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1、第一页，共十六页。化脓性关节炎化脓性关节炎Suppurative Arthritis第二页，共十六页。定定 义义化脓性细菌引起的滑膜关节炎症化脓性细菌引起的滑膜关节炎症平时：平时：小儿多见，膝关节、髋关节小儿多见，膝关节、髋关节常发常发，单发单发战时：战时：关节火器伤的常见并发症关节火器伤的常见并发症第三页，共十六页。病因与病理病因与病理病原菌：病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染途径：感染途径：血源性创伤性骨髓炎蔓延性第四页，共十六页。化脓性关节炎的病理过程化脓性关节炎的病理过程细菌感染细菌感染 滑膜炎症滑膜炎症滑膜炎症渗出：滑膜炎症渗出：浆液性渗出浆液性渗出浆液纤维蛋白渗出浆液纤维蛋白
2、渗出脓性渗出脓性渗出 关节软骨破坏关节软骨破坏关节囊及软组织破坏，窦道形成关节囊及软组织破坏，窦道形成关节强直关节强直/病理脱位病理脱位蛋白分解酶蛋白分解酶蛋白分解酶蛋白分解酶第五页，共十六页。临床表现与诊断临床表现与诊断全身病症：寒战、高热全身病症：寒战、高热局部病症：痛、活动障碍局部病症：痛、活动障碍/红肿红肿关节穿刺及化验检查关节穿刺及化验检查关节液：关节液：WBC510 109/L，N-90%血液：血液：WBC-20 109/L，ESR增快增快X线检查线检查早期：肿胀、间隙增宽早期：肿胀、间隙增宽中期：间隙变窄、不平，骨质疏松中期：间隙变窄、不平，骨质疏松晚期：间隙消失，骨质增生、硬化
3、，晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直强直第六页，共十六页。早期早期 中期中期化脓性关节炎化脓性关节炎X线表现线表现第七页，共十六页。晚期晚期化脓性关节炎化脓性关节炎X线表现线表现第八页，共十六页。鉴鉴 别别 诊诊 断断急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎急性风湿热急性风湿热关节结核关节结核髂窝脓肿髂窝脓肿第九页，共十六页。治治 疗疗原那么：早期诊断原那么：早期诊断 早期治疗早期治疗全身治疗全身治疗(支持与抗生素支持与抗生素)局部治疗局部治疗:制动：牵引、夹板制动：牵引、夹板穿刺穿刺/切开引流切开引流/关节镜关节镜/手术病灶去除手术病灶去除局部抗生素应用局部抗生素应用(注射注射/灌注灌注)关节功能
4、的保存与重建关节功能的保存与重建截骨矫形术截骨矫形术/关节固定术关节固定术/关节成形术关节成形术第十页，共十六页。关节火器伤与化脓性关节炎关节火器伤与化脓性关节炎损伤特点损伤特点外科处理外科处理清创清创制动制动抗感染抗感染引流引流第十一页，共十六页。suppurative osteomyelitissuppurative arthritismetaphysissequestrumacute hemotogenous osteomyelitisKey words:第十二页，共十六页。重点复习题重点复习题急性骨髓炎的病理开展过程急性骨髓炎的病理开展过程急性骨髓炎的早期诊断急性骨髓炎的早期诊断骨髓炎的治疗原那么骨髓炎的治疗原那么第十三页，共十六页。第十四页，共十六页。第十五页，共十六页。内容总结化脓性关节炎。定 义化脓性细菌引起的滑膜关节炎症。平时：小儿多见，膝关节、髋关节常发，单发。脓性渗出 。晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直。早期 中期。鉴 别 诊 断。治 疗。原那么：早期诊断早期治疗。穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶去除。acute hemotogenous osteomyelitis第十六页，共十六页。