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1、慢性阻塞性肺气肿习题及答案1 .目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项不正确（）A.弹性蛋白酶活性受抑制B. a 1-抗胰蛋白酶缺乏C.血清a广抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍02.引起慢性支气管炎最主要的因素是（）A.吸烟B.感染C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进03.确诊COPD最有价值的检查是（）A.支气管镜B.血气分析C.胸部X线片D.胸部高分辨率CTE.肺功能04.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）A.空气污染B.过敏C.感染D.治疗不规整E.气候变化05.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功
2、能指标是（）A.FEV1占预计值百分比B.FVC占预计值百分比C.RV/TLC （总残比）D.MVV占预计值百分比E.FEV1/FV （一秒率）06.女，70岁，咳嗽、咳痰18年，加重伴气短1周。查体：T36.8,双肺呼吸 音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）A.气胸B.心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.支气管哮喘07.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（）A.残气量/肺总量（RV/TLC）B.FEV1%预计值C.峰流速（PEF）D.FEV1/FVCE.用力肺活量（FVC）（08-09题共用备选答案）A.有创机械通气B.无创机械通气C.间断高浓度吸氧D.长期
3、家庭氧疗E.持续低流量吸氧08.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是（）09.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重常用的是（）10.慢性阻塞性肺疾病急性发作最主要的发病危险因素是（）A.空气污染B.呼吸道感染C.寒冷气候D.吸烟E.过敏11.男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天。 查体：T38.8, 口唇发钳。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3 X109/L, N O.85o该患者最可能的诊断是（）A.支气管肺癌B.肺血栓栓塞C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.支气管哮喘12.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特
4、征是（）A气道结构重塑B.肺泡通气量下降C.持续性气流受限D.肺泡弹性回缩力减退E.明显的肺外效应13.男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，杳体：双肺呼吸音减弱，未闻 及干湿罗音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH 7.40, PaO2 75mmHg, PaCO2 45mmHg,最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.支气管哮喘E.间质性肺炎14.女，76岁，1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病 史20年，近1周来嗜睡。查体：BP 150/90mmHg,昏迷，球结膜水肿，口唇发 组，双下肺可闻及湿罗音。该患者最可能的诊断是（）
5、A.电解质紊乱B.左心裳竭C.脑梗死D.肺性脑病E.感染15.男，65岁，反复咳嗽、咳痰8年，加重伴气短3年。吸烟35年，1-2包/天, 胸部X线片示双肺纹理增多增粗。为明确诊断，宜首选的检查是（）A.动脉血气分析B.胸部高分辨率CTC.肺通气扫描D.肺功能E.支气管镜16.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片 显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是（）A.叩诊过清音B.呼吸音增强C.叩诊实音D.语颤增强E.三凹征17.临床上用于判断时通气功能的较好指标是（）A.补吸气量/用力肺活量B.潮气量/肺活量C.无效腔量/潮气量D.用力呼气量/用力肺活量E.
6、潮气量/功能余气量18.男，75岁。慢性阻塞性肺疾病4年，急性加重反复出现，抗感染治疗时，为 覆盖铜绿假单胞菌，下列抗菌药物中宜首选的是（）A.莫西沙星B.阿米卡星C.头狗他咤D.阿奇霉素E.阿莫西林19.男，67岁，咳嗽、咳痰10年，气促2年，加重5天，查体：桶状胸，呼气相 延长，血气分析提示：PH 7.15, Pa02 55mmHg, PaCO2 54mmHg,该患者的发病 机制，下列不包括（）A.阻塞性肺通气功能障碍B.弥散功能障碍C.无效腔增加D.限制性通气功能障碍E.通气/血流比例失衡20.男，65岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊舌L。 吸烟20余年。肺功能
7、检杳：FEV1/FVC65%, FEV1占预计值60%,支气管舒张试验FEV1改善2.5% （30ml）o该患者首先考虑的诊断是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.支气管扩张E.慢性阻塞性肺疾病（21-23题共用题干）男，72岁。间断咳嗽、咳痰15年。6天前受凉后症状加重，咳少量脓痰，伴呼 吸困难，逐渐加重，夜间呼吸困难加重不能平卧2天，既往糖尿病病史8年，血 糖控制良好。查体：半坐位，神清，球结膜水肿，口唇发钳。颈静脉怒张。双肺 可闻及哮鸣音，呼气相延长，双下肺少量湿啰音。心界不大，心脏各瓣膜区未闻 及杂音。双下肢轻度水肿。21.该患者首先考虑的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血检栓塞C.支气管扩张D.左心衰竭E.支气管哮喘22.为评价病情严重程度应首先进行的检查是（）A.肺功能B.动脉血气分析C.CT肺动脉造影D.超声心动图E.中心静脉压23.急诊处理时应首先采取的吸氧方式是（）A.无创机械通气B.储氧面罩吸氧C.气管插管机械通气D.鼻导管吸氧E.普通面罩吸氧参考答案12.BOl.A 02.A 03.E 04.C 05.A 06.C 07.D 08.D 09.B 10.B 11.C13.B 14.D 15.D 16.A 17.D 18.C 19.D 20.E 21.A 22.A 23.A