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1、口腔冲洗标准化流程口腔冲洗标准化流程北京大学口腔医院杨 悦第一页，共二十八页。讲课内容讲课内容n n正常的口腔粘膜n n颌面外科感染n n预防颌面外科感染n n口腔颌面外科常见病n n口腔护理第二页，共二十八页。一、正常的口腔粘膜一、正常的口腔粘膜第三页，共二十八页。二、颌面外科感染二、颌面外科感染n n感染感染infectionn n 指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反响的疾患。反响的疾患。n n易感人
2、群：易感人群：n n 全麻、昏迷、冬眠疗法、放化疗、白血病、全麻、昏迷、冬眠疗法、放化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。二、颌面外科感染二、颌面外科感染n n口腔颌面部感染的途径口腔颌面部感染的途径 n n牙源性牙源性 n n腺源性腺源性 n n损伤性损伤性 n n血源性血源性 n n医源性医源性 第七页，共二十八页。第八页，共二十八页。二、颌面外科感染二、颌面外科感染n n病原菌：病原菌：n n金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等 n n厌氧
3、菌属，如类杆菌属、梭杆菌属，消化链球菌等厌氧菌属，如类杆菌属、梭杆菌属，消化链球菌等 n n真菌感染真菌感染第九页，共二十八页。二、颌面外科感染二、颌面外科感染n n口腔颌面部感染的临床表现：口腔颌面部感染的临床表现：n n局部病症：红、肿、热、痛和功能障碍、引局部病症：红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型病症流区淋巴结肿痛等典型病症。其程度因发。其程度因发生的部位、深浅、范围大小和病程早晚而有生的部位、深浅、范围大小和病程早晚而有差异差异n n口臭：真性口臭、假性口臭口臭：真性口臭、假性口臭n n全身病症：因细菌的毒力及机体的抵抗力不全身病症：因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而有差
4、异。同而有差异。畏寒、发热、头痛、全身不畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿少、脉数。适、乏力、食欲减退、尿少、脉数。第十页，共二十八页。不同菌种感染形成脓液不同菌种感染形成脓液n n金黄色葡萄球菌：黄色黏稠脓液n n链球菌：淡黄或淡红稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色n n绿脓杆菌：翠绿色，稍黏稠，有酸臭味n n混合性细菌感染：灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味第十一页，共二十八页。二、颌面外科感染二、颌面外科感染n n诊断诊断n n治疗：治疗：n n局部治疗：限制活动、外敷中药局部治疗：限制活动、外敷中药 n n手术治疗：脓肿切开引流术手术治疗：脓肿切开引流术、去除病灶、去除病灶
5、 n n全身治疗：抗感染、对症、支持全身治疗：抗感染、对症、支持第十二页，共二十八页。三、预防颌面外科感染三、预防颌面外科感染n n术前：术前：n n漱口漱口n n口腔洁治口腔洁治第十三页，共二十八页。三、预防颌面外科感染三、预防颌面外科感染n n术中：术中：n n严格消毒灭菌严格消毒灭菌n n严格执行无菌技术严格执行无菌技术第十四页，共二十八页。三、预防颌面外科感染三、预防颌面外科感染n n术后：术后：n n生命体征及局部伤口情况监测生命体征及局部伤口情况监测n n换药换药n n口腔护理口腔护理n n吸痰吸痰n n饮食、饮水饮食、饮水第十五页，共二十八页。四、口腔颌面外科常见病四、口腔颌面外
6、科常见病n n口腔颌面部肿瘤n n正颌外科n n颌面部外伤第十六页，共二十八页。上颌骨缺损上颌骨缺损上颌骨缺损上颌骨缺损第十七页，共二十八页。腹直肌皮瓣上颌骨重建腹直肌皮瓣上颌骨重建第十八页，共二十八页。术前术前术前术前术后术后术后术后第十九页，共二十八页。皮瓣术后病人皮瓣术后病人第二十页，共二十八页。第二十一页，共二十八页。口腔冲洗口腔冲洗第二十二页，共二十八页。五、口腔护理五、口腔护理n n目的：目的：n n 保持口腔与牙齿的清洁、湿润，消除保持口腔与牙齿的清洁、湿润，消除口臭，增进食欲；预防口腔感染，防止并发口臭，增进食欲；预防口腔感染，防止并发症的发生；观察口腔黏膜、舌苔的变化及口症的
7、发生；观察口腔黏膜、舌苔的变化及口内转移组织皮瓣的情况，利于及时观察病情内转移组织皮瓣的情况，利于及时观察病情变化。变化。n n牙菌斑：牙菌斑：n n 牙菌斑是牢固地黏附在牙齿外表牙菌斑是牢固地黏附在牙齿外表.以以黏性基质为根底的细菌性薄膜。牙菌斑内的黏性基质为根底的细菌性薄膜。牙菌斑内的细菌所产生的毒素及其他有害物质直接刺激细菌所产生的毒素及其他有害物质直接刺激牙龈，使牙龈发炎形成牙龈炎。牙龈，使牙龈发炎形成牙龈炎。第二十三页，共二十八页。五、口腔护理五、口腔护理n n分类：分类：n n一般口腔清洗 n n特殊口腔护理第二十四页，共二十八页。一般口腔清洁一般口腔清洁n n漱口n n刷牙n n
8、清洁牙间隙n n牙龈按摩n n叩牙第二十五页，共二十八页。特殊口腔护理特殊口腔护理n n口腔护理适应人群：高热、昏迷、危重、禁食、不耐受口腔冲洗的颌面外科术后病人n n口腔冲洗适应人群：口腔内存有创口、意识清楚的病人第二十六页，共二十八页。第二十七页，共二十八页。内容总结口腔冲洗标准化流程。杨 悦。指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反响的疾患。厌氧菌属，如类杆菌属、梭杆菌属，消化链球菌等。局部病症：红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型病症。其程度因发生的部位、深浅、范围大小和病程早晚而有差异。口臭：真性口臭、假性口臭。全身病症：因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而有差异第二十八页，共二十八页。