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1、胸膜与肺的体表投影胸腔闭式引流专用王毅2012.3.28胸膜与肺的体表投影n n壁胸膜各部相互转折之处形成胸膜的返折线，胸膜返折线在体表的投影位置，标志着胸膜腔的范围。胸膜返折线（胸膜腔胸膜腔）前界的体表投影n n肋胸膜肋胸膜转折为转折为纵隔胸膜纵隔胸膜的返折线，形成的返折线，形成胸膜返折线的前界胸膜返折线的前界。n n两侧均起自两侧均起自锁骨内侧锁骨内侧1/31/3段上方段上方2 23cm3cm处的胸膜顶，斜向处的胸膜顶，斜向下内方，经下内方，经胸锁关节后方胸锁关节后方至至胸骨柄后面胸骨柄后面，约在第，约在第2 2胸肋关胸肋关节水平，左右侧靠拢，并沿中线稍左垂直下行。节水平，左右侧靠拢，并沿
2、中线稍左垂直下行。n n右侧者在第右侧者在第6 6胸肋关节处右转，移行于胸膜下返折线；胸肋关节处右转，移行于胸膜下返折线；n n左侧前返折线在第左侧前返折线在第4 4胸肋关节处弯转向外下，沿胸骨侧缘胸肋关节处弯转向外下，沿胸骨侧缘外侧约外侧约2 22.5cm2.5cm处下行，至第处下行，至第6 6肋软骨后方移行于胸膜下返肋软骨后方移行于胸膜下返折线。侧胸膜前返折线在第折线。侧胸膜前返折线在第2 24 4肋软骨平面相互靠拢。在肋软骨平面相互靠拢。在第第2 2胸肋关节水平以上，两侧胸膜前返折线相互离开，在胸肋关节水平以上，两侧胸膜前返折线相互离开，在胸骨柄后方形成一个无胸膜覆盖的区域，称胸腺区。在
3、第胸骨柄后方形成一个无胸膜覆盖的区域，称胸腺区。在第4 4胸肋关节平面以下，两侧胸膜前返折线之间的区域，称胸肋关节平面以下，两侧胸膜前返折线之间的区域，称心包区，此区位于胸骨体下分的左半和左第心包区，此区位于胸骨体下分的左半和左第4 46 6肋软骨后肋软骨后方。方。胸膜返折线（胸膜腔胸膜腔）下界的体表投影n n肋胸膜肋胸膜转折为转折为膈胸膜膈胸膜的返折线为胸膜返折线的下的返折线为胸膜返折线的下界。界。n n下界在下界在右侧右侧起自起自第第6 6胸肋关节后方胸肋关节后方，n n下界在下界在左侧左侧起自起自第第6 6肋软骨后方肋软骨后方，两侧均行向，两侧均行向下外下外方方，n n在在锁骨中线与第锁骨中线与第8 8肋相交肋相交，n n在腋中线与第在腋中线与第1010肋相交肋相交并转向后内侧，并转向后内侧，n n最后在椎体外侧最后在椎体外侧终终于于第第1212肋的肋颈下方肋的肋颈下方。n n在在右侧右侧由于隔的位置较高，胸膜返折线下界的投由于隔的位置较高，胸膜返折线下界的投影位置也影位置也较左侧略高较左侧略高。n n肺的体表投影n n肺下界投影线较胸膜下返折线高出约两个肋的距离，n n在锁骨中线与第6肋相交，n n在腋中线与第8肋相交，n n在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面。