得益彰。法和药物的作用相得益彰。2 2、擦擦法法使使用用后后，皮皮肤肤局局部部发发红红，已已经经类类似似轻轻度度烫烫伤伤，因因此此不不能能再再在在该该部部使使用用其其它它手手法法，否否则则容容易易造造成成破破皮皮。所所以以在在治治疗疗时时，擦擦法法一一般般者者是是在在使使用用其其它它手手法法之之后后应应用用。但但擦擦后后可可配配合合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。湿热敷，对提高疗效有一定帮助。3 3、擦擦法法操操作作时时，医医者者要要保保持持呼呼吸吸自自然然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳
37、破皮肤。4 4、保持室内温暖，防止着凉。、保持室内温暖，防止着凉。（四）临床应用：（四）临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。三、推法三、推法 推法有指推
38、法，推法有指推法，掌推法，肘推法三种。掌推法，肘推法三种。（一）动作要领：（一）动作要领：1 1 1 1、用指、掌、肘着力、用指、掌、肘着力、用指、掌、肘着力、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指于一定部位上，（用指称指于一定部位上，（用指称指于一定部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘推法，用掌称掌推法，用肘推法，用掌称掌推法，用肘推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。指、掌或肘要称肘推法）。指、掌或肘要称肘推法）。指、掌或肘要称肘推法）。指、掌或肘要紧贴体表。紧贴体表。紧贴体表。紧贴体表。2 2 2 2、在着力部位作单方向、在着力部位作单方向、在着力部位作单方向、在着力部位作单方向的
39、直线移动。的直线移动。的直线移动。的直线移动。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、用力要稳。、用力要稳。2 2、速度要缓慢、速度要缓慢 而均匀。而均匀。（三）临床应用（三）临床应用 推推法法可可用用于于人人体体各各部部，能能增增高高肌肌肉肉兴兴奋奋性性，促促进进血血液液循循环环，并并有有舒舒筋筋活活络络，缓缓解解肌肌肉肉痉痉挛挛的的作作用用。可可用用于于腰腰肌肌劳劳损损，四四肢肢肌肌肉肉酸酸痛痛等等症症。推推法可直接在人体练习。法可直接在人体练习。四、搓法四、搓法（一）动作要领：（一）动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相对用力用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移
40、动，称搓法。做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。厘正按摩要术厘正按摩要术：“搓以转之，谓两手相搓以转之，谓两手相和而交转以相搓也。或两指相搓，或两手相和而交转以相搓也。或两指相搓，或两手相搓，各极运动之妙。搓，各极运动之妙。”（二）（二）与操作要求：与操作要求：1 1、双手用力要对称。、双手用力要对称。2 2、搓动要快，移动要慢。、搓动要快，移动要慢。以上肢部为例：病人坐势，手臂放以上肢部为例：病人坐势，手臂放松，自然下垂。医者站于一侧，上松，自然下垂。医者站于一侧，上身略前俯，用双手身略前俯，用双手分别合抱其肩前后分别合抱其肩前后部，相对用力作一部，相对用力作一前一后的交替搓揉，前一后的
41、交替搓揉，边搓边向指端方向边搓边向指端方向移动，如此往返数移动，如此往返数次。次。（三）临床应用：（三）临床应用：搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，一般作为推拿治疗的结束手法，具有一般作为推拿治疗的结束手法，具有调调和气血，舒筋通络，放松肌肉和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。的作用。可直接在人体练习。可直接在人体练习。五、抹法五、抹法 抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。（一）动作要领：
42、（一）动作要领：用单手或双手用单手或双手用单手或双手用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮拇指罗纹面紧贴皮拇指罗纹面紧贴皮拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下左右直肤，作上下左右直肤，作上下左右直肤，作上下左右直线或曲线往返移动线或曲线往返移动线或曲线往返移动线或曲线往返移动称为抹法。称为抹法。称为抹法。称为抹法。（二）操作要求（二）操作要求:用用力力要要轻轻而而不不浮浮，重重而而不不滞滞，动动作作要均匀缓和。要均匀缓和。抹抹法法与与指指推推法法不不同同，指指推推是是单单方方向向移移动动，而而抹抹法法则则可可根根据据不不同同治治疗疗部部位位而而作作任任意意往往返返移移动动。二二者者用用力力大大小小相相似。似。（三
43、）临床应用：（三）临床应用：本本法法常常用用于于头头面面及及颈颈项项部部,有有开开窍窍镇镇静静，醒醒脑脑明明目目作作用用。对对头头晕晕、头头痛痛及及颈颈项项痛痛等等症症常常用用本本法法配配合合治治疗。疗。振动类手法振动类手法以以较较高高频频率率的的节节律律性性轻轻重重交交替替刺刺激激，持持续续作作用用于于人人体体，称称振振动动类类手手法。法。本类手法包括抖法，振法。本类手法包括抖法，振法。一、抖法一、抖法（一）动作要领：（一）动作要领：用用双双手手或或单单手手（一一般般都都是是双双手手）握握住住患患肢肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。上肢抖法：病人坐位，
44、上肢放松，医者站上肢抖法：病人坐位，上肢放松，医者站于其前外侧，上身略微前倾，用双手握住病于其前外侧，上身略微前倾，用双手握住病人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起，至约人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起，至约70708080度，然后稍微用力作连续的小幅度的度，然后稍微用力作连续的小幅度的上下颤动，上下颤动，使肘、肩使肘、肩关节有舒关节有舒松感。松感。抖动幅度要抖动幅度要小，频率要小，频率要高，高，200200次次/分。分。下肢抖法：下肢抖法：病人仰卧，下肢放松，医者站于其足侧，用病人仰卧，下肢放松，医者站于其足侧，用双手分别握住病人的两踝部，将其抬至离床面约双手分别握住病人的两踝部，将其抬至离床面
45、约3030厘米左右，然后作上下连续抖动，使大腿及髋部有厘米左右，然后作上下连续抖动，使大腿及髋部有舒松舒松感。下肢感。下肢抖动的幅抖动的幅度应比上度应比上肢大些，肢大些，而频率则而频率则应稍小些。应稍小些。（二）操作要求：（二）操作要求：颤动幅度要小，频率要高。颤动幅度要小，频率要高。（三）临床应用：（三）临床应用：本本法法可可用用于于四四肢肢部部，以以上上肢肢部部最最为为多多用用，具具有有疏疏松松脉脉络络，滑滑利利关关节节等等作作用用。常常与与搓搓法法配配合合，作作为为治治疗疗的的结结束束手手法法。治治疗疗肩肩、肘肘关关节节的的功功能能障障碍碍和和腰腰腿腿痛痛，如如腰腰椎椎间盘突出症等症。间
46、盘突出症等症。二、振法二、振法 振振法法属属运运气气推推拿拿流流派派手手法法。振振法法分为指振和掌振两类。分为指振和掌振两类。（一）动作要领：（一）动作要领：用手指或手掌用手指或手掌着力在体表，前臂着力在体表，前臂和手掌强力地静止和手掌强力地静止性用力，产生振颤性用力，产生振颤动作。操作时，动作。操作时，力量要集中于手力量要集中于手指或手掌上。指或手掌上。从从生生物物力力学学角角度度说说，振振法法实实际际上上是是肌肌肉肉的的静静力力工工作作，是是互互相相拮拮抗抗的的两两组组肌肌肉肉共共同同收收缩缩而而产产生生。静静力力工工作作时时最最易易产产生生疲疲劳劳，因因为为肌肌肉肉工工作作时时产产生生的
47、的代代谢谢废废物物不不易易排除出去。排除出去。因此，振法要求医者具有一因此，振法要求医者具有一定的定的“功夫功夫”即练内功。即练内功。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、振振动动频频率率较较高，着力稍重。高，着力稍重。2 2、不可憋气，、不可憋气，自然呼吸。自然呼吸。3 3、不不可可抖抖动动手手臂。臂。（三）临床运用：（三）临床运用：本本法法一一般般常常用用单单手手操操作作，也也可可双双手手同同时时操操作作。适适用用于于全全身身各各部部位位穴位。穴位。具具有有祛祛瘀瘀消消积积，和和中中理理气气，消消食导滞，调节胃肠功能食导滞，调节胃肠功能等作用。等作用。用用于于治治疗疗脾脾胃胃病病及及头头
48、晕晕、头头痛痛、失眠等，也常用于治疗伤筋疾病。失眠等，也常用于治疗伤筋疾病。用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体表，使之产生挤压感觉，称挤压类手法。压体表，使之产生挤压感觉，称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷法。一、按法一、按法按按法法是是最最早早应应用用于于推推拿拿治治疗疗的的手手法法，在在内内经经多多处处提提到到按按法法的的使使用用。本本法法动动作作便便于于掌掌握握，临临床床中中又又有有很很好好的的治治疗疗效效果果，因因此此至至今今仍为各种推拿流派中的常用手法。仍为各种推拿流派中的常用手法。按法
49、有指按法和掌按法两种。按法有指按法和掌按法两种。挤压类手法挤压类手法 （一）动作要领（一）动作要领 1 1、指按法、指按法 用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中无名三指等按压体表。临床上以拇指按法最为常用。单手指力不足时，可用另一手拇指重迭按压。按压时，拇指伸直，其余四指张开起支持作用，协同助力或握拳。2 2、掌按法：、掌按法：用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，手指自然伸开。（二）操作要求：（二）操作要求：1、着力部位要紧贴体表，不可移动。2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。（三）临床应用：（三）临床应用：本法常与揉法结合使用，组成本法常与揉法结合使用，组成“按揉按揉”复合手法。指按法
50、适用复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。腰背和腹部。本法具有本法具有放松肌肉，开通闭塞，放松肌肉，开通闭塞，活血止痛活血止痛等作用，常用于头痛，等作用，常用于头痛，胃脘痛，腰痛，肢体胃脘痛，腰痛，肢体痠痠痛麻木等痛麻木等症。症。二、点法二、点法 本本法法从从按按法法演演化化而而来来，有有拇拇指指点点和和屈屈指点两种。指点两种。（一）动作要领：（一）动作要领：1 1、拇指点：、拇指点：手握空拳，拇手握空拳，拇指伸直，用指指伸直，用指端点按某一端点按某一穴位。穴位。2 2、屈指点：、屈指点：屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节屈拇指点：手握空拳，用