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1、胶胶质母母细胞瘤胞瘤胶质瘤会诊中心http:/www.jzlzx.org胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤 属WHO 级。肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶、顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%80%患者病程在36个月，病程超过1年者仅10%。个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病，几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿有头痛(73%)、精神改变(57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言语障碍(32%)。肿瘤浸润性破坏脑组织，
2、造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍 失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫(70%)、脑神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约 33%的病人有癫痫发作。约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。放射性核素放射性核素检查诊断阳性率较星形细胞瘤为高，病变局部显示放射性浓区。头颅 X 线平片仅显示颅内压增高 偶见松果体钙化后的移位，脑血管造影见血管受压移位，约半数显示病理血管，病变处血管多粗细不均、扭曲不整，有的呈细小点状或丝状。CT检查肿瘤呈边界不清的混合密度病灶，其中多有瘤内出血所致高密度表现但钙化
3、者较少 瘤内坏死及囊性变呈低密度影，而使其形态呈多形性，病灶周围多数脑水肿较重，肿瘤与脑组织无明显边界。脑室常被压迫变小，变形或封闭，中线结构常向对侧移位。增强后95%的肿瘤呈不均匀强化 常表现为中央低密度的坏死或囊变区 周边增生血管区不规则的环形、岛形或螺旋形强化影(图1)。坏死区常位于肿瘤实质内，呈边界不整齐的低密度区。MRI检查 肿瘤在T1加权图像上呈低信号，T2W像为高信号的边界不清的肿瘤影(图2)，与邻近脑组织不容易区分，占位效应十分明显。肿瘤内若有较大的坏死区则呈更低信号，若有出血呈高信号。胼胝体常受累 中线结构如纵裂池可变形、变窄或移位。肿瘤在T2加权像呈混杂信号，以高信号为主，
4、散在性分布低与等信号。注射 Gd-DTPA 后肿瘤十分显著的对比增强使得肿瘤与邻近结构有明确的分界，且好发在脑深部，是较为特征性的表现。实验室室检查腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多，少数病例特殊染色有时可发现脱落的肿瘤细胞。腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝的形成。手术放疗化疗综合治疗术后易复发术后易复发 胶质母细胞瘤患者预后差 95%未经治疗的患者生存期不超过3个月肿瘤切除程度影响患者生存期肿瘤切除程度影响患者生存期部分切除或行肿瘤活检者术后6个月及2年的生存率为肉眼肿瘤全切的患者的一半放疗、化疗可延长生存期放疗、化疗可延长生存期放疗、化疗等综合治疗后，2年生存率为10%，仅有不到5%的病人可长期生存。关注网址：关注网址：http:/www.jzlzx.org由北京医师协会主办；聚集脑胶质瘤治疗领域卓越学术威望的专家、医生;为复杂疑难脑胶质瘤病例提供个体化诊疗方案；并对未来的学术发展进行深入而细致地探讨和部署。不定期举办专家网络讲堂，并接受咨询。问答互动平台是互动式胶质瘤知识问答分享平台;常驻胶质瘤专家,解答胶质瘤治疗等各胶质瘤相关疑惑。http:/wenda.jzlzx.org谢谢观看欢迎点评