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1、县创建健康促进医院实施方案为推动健康建设，充分发挥各级各类医疗卫生机构健康促进和教育主阵地作用，实现以治病为中心向以健康为中心的转变，按照我县创建全国健康促进县工作统一安排，特制定本实施方案。一、指导思想围绕健康建设目标，按照全国健康促进县（区）评价标准和指标体系要求，深入开展健康促进工作，充分发挥医疗卫生单位作为全县健康促进和教育主力军作用，加强医院健康促进工作的科学化、规范化与标准化，推进医院健康促进和教育有效融入预防、医疗、康复等所有医疗卫生服务活动，为全县健康促进和教育提供技术支撑和技术保障。二、创建范围全县各医疗健康集团总院、分院/院区，县妇幼保健院，各民营医院。三、目标任务进一步提
2、升无烟医疗卫生机构建设成果；同时经过两年建设，全县至少60%的医疗卫生机构（包括综合医院、专科医院、公共卫生机构等，具体任务数见附件3）符合健康促进医院标准，其中：（一）3家医疗健康集团总院要进一步做好省级健康促进医院巩固提升工作。（二）3家医疗健康集团分院及各院区、县妇幼保健院符合健康促进医院标准（见附件1）并通过验收工作。（三）有条件的民营医院申报健康促进医院，参照标准（见附件1）进行建设和完善，并通过验收工作。四、时间安排3家医共体总院目前均已创建成为浙江省健康促进医院，请根据创建标准要求继续开展相应工作，其余医疗机构按以下三个阶段推进：（一）动员申报阶段：202*年8月25日前，各医疗
3、健康集团、公共卫生单位、民营医院召开动员培训会议，开展健康促进医院创建标准学习，谋划举措，按要求在8月30前将健康促进医院申报表（见附件2）、健康促进医院建设计划、医院基本情况介绍等相关材料报送县疾控中心健康教育与促进科。（二）实施推进阶段：202*年9月202*年12月，各创建医院制订制度，落实措施，开展创建工作；同时按照浙江省加强无烟医疗卫生机构建设意见做好无烟医疗卫生机构建设巩固提升工作，并通过县卫生监督所的专项督导考核。（三）考核命名与巩固提升阶段：202年1月6月，各创建医院查漏补缺、总结经验并上报创建总结和自评报告，迎接评估验收，做好巩固提升工作。县健康促进与评估中心按照资料审核、
4、现场核查、综合审定、公示命名等程序，组织专家依据评审标准进行现场核查、综合审定，对通过审定的医院，经公示无分歧意见的，由县健康办、县卫健局授予“健康促进医院”称号。五、工作要求（一）组织领导。健康促进医院创建是创建全国健康促进县的重要组成部分，各单位要切实提高创建工作的思想认识，成立创建工作领导小组，制定创建方案，建立健康教育机构，配备健康促进专（兼）职工作人员，加强多方合作，3家集团总院要加强对分院/院区创建的帮扶，狠抓健康促进服务措施落实，确保工作任务全面落地。（二）经费保障。各单位要落实健康促进工作经费，加强医院内部健康促进人员能力建设、环境建设，配置健康促进工作所需的办公设施和装备，切
5、实保障创建工作的正常开展。（三）技术指导。县疾控中心负责对创建医院进行业务指导，对医务人员进行健康教育能力的技术培训与指导，对创建过程中所发现问题进行反馈，并收集、整理工作资料；县卫生监督所负责做好无烟医疗卫生机构日常监督管理、指导与考核评估工作与相关资料整理归档工作。（四）工作督导。县卫生健康局负责全县范围内健康促进医院创建的组织与推广工作，把创建健康促进医院工作纳入目标考核体系，加大督查力度，对推动落实积极，创建亮点多、质量高的单位予以通报表扬，对工作推诿扯皮、推而不动、开展不力的医院，给予通报批评。附件1健康促进医院标准（2016版）一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法一、组织管
6、理（20分）协调机制成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，职责分工明确。成立院长或分管院长牵头的领导小组，得1分。1听取汇报查阅档案现场查看每季度召开2次工作例会，推进健康促进医院建设。每召开1次工作例会得0.5分，最高1分。1制度建设将建设健康促进医院纳入医院目标责任考核、医院发展规划、服务宗旨。每纳入一个重点文件得0.5分，最高1分。1将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划，有控烟巡查制度、考评奖惩制度、劝阻制度。每做到一项得0.25分，最高1分。1明确健康促进工作牵头负责部门，明确各个科室职责。有文件支持，得1分。1将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。有
7、文件支持，得1分。1制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教育或专题培训制度。有文件支持，得1分。1全体员工定期体检，接受健康管理。有文件支持，得1分。1组织实施有固定的科室和人员负责全院健康促进与健康教育工作的组织管理和技术指导。有健康促进主管科室，得1分。有健康促进专职人员，得1分。2每个临床和医技科室有人专/兼职负责本科室的健康教育工作。设有控烟监督和巡查员。有各科室有健康教育人员名单，得0.5分。有控烟监督和巡查员，得0.5分。1每年制定健康促进医院工作年度计划。包括医院健康促进资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等。有年度工作计划，得1分。内容明确，措施具体，责任分工
8、合理得1分。2定期开展员工健康促进医院建设培训，开展控烟培训。每开展一次专题培训得0.5分，最高2分。2每年全面总结健康促进医院工作，总结经验和问题，接受上级部门的考核评估。有总结报告得1分。总结报告内容具体，经验亮点突出，下一步工作思路清晰，最高1分。2保障措施有健康促进与健康教育必备的场所、宣传阵地和设备。有专门健康教育教室得1分。有宣传栏等健康教育阵地得0.5分。有专用设备得0.5分。2保证健康促进与健康教育专项工作经费。医院设健康教育专项经费得0.5分，如超过10万再得0.5分。1二、健康环境（8分）诊疗环境医院设咨询台，设置导医标识，方便患者就诊。候诊区提供与就诊人数相匹配的候诊座椅
9、，为患者提供安全、私密的就诊环境。有咨询台得0.5分，导医标识明显清晰，得0.5分，候诊区座椅够用，得0.5分，健康检查时保护患者隐私，得0.5分。2听取汇报查阅档案现场查看医院整体环境卫生，生活垃圾和医疗废物分类收集，处置及时。厕所卫生，有洗手设施。医疗废物与生活垃圾分类处置得1分。随机进入一个厕所，干净有洗手设施得1分。2辐射安全、医疗废弃物等标识清晰、明显。有明显的辐射安全标识，得0.5分。有明显的医疗废弃物标识，得0.5分。1人文环境医务人员对待患者和蔼和亲，使用文明礼貌用语。随机进入诊室，医务人员态度和蔼、使用文明用语，得1分。1考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求，如绿色通道
10、、优先窗口等。符合要求，得1分。1根据需要提供安全的食品和饮用水。符合要求，得1分。1三、无烟医院（12分）无烟环境医院室内完全禁止吸烟，所有室内场所没有烟头，没有吸烟者。发现烟头扣1分，发现吸烟者扣1分。2听取汇报查阅档案现场查看医院所属区域有明显的禁烟标识。所有建筑物入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域有明显的禁烟标识。每个缺乏无烟标识的公共区域扣0.5分，扣完为止。2院内不销售烟草制品。如发现，扣1分。1院内无烟草广告、促销和赞助。如发现，扣1分。1无烟宣传有控烟宣传材料。有一类控烟传播材料得0.25分，最高1分。1开展以控烟为主题的宣传活动，如讲座、咨询等。开展一次
11、控烟主题的宣传活动得0.5分，最高1分。1戒烟服务在相应科室设戒烟服务医生和咨询电话，开展戒烟服务和咨询。有科室提供戒烟服务，得1分。有专人提供戒烟咨询，得1分。2医生询问门诊、住院患者的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录开展门诊患者戒烟干预，得1分。开展住院患者戒烟干预，得1分。2四、健康教育（50分）患者健康促进各科室制定门诊和健康教育工作流程和要点。内外妇儿等重点科室制定门诊健康教育流程和要点，每个科室得1分，最高4分。4听取汇报查阅档案现场查看各科室制定住院患者在住院期间和出院后的健康教育工作流程和要点。内外妇儿等重点科室制定住院健康教育流程和要点，每个科室得1分，最高4分
12、。4每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种的健康教育档案记录:1.开展患者健康评估。2.为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议。3.患者出院时，给予患者或家属合理化的出院健康指导或建议。4.患者出院后，通过与社区合作、随访等方式，持续提供健康建议。每个科室有针对某病种或健康问题的全套健康教育工作记录，得1分，每个科室最高3分。全院最高得15分，可区分门诊和住院科室。15集中候诊区、治疗区（如输液室）、门诊科室、住院科室合理使用健康传播材料（如摆放健康教育资料，张贴健康海报或健康提示，播放健康视频等）。每类诊疗区能合理使用健康传播材料，得1分，最高4分。4设置健康教育宣传栏，县级及以
13、上医院每月更换一次，基层医疗卫生机构每两月更换一次。有健康教育宣传栏得1分，定期更换得2分。3社区健康促进制定针对社区居民的健康教育工作流程和健康教育要点。有针对社区居民的健康教育工作流程，得1分。有一套常见疾病的健康教育工作要点，得2分。3开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊、健康烹调大赛、健康训练营、健康生活方式倡导等健康活动。每开展一次活动得0.5分，最高4分。4通过广播、电视、报纸、网站和新媒体对公众开展健康教育。每开展一次活动得0.5分，最高3分。3职工健康促进每年对全体员工进行体检，建立健康档案，开展健康评估。每年体检得1分。建立健康档案得1分。为每个员工开展健康评估得2分。4根
14、据员工主要健康问题，开展健康管理，有具体的干预措施。发现员工主要健康问题，得1分。有健康管理计划，得1分。开展健康干预，得1分。3组织促进身心健康的文体活动，丰富员工生活，提高医院凝聚力。每开展一次集体健康活动得0.5分，最高3分。3四、建设效果（10分）目标人群评价目标人群对健康促进工作支持、理解、满意采用目标人群测评方法。10快速调查合计16100说明：健康促进医院现场评估表采取百分制，现场评估达到70分及以上，认为达到健康促进医院标准。 附件2健康促进医院申报表申报单位名称（全称）： 地址：邮编：负责人：联系人：联系电话：申报理由：（可另附纸）负责人: （盖章） 年 月 日 县卫生健康部门审核意见：（盖章） 年 月 日填表说明：1.由单位负责人审核后，签字并盖章；2.本表一式三份，报县疾控中心健康教育与促进科。附件3各医疗健康集团、公共卫生单位创建任务数单位名称创建任务数备注象山县第一人民医院医疗健康集团6院区或分院象山县中医医院医疗健康集团5院区或分院象山县红十字台胞医院医疗健康集团3分院象山县妇幼保健院1民营医院各医院自愿申报