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1、第二章水.电解质、酸碱平衡失调病人的护理一、名词解释1、低钾血症：2、等渗性缺水：3、代谢性酸中毒：4、反常性酸性尿：单项选择题1、维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是A. K+Ca+B. Na+D.C1-E. Mg+2、体液中维持酸碱代谢平衡的最主要缓冲对是A.HC03-/H2C03B. HP0427H2P04-C.Pr-/HPrD.磷酸盐/磷酸E.血红蛋白/氧合血红蛋白3、下列关于钾代谢的说法错误的是A.正常成人血清钾浓度为3. 5-5. 5mmol/LB.维持细胞内渗透压C.多吃多排，少吃少排，不吃则不排D.大部分经肾排出E.血清钾高时对心肌有抑制作用4、下列关于正常成人体液平衡的叙述错误
2、的是A.细胞内液约为体重的40%B.细胞外液约为体重的15%(3)目前应采取哪些护理措施？2、男性，40岁，因急性腹膜炎住院。入院时腹痛、烦躁不安，体温40,脉搏110次/分,呼吸 28 次/分，血压 80/55mmHg, HCO3=12mmol/L。请问：(1)诊断该病人酸碱平衡失调的类型是什么？(2)列出主要的护理诊断/问题。(3)目前的护理措施是什么？C.组织间液约为体重的5%D.血浆约为体重的5%E.各间隙之间的体液是非动态平衡5、以下关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢调节的叙述错误的是A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加C.醛固酮的作用保钠排钾D.
3、血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌6、治疗等渗性缺水最理想的液体是A.等渗盐水B.右旋糖酎C.平衡盐溶液5%碳酸氢钠C. 5%葡萄糖7、外科病人中最易发生的缺水类型是A.低渗性缺水等渗性缺水C.另）渗性缺水D.原发性缺水E.继发性缺水8、急性水中毒时受损最重的内脏器官是A.心肝C.肺D.肾E.脑9、严重低钾血症病人不会出现的表现是A.恶心呕吐B.神志淡漠或嗜睡C.肠鸣音亢进D.腱反射减弱或消失E.腹胀10、高渗性缺水病人体内体液变化的特点为A.细胞内外液均轻度减少B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞内外液量均显著减
4、少E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少11、低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平12、代谢性酸中毒病人可出现的临床表现是A.呼吸浅而快B.呼吸深而快C.血二氧化碳结合力升高D.呼吸深而慢E.血pH升高13、高钾血症病人出现心率失常时，应首先给予A. 5%碳酸氢钠10%葡萄糖酸钙C.利尿剂5%葡萄糖+胰岛素D. 11. 2%乳酸钠14、纠正代谢性酸中毒过程中，应给予特别关注的血电解质是A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子E.镁离子15、不会引发高钙血症的是A.甲状旁腺功能亢进B.骨转移性癌C.肢端肥大症D.肾上腺功能不
5、全E.高磷酸血症16、判断额外失水量时，出汗湿透一身衬衣裤，估计额外失水量约为A. 500ml800mlC.1000ml1500mlD. 2000ml17、女性，60岁，体重50kgo因胆石症急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚 无明显缺水征象。目前最确切的护理诊断是A.体液不足B.组织灌注量改变C.有体液不足的危险D.焦虑E.心输出量减少18、胃溃疡并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应尤其注意其出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒19、一小肠屡病人，主诉尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160g/L , 血钠 132
6、mmol/L , C02CP 为 27mmol/L。应诊断为A.等渗性缺水B.（W）渗性缺水C.低渗性缺水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒20、高渗性缺水早期出现的主要临床表现是A.尿量减少B.血压下降C.烦躁D. 口渴E.神志不清21、等渗性缺水病人输注大量等渗盐水时可出现A.血钠过局B.氯化钠过剩C.水中毒D.高氯性酸中毒E.低氯性酸中毒22、成年女性，体重50kg ,肠梗阻，血压14/9kPa ,脉搏96次/分，面部潮红，呼吸 深快，应给予补充A.全血B.等渗盐水C. 5%葡萄糖溶液5%碳酸氢钠溶液E.右旋糖酎23、一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比重1
7、. 028 ,血清钠浓度为156mmol/Lo首先应给病人输注5%葡萄糖溶液A. 10%葡萄糖溶液0. 9%氯化钠D.n.2%乳酸钠E.10%氯化钠24、不会引发等渗性缺水的病症是A.急性肠梗阻B.大量呕吐C.剧烈腹泻D.严重肠屡E.大面积烧伤暴露疗法25、女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得，测得血清Ca?+为1. 4mmol/Lo该病人 不会出现的表现是A.手足抽搐B. Chvostek 征（+ ）C.易激动B. Grey-Turner 征（+ ）E.腱反射亢进二、多项选择题1、低钾血症可见于A.长期不能进食者B.严重呕吐患者C.急性肾功能衰竭少尿期病人D.代谢性碱中毒病人E.大量注射
8、葡萄糖并与胰岛素合用者2、低钾血症病人可出现A.肌肉无力B.代谢性碱中毒C.腹胀D.呼吸困难E.心动过速3、低钾血症的心电图表现为A.T波低平或倒置B.T波高耸而基底较窄C. S-T段降低Q-T时间延长E.U波出现4、高钾血症的心电图改变是A. PR间期缩短QT间期延长C.出现U波D. S-T段降低E.T波高尖5、下列哪些情况可引起高血钾A.瘢痕性幽门梗阻B.严重挤压伤C.输入大量库血D.急性肾衰竭E.大面积烧伤6、高钾血症的治疗措施可包括A.停止钾盐摄入B.给予镁剂对抗C.腹膜或血液透析D.阳离子交换树脂E.予5 %碳酸氢钠7、低渗性脱水的基本特征是A.失钠多于失水B.细胞内液低渗C.血钠G
9、35mmol/LD.细胞外液低渗E.早期尿量增多8、等渗性脱水常见于A.急性肠梗阻B.大量呕吐C.剧烈腹泻D.严重肠瘦E.大面积烧伤早期9、正常人水排出的途径A.肾脏B.皮肤蒸发C.肺呼吸D.大便E.呕吐物10、高渗性缺水引起体液的变化A.细胞外液渗透压升高B.只有细胞内液减少C.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主D.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主E.只有细胞外液减少四、简答题1、简述补钾的注意事项。2、简述低渗性缺水的主要临床表现。3、简述重症代谢性酸中毒的主要临床表现。4、简述代谢性碱中毒的病因。五、病例分析题1、男性，25岁，体重60kg。肠梗阻手术后第2天，体温36,脉搏110次/分，呼吸22 次/分，血压80/50mmHg。24小时尿量1000ml。自述头晕、四肢无力。血清钠130mmol/L、 血清钾3.0mmol/L,因肠功能尚未恢复，今日仍需禁饮食。请问：(1)病人目前的医疗诊断是什么？(2)该病人存在或潜在的护理诊断/问题有哪些？