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1、疱疹疱疹(po zhn)(po zhn)性咽峡炎的护理性咽峡炎的护理第一页，共十七页。定定 义义疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和喉痛，在咽峡部及软腭特征为急起的发热和喉痛，在咽峡部及软腭部的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，部的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹（淋巴结周围有特征性的水疱疹或白色丘疹（淋巴结节）。以粪节）。以粪-口或呼吸道为主要传播途径，口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，一感染性较强，传播快，呈散发或流行，一般般(ybn)(ybn)病程病程4-6天，重者可至天，
2、重者可至2周。大多数为周。大多数为轻型病例，有自限型（轻型病例，有自限型（1-2周）。周）。第二页，共十七页。病病 因因1本病病原体种类很多，以柯萨奇本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒（组病毒（1-6、8、10、22）、疱疹病毒、）、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒引起。当劳累过度、过敏尔也有其他肠道病毒引起。当劳累过度、过敏体质体质(tzh)(tzh)，气温突变、身体受凉或某些物理、，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。此病。2、呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼、呼吸道屏障功能
3、不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，吸道上的这种纤毛活动比较微弱，“自洁自洁”功功能差。能差。第三页，共十七页。发病发病(f bng)(f bng)机制机制传播传播(chunb)(chunb)途径：主要是经粪途径：主要是经粪-口传播。人群口传播。人群间的密切接触，接触患者的分泌物及用物，间的密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞沫传播等。飞沫传播等。传染源：阴性感染者和无病证的带病毒者是传染源：阴性感染者和无病证的带病毒者是本病的主要传染源本病的主要传染源易感人群：易感人群：4岁以下年龄发病最高岁以
4、下年龄发病最高第四页，共十七页。临床表现临床表现该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。秋季。1、症状：起病急骤，高热、咽痛、烦躁不、症状：起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独此病如单独(dnd)(dnd)发生，常无全身症状，婴幼发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。第五页，共十七页。2、体征、体征咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的周围咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的周围的黏膜上可见数个至数十个的黏膜上可见数个至数十个2
5、-4mm大小灰白大小灰白色疱疹，周围有红晕，色疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃形成小日后破溃形成小溃疡，表面溃疡，表面(biomin)(biomin)覆有浅黄色或白色假膜。覆有浅黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程约为淋巴结肿大伴有压痛。病程约为1周左右周左右。第六页，共十七页。辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴计数相对增高。病毒中性粒细胞减少，淋巴计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确分离和血清学检查可明确(mng
6、qu)(mngqu)病原，近年来病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原作出早期诊断。原作出早期诊断。如合并细菌感染者外周白细胞技数可增高，如合并细菌感染者外周白细胞技数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发致病菌。子培养可发致病菌。C-反应蛋白和前降钙素反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。原有助于鉴别合并细菌感染。第七页，共十七页。鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断1.手足口病手足口病病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡
7、炎为柯萨奇为柯萨奇A组病毒组病毒(bngd)(bngd)，手足口病以柯萨奇，手足口病以柯萨奇A组组16型、型、肠道病毒肠道病毒71型（型（EV71）多见，重症手足口病由）多见，重症手足口病由EV71感染引起。感染引起。诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏 膜上或口腔的膜上或口腔的其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。如手、其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断为手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病疱疹，诊断为手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可伴发热或不伴发热。部分手
8、足口病患儿口腔未均可伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未出现疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。第八页，共十七页。疱疹性咽峡炎与手足疱疹性咽峡炎与手足(shuz)(shuz)口病的共口病的共性性共性：病毒都是感染肠道病毒共性：病毒都是感染肠道病毒 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼痛而拒食西疼痛而拒食.这些都是疱疹性咽峡炎和这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病手足口病(ku bn)(ku bn)患儿的病状。疱疹性咽峡炎患儿
9、的病状。疱疹性咽峡炎是和手足口病是和手足口病(ku bn)(ku bn)病原一致，都是由肠道病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠道病毒病毒引起的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨奇有柯萨奇A组组4型、型、5型、型、9型、型、16型以及型以及B组组2型、型、5型、型、EV71（肠道病毒（肠道病毒71）型等。）型等。第九页，共十七页。2.疱疹疱疹(po zhn)(po zhn)性口腔炎性口腔炎为单纯为单纯(dnchn)(dnchn)疱疹病毒疱疹病毒I型病毒所致。多见型病毒所致。多见1-3岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。
10、疱疹性咽峡炎主要发生在持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎主要发生在咽部和腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘咽部和腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。第十页，共十七页。治治 疗疗1.一般治疗一般治疗告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、居室防止交叉感染及并发症。注意休息、居室(j(j sh)sh)通风、多饮水等。通风、多饮水等。2.抗感染治疗抗感染治疗（1）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑）口服或静脉点滴。部分中药制剂如兰芩口服口服或静脉点滴。部分中
11、药制剂如兰芩口服液、浦地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲剂等液、浦地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。第十一页，共十七页。3.对症治疗对症治疗高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，也可物高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，也可物理降温理降温发生热性惊厥者可予镇静发生热性惊厥者可予镇静(zhnjng)(zhnjng)、止惊等处、止惊等处理。理。咽痛可含服咽喉片。咽痛可含服咽喉片。第十二页，共十七页。预预 后后1.大多数为轻型病例，有自限性（大多数为轻型病例，有自限性（1-2周），周），本病预后良好。本病预后良好。2.疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，需隔
12、离疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，需隔离2周避免交叉感染。周避免交叉感染。3.加强体格加强体格(tg)(tg)锻炼以增强抵抗力；提倡母锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。多拥挤的公共场所。4.注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，强调勤洗手强调勤洗手。第十三页，共十七页。护理护理(hl)(hl)措施措施1.一般护理一般护理注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触者应儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触者应戴口罩。
13、保持室内空气新鲜，但应避免空气戴口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。对流。2.促进舒适促进舒适保持室温保持室温18-22，湿度，湿度50-60%，保持口腔，保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂温开水以清洗清洁，婴幼儿饭后喂温开水以清洗(qngx)(qngx)口腔。口腔。年长儿年长儿 饭后漱口。饭后漱口。第十四页，共十七页。3.发热的护理卧床休息，衣被不宜过厚，以发热的护理卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。为免影响机体散热，引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁，避免汗腺保持皮肤清洁，避免汗腺(hnxin)(hnxin)阻塞，可用温阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服。
14、加强口水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服。加强口腔护理。每腔护理。每4小时测量体温一次并准确记录，小时测量体温一次并准确记录，体温超过体温超过38.5时给物理降温或药物降温。时给物理降温或药物降温。4.保证充足的营养及水分保证充足的营养及水分 给富含营养的、给富含营养的、易消化的饮食。易消化的饮食。5.用药护理用药护理 使用解热剂后注意多饮水，使用解热剂后注意多饮水，以免大量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用以免大量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用镇静剂后，应注意观察止惊的效果及药物不镇静剂后，应注意观察止惊的效果及药物不良反应。良反应。第十五页，共十七页。出院出院(ch yun)(ch yun)指导指
15、导1.小儿的居室应宽敞，整洁。室内采取湿式清小儿的居室应宽敞，整洁。室内采取湿式清扫，经常扫，经常(jngchng)(jngchng)开窗通气，成人避免在小儿居室开窗通气，成人避免在小儿居室吸烟，保持空气新鲜。吸烟，保持空气新鲜。2.指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加强营养，保证摄入足够的蛋白质和维生素，要强营养，保证摄入足够的蛋白质和维生素，要营养均衡，纠正偏食。营养均衡，纠正偏食。3.多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。发生。4.在上呼吸道感染发生的高发季节，家长应尽在上呼吸道感染发生的高发季节，家长应
16、尽量少带患儿到人多的公共场所去。如有流行趋量少带患儿到人多的公共场所去。如有流行趋势时，可用食醋熏蒸法将居室消毒。势时，可用食醋熏蒸法将居室消毒。5.在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。第十六页，共十七页。内容(nirng)总结疱疹性咽峡炎的护理。该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴计数相对增高。疱疹性咽峡炎与手足口病均可伴发热或不伴发热。3.发热的护理卧床休息，衣被不宜过厚，以免(ymin)影响机体散热，引起体温进一步升高。每4小时测量体温一次并准确记录，体温超过38.5时给物理降温或药物降温第十七页，共十七页。