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1、强化中医药服务支撑行动计划KiE疗卫生资源相对不足1、医疗卫生硬件资源缺乏一是硬件资源配置不够合理，区级妇幼保健院（旧院）地处惠城 区，惠阳居民享受妇幼保健服务项目路途远、体验差，新建院区周边 交通不便利，群众无法便捷就医；西南片区、淡水土湖片区缺少基层 医疗卫生机构。二是医疗卫生业务用房相对不足。区级妇幼保健院（旧院）、慢病站等业务用房破旧、设施设备老旧。区中医院业务用 房面积不足，科室无法细分，病房设置不充足。淡水社区卫生服务中 心业务用房老旧、面积不足，难以有效开展基本诊疗和基本公共卫生 服务工作，也无法满足城区居民的健康需求。三是医疗卫生设备不足。 区卫生监督所执法车辆编制严重不足，影
2、响了卫生监督执法水平和力 度。2、医疗卫生人才队伍力量较为薄弱区医疗卫生人才总量仍然不足，素质和能力有待提高，结构和分 布尚不太合理，存在人才引不进、留不住现象。一是医疗卫生系统人 才总量不足。随着医疗机构的升级、扩容，现有的医疗卫生队伍规模 缺口较大、人才分布不够合理。二是高精尖人才资源匮乏。高级职称、 高学历人才偏少，重点专业业务骨干人才不足，缺乏在业界有一定影理者提供全面的信息支撑服务；以改善患者就医体验、提升工作效率、 杜绝医疗差错、降低运营成本为目标，借助医院信息化和5G+医疗打造 智慧型医院。布设物联网络，为院内导航、后勤智慧化管理、物联网 应用提供基础服务，通过蓝牙、WIFE 5
3、G等推进物联网的全面应用； 联合运营商搭建基于5G的无线网络覆盖，为5G医疗应用提供基础服 务。力争2025年全区二级公立医院通过三级电子病历系统应用水平分 级评价，三级公立医院通过四级电子病历系统应用水平分级评价及国 家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等评审。（二）推进智慧卫监平台建设2023-2025年，着力推进智慧卫监综合监管平台建设。依据医疗卫 生行业执法的要求和标准，更广、更深、更细地推进各项医疗卫生监 督工作，贯彻落实互联网+监督工作，推进智慧卫监综合监管平台建 设（包括智慧卫监管理平台决策分析系统、智慧卫监综合业务管理系 统等），依托5G、物联网、云计算、大数据、人工智
4、能新信息化技术, 推动卫生监督手段由常规化向信息化转变，打造实时在线监控、移动 执法、全面参与、远程交互、快速反应于一体的全方位、立体化现代 卫生健康执法新格局，提升执法效能、管理效能，有效解决卫生监督 执法人员少、装备落后、专业能力不高等方面的瓶颈。（三）提升基层医疗机构信息化水平1、推动区域远程医疗中心信息平台建设2025年前，构建以市六院为中心区域，辐射乡镇卫生院、社区卫 生服务中心和有条件的村卫生站（社区卫生服务站），涵盖远程会诊、 远程病理、远程影像、远程检验、远程心电、远程教育等功能为一体 的区域远程医疗中心信息平台。加快分级诊疗信息体系建设，规范优 化基层信息化服务，实现及时更新
5、、动态管理、综合利用，提高基层 医疗卫生服务水平。（四）推动互联网诊疗与互联网医院发展总结评估新冠肺炎疫情防控期间开展互联网诊疗、互联网医院建 设、远程医疗服务的有益经验，进一步推动互联网技术与医疗服务融 合发展，充分发挥互联网诊疗和互联网医院高效、便捷、个性化等优 势，在线开展部分常见病、慢性病复诊，缓解线下诊疗压力，为疫情 防控和改善人民群众就医体验创造有利条件。（五）加强信息安全防护体系和能力建设网络信息安全管理遵循谁主管、谁负责，谁运营、谁负责的原贝, 以防攻击、防病毒、防篡改、防瘫痪、防泄密为重点，切实保护个人 隐私安全，防范网络安全突发事件。至2025年全区二级以上公立医疗 机构全
6、面落实网络安全等级保护制度，并开展安全等级技术测评。推进全区卫生专网部署网络安全态势感知，提升全区医疗卫生机构网络安全防护水平，保障医疗机构正常运行。五、推进人才强卫部署，加强医疗卫生人才队伍建设（一）优化卫生人才资源配置以调整存量、做优增量、补齐短板、提升能力为原则，加大卫生 人才培养力度。探索区级医院与乡镇卫生院通过医疗联合体的方式， 在技术支持、人员培训等方面进行合作，鼓励区级医院医务人员定期 到乡镇卫生院进行技术指导，促进人员双向流动，打造一支素质能力 优秀、机构分布合理的医疗卫生人才队伍，到2025年每千人口执业（助理）达3. 3人，其中中医类别执业（助理）医师数达0. 62人，每千
7、人口注册护士数达3. 54人，每千人口注册药师（士）数达0. 54 人,每千人口公共卫生人数对比2020年增长30%,每万人口全科医师 数达4人，为实现人人享有基本医疗卫生服务提供强有力的人才保障。（二）加强紧缺专业人才队伍建设根据区医疗卫生事业发展的迫切需求，加强产科、儿科、病理等 各类急需紧缺专业人才队伍建设。通过公开招聘、高层次人才引进、 定向培养、全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训等方式多渠道开 展医疗卫生人才招聘引进工作，为区第二人民医院、淡水第二及第三 社区卫生服务中心等医疗单位储备优秀人才。（三）加大医疗卫生高层次人才队伍建设力度建立引进卫生技术人才绿色通道，出台吸引人才落地的
8、激励措施。 积极协调编办、人社、财政等部门做好卫生专业技术人才引进工作， 争取在岗位聘用、人才经费等方面获得大力支持。落实医疗卫生单位 用人自主权，加大医疗卫生高层次人才培养力度。强化中医药服务支撑1、一是加强中医药人才队伍建设健全完善人才引进培养机制，做优做强名中医传承工作室，建立 一批规范的具备较好条件的名老中医传承工作室，打造区级名中医品 牌效应。二是强化政策保障。优化现有医保政策，完善医保报销管理, 对中医院不实行医保基金总额控制，实行次均费用控制，使更多的患 者享受便捷、优质的中医药服务，加快推动中医药事业发展。三是加 强中医药健康管理服务，大力推广中医药预防适宜技术在儿童、老年 人
9、及妇女围产期健康保健方面的应用。四是加强中医药宣传力度。大 力弘扬中医药文化，推动淡水人民公园二期建设，畅通中医药健康文 化普及路径，通过新闻宣传、健康讲座、技能竞赛、下乡义诊、发放 宣传资料等渠道大力宣传中医药文化知识。参考资料：惠阳区卫生与健康事业发展十四五规划响力的学科带头人，难以发挥头雁拉动区、乡镇两级医院医疗水平提 升的作用。三是基层医疗卫生人才培养需充实。高学历、高职称人才 主要集中在大医院，基层医疗机构专业技术人员、中医药、卫生监督 及公共卫生专业人员不足，大医院与基层医疗机构还没有形成人员、 技术等要素的高效、扁平化的流动交流机制。二、十四五期间面临的机遇和挑战（一）机遇1、健
10、康中国战略为卫健事业提供政策支持人民健康是百姓幸福和国家可持续发展的重要标志。关于实施 健康中国行动的意见（以下简称意见），标志着我国卫生健康 工作理念、服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心的重大转变, 为建立我国大卫生、大健康的政策体系、全方位全周期保障人民健康 提供了根本遵循。2020年4月，惠州市成立健康惠州行动推进委员会, 深入统筹推进健康惠州行动工作，加快推进惠州2+1现代产业深度融 合，推动卫生健康事业和生命健康产业高质量发展。大健康理念已成 为全社会共识，国家、省、市的健康建设行动为惠阳区卫生健康事业 发展提供了指引和政策支持。2、产业发展为卫健事业提供经济基础惠阳毗邻深港，
11、身处大湾区，优质的产业基础和生态环境，成为 惠阳长足发展的潜力和动力。一带一路、粤港澳大湾区、深圳先行示 范区、莞深惠都市圈等区域经济环境改善，惠阳（象岭）智慧科技产 业园、惠阳（新好）智能制造产业园、惠阳科信技术5G智能产业园等 重大项目落地，深圳经济、人口外溢等多重利好将推动惠阳产业经济 高质量发展，为惠阳卫生健康事业发展提供良好的经济基础。3、科技创新赋能为卫健事业注入新动力计算机技术和医学信息技术正推动公共卫生大数据时代的发展与 变革，为医疗卫生技术进步和变革提供了新的推动力。健康中国 2030规划纲要明确提出发挥科技创新和信息化的引领支撑作用。新 冠疫情防控期间，互联网医疗价值得到充
12、分肯定，后续有利政策有望 持续推出。科技创新赋能医疗卫生事业，大数据及人工智能、物联网 技术、5G等新一轮科技革命蓬勃发展，将为惠阳区智慧医疗、分级诊 疗提供新动力，有助于预防一诊断一治疗全链条医疗解决方案实现， 提升医疗质量和效率，改善就医体验。（二）挑战1、医疗卫生机构体制机制制约公立医院资源配置、人事制度、价格制定等受多个行政部门制约 或干预，在一定程度上制约了医改工作的深入推进。社会办医不合理 的定位，将会与公立医疗机构形成不良竞争，不利于形成双方优势互 补、差异化服务群众的多元办医格局。2、邻近地区虹吸效应带来压力惠阳地理位置邻近深圳和东莞两个经济发达的城市，既是机遇又 是挑战。深圳
13、和东莞拥有丰富的优质医疗卫生资源，形成了对惠阳卫 生人才、患者和医疗费用的三大虹吸效应，导致患者和医疗卫生人才 双流失，对惠阳卫生健康事业发展带来了竞争压力。3、人口结构变化及传染病、慢性病防控形势严峻惠阳人口结构变化对卫健事业带来了巨大挑战。惠阳老龄人口增 速加快，流动人口规模巨大，给医疗卫生资源和服务供给与优化提出 了更高要求。同时，伴随着工业化、城镇化和生活行为方式变化，慢 性非传染性疾病成为居民的主要死亡原因和疾病负担。惠阳区流动人 口大，肝炎、结核病、性病、艾滋病、新冠肺炎等重大传染病及慢性 病防控形势严峻，对突发公共卫生事件处置、疫情防控等带来了挑战。三、全面深化医药卫生体制改革，
14、优化卫生健康服务供给（一）稳妥推进公立医院改革1、健全现代医院管理制度继续深化医药卫生体制改革，维护公立医院公益性质，强化三医 联动，探索建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有 力的现代医院管理制度。推进公立医院经济运行信息公开。促进公立 医院高质量发展。注重优化医疗资源区域城乡布局，努力实现公立医 院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细 化管理，资源配置从注重物资要素转向更加注重人力资源发展，推动 公立医院进入高质量发展的新阶段。重点强化区直医院的能力建设， 保持区直医院在区域内的主力军和领头羊作用。鼓励区直医院以专科 联盟等模式，与乡镇卫生院建立对口帮扶机
15、制，带动乡镇卫生院紧缺 学科、薄弱专科建设，提升镇级医疗服务水平和全区疑难危急重症救 治能力。建立相应的督促、激励、约束机制，促进公立医院发挥公共 卫生的职能。2、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度推行岗位管理制度，实行竞聘上岗、合同管理，落实公立医院用 人自主权，落实两个允许，全面推进公立医院薪酬制度改革。建立健 全公立医院主要负责人激励约束机制，逐步实行主要负责人年薪制。（二）继续完善基层医疗卫生机构运行机制坚持基层医疗卫生机构公益性质，实行公益一类财政供给，绩效 工资实行二类管理政策，确保基层医疗机构的财政支持。在严格界定 功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的 同
16、时，负责保障按相关规定核定的基本建设、设备购置、人员经费、 办公经费、公共卫生服务业务经费，使其正常和有效运行。积极推进 镇卫生院及社区卫生服务中心对所属行政村卫生站实行人员、业务、 药械统一管理，对村医承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。（三）推动建立规范有序的医药品供应保障制度。全面参与和落实国家组织的药品、医用耗材带量采购，确保各批 次带量采购结果落地见效。配合市级部门建立价格动态调整机制，根 据最新的全国省级中标价（挂网价）及时调整相关药品、医用耗材联 动参考价格，推动药品、医用耗材价格在全国保持较低水平。促进公 立医疗机构基本药物优先配备使用和合理用药，提升基本药物使用占 比。促进
17、科学合理用药，实施合理用药监测，定期公布监测情况，推 动医疗机构优化和规范用药结构，促进优先配备使用国家基本药物， 落实能口服不肌注、能肌注不输液等要求。巩固公立基层医疗卫生机 构和村卫生站实施基本药物制度成果，推动基本药物在目录、标识、 价格、配送、配备及使用等方面实行统一政策。加强儿童、老年人、 慢性病人、结核病人、严重精神障碍患者和重度残疾人等特殊人群基 本用药保障。（四）深化医疗保障制度改革加快构建以促进健康为导向的创新型医疗保障制度，健全基本医保稳健可持续筹资运行机制，促进基本医疗保险与大病保险、生育保 险、医疗救助深度融合。到2022年，辖区医疗保障制度更加成熟定型, 基本完成待遇
18、保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医 药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2025年，惠阳 区将全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保 险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体 系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医 保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。（五）全面落实分级诊疗1、加快建设分级诊疗体系一是加快优质资源扩容，强化市第六人民医院区域医疗中心的地 位，加大其优质医疗资源的建设力度，扩大优质医疗资源，增加医疗 服务总供给，弥补医疗资源的相对不足。二是通过优质资源辐射效应, 带动乡镇卫生院
19、及社区卫生服务中心医学发展，实现区域均衡布局。 三是推进医师多点执业，完善区、镇、村三级整合型医疗服务体系。提升区镇两级120院前急救能力。打造配置规范、指挥有序、运 转高效的120院前急救指挥体系，有效提高辖区院前急救和应对突发 公共卫生事件医疗救援能力。2、推进落实基层首诊以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分 级诊疗为突破口，形成科学合理的就医秩序。明确辖区内各级各类医 疗机构诊疗服务功能定位，控制第六人民医院普通门诊规模，支持和 引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承 担公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务。 推进全科医生（
20、家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，发挥全 科医生（家庭医生）的居民健康守门人作用，实现小病不出社区。推进急慢分治、上下联动。逐步增加公立医院通过基层医疗卫生 机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科 医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。 同时鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实 施治疗。由三级医院专科医生、基层全科医生、公共卫生医生、护理 人员组成团队，对下转慢性病和康复等患者进行管理和指导，推进急 慢分治格局形成。3、推动医联体建设以市第六人民医院为龙头，构建三级医疗服务体系相互衔接的分 级诊疗体系，带动区域医疗卫生全面协
21、调发展。区级公立医院对医联 体成员单位在技术、人员培训、资源共享等方面给予支持，使惠阳区 基层医疗机构在管理水平、技术水平、医疗服务质量等方面不断提升, 推动分级诊疗工作不断完善。同时推进辖区各医院与广州、深圳、惠 州等地三甲医院专科联盟合作，减少跨区域就医，加快实现小病在基 层、大病到医院、康复回基层的合理就医格局。积极推进互联网+远程 医疗，加快全区医疗机构开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电监 护、远程示教、远程会议等服务。四、加大医疗信息化建设力度，提升信息化水平（一）完善区级公立医疗机构信息化系统1、推进信息系统升级改造一是加快推进区妇幼保健院（新院）信息系统整体升级改造，全 面提升医疗服务水平，提高医院管理效率，对群众提供预约挂号、诊 间支付、检查检验结果查询等便民服务，提升群众就医体验。二是以 惠州市第六人民医院为龙头，完成惠阳区全民健康信息平台、健康惠 阳便民服务平台、家庭医生服务平台三大平台建设，全方位提升惠阳 区整体医疗服务水平，为管理部门制定政策、完善医疗、公共卫生服 务提供精确数据支撑。探索精准便捷的全方位全生命周期健康管理新 模式。2、推进智慧医院建设 未来5年信息化建设将基于医院信息平台，以患者为中心，以电子病历为核心，实现全院资源的统一调度与管理，为患者、临床、管