脑神经、内脏神经 .ppt

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1、温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024周围神经系统周围神经系统第二节第二节 脑脑 神神 经经温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024脑神经脑神经脑神经脑神经12对，按头尾对，按头尾侧排列，用罗马数字侧排列，用罗马数字命名：命名：嗅、嗅、视、视、动眼动眼滑车滑车叉、叉、外展外展面、面、前庭、前庭、舌咽舌咽迷走、迷走、副、副、舌下舌下温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024概概述述1.脑神经的纤维成分脑神经的纤维成分含有含有7种纤维成分。种纤维成分。（1）一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱和眶内、皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分粘膜。口、

2、鼻大部分粘膜。（2）特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维：外胚层衍化来视器和前外胚层衍化来视器和前庭蜗器。庭蜗器。（3）一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器。头、颈、胸、腹的脏器。（4）特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维：味蕾和嗅器。味蕾和嗅器。（5）躯体运动纤维躯体运动纤维：体节衍化来的肌。体节衍化来的肌。（6）一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌和腺体。平滑肌、心肌和腺体。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024概概述述（7）特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维：鳃弓衍化来肌鳃弓衍化来肌.2.脑神经分类脑神经分类根据各根据各脑神经脑神经所含纤维成份的不同，所

3、含纤维成份的不同，大致可分为大致可分为3类：类：感觉性神经感觉性神经、对脑神对脑神;运动性神经运动性神经、对脑神经对脑神经;混合性混合性神经神经、对脑神经。对脑神经。需要注意的是，脑神经中的内脏运动纤维属于需要注意的是，脑神经中的内脏运动纤维属于副交副交感神经纤维感神经纤维，行于，行于、对脑神经中；脊神对脑神经中；脊神经所含的内脏运动纤维主要是经所含的内脏运动纤维主要是交感神经纤维交感神经纤维（除（除S24），并且存在于所有脊神经中。），并且存在于所有脊神经中。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024概概述述3.神神经经节节脑脑神神经经节节分分为为感感觉觉神神经经节节和和副副交交

4、感感神经节神经节（内脏运动）。（内脏运动）。（1）感觉神经节感觉神经节：一般躯体感觉、内脏感觉神经一般躯体感觉、内脏感觉神经节多由假单极神经元组成（三叉神经节、膝神经节、节多由假单极神经元组成（三叉神经节、膝神经节、和和的上下神经节），性质同脊神经节；的上下神经节），性质同脊神经节；特殊躯体特殊躯体感觉神经节感觉神经节（前庭神经节、蜗神经节）则由双极神经（前庭神经节、蜗神经节）则由双极神经元构成。元构成。（2）副交感神经节副交感神经节：分为：分为器官旁节器官旁节和和壁内节壁内节。器官。器官旁节：睫状神经节、耳神经节、翼腭神经节、下颌下旁节：睫状神经节、耳神经节、翼腭神经节、下颌下神经节，与神经

5、节，与、相关联。相关联。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024一、嗅神经一、嗅神经特殊内脏感觉特殊内脏感觉。鼻腔嗅粘膜。由嗅细胞中枢突集聚而。鼻腔嗅粘膜。由嗅细胞中枢突集聚而成，成，20多条嗅丝，传导嗅觉冲动。多条嗅丝，传导嗅觉冲动。嗅球嗅球？温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024二、视神经二、视神经特殊躯体感觉神经特殊躯体感觉神经。视网膜节细胞轴突汇集成神经盘。视网膜节细胞轴突汇集成神经盘视神经视神经颅中窝颅中窝视交叉视交叉视束视束脑。脑。？温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024三、三、动眼神经动眼神经躯躯体体运运动动和和一一般般内内脏脏运运动

6、动。脚脚间间窝窝海海绵绵窦窦眶眶上上裂裂:1.1.躯体运动躯体运动 眼外肌（除上斜肌、外直肌眼外肌（除上斜肌、外直肌)睫状节睫状节动眼动眼N核核动眼副核动眼副核温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024三、三、动眼神经动眼神经2.内脏运动内脏运动（副交感）（副交感）睫状节睫状节睫状肌、瞳孔括约睫状肌、瞳孔括约肌。肌。睫状神经节睫状神经节位于视神经后外侧与外直肌之间位于视神经后外侧与外直肌之间:副副交感根交感根短根短根;交感根来自颈内动脉丛交感根来自颈内动脉丛;感觉根感觉根自鼻睫神经，自鼻睫神经，睫状节睫状节发出发出睫状短神经睫状短神经睫状节睫状节温州医学院温州医学院 邵华信邵华信1

7、3六月六月2024四、滑车神经四、滑车神经躯躯体体运运动动。中中脑脑背背侧侧绕绕大大脑脑脚脚海海绵绵窦窦眶眶上上裂裂眼眶眼眶上斜肌。上斜肌。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024五、五、三叉神经三叉神经 1.1.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 三叉神经运动核三叉神经运动核运动根。运动根。2.2.一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 胞体居三叉神经节，胞体居三叉神经节，由假单极神经元组由假单极神经元组成，其中枢突构成成，其中枢突构成三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经脊束核三叉神经脊束核及及脑桥核脑桥核；周围突参；周围突参与组成三叉神经三与组成三叉神经三大分支。大分支。眼眼N上颌上

8、颌N下颌下颌N？温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024五、五、三叉神经三叉神经（一）（一）眼神经眼神经 感觉神经，感觉神经，海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶。眶。1.1.额神经额神经 眶顶骨膜与上睑提肌间前行。眶顶骨膜与上睑提肌间前行。（1）眶上神经：眶上神经：眶上切迹（孔）眶上切迹（孔）额额顶、上睑部皮肤。顶、上睑部皮肤。（2 2）滑车上神经：）滑车上神经：滑车上方出眶滑车上方出眶鼻背鼻背和内眦附近皮肤。和内眦附近皮肤。1额额N温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024五、五、三叉神经三叉神经2.2.泪腺神经泪腺神经眶外侧壁行向前外眶外侧壁行向前外上睑、外眦部皮上睑、外

9、眦部皮肤。肤。此外，它与颧神经（此外，它与颧神经（2分支）有交通，该交通分支）有交通，该交通含有面神经的副交感含有面神经的副交感纤维纤维控制泪腺分泌。控制泪腺分泌。3.3.鼻睫神经鼻睫神经 眶内眶内侧壁侧壁鼻背、睑、鼻背、睑、泪囊、筛窦、硬脑泪囊、筛窦、硬脑膜、角膜、虹膜。膜、角膜、虹膜。交通支交通支泪腺泪腺N颧神颧神N温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024五、五、三叉神经三叉神经（二）（二）上颌神经上颌神经海绵窦海绵窦圆孔圆孔翼腭窝翼腭窝眶下眶下裂裂眶下神经眶下神经。1.眶下神经眶下神经眶下眶下沟、沟、管管眶下孔眶下孔下睑、鼻下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。翼、上唇皮肤和粘膜。2

10、.上牙槽神经上牙槽神经后支和中、后支和中、前支（眶下神经分出），前支（眶下神经分出），三支在上颌骨内吻合为三支在上颌骨内吻合为上牙槽神经丛。上牙槽神经丛。1231222温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024五、五、三叉神经三叉神经3.颧神经颧神经翼腭窝处由上颌神经分出翼腭窝处由上颌神经分出颧、颞部皮肤。颧、颞部皮肤。此外，此外，来自面神经来自面神经的副交感节后纤维的副交感节后纤维藉其与藉其与泪腺神经间泪腺神经间的交的交通支通支泪腺神泪腺神经经泪腺。泪腺。4.翼腭神经翼腭神经连于翼腭连于翼腭神经节神经节腭、鼻腔粘膜腭、鼻腔粘膜及腭扁桃体。及腭扁桃体。颧颧N泪腺泪腺N交通支交通支翼

11、腭翼腭N温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024五、五、三叉神经三叉神经耳颞神经耳颞神经前干前干（三）（三）下颌神经下颌神经躯体感躯体感觉、特殊内脏运动觉、特殊内脏运动卵圆卵圆孔孔出颅腔，在翼外肌深面出颅腔，在翼外肌深面分为分为前、后前、后两干。两干。1.耳颞神经耳颞神经两根夹持脑膜两根夹持脑膜中动脉向后中动脉向后耳颞神经耳颞神经。经下颌颈内侧转向上经下颌颈内侧转向上腮腮腺腺耳前耳前颞区皮肤。颞区皮肤。耳颞神经含有耳颞神经含有源于舌咽神源于舌咽神经的副交感纤维经的副交感纤维腮腺。腮腺。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024五、五、三叉神经三叉神经2.2.颊神经颊神

12、经 颊肌外面前下行颊肌外面前下行颊皮肤、口腔黏膜。颊皮肤、口腔黏膜。3.3.舌神经舌神经 口腔底、舌前口腔底、舌前2/3黏膜。面黏膜。面N的分支的分支鼓索鼓索加入加入舌神经舌神经 。鼓索含有：鼓索含有：特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维舌前舌前2/3味蕾；味蕾；一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维下颌下颌下神经节下神经节下颌下腺、舌下下颌下腺、舌下腺。腺。鼓鼓索索32温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024五、五、三叉神经三叉神经4.下牙槽神经下牙槽神经运动纤维运动纤维下颌舌骨肌、二腹肌前下颌舌骨肌、二腹肌前腹。腹。5.咀嚼肌神经咀嚼肌神经咬肌神经、咬肌神经、颞深神经、翼内肌神经、颞深

13、神经、翼内肌神经、翼外肌神经。翼外肌神经。下牙槽下牙槽神经神经温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024五、五、三叉神经三叉神经损伤主要表现：当一侧三叉神经完全损伤时：损伤主要表现：当一侧三叉神经完全损伤时：感觉障碍主要为同侧面部皮肤及口、鼻腔黏感觉障碍主要为同侧面部皮肤及口、鼻腔黏膜感觉丧失，角膜反射消失；膜感觉丧失，角膜反射消失；运动障碍为患运动障碍为患侧咬合无力，向健侧运动困难，张口时下颌偏侧咬合无力，向健侧运动困难，张口时下颌偏向患侧。向患侧。三叉神经痛时，压迫眶上切迹、眶下孔、颏孔三叉神经痛时，压迫眶上切迹、眶下孔、颏孔时，可诱发患支分布区的疼痛。时，可诱发患支分布区的疼

14、痛。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024三叉神经在头面部皮肤的分布范围三叉神经在头面部皮肤的分布范围1.眼神经眼神经鼻背和睑裂鼻背和睑裂以上至颅顶矢状缝中点以上至颅顶矢状缝中点的外侧区域。的外侧区域。2.上颌神经上颌神经鼻翼、睑鼻翼、睑裂与口裂之间及向后上裂与口裂之间及向后上至翼点的狭长区。至翼点的狭长区。3.下颌神经下颌神经口裂与下口裂与下颌底间，并向后上至耳颌底间，并向后上至耳前上方的带形区域。前上方的带形区域。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024六、展神经六、展神经躯体运动躯体运动。展神经核。展神经核展神经（延髓脑桥沟中部出脑）展神经（延髓脑桥沟中部出

15、脑）眶上裂眶上裂眶眶外直肌。外直肌。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024七、七、面神经面神经特殊内脏运动特殊内脏运动、特殊内特殊内脏感觉、一般内脏运动脏感觉、一般内脏运动和和一般躯体感觉纤维。一般躯体感觉纤维。延髓脑桥沟延髓脑桥沟内耳门内耳门内耳道内耳道面神经管面神经管茎茎乳孔乳孔腮腺。腮腺。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024七、七、面神经面神经温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024七、七、面神经面神经（一）面神经管内分支（一）面神经管内分支1.1.鼓索鼓索 面面N管内距茎乳孔管内距茎乳孔约约6mm处发出处发出鼓室鼓室岩鼓裂岩鼓裂颞下窝颞下

16、窝舌神舌神经。经。（1 1）舌前舌前2/32/3味蕾。味蕾。（2 2）副交感纤维）副交感纤维下颌下颌下神经节下神经节下颌下腺下颌下腺、舌下腺舌下腺。鼓索鼓索舌神经舌神经温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024七、七、面神经面神经2.岩岩（浅）（浅）大神经大神经含副交感纤维。面含副交感纤维。面N管起始管起始部分部分出出颞骨岩部前面颞骨岩部前面岩大岩大N裂孔裂孔破裂孔破裂孔颅颅底，底，与岩深与岩深N（来自颈内（来自颈内A丛）合丛）合成翼管成翼管N翼管翼管翼腭窝翼腭窝翼腭翼腭N节节，副交感纤维在，副交感纤维在此节换神经元此节换神经元,节后纤维节后纤维泪腺、腭、鼻粘膜的腺体。泪腺、腭、鼻

17、粘膜的腺体。2翼腭翼腭N节节2温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024七、七、面神经面神经（二）（二）颅外分支颅外分支1.1.颞支颞支2.2.颧支颧支 3.3.颊支颊支 4.4.下颌缘支下颌缘支5.5.颈支颈支枕支枕支温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024七、七、面神经面神经角膜反射角膜反射:是指当一侧角膜受刺激时，引起两侧眼轮匝是指当一侧角膜受刺激时，引起两侧眼轮匝肌收缩，出现急速闭眼的现象。肌收缩，出现急速闭眼的现象。角膜反射的通路为：角膜角膜反射的通路为：角膜眼神经眼神经三叉神经脑桥核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核三叉神经脊束核脑桥网状结构脑桥网状结构两侧

18、面神经核两侧面神经核面面神经神经眼轮匝眼轮匝肌。肌。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024七、七、面神经面神经面神经损伤面神经损伤1.1.面神经管外损伤面神经管外损伤 主要主要表现为患侧额纹消失、表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧。变浅、口角歪向健侧。2.2.面神经管内损伤面神经管内损伤 除出除出现上述症状外，还伴有现上述症状外，还伴有患侧舌前患侧舌前2/32/3味觉障碍、味觉障碍、下颌下腺和舌下腺等分泌下颌下腺和舌下腺等分泌障碍。障碍。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六

19、月2024八、前庭蜗神经八、前庭蜗神经特殊躯体感觉特殊躯体感觉，前庭神经和蜗神经组成。，前庭神经和蜗神经组成。1.前庭神经前庭神经壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑。壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑。2.蜗神经蜗神经螺旋器。螺旋器。前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经面神经面神经温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024九、舌咽神经九、舌咽神经颈静脉孔出颅腔。颈静脉孔出颅腔。特特殊内脏运动（疑核）殊内脏运动（疑核）;一般内脏运动（下泌一般内脏运动（下泌涎核）涎核）;一般内脏感一般内脏感觉，胞体位于下神经节觉，胞体位于下神经节孤束核孤束核;特殊内脏特殊内脏感觉，胞体位于下神经感觉，胞体位于下神经节节孤束核孤束

20、核;一般躯体一般躯体感觉感觉三叉神经脊束三叉神经脊束核。核。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024九、舌咽神经九、舌咽神经1.舌支舌支舌后舌后1/3粘膜粘膜、味蕾。味蕾。2.咽支咽支与迷走神经、交与迷走神经、交感神经共同形成咽丛。感神经共同形成咽丛。3.鼓室神经鼓室神经与交感神经与交感神经共同形成鼓室丛，其终共同形成鼓室丛，其终支为支为岩小神经（岩小神经（副交感纤副交感纤维）维）耳神经节耳神经节耳颞神耳颞神经经腮腺。腮腺。4.颈动脉窦支颈动脉窦支耳神经节耳神经节岩小神经岩小神经下泌涎核下泌涎核温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024十、十、迷走神经迷走神经混合神经

21、：混合神经：一般一般内脏运动纤维；内脏运动纤维；一般内脏感觉纤维；一般内脏感觉纤维；一般躯体感觉纤维；一般躯体感觉纤维；特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维颈静脉孔颈静脉孔颅腔颅腔颈部（颈颈部（颈动脉鞘内）动脉鞘内）胸部：胸部：温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024十、十、迷走神经迷走神经（1）左迷走神经）左迷走神经肺根肺根后方，形成后方，形成左肺丛左肺丛和和食管食管前丛前丛，在食管下段延续为，在食管下段延续为迷走神经前干。迷走神经前干。（2）右迷走神经）右迷走神经肺根肺根后方，构成后方，构成右肺丛右肺丛和和食管食管后丛后丛，向下延续为迷走神，向下延续为迷走神经后干。经后干。迷走迷

22、走N前干前干迷走迷走N前干前干温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024十、十、迷走神经迷走神经（一）颈部分支（一）颈部分支1.脑膜支脑膜支2.耳支耳支耳廓、外耳道。耳廓、外耳道。3.颈心支颈心支构成心丛。构成心丛。4.咽支咽支形成咽丛。形成咽丛。5.喉上神经喉上神经：内支内支甲状舌骨膜甲状舌骨膜声门裂以声门裂以上粘膜；上粘膜；外支外支环甲环甲肌。肌。喉上神经喉上神经温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024十、十、迷走神经迷走神经（二）胸部分支（二）胸部分支1.喉返神经喉返神经至环甲关节后至环甲关节后方改称方改称喉下神经喉下神经。（1）左喉返神经：勾绕）左喉返神经：勾

23、绕主动脉弓上行。主动脉弓上行。（2）右喉返神经：勾绕）右喉返神经：勾绕右锁骨下动脉上行。右锁骨下动脉上行。2.支气管支和食管支支气管支和食管支参与参与组成肺丛和食管丛。组成肺丛和食管丛。左喉左喉返神经返神经温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024十、十、迷走神经迷走神经（三）（三）腹部分支腹部分支1.迷走神经前干迷走神经前干（1）胃前支）胃前支（2）肝支。）肝支。2.迷走神经后干迷走神经后干（1）胃后支）胃后支（2）腹腔支）腹腔支鸦爪鸦爪胃前支胃前支肝支肝支胃后支胃后支腹腔支腹腔支温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月

24、2024十、十、迷走神经迷走神经迷走神经前干迷走神经前干肝支肝支胃前支胃前支胃后支胃后支腹腔支腹腔支迷走神经后干迷走神经后干温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024十、十、迷走神经迷走神经损伤后的主要表现：迷走神经主干损伤造成的内脏活损伤后的主要表现：迷走神经主干损伤造成的内脏活动障碍的表现是：心悸、脉速、恶心、呕吐、呼吸节动障碍的表现是：心悸、脉速、恶心、呕吐、呼吸节律深而慢和窒息感等。由于咽喉感觉障碍和喉肌瘫律深而慢和窒息感等。由于咽喉感觉障碍和喉肌瘫痪，可出现声音嘶哑、语言困难、发呛、吞咽障碍，痪，可出现声音嘶哑、语言困难、发呛、吞咽障碍，软腭瘫痪等。软腭瘫痪等。在甲状腺手

25、术中，有可能误伤喉返神经，如一侧损在甲状腺手术中，有可能误伤喉返神经，如一侧损伤，可引起声音嘶哑或发音困难，双侧损伤，因声门伤，可引起声音嘶哑或发音困难，双侧损伤，因声门闭合可造成窒息。闭合可造成窒息。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024十一、副神经十一、副神经特殊内脏运动特殊内脏运动。脑根脑根：疑核，出颅后加：疑核，出颅后加入迷走神经，支配咽喉入迷走神经，支配咽喉部肌。部肌。脊髓根脊髓根：副神经核，枕：副神经核，枕枕骨大孔枕骨大孔颅腔，又经颅腔，又经颈静脉孔出颅，支配胸颈静脉孔出颅，支配胸锁乳突肌和斜方肌。锁乳突肌和斜方肌。颈静脉孔出颅腔。颈静脉孔出颅腔。温州医学院温州医学

26、院 邵华信邵华信13六月六月2024十二、十二、舌下神经舌下神经躯体运动躯体运动。延髓锥体外。延髓锥体外侧侧舌下舌下N经管经管二腹二腹肌后腹下缘肌后腹下缘下颌舌骨下颌舌骨肌和舌骨肌之间肌和舌骨肌之间支配支配舌内肌和大部分舌外肌。舌内肌和大部分舌外肌。损伤表现：患侧舌肌瘫损伤表现：患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患痪，伸舌时舌尖偏向患侧。侧。舌下神经舌下神经C1温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月20241212对脑神经连脑的部位对脑神经连脑的部位一一嗅端脑二视间嗅端脑二视间 三动四滑中脑连三动四滑中脑连五六七八接脑桥五六七八接脑桥 最后四对延髓找最后四对延髓找温州医学院温州医学院 邵华信

27、邵华信13六月六月2024第三节第三节 内脏神经系统内脏神经系统温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024概概述述分中枢部和周围部。周围部分为运动和感觉两种纤维：分中枢部和周围部。周围部分为运动和感觉两种纤维：1.内脏感觉神经内脏感觉神经感觉神经元位于脑、脊神经节内，周感觉神经元位于脑、脊神经节内，周围支布于内脏和心血管等处的感受器。除饥饿、口渴围支布于内脏和心血管等处的感受器。除饥饿、口渴感等外，一般不在意识上发生清晰地感觉。感等外，一般不在意识上发生清晰地感觉。2.内脏运动神经内脏运动神经通常不受意志直接指挥，又称为通常不受意志直接指挥，又称为自主自主神经系统神经系统，又因它主

28、要是控制和调节动、植物共有的，又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称为动，所以也称为植物神经系统植物神经系统。内脏内脏反射弧反射弧分别在脊髓、延髓等低级中枢和大脑形成分别在脊髓、延髓等低级中枢和大脑形成的。的。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024一、一、内脏运动神经内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的差别内脏运动神经与躯体运动神经的差别：1.分布区域不同分布区域不同躯体运动神经躯体运动神经骨骼肌，一般都受骨骼肌，一般都受意志的控制；内脏运动神经意志的控制；内脏运动神经平滑肌、

29、心肌和腺体，平滑肌、心肌和腺体，一定程度上不受意志的控制。一定程度上不受意志的控制。2.神经元数目不同神经元数目不同躯体运动神经自低级中枢至骨骼躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元；内脏运动神经须经过两个神经元：肌只有一个神经元；内脏运动神经须经过两个神经元：节前神经元，节后神经元。节前神经元，节后神经元。节后纤维节后纤维节前纤维节前纤维神经节神经节温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024一、一、内脏运动神经内脏运动神经3.纤维成分不同纤维成分不同交感、副交感交感、副交感，二者在形态上、功，二者在形态上、功能及在某些药物的反应上均有区别。能及在某些药物的反应上均有区别。4

30、.纤维粗细不同纤维粗细不同躯体运动神经纤维较粗的有髓纤维，躯体运动神经纤维较粗的有髓纤维，内脏运动神经较细。内脏运动神经较细。5.节后纤维分布形式不同节后纤维分布形式不同躯体运动以神经干的形式分躯体运动以神经干的形式分布；内脏布；内脏运动神经节后纤维运动神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。经丛，由丛再分支至效应器。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经（一）中枢（一）中枢（T1L3侧角）侧角）（二）周围（二）周围1.神经节神经节（1）椎旁节）椎旁节交感干神经。交感干神经。（2）椎前节）椎前节：腹腔神经腹腔

31、神经节；节；肠系膜上神经节；肠系膜上神经节；肠肠系膜下神经节；系膜下神经节；主动脉肾节主动脉肾节2.2.交感干交感干 脊柱两侧，椎旁节脊柱两侧，椎旁节+节间支构成。节间支构成。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经3.交通支交通支每个交感干神经节每个交感干神经节与相应的脊神经之间都有交通与相应的脊神经之间都有交通支相连，分为：支相连，分为：（1）白交通支白交通支发自发自T1L3,是节前纤维，有三个去向：是节前纤维，有三个去向：终止于相应的神经节；终止于相应的神经节；上升或下降：上升或下降：T1T6上上升，升，T11L3下降；下降；穿过椎旁节到椎前节。

32、穿过椎旁节到椎前节。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经（2）灰交通支灰交通支：连于交感干与：连于交感干与31对脊神经前支之对脊神经前支之间，由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无间，由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗。髓鞘，色灰暗。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经4.节后纤维的节后纤维的3个去向：个去向：经经灰交通支灰交通支返回返回31对脊神对脊神经经头颈部、躯干和四肢的血管、头颈部、躯干和四

33、肢的血管、汗腺和竖毛肌等处。汗腺和竖毛肌等处。在动脉外膜形成在动脉外膜形成神经丛神经丛，随，随动脉分布到所支配的器官。动脉分布到所支配的器官。直接到器官。直接到器官。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经（三）（三）交感神经的分布交感神经的分布1.颈部颈部颈颈A鞘后方鞘后方,有有34个个N节：颈上最大（第节：颈上最大（第2、3颈颈椎横突前方）；颈中最小，椎横突前方）；颈中最小，有时缺如（居第有时缺如（居第6颈椎横突颈椎横突处）；颈下居第处）；颈下居第7颈椎处（椎颈椎处（椎A起始处后方），常与第起始处后方），常与第1胸胸神经节合并成颈胸神经节神经节合并

34、成颈胸神经节（星状节）。（星状节）。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经节后神经纤维的分布：节后神经纤维的分布：（1）经灰交通支）经灰交通支颈神经颈神经血管、汗腺、竖毛肌。血管、汗腺、竖毛肌。（2）形成动脉丛形成动脉丛颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、甲状腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、甲状腺等）、立毛肌、血管、瞳孔开大肌。等）、立毛肌、血管、瞳孔开大肌。（3）咽支咽支直接进入咽壁，

35、与迷走神经、舌咽神经的直接进入咽壁，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽支共同组成咽丛咽丛。（4）心上、心中和心下神经）心上、心中和心下神经入胸入胸腔腔心丛心丛。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经2.2.胸部胸部 交感于居肋小头的前交感于居肋小头的前方，方，1012个交感神经节。个交感神经节。纤维去向：纤维去向：灰交通支灰交通支胸胸神经；神经；T15神经节神经节分支分支胸主动胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛；脉丛、食管丛、肺丛及心丛；温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经内脏大神经内脏大神经（T59节前纤

36、节前纤维）维）膈膈脚脚腹腔节腹腔节；内脏小神经内脏小神经（T1012节前节前纤维）纤维）膈膈脚脚主动脉肾节。主动脉肾节。腹腔、主动脉肾节腹腔、主动脉肾节肝、脾、肝、脾、肾等实质性脏器和结肠左曲以肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管。上的消化管。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经3.腰部腰部4对神经节对神经节，居腰椎体前外侧与腰大肌，居腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间。分支有：内侧缘之间。分支有：灰交通支灰交通支连接连接5对腰神经，随腰神经分布。对腰神经，随腰神经分布。腰内脏神经腰内脏神经（节前纤维）（节前纤维）腹主动脉丛和肠腹主动脉丛和肠系膜下丛内

37、的系膜下丛内的椎前神经节椎前神经节节后纤维节后纤维结肠左结肠左曲以下消化管及盆腔脏器，并有纤维伴随血管曲以下消化管及盆腔脏器，并有纤维伴随血管分布至下肢。当下肢血管痉挛时，可手术切除分布至下肢。当下肢血管痉挛时，可手术切除腰交感干以获缓解。腰交感干以获缓解。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）交感神经（一）交感神经4.盆部盆部交感干位于骶前孔交感干位于骶前孔侧，侧，23对神经节和一个奇对神经节和一个奇神经节。神经节。灰灰交通支交通支连接连接骶骶、尾尾神神经经下肢及会阴部的血管、下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌。、汗腺和竖毛肌。一些一些小支加入小支加入盆丛盆腔器官。盆腔器

38、官。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（一）（一）交感神经交感神经交感神经节前、节后纤维有一定的分布规律：交感神经节前、节后纤维有一定的分布规律：来自来自TlTl5 5节节中间外侧核的节前纤维，换元后中间外侧核的节前纤维，换元后节节后纤维后纤维头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和立头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和立毛肌；毛肌；来自来自T5T51212中间外侧核的节前纤维，交换神经元后中间外侧核的节前纤维，交换神经元后肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；管；来自来自L1L1 3 3中间外侧核的节前纤维换神经元中间外侧核的

39、节前纤维换神经元结肠左结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和立曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和立毛肌。毛肌。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（二）副交感神经（二）副交感神经（一）（一）中枢部中枢部脑干脑干副交感神经核、副交感神经核、S24副交感神经核副交感神经核（二）（二）周围部周围部副交感神副交感神 经节经节：器官旁节器官旁节（较大的有睫状神（较大的有睫状神经经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节；其它节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节；其它部位的很小，如：心丛、肺丛、膀胱丛和子宫阴部位的很小，如：心丛、肺丛、膀胱丛和子宫阴道道丛内的神经节

40、丛内的神经节）；）；器官内节器官内节（支气管和消化管壁内（支气管和消化管壁内的神经节等）。的神经节等）。（三）分布（三）分布1.颅部颅部动眼神经副核动眼神经副核（），），上泌涎核上泌涎核（），），下下泌涎核泌涎核（），），迷走神经背核迷走神经背核（）温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（二）副交感神经（二）副交感神经（1）动眼神经动眼神经:动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节眼球眼球壁壁瞳孔括约肌和睫状肌。瞳孔括约肌和睫状肌。（2）面神经面神经:上泌涎核上泌涎核 经岩大神经经岩大神经翼腭神经翼腭神经节节泪腺、鼻腔、口腔以及腭粘膜的腺体；泪腺、鼻腔、口腔以及腭粘膜的腺体

41、；鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下下颌下腺、舌下腺。颌下腺、舌下腺。（3）舌咽神经舌咽神经:下泌涎核下泌涎核鼓室神经鼓室神经鼓室丛鼓室丛耳耳神神经节经节耳颞神经耳颞神经腮腺。腮腺。（4）迷走神经迷走神经:迷走神经背核迷走神经背核胸、腹腔脏器胸、腹腔脏器神神经节经节胸、腹腔胸、腹腔脏器（结肠左曲以上的消化管等）。脏器（结肠左曲以上的消化管等）。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（二）副交感神经（二）副交感神经2.骶副交感神经骶副交感神经节前纤维起自脊髓骶部第节前纤维起自脊髓骶部第24节段的节段的骶副交感核，随骶副交感核，随骶神经骶神经出骶前孔，又从出骶前孔，又从

42、骶神经骶神经分出组分出组成成盆内脏神经盆内脏神经加入加入盆丛盆丛盆部脏器附近或壁内节盆部脏器附近或壁内节节节后纤维后纤维结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（三）内脏神经丛（三）内脏神经丛交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配的脏器的行程中，常互相交织共同构成的脏器的行程中，常互相交织共同构成内脏神经丛内脏神经丛（自主神经丛或植物神经丛）。这些神经丛主要攀附（自主神经丛或植物神经丛）。这些神经丛主要攀附于头、颈部和胸、腹腔内动脉的周围，或分布于脏器于头、颈部和

43、胸、腹腔内动脉的周围，或分布于脏器附近和器官之内。除颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨附近和器官之内。除颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等没有副交感神经参加外，其余下动脉丛和椎动脉丛等没有副交感神经参加外，其余的内脏神经丛均由交感和副交感神经组成。另外，在的内脏神经丛均由交感和副交感神经组成。另外，在这些丛内也有内脏感觉纤维。由这些神经丛发出分这些丛内也有内脏感觉纤维。由这些神经丛发出分支，分布于胸、腹及盆腔的内脏器官。支，分布于胸、腹及盆腔的内脏器官。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（三）内脏神经丛（三）内脏神经丛1心丛心丛 由两侧交感干的颈上、中、下神经节由两

44、侧交感干的颈上、中、下神经节和和14或或5胸神经节发出的心支以及迷走神经的胸神经节发出的心支以及迷走神经的心支共同组成。心丛又可分为心浅丛和心深心支共同组成。心丛又可分为心浅丛和心深丛，浅丛位于主动脉弓下方右肺动脉前方，深丛，浅丛位于主动脉弓下方右肺动脉前方，深丛位于主动脉弓和气管权之间。心丛内有心神丛位于主动脉弓和气管权之间。心丛内有心神经节（副交感节），来自迷走神经的副交感节经节（副交感节），来自迷走神经的副交感节前纤维在此交换神经元。心丛的分支组成心房前纤维在此交换神经元。心丛的分支组成心房丛和左、右冠状动脉丛，随动脉分支丛和左、右冠状动脉丛，随动脉分支心肌。心肌。温州医学院温州医学院

45、邵华信邵华信13六月六月2024（三）内脏神经丛（三）内脏神经丛2肺丛肺丛位于肺根的前、后方，与心丛互相连位于肺根的前、后方，与心丛互相连续，丛内亦有小的神经节为迷走神经节后神经续，丛内亦有小的神经节为迷走神经节后神经元。肺丛由迷走神经的支气管支和交感干的元。肺丛由迷走神经的支气管支和交感干的25胸神经节的分支组成，也有心丛的分支加胸神经节的分支组成，也有心丛的分支加入，其分支随支气管和肺血管的分支入肺。入，其分支随支气管和肺血管的分支入肺。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（三）内脏神经丛（三）内脏神经丛3腹腔丛腹腔丛位于腹腔干和肠系膜上动脉根部周位于腹腔干和肠系膜上动脉

46、根部周围，是最大的内脏神经丛。丛内主要含有围，是最大的内脏神经丛。丛内主要含有腹腔腹腔N节节、肠系膜上肠系膜上N节节、主动脉肾节主动脉肾节等。此丛由来等。此丛由来自两侧胸交感干的内脏大、小自两侧胸交感干的内脏大、小N和迷走和迷走N后干的后干的腹腔支以及腰上部交感腹腔支以及腰上部交感N节的分支共同构成。节的分支共同构成。来自内脏大、小来自内脏大、小N的节前纤维在丛内的节前纤维在丛内N节交换节交换N元，而来自迷走元，而来自迷走N的节前纤维则到器官旁或壁的节前纤维则到器官旁或壁内内N节交换神经元。节交换神经元。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（三）内脏神经丛（三）内脏神经丛4腹

47、主动脉丛腹主动脉丛位于腹主动脉前面及两侧，是位于腹主动脉前面及两侧，是腹腔丛在腹主动脉表面向下延续部分，接受第腹腔丛在腹主动脉表面向下延续部分，接受第12腰交感神经节的分支。此丛分出肠系膜下腰交感神经节的分支。此丛分出肠系膜下丛，沿同名动脉分支分布于结肠左曲至直肠上丛，沿同名动脉分支分布于结肠左曲至直肠上段的肠管。腹主动脉丛的一部分纤维下行入盆段的肠管。腹主动脉丛的一部分纤维下行入盆腔，参加腔，参加腹下丛腹下丛的组成；另一部分纤维沿髂总的组成；另一部分纤维沿髂总动脉和髂外动脉组成与动脉同名的神经丛，随动脉和髂外动脉组成与动脉同名的神经丛，随动脉分布于下肢血管、汗腺、竖毛肌。动脉分布于下肢血管、

48、汗腺、竖毛肌。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024（三）内脏神经丛（三）内脏神经丛5腹下丛腹下丛可分为上腹下丛和下腹下丛。上腹下丛位可分为上腹下丛和下腹下丛。上腹下丛位于第于第5腰椎体前面，腹主动脉末端及两髂总动脉之腰椎体前面，腹主动脉末端及两髂总动脉之间，是腹主动脉丛向下的延续部分，两侧接受下位间，是腹主动脉丛向下的延续部分，两侧接受下位2腰神经节发出的腰内脏神经，在肠系膜下神经节交换腰神经节发出的腰内脏神经，在肠系膜下神经节交换神经元。神经元。下腹下丛下腹下丛即盆丛即盆丛由上腹下丛延续到直肠两侧，并接受由上腹下丛延续到直肠两侧，并接受骶部交感干的节后纤维和第骶部交感干的节

49、后纤维和第24骶神经的副交感节前骶神经的副交感节前纤维。此丛伴随髂内动脉的分支组成直肠丛、精索丛、纤维。此丛伴随髂内动脉的分支组成直肠丛、精索丛、输尿管丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛等，并随输尿管丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛等，并随动脉分支分布于盆腔各脏器。动脉分支分布于盆腔各脏器。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经人体各内脏器官除有交感和副交感神经支配人体各内脏器官除有交感和副交感神经支配外，也有感觉神经分布。内感受器接受来自内外，也有感觉神经分布。内感受器接受来自内脏的刺激，内脏感觉神经将其变成神经冲动，脏的刺激，内脏感觉神经将其变

50、成神经冲动，并将内脏感觉性冲动传到中枢，中枢可直接通并将内脏感觉性冲动传到中枢，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节各内脏器过内脏运动神经或间接通过体液调节各内脏器官的活动。官的活动。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信13六月六月2024三、牵涉性痛三、牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。临床上。临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和血管运动、汗腺分泌等障碍的部位称为海德带，硬和血管运动