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1、第三篇第三篇第一页，共五十一页。概概 论论一、中枢神经系统结构功能的复杂性一、中枢神经系统结构功能的复杂性 1.神经元神经元 neuron 传递信息传递信息 2.神经胶质细胞神经胶质细胞 neuroglia 支持支持,绝缘绝缘,内环境稳定内环境稳定 3.神经环路神经环路 连接形式：屡次聚合、辐散连接形式：屡次聚合、辐散 信息处理：聚合、扩散及时空模式的叠信息处理：聚合、扩散及时空模式的叠加，构成加，构成 复杂的神经网络。使信息的加复杂的神经网络。使信息的加工、整合精细，神工、整合精细，神 经调节活动准确协调。经调节活动准确协调。第二页，共五十一页。4.突触与信息传递突触与信息传递 化学性突触是
2、化学性突触是CNS最重要的信息传递结构最重要的信息传递结构 化学传递的过程化学传递的过程 第三页，共五十一页。5.CNS的主要递质及作用的主要递质及作用ACh：维持清醒、记忆、运动调节，维持清醒、记忆、运动调节，e.g.AD,PD,HDNA:促促进进兴兴奋奋性性突突触触传传递递，与与注注意意力力、觉觉醒醒有有关关，抑抑郁症郁症DA：缓慢抑制性作用，与锥体外系功能、思想、行为、缓慢抑制性作用，与锥体外系功能、思想、行为、认知、内分泌有关，认知、内分泌有关，PD5-HT(serotonin)：参参与与心心血血管管活活动动、觉觉醒醒-睡睡眠眠周周期期、痛痛觉觉、精精神神情情感活动等，抑郁症感活动等，
3、抑郁症第四页，共五十一页。-氨基丁酸氨基丁酸(GABA)：重要的抑制性：重要的抑制性递质递质，镇镇静催眠静催眠谷氨酸：重要的谷氨酸：重要的兴奋兴奋性性递质递质，KA，AMPA 和和NMDA受体，与受体，与AD、学、学习记忆习记忆等有关等有关阿片阿片肽肽：阻断痛：阻断痛觉觉，调节调节心血管活心血管活动动、免疫免疫反响等反响等P物物质质：兴奋兴奋性性递质递质，传递传递痛痛觉觉组组胺：参与胺：参与饮饮水、水、摄摄食、体温食、体温调节调节、觉觉醒和激素分泌醒和激素分泌调调节节第五页，共五十一页。二、作用于二、作用于CNS的药物特点的药物特点1.CNS药物的作用药物的作用兴奋：兴奋：欣快、失眠、不安、幻
4、觉、妄想、欣快、失眠、不安、幻觉、妄想、躁狂、惊厥躁狂、惊厥 抑制：抑制：镇静、抑郁、睡眠、昏迷镇静、抑郁、睡眠、昏迷2.作用机制作用机制 特异性机制：特异性机制：影响突触化学传递的某影响突触化学传递的某 一环节，阿托品，吗啡等一环节，阿托品，吗啡等 非特异性机制：非特异性机制：影响神经细胞的能量影响神经细胞的能量 代谢或膜稳定性，全麻药代谢或膜稳定性，全麻药第六页，共五十一页。三、三、CNS 药物之间存在协同或拮抗作用药物之间存在协同或拮抗作用 氯丙嗪和镇静催眠药，吗啡和纳洛酮氯丙嗪和镇静催眠药，吗啡和纳洛酮四、四、CNS药物易形成瘾性、依赖性药物易形成瘾性、依赖性五、药物必须通过五、药物必
5、须通过BBB才可发挥用才可发挥用 小分子、脂溶性高小分子、脂溶性高 易通过易通过第七页，共五十一页。中枢神经系统药物中枢神经系统药物镇静催眠药镇静催眠药抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药治疗退行性疾病药物治疗退行性疾病药物抗精神失常药抗精神失常药镇痛药镇痛药解热镇痛抗炎药与抗痛风药解热镇痛抗炎药与抗痛风药第八页，共五十一页。睡眠生理：睡眠生理：非快动眼睡眠非快动眼睡眠(NREMS(NREMS 与与体体力力的的恢恢复复、促促进生长有关。进生长有关。快动眼睡眠快动眼睡眠REMSREMS 与智力的恢复有关。与智力的恢复有关。1 234REMS20-30min80-120minSWSFWSNREMS
6、第十二章第十二章 镇静催眠药镇静催眠药第九页，共五十一页。分类：分类：苯二氮苯二氮卓卓类类巴比妥类巴比妥类其它类其它类v镇静催眠药镇静催眠药sedatives-hyponoticssedatives-hyponotics：抑：抑制制CNSCNS，缓解过度兴奋，引起近似生理睡缓解过度兴奋，引起近似生理睡眠的药物。眠的药物。第十页，共五十一页。镇静药镇静药(Sedatives)(Sedatives)：一类能引起中枢神：一类能引起中枢神经系统轻度抑制，使患者由兴奋、冲动和经系统轻度抑制，使患者由兴奋、冲动和躁动恢复为安静情绪的药物。很少或不影躁动恢复为安静情绪的药物。很少或不影响运动和精神活动。响运
7、动和精神活动。催眠药催眠药(hypnotics)(hypnotics)：能促进和维持近似：能促进和维持近似生理睡眠的药物。生理睡眠的药物。第十一页，共五十一页。镇静催眠药作用特点镇静催眠药作用特点镇静镇静昏迷昏迷麻醉麻醉催眠催眠Increasing dose巴比巴比妥类妥类苯二苯二氮氮卓卓类类第十二页，共五十一页。苯二氮苯二氮卓卓类类 BenzodiazepinesvBenzodiazepinesBenzodiazepines多为多为1,4苯并二氮苯并二氮卓卓的的衍生物。衍生物。v不同衍生物作用不同衍生物作用各有侧重。各有侧重。第十三页，共五十一页。地西泮地西泮 Diazepam安定安定v作作
8、用用部部位位：CNS内内-氨氨基基丁丁酸酸GABA能能神神经经末末稍稍的的突突触触部部位位苯苯二二氮氮卓卓受受体体。该该受受体体分分布布以以皮皮质质边边缘缘系系统统和和中中脑脑脑脑干和脊髓。干和脊髓。v作作用用机机制制：促促进进GABA与与GABAA受受体体结结合合而而使使Cl-通通道道开开放放的的频频率率增增加加，Cl-内内流流增加。增加。第十四页，共五十一页。抑制性氨基酸的作用机制抑制性氨基酸的作用机制Cl-Cl-u GABAGABA能够促进氯离子内能够促进氯离子内流，使神经元超极化而起流，使神经元超极化而起中枢抑制作用中枢抑制作用第十五页，共五十一页。地西泮地西泮 Diazepam安定安
9、定Cl-GABABarbiturateBDSteroidPicrotoxin第十六页，共五十一页。BZ +BZ受体结合受体结合GABA+GABAA受体结合受体结合Cl-通道开放频率增加，通道开放频率增加，Cl-内流内流超极化中枢抑制超极化中枢抑制苯二氮苯二氮 类作用机制类作用机制第十七页，共五十一页。药理作用药理作用临床应用临床应用抗焦虑抗焦虑焦虑症、麻醉前给药焦虑症、麻醉前给药 镇静催眠镇静催眠 失眠症失眠症抗惊厥、抗癫痫抗惊厥、抗癫痫 惊厥、癫痫惊厥、癫痫中枢性肌肉松驰中枢性肌肉松驰 中枢性肌强直中枢性肌强直地西泮地西泮 Diazepam安定安定第十八页，共五十一页。地西泮地西泮 Diaz
10、epam安定安定v不良反响：头昏、嗜睡、乏力；大剂量共不良反响：头昏、嗜睡、乏力；大剂量共济失调；中毒昏迷和呼吸抑制但平安范围济失调；中毒昏迷和呼吸抑制但平安范围大。久服依赖性和成瘾。大。久服依赖性和成瘾。v特异解毒药：氟马西尼特异解毒药：氟马西尼 flumazenil第十九页，共五十一页。地西泮地西泮 DiazepamDiazepam安定安定奥沙西泮奥沙西泮I I去甲地西去甲地西泮泮L L氯氮氯氮卓卓I I去甲氯去甲氯氮氮卓卓I I地莫地莫西泮西泮L L地西泮地西泮L L结合物结合物肾排泄肾排泄三唑仑三唑仑S S-羟代羟代谢物谢物S Sv体体内内过过程程：口口服服吸吸收收良良好好，肌肌注注吸
11、吸收收慢慢不不规规那那么，快速显效应静注。么，快速显效应静注。第二十页，共五十一页。苯二氮苯二氮卓卓类类 Benzodiazepinesv长效类：长效类：地西泮地西泮(diazepam,t1/2:3060h)氟西泮氟西泮(flurazepam,t1/2:50100h)v中效类：中效类：氯氮氯氮卓卓(chlordiazepoxide,t1/2:515h)奥沙西泮奥沙西泮(oxazepam,t1/2:510h)v短效类：短效类：三唑仑三唑仑(triazolam,t1/2:24h)第二十一页，共五十一页。常用药物常用药物长效类长效类68h 苯巴比妥苯巴比妥 phenobarbitol中效类中效类36
12、h 戊巴比妥戊巴比妥 phentobarbitol短效类短效类23h 司可巴比妥司可巴比妥超短效类超短效类0.25h硫喷妥硫喷妥巴比妥类巴比妥类 Barbiturates第二十二页，共五十一页。巴比妥酸巴比妥酸巴比妥类的构效关系：巴比妥类的构效关系：为巴比妥酸在为巴比妥酸在C5C5位上进取位上进取代的一组中枢抑制药代的一组中枢抑制药1.C51.C5上的上的2 2个个H H被取代那被取代那么有镇静么有镇静 催眠作用催眠作用2.C52.C5上的上的H H以苯环取代，抗以苯环取代，抗惊厥、抗癫痫强惊厥、抗癫痫强3.C53.C5侧链有分支或双键，侧链有分支或双键，脂溶性高脂溶性高4.C24.C2上的上
13、的O O被被S S取代，脂溶取代，脂溶性更高，快强短性更高，快强短第二十三页，共五十一页。【体内过程体内过程】特点特点:1.1.易吸收、易分布，与药物脂溶性成正比。易吸收、易分布，与药物脂溶性成正比。硫喷妥钠硫喷妥钠 i.v.i.v.可立即奏效；可立即奏效；2.2.脂溶性高的在肝脏代谢，持续时间短；脂溶性高的在肝脏代谢，持续时间短；脂脂溶溶性性低低的的以以原原形形从从肾肾脏脏排排泄泄,肾肾小小管管重重吸收；吸收；3.3.苯巴比妥等中毒时可苯巴比妥等中毒时可碱化尿液碱化尿液促进其排泄。促进其排泄。巴比妥类巴比妥类第二十四页，共五十一页。巴比妥类作用巴比妥类作用 抑制中枢神经系统抑制中枢神经系统
14、剂量由小至大，相继出现剂量由小至大，相继出现镇静，催眠，抗惊厥，麻醉，抑制呼吸镇静，催眠，抗惊厥，麻醉，抑制呼吸 巴比妥类应用巴比妥类应用 1.1.失眠少用失眠少用2.2.惊厥惊厥 戊巴比妥戊巴比妥im.im.3.3.癫痫癫痫 苯巴比妥大发作苯巴比妥大发作4.4.静脉麻醉静脉麻醉 硫喷妥硫喷妥第二十五页，共五十一页。作用机制作用机制 GABAGABA的抑制作用增强的抑制作用增强GABAGABA介介导的导的Cl-Cl-内流内流,延长延长Cl-Cl-通道通道开放时间开放时间抑制电压依赖性抑制电压依赖性NaNa和和K K通道，通道，防止神经元高度放电防止神经元高度放电减弱或阻断谷氨酸与其受体作减弱或
15、阻断谷氨酸与其受体作用后去极化产生的兴奋性用后去极化产生的兴奋性巴比妥类巴比妥类第二十六页，共五十一页。【不良反响】【不良反响】1.1.最常见后遗效应最常见后遗效应 服用催眠服用催眠剂量的巴比妥类，次晨可出现头剂量的巴比妥类，次晨可出现头晕、困倦、思睡、精神不振，亦晕、困倦、思睡、精神不振，亦称称“宿醉。驾驶员和从事高空宿醉。驾驶员和从事高空作业人员应警惕。作业人员应警惕。2.2.短期反复服用产生耐受性短期反复服用产生耐受性 表表现为药效逐渐降低，需加大剂量，现为药效逐渐降低，需加大剂量，才能维持原来的作用才能维持原来的作用 巴比妥类巴比妥类第二十七页，共五十一页。3.3.长期连续服用产生依赖
16、性长期连续服用产生依赖性 对对REMSREMS影响大，停药后快动眼睡眠代偿性反跳，引影响大，停药后快动眼睡眠代偿性反跳，引起梦魇增多，造成停药困难，导致习惯和成瘾。一起梦魇增多，造成停药困难，导致习惯和成瘾。一旦停药，出现严重戒断病症。旦停药，出现严重戒断病症。4.4.影响呼吸系统影响呼吸系统 大剂量明显抑制呼吸中枢，抑制程度和剂量成正大剂量明显抑制呼吸中枢，抑制程度和剂量成正比。静脉注射速度过快治疗量也可引起呼吸抑制。比。静脉注射速度过快治疗量也可引起呼吸抑制。巴比妥类巴比妥类第二十八页，共五十一页。【中毒和解救中毒和解救】中毒中毒:10倍于催眠剂量倍于催眠剂量中毒中毒 1520倍倍严重中毒
17、严重中毒表现：深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血压表现：深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克、肾功能衰竭。下降、体温降低、休克、肾功能衰竭。中毒解救：维持呼吸循环功能、去除毒物、中毒解救：维持呼吸循环功能、去除毒物、碱化碱化 尿液、强迫利尿、对症处理、血液透尿液、强迫利尿、对症处理、血液透析析巴比妥类巴比妥类第二十九页，共五十一页。（1 1）排除毒物）排除毒物洗胃洗胃导泻导泻NaHCONaHCO3 3(P.O.)(P.O.)碱化尿液碱化尿液血液透析法血液透析法 解救措施：解救措施：2 2对症治疗：吸对症治疗：吸O2O2，输液，升压药等。，输液，升压药等。第三十页，共五十一页。三
18、、其它类三、其它类 水合氯醛水合氯醛 chloral hydratechloral hydrate 1.1.作用类似巴比妥类作用类似巴比妥类 2.2.用于顽固性失眠、惊厥用于顽固性失眠、惊厥 3.3.有局部刺激性有局部刺激性 常用常用10%10%稀释液稀释液 口服或直肠给药口服或直肠给药镇静催眠药镇静催眠药第三十一页，共五十一页。掌握苯二氮卓类药物药理作用、临床应用、作用掌握苯二氮卓类药物药理作用、临床应用、作用机制机制熟悉苯二氮卓类药物的体内过程、不良反响和所属熟悉苯二氮卓类药物的体内过程、不良反响和所属药物药物了解巴比妥类药物分类、中枢抑制作用、应用和了解巴比妥类药物分类、中枢抑制作用、应
19、用和不良反响。水合氯醛作用及不良反响不良反响。水合氯醛作用及不良反响学习目标学习目标:镇静催眠药镇静催眠药第三十二页，共五十一页。思考题思考题简述巴比妥类急简述巴比妥类急性中毒的表现及解救性中毒的表现及解救措施。措施。简述苯二氮卓类简述苯二氮卓类与巴比妥类催眠作用与巴比妥类催眠作用的异同点。的异同点。第三十三页，共五十一页。第十三章第十三章 抗癫痫药抗惊厥药抗癫痫药抗惊厥药抗癫痫药抗癫痫药anti-epileptic drugsv癫痫类型癫痫类型：各种原因引起的脑灰质的偶然、：各种原因引起的脑灰质的偶然、突发、过度、快速和局限性的放电而导致突发、过度、快速和局限性的放电而导致神经系统功能紊乱的
20、慢性疾病。分为神经系统功能紊乱的慢性疾病。分为大发大发作作、小发作小发作、局限性发作局限性发作及及癫痫持续状态癫痫持续状态等等。v用药目的用药目的：在于减少或防止发作。需长期：在于减少或防止发作。需长期服药。服药。第三十四页，共五十一页。癫痫癫痫第三十五页，共五十一页。发发病病机机理理 病病灶灶神神经经元元同同时时去去极极化化，产产生生高高频频、同同步步、爆爆发发式式放放电电，并并向向周周围围正正常常脑脑组组织织扩扩散散，致致脑脑组织兴奋。组织兴奋。药物机制药物机制 抑制过度放电；抑制过度放电；抑制异常放电扩散抑制异常放电扩散癫癫 痫痫抗癫痫药抗癫痫药第三十六页，共五十一页。苯妥英钠苯妥英钠(
21、Phenytoin Sodium，大仑丁，大仑丁，Dilantin作用机制作用机制 阻止癫痫异常放电的扩散。可阻止癫痫异常放电的扩散。可能有关因素有能有关因素有:1.抑制突触传递的强直后增强抑制突触传递的强直后增强post tetanic potentiation,PTP。2.膜稳定作用：阻断神经元钠、膜稳定作用：阻断神经元钠、钙离子通道钙离子通道(L型型)，抑制，抑制Na+、Ca2+的内流，动作电位不易产的内流，动作电位不易产生。生。第三十七页，共五十一页。苯妥英钠作用和用途1.癫痫大发作、局部性发作的首选药2.治疗周围神经痛3.抗心律失常 抗癫痫药癫痫药第三十八页，共五十一页。苯妥英钠药动
22、学苯妥英钠药动学1.口服吸收慢、不规那么，不宜口服吸收慢、不规那么，不宜im，连续用连续用610天，达有效血药浓度天，达有效血药浓度2.血浆蛋白结合率高，血浆蛋白结合率高，90%3.经肝药酶代谢，本身为肝药酶诱导剂经肝药酶代谢，本身为肝药酶诱导剂4.血药浓度个体差异大血药浓度个体差异大5.消除方式与血浆浓度有关消除方式与血浆浓度有关 10ug/ml,零级动力学零级动力学t1/2 2060h 抗癫痫药癫痫药第三十九页，共五十一页。不良反响不良反响 1.1.胃肠反响胃肠反响2.2.与剂量有关的毒性反响与剂量有关的毒性反响 静注过快静注过快心律失常、血压下降心律失常、血压下降 血药浓度血药浓度20u
23、g/ml 20ug/ml 眼球震颤，眩晕眼球震颤，眩晕,30ug/ml 30ug/ml共济失调，共济失调，3.3.慢性毒性反响慢性毒性反响 齿龈增生齿龈增生,低血钙和佝偻病，贫血低血钙和佝偻病，贫血4.4.过敏反响、致畸反响过敏反响、致畸反响药物相互作用：肝药酶诱导剂。药物相互作用：肝药酶诱导剂。苯妥英钠苯妥英钠 Phenytoin Sodium第四十页，共五十一页。卡马西平卡马西平,carbamazepine,酰胺咪嗪酰胺咪嗪1.大发作和单纯局部性及精神运动性发作首选大发作和单纯局部性及精神运动性发作首选2.对周围神经痛效好对周围神经痛效好3.机制：机制：阻滞钠通道，稳定细胞膜，抑制神经元放
24、电。阻滞钠通道，稳定细胞膜，抑制神经元放电。抗癫痫药癫痫药第四十一页，共五十一页。卡马西平卡马西平carbamazepine 酰胺咪嗪酰胺咪嗪机制：稳定细胞膜阻滞钠通道。机制：稳定细胞膜阻滞钠通道。应用：应用：(1)大发作、局限性发作的首选药物大发作、局限性发作的首选药物之一；之一；(2)精神运动性发作疗效较好，精神运动性发作疗效较好，(3)中枢疼痛综合征；中枢疼痛综合征；不良反响：用药早期：头昏、眩晕、呕不良反响：用药早期：头昏、眩晕、呕吐、共济失调等；少见严重反响：骨吐、共济失调等；少见严重反响：骨髓抑制、肝损害、心血管虚脱等。髓抑制、肝损害、心血管虚脱等。体内过程：口服吸收慢不规那么。体
25、内过程：口服吸收慢不规那么。第四十二页，共五十一页。苯巴比妥苯巴比妥 扑米酮扑米酮Phenobarbitol;Primidone苯巴比妥对除失神小发作以外的各种癫痫苯巴比妥对除失神小发作以外的各种癫痫有效；扑米酮对局部性和大发作效优。有效；扑米酮对局部性和大发作效优。苯巴比妥不良反响是中枢抑制病症。苯巴比妥不良反响是中枢抑制病症。扑米酮类似于苯巴比妥。扑米酮类似于苯巴比妥。第四十三页，共五十一页。乙琥胺乙琥胺 ethosuximidev乙琥胺是防治癫痫乙琥胺是防治癫痫失神小发作失神小发作的首选药。对的首选药。对其它癫痫无效。其它癫痫无效。v常见副作用常见副作用：眩晕、呃：眩晕、呃逆等。偶有嗜酸
26、性白细逆等。偶有嗜酸性白细胞增多症和粒细胞缺乏胞增多症和粒细胞缺乏症。严重可发生再障。症。严重可发生再障。第四十四页，共五十一页。丙戊酸钠丙戊酸钠 sodium valproatev丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，对丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，对各种癫痫都有一定疗效。各种癫痫都有一定疗效。v作用机制：作用机制：(1)增强增强GABA作用抑制作用抑制GABA的降解酶系；的降解酶系；(2)抑制电压敏感性抑制电压敏感性钠通道。钠通道。v不良反响：轻，不良反响：轻，主要为肝损害；主要为肝损害；血液系统损害。血液系统损害。第四十五页，共五十一页。苯二氮苯二氮卓卓类类 Benzodiazepi
27、nes地西泮地西泮diazepamdiazepam 氯硝西泮氯硝西泮clonazepamclonazepam硝西泮硝西泮nitrazepam nitrazepam 氯巴占氯巴占clobazamclobazam。viviv地西泮地西泮：治疗癫痫持续状态的首选药：治疗癫痫持续状态的首选药(1(1mg/min)mg/min)。v硝西泮硝西泮：肌阵挛性癫痫、：肌阵挛性癫痫、不典型小发作、婴儿痉挛。不典型小发作、婴儿痉挛。v氯硝西泮氯硝西泮 氯巴占氯巴占：各型癫：各型癫痫。痫。第四十六页，共五十一页。大发作 小发作 局部 癫痫持续苯妥英钠 首选 +首 iv苯巴比妥 +iv乙琥胺 +首 地西泮 +iv首氯
28、硝西泮 +iv丙戊酸钠 +卡马西平 +首 +首 复杂性抗癫痫药物的比较抗癫痫药物的比较第四十七页，共五十一页。抗惊厥药抗惊厥药v惊惊厥厥：指指由由各各种种原原因因引引起起CNS过过度度兴兴奋奋所所致致的的全全身身骨骨骼骼肌肌不不自自主主的的强强烈烈收收缩。缩。v常常见见：小小儿儿高高热热、破破伤伤风风、癫癫痫痫大大发发作作、子痫、中枢兴奋药中毒。子痫、中枢兴奋药中毒。v常常用用药药物物：巴巴比比妥妥类类、水水合合氯氯醛醛、安安定定、硫酸镁等硫酸镁等第四十八页，共五十一页。硫酸镁硫酸镁v药理作用：药理作用：(1)口服口服MgSO4有泻下和利胆有泻下和利胆作用作用;(2)注射注射MgSO4可产生中
29、枢抑制、可产生中枢抑制、骨骼肌松弛、心肌抑制和血管扩张作用。骨骼肌松弛、心肌抑制和血管扩张作用。v骨骼肌松弛机制：钙镁对抗，抑制递质骨骼肌松弛机制：钙镁对抗，抑制递质释放和骨骼肌收缩。释放和骨骼肌收缩。v临床应用：惊厥；高血压危象临床应用：惊厥；高血压危象v不良反响：过量引起呼吸抑制，血压剧不良反响：过量引起呼吸抑制，血压剧降导致死亡，预防措施：腱反射检查，降导致死亡，预防措施：腱反射检查，解救：解救：iv 钙剂。钙剂。MgSO4第四十九页，共五十一页。思考题思考题请分别列出治疗癫痫大发作、癫痫小发请分别列出治疗癫痫大发作、癫痫小发作、癫痫持续状态、癫痫精神运动性发作、癫痫持续状态、癫痫精神运动性发作的首选药。作的首选药。苯妥英钠的不良反响有哪些？该如何预苯妥英钠的不良反响有哪些？该如何预防？防？第五十页，共五十一页。内容总结第三篇。1.易吸收、易分布，与药物脂溶性成正比。剂量由小至大，相继出现。中毒:10倍于催眠剂量中毒。1.癫痫大发作、局部性发作的首选药。3.经肝药酶代谢，本身为肝药酶诱导剂。1.大发作和单纯局部性及精神运动性发作首选。应用：(1)大发作、局限性发作的首选药物之一。丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，对各种癫痫都有一定疗效。骨骼肌松弛机制：钙镁对抗，抑制递质释放和骨骼肌收缩。该如何预防第五十一页，共五十一页。