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1、Cranial Nerves授课人授课人:冯利强冯利强 十二对，用罗马数十二对，用罗马数字表示字表示。与脑相连的周围神经。与脑相连的周围神经。一、定一、定 义义：二、数目和表示二、数目和表示：嗅嗅神经神经 视视神经神经 动眼动眼神经神经 滑车滑车神经神经 三叉神经三叉神经 外展外展神经神经 面神经面神经 前庭蜗前庭蜗神经神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副副神经神经 舌下舌下神经神经三、名三、名 称称：IIIIII.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.四四、脑脑 神神 经经 纤纤 维维 成成 分分:支支配配平平滑滑肌肌、心心肌肌、腺腺体体分分布布于于头头面面部部皮
2、皮肤肤、口口鼻鼻腔腔粘粘膜膜、视视器器和和前前庭庭蜗蜗器器支支配配骨骨骼骼肌肌(眼眼外外肌肌、舌舌肌肌)胸胸锁锁乳乳突突肌肌、斜斜方方肌肌咀咀嚼嚼肌肌、面面肌肌、咽咽喉喉肌肌分布于头、分布于头、颈、胸、腹的脏器颈、胸、腹的脏器嗅器、味蕾嗅器、味蕾1)1)躯体运动纤维躯体运动纤维2)2)内脏运动纤维内脏运动纤维3)3)躯体感觉纤维躯体感觉纤维4)4)内脏感觉纤维内脏感觉纤维（1）一般躯体感觉纤维）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊躯体感觉纤维）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器视器、前庭蜗器（3）一般内脏感觉纤维）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏
3、器头、颈、胸、腹脏器（4）特殊内脏感觉纤维）特殊内脏感觉纤维 味蕾、嗅器味蕾、嗅器（5）一般躯体运动纤维）一般躯体运动纤维 肌节演化的眼外肌、舌肌肌节演化的眼外肌、舌肌（6）一般内脏运动纤维）一般内脏运动纤维 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体（7）特殊内脏运动纤维）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌咽喉肌脑神经的七种纤维成分脑神经的七种纤维成分五、脑神经的分类五、脑神经的分类依据包含纤维成分的不同分为：依据包含纤维成分的不同分为：1.1.感觉神经：感觉神经：嗅嗅神经、神经、视视神经、神经、前前庭蜗庭蜗神经神经3.3.混合性神经：混合性神经：动眼动眼神经
4、、神经、滑车滑车神经、神经、舌咽神经、舌咽神经、迷走神经迷走神经三叉神经、三叉神经、面神经面神经2.2.运动性神经：运动性神经：外展外展神经、神经、副副神经、神经、舌下舌下神经神经一、嗅神经一、嗅神经(Olfactory n.)性性 质：质：感觉性感觉性穿颅部位：穿颅部位：筛孔筛孔 起起 止：止：鼻粘膜内嗅细胞鼻粘膜内嗅细胞嗅球嗅球 功功 能：能：传导嗅觉冲动传导嗅觉冲动纤维成分：纤维成分：特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一、嗅神经一、嗅神经(Olfactory n.)脑脊液鼻漏二、视神经二、视神经(Optic n.)视网膜节细胞轴突视网膜节细胞轴突 视神经视神经视交叉视交叉 视束视束 外侧膝
5、状体外侧膝状体(间脑间脑)视辐射视辐射 距状沟两侧的皮质距状沟两侧的皮质(端脑端脑)感觉性感觉性 性性 质：质：起起 止：止：视网膜节细胞视网膜节细胞间脑间脑穿颅部位穿颅部位：视神经管视神经管 功功 能：能：传导视觉传导视觉纤维成分：纤维成分：特殊躯体感觉特殊躯体感觉纤维纤维二、视神经二、视神经(Optic n.)颅内压升高视神经盘水肿动眼动眼N N核核大部分眼外肌（除上斜肌、外直肌外）大部分眼外肌（除上斜肌、外直肌外）三、动眼神经三、动眼神经(Oculomotor n.)瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌动眼动眼N N副核副核睫状神经节睫状神经节（副交感）（副交感）副交感神经节副交感神经节（1
6、 1）睫状神经节）睫状神经节1 1）位置）位置:视神经与外直肌之间视神经与外直肌之间睫状神经节睫状神经节副交感根感觉根交感根 2）纤维根：纤维根：A A 副交感根副交感根:B B 交感根交感根:C C 感觉根感觉根:鼻睫神经鼻睫神经 眼球一般感觉眼球一般感觉瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔开大肌瞳孔开大肌 性性 质：质：运动性运动性纤维成分：纤维成分：两种：两种：躯体运动纤维、一般内脏躯体运动纤维、一般内脏运动纤维运动纤维 分分 支：支：上支、下支上支、下支穿颅部位：穿颅部位：眶上裂眶上裂 功功 能：能：提上睑，眼球运动、瞳孔对光反射和调节提上睑，眼球运动、瞳孔对光反射和调节反射反射（
7、上睑下垂、外斜视、瞳孔散大、对（上睑下垂、外斜视、瞳孔散大、对光反射消失）光反射消失）起起 止：止：中脑脚间窝中脑脚间窝眼球外肌眼球外肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌三、动眼神经三、动眼神经(Oculomotor n.)滑车神经滑车神经四、滑车神经四、滑车神经(Trochlear n.)性性 质：质：运动性运动性 起起 止：止：中脑中脑上斜肌上斜肌穿颅部位：穿颅部位：眶上裂眶上裂 功功 能：能：眼球运动眼球运动纤维成分：纤维成分：躯体运动纤维躯体运动纤维 三叉神经三叉神经(Trigeminal n.)2.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维三叉三叉N运动核运动核咀嚼肌咀嚼肌三叉三叉N感觉核感觉核
8、1.一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维三叉三叉N三叉三叉N节节一、纤维成分一、纤维成分鼓索鼓索舌前舌前2/3味觉味觉下颌下腺下颌下腺,舌下腺舌下腺眼眼 神神 经经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三三叉叉神神经经节节1.1.眼神经眼神经(眶上裂眶上裂)（1 1）泪腺神经）泪腺神经（2 2）额神经）额神经（3 3）鼻睫神经）鼻睫神经-1 -1 眼神经眼神经(感觉性、眶上裂感觉性、眶上裂)额神经额神经泪腺神经泪腺神经鼻睫神经鼻睫神经眼神经眼神经鼻鼻睫睫神神经经额额神神经经泪泪腺腺神神经经（1 1）眶下神经）眶下神经（3 3）翼腭神经）翼腭神经（2 2）上牙槽神经）上牙槽神经2.2.上颌神经上颌神经（4
9、 4）颧神经）颧神经眶眶下下神神经经上上牙牙槽槽神神经经翼翼腭腭神神经经（1 1）耳颞神经）耳颞神经（2 2）颊神经）颊神经（4 4）下牙槽神经）下牙槽神经3.3.下颌神经下颌神经（混合性）（混合性）（3）舌神经）舌神经（5）咀嚼肌神经）咀嚼肌神经耳耳颞颞神神经经下下牙牙槽槽神神经经颊神经颊神经舌神经舌神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经鼓索鼓索舌前舌前2/3味觉味觉下颌下腺下颌下腺,舌下腺舌下腺舌神经舌神经 三叉神经三叉神经(Trigeminal n.)混合性混合性性性 质：质：一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维纤维成分：纤维成分：脑桥脑桥起起 止：止：眼神经、上颌神经、下
10、颌神经眼神经、上颌神经、下颌神经分分 支：支：功功 能：能：眼神经眼神经眶上裂眶上裂穿颅部位：穿颅部位：上颌神经上颌神经圆孔圆孔下颌神经下颌神经卵圆孔卵圆孔 如如果果三三叉叉神神经经节节、眼眼神神经经、上上颌颌神神经经或或下下颌颌神神经经四四部部分分中中其其中中一一部部分分损损伤伤会会出出现现什什么么症症状状？试试用用解解剖剖学学知知识识回回答答。六、展神经六、展神经(Abducent n.)运动性运动性性性 质：质：躯体运动纤维躯体运动纤维纤维成分：纤维成分：眶上裂眶上裂穿颅部位：穿颅部位：脑桥脑桥外直肌外直肌起起 止：止：眼球运动眼球运动功功 能：能：展神经展神经 面神经面神经(Facia
11、l n.)一、神经纤维一、神经纤维1.1.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维脑桥面脑桥面N核核五大支五大支(颞颞.颧颧.颊颊.下颌缘下颌缘.颈颈)表情肌表情肌 面神经面神经(Facial n.)3.3.特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维4.4.一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维2.2.一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维舌下腺舌下腺.下颌下腺下颌下腺泪腺泪腺.粘膜腺粘膜腺翼腭翼腭N节节下颔下下颔下N节节上泌涎核上泌涎核孤束核孤束核膝膝N节节鼓索鼓索前前2/3味蕾味蕾二、分二、分 支支1.1.面神经管内分支面神经管内分支（1 1）鼓）鼓 索索（2 2）岩大神经）岩大神经（3 3）镫骨肌神）镫骨肌神 经经膝
12、神经节膝神经节2.2.面神经管外分支面神经管外分支（1 1）颞支）颞支 （2 2）颧支）颧支（3 3）颊支）颊支（4 4）下颌缘支）下颌缘支（5 5）颈支）颈支颞颞 支支颧颧 支支颊颊 支支下颌下颌缘支缘支颈颈 支支（2 2）翼腭神经节）翼腭神经节1)1)位置位置:翼腭窝上部翼腭窝上部2)2)纤维根：纤维根：A A副交感根副交感根:岩大神经岩大神经B B交感根交感根:颈内动脉交感丛颈内动脉交感丛C C感觉根感觉根:翼腭神经翼腭神经(3)(3)下颌下神经节下颌下神经节1)1)位置位置:下颌下腺下颌下腺和舌神经之间和舌神经之间2 2）纤维根：）纤维根：A A副交感纤维副交感纤维:鼓鼓索索B B交感
13、根交感根:面动脉面动脉C C感觉根感觉根:舌神经舌神经交感丛交感丛 面神经面神经(Facial n.)混合性混合性 性性 质：质：穿颅部位：穿颅部位：面神经管内、外分支面神经管内、外分支分分 支：支：功功 能：能：特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维面面 肌肌纤维成分：纤维成分：内脏感觉纤维内脏感觉纤维舌前舌前2/32/3味蕾味蕾内脏运动纤维内脏运动纤维泪腺泪腺.舌下腺舌下腺.颌下腺颌下腺起起 止：止：脑桥脑桥内耳道内耳道 面神经管面神经管 茎乳孔茎乳孔一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维损伤损伤：面肌瘫痪：面肌瘫痪:患侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟患侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧，不能
14、鼓腮，唾液从患侧口角流变浅，口角偏向健侧，不能鼓腮，唾液从患侧口角流出；听觉过敏，角膜干燥，舌前味觉丧失，泌涎障碍出；听觉过敏，角膜干燥，舌前味觉丧失，泌涎障碍 面神经在管内或管外出现炎症时分面神经在管内或管外出现炎症时分别会出现那些症状？试用解剖学知识回别会出现那些症状？试用解剖学知识回答？答？前庭蜗神经前庭蜗神经(位听神经位听神经)蜗蜗 N 核核 蜗蜗 N 节节 螺螺 旋旋 器器前庭前庭N 核核 前庭前庭N节节 二斑一嵴二斑一嵴蜗蜗神经节神经节前庭神经节前庭神经节蜗核蜗核前庭神经核前庭神经核（一）前庭神经（一）前庭神经 传导传导平衡觉平衡觉（二）蜗神经（二）蜗神经 传导传导听觉听觉，经内耳
15、门入颅腔。，经内耳门入颅腔。性质性质-特殊躯体感觉特殊躯体感觉（一）前庭神经（一）前庭神经 vestibular n.传导平衡觉传导平衡觉前庭神经核前庭神经核前庭神经前庭神经中枢突中枢突位觉感受器位觉感受器 周围突周围突前庭神经节前庭神经节（双极神经元）双极神经元）蜗蜗神经节神经节前庭神经节前庭神经节蜗核蜗核前庭神经核前庭神经核 前庭蜗神经前庭蜗神经(位听神经位听神经)（二）蜗神经（二）蜗神经 cochlear n.传导听觉传导听觉蜗神经核蜗神经核蜗神经蜗神经中枢突中枢突蜗神经节蜗神经节周围突周围突听觉感受器听觉感受器（双极神经元）双极神经元）蜗蜗神经节神经节前庭神经节前庭神经节蜗核蜗核前庭神
16、经核前庭神经核 舌咽神经舌咽神经(Glossopharyngeal n.)一一、纤维成分2.2.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维疑核疑核茎突咽肌茎突咽肌1.1.一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维下泌涎核下泌涎核耳耳N节节腮腺腮腺 舌咽神经舌咽神经(Glossopharyngeal n.)孤束核孤束核下下N节节舌后舌后1/3味蕾味蕾 三叉脊束核三叉脊束核上上N节节耳后皮肤耳后皮肤3.3.一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维4.4.特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维5.一般躯体感觉纤维舌后舌后1/3黏膜、咽、咽鼓管、黏膜、咽、咽鼓管、鼓室的黏膜、颈动脉窦、小球鼓室的黏膜、颈动脉窦、小球二、分二、分 支支
17、分支和分布：分支和分布：1.1.舌支舌支 分布于分布于舌后舌后1/31/3的粘膜和味蕾的粘膜和味蕾 2.2.咽支咽支 3.3.颈动脉窦支颈动脉窦支 4.4.鼓室神经鼓室神经 ,终支为终支为岩岩小神经小神经出鼓室入耳神经出鼓室入耳神经节经耳颞神经分布于节经耳颞神经分布于腮腮腺，腺，控制其分泌。控制其分泌。2.2.颈动脉窦支颈动脉窦支3.3.鼓室神经鼓室神经:岩小神经岩小神经舌舌 支支颈颈动动脉脉窦窦支支（4 4）耳神经节）耳神经节1 1）位置）位置:卵圆孔下方卵圆孔下方,下颌神经内侧下颌神经内侧2 2）纤维根：）纤维根：A A副交感根副交感根:岩小神经岩小神经B B交感根交感根:脑膜中动脉交感丛
18、脑膜中动脉交感丛D D运动根运动根:下颌神经下颌神经C C感觉根感觉根:耳颞神经耳颞神经 舌咽神经舌咽神经(Glossopharyngeal n.)混合性混合性性性 质：质：颈静脉孔颈静脉孔穿颅部位：穿颅部位：舌支、咽支、颈动脉窦支、鼓室神经舌支、咽支、颈动脉窦支、鼓室神经分分 支：支：功功 能：能：躯体运动纤维躯体运动纤维茎突咽肌茎突咽肌内脏运动纤维内脏运动纤维腮腮 腺腺内脏感觉纤维内脏感觉纤维舌后舌后1/3、软腭、腭扁、软腭、腭扁桃体、咽、桃体、咽、颈颈A窦等窦等躯体感觉纤维躯体感觉纤维耳后皮肤耳后皮肤纤维成分：纤维成分：起起 止：止：延髓橄榄后沟上部延髓橄榄后沟上部 迷走神经迷走神经(V
19、agus n.)1.1.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维疑核疑核咽喉肌咽喉肌2 2.一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维迷走迷走N背核背核副交感副交感N节节颈、胸、腹颈、胸、腹腔腔脏器脏器心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体三叉脊束核三叉脊束核上上N节节耳廓及外耳道皮肤耳廓及外耳道皮肤4.4.一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维3.3.一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维孤束核孤束核下下N节节颈胸颈胸腹腔脏器腹腔脏器二、走二、走 行行橄榄后沟出延髓橄榄后沟出延髓颈静脉孔颈静脉孔出出上、下神经节上、下神经节迷走神迷走神经干在颈动脉鞘内下行经干在颈动脉鞘内下行达达颈根部颈根部左迷走神经左迷走神经进入胸腔进入胸
20、腔越过主动脉弓越过主动脉弓左肺根左肺根后方后方食管前面食管前面食管食管前丛前丛迷走神经前干迷走神经前干二、走二、走 行行橄榄后沟出延髓橄榄后沟出延髓颈静脉孔颈静脉孔出出上、下神经节上、下神经节迷走神迷走神经干在颈动脉鞘内下行经干在颈动脉鞘内下行达达颈根部颈根部右迷走神经右迷走神经越过右锁骨越过右锁骨下动脉前方下行下动脉前方下行右肺右肺根后方根后方食管后面食管后面食食管后丛管后丛迷走神经后干迷走神经后干三、分三、分 支支1.1.颈部的分支颈部的分支（1 1）喉上神经喉上神经（2 2）颈心支）颈心支（3 3）耳支）耳支（4 4）咽支）咽支（5 5）脑膜支）脑膜支2.2.胸部的分支胸部的分支（1 1
21、）喉返神经喉返神经（2 2）支气管支和食管支）支气管支和食管支3.3.腹部的分支腹部的分支（1 1）胃前支和肝支）胃前支和肝支（2 2）胃后支）胃后支耳支耳支颈心支颈心支前干前干后干后干胃前支胃前支腹腔支腹腔支咽支咽支喉上喉上神经神经喉喉返神经返神经肝支肝支胃胃后支后支支气管支支气管支食管丛食管丛颈部分支颈部分支 喉上神经喉上神经 环甲肌、喉粘膜环甲肌、喉粘膜胸部分支胸部分支 喉返神经喉返神经 腹部分支腹部分支 胃前支、胃后支、肝支胃前支、胃后支、肝支 腹腔支腹腔支肝等上腹部器官、肾、肝等上腹部器官、肾、结肠左曲以上消化管结肠左曲以上消化管左：绕主动脉弓左：绕主动脉弓 右：绕右锁骨下动脉右：绕
22、右锁骨下动脉喉肌喉肌喉粘膜喉粘膜后面前面耳支耳支颈心支颈心支前干前干后干后干胃前支胃前支腹腔支腹腔支咽支咽支喉上喉上神经神经喉喉返神经返神经肝支肝支胃胃后支后支支气管支支气管支食管丛食管丛十、迷走神经十、迷走神经(Vagus n.)混合性混合性性性 质：质：颈静脉孔颈静脉孔穿颅部位：穿颅部位：颈部分支、胸部分支、腹部分支颈部分支、胸部分支、腹部分支分分 支：支：功功 能：能：起起 止：止：躯体运动纤维躯体运动纤维咽喉肌咽喉肌躯体感觉纤维躯体感觉纤维耳廓、外耳道、硬脑膜耳廓、外耳道、硬脑膜颈、胸、腹部脏器颈、胸、腹部脏器内脏感觉纤维内脏感觉纤维纤维成分：纤维成分：内脏运动纤维内脏运动纤维颈、胸、
23、腹部脏器颈、胸、腹部脏器延髓橄榄后沟上部延髓橄榄后沟上部XI XI 副神经副神经(Accessory n.)疑核疑核脑脑 根根副神经核副神经核脊髓根脊髓根内支内支咽喉肌咽喉肌脑根脑根(加入迷走神经加入迷走神经):):咽喉肌咽喉肌脊髓根脊髓根:胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌副副神神经经一、组一、组 成成二、分二、分 支支胸锁乳突肌胸锁乳突肌外支外支斜方肌斜方肌副神经副神经运动性运动性性性 质：质：特殊内脏运动特殊内脏运动胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌、咽喉肌斜方肌、咽喉肌纤维成分：纤维成分：颈静脉孔颈静脉孔穿颅部位：穿颅部位：功功 能：能：分分 支：支：外支、内支外支、内支起起 止：止：延髓延
24、髓胸锁乳突肌、斜方肌、胸锁乳突肌、斜方肌、咽喉肌咽喉肌XI XI 副神经副神经(Accessory n.)XII XII 舌下神经舌下神经 (HypoglosalHypoglosal nerve)nerve)舌下神经舌下神经舌内肌舌内肌舌外肌舌外肌延髓舌延髓舌下下N核核 运动性运动性性性 质：质：躯体运动纤维躯体运动纤维舌肌舌肌纤维成分：纤维成分：舌下神经管舌下神经管穿颅部位：穿颅部位：延髓延髓舌肌舌肌起起 止：止：功功 能：能：XII XII 舌下神经舌下神经 (HypoglosalHypoglosal nerve)nerve)一侧损伤：舌尖偏向患侧总总 结结VII1.1.分布于分布于舌的神
25、经舌的神经分布于舌的神经：分布于舌的神经：1.1.三叉神经三叉神经(舌前舌前2/32/3粘膜粘膜,一般感觉一般感觉)2.2.面神经面神经(舌前舌前2/32/3的味觉的味觉)3.3.舌咽神经舌咽神经(舌后舌后1/31/3粘膜的味觉和一般感觉粘膜的味觉和一般感觉)4.4.舌下神经舌下神经(舌内、外肌舌内、外肌)2.2.经过海面窦和经过海面窦和眶上裂的神经眶上裂的神经眼神经眼神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经展神经展神经3.3.经过颈静脉孔经过颈静脉孔副神经副神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经的神经的神经脑神经的名称、顺序、连脑和进出颅的部位、脑神经的名称、顺序、连脑和进出颅的部位、纤维成分、性质以及与脊神经的差别；纤维成分、性质以及与脊神经的差别；总结总结、对脑神经的纤维性对脑神经的纤维性 质、分支、行径及损伤后的表现质、分支、行径及损伤后的表现小小 结结