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1、推进城市医疗集团建设行动计划一、覆盖全方位全生命周期的服务格局初步形成基本公共卫生服务均等化稳步提升，基本公共卫生服务项目补助 资金提高至人均74元。健康扶贫深入开展，大病集中救治、重病兜底 救治率达到100%,实现村卫生室村医全覆盖，贫困群众基本医疗得到 根本保障。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从 2015 年的 12. 45/10 万、3. 86%。、4. 76%。降至 2020 年的 8. 34/10 万、2. 08%。、3. 25%。推进婴幼儿照护服务，实施计生家庭奖励扶 助两项制度，提高计生特困家庭扶助金标准。制定积极应对人口老龄 化实施方案，全市医养结合覆盖率达8
2、0%。1个医院获河北省医养结合 优质服务单位，4个单位成为安宁疗护省级试点，工商银行、滦平县鸿 福护理院被授予全国敬老文明号。建立1个省级青春健康教育培训基 地，2个大学生青春健康俱乐部，6个亲情关爱活动阵地，帮扶救助计 生困难家庭416户，此项工作在全省会议做典型发言。十三五以来，我市医疗卫生服务体系建设虽然取得一定成绩，但 对标人民群众日益增长的健康服务需求、经济社会高质量发展的要求, 仍有差距，主要表现为医疗资源总量不足，优质医疗资源短缺；区域 资源分布不均衡，资源结构有待优化；临床诊疗总体水平不高，基层 服务能力相对薄弱，服务效能偏低；医防融合不够紧密，公共卫生体（二）完善投入机制强化
3、投资主体地位，建立稳定的卫生健康发展投入机制，落实符 合区域卫生规划的公立医院、基层医疗卫生服务机构、专业公共卫生 机构的投入责任，细化量化基本建设和设备购置、重点学科发展、人 才培养、信息化建设等投入政策，提高紧缺人才薪酬。落实对中医类 医院、传染病、精神病、康复等专科医院的投入倾斜政策，健全各级 财政对突发公共卫生事件应急储备的长效投入机制，加强财政对托育 的支持力度。吸引社会资本投资，建立完善多元卫生投入机制。建立 健全覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，稳步提升 医疗保障水平，增强医疗救助拖底保障功能，提高重特大疾病医疗保 险和救助水平。探索建立符合中医药服务特点的医保支付
4、方式。（三）促进科技创新深化科技管理体制改革，优化管理模式和管理流程，加快科技创 新体系建设。组织实施卫生健康技术研究暨成果转化重点项目，深入 推进医学成果转化。加快推进智慧医疗技术突破，促进数字化医疗服 务普及推广，推进医学与新一代信息技术交叉融合，加速健康产业变 革发展。加强传染病防控和公共卫生科技攻关体系和能力建设，持续 完善精密智控疫情防控、公共卫生应急处置、疫苗接种与追溯管理、 传染病动态监测与管理等公共卫生数字化应用。（四）强化医联体建设1、推进城市医疗集团建设按照网格化布局管理，组建由承德市中医院牵头，桥东社区卫生 服务中心为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、 治
5、疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。加强集团内机构 间沟通协作，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展 格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。2、加强紧密型县域医共体建设组建以综合实力最强的县级医疗机构为牵头医院，其他若干家县 级医疗卫生机构及辖区内所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成 员单位的医共体，鼓励实力强的县级中医医院牵头组建医共体。医共 体内人员、财务、药械等统一运营管理，建成权责清晰、分工协作、 服务优质、运行高效的紧密型县域医共体，提高县域医疗卫生服务体 系整体水平。3、推进医联体提标扩能落实国家，省对城市医疗集团建设指标体系要求，按照全市紧密 型
6、县域医共体建设实施方案，进一步完善运行管理机制。加强指标监 测，定期开展绩效考核和效益评价，引导医联体为网格内居民提供全 方位全周期健康服务。支持市办中医医院、妇幼保健院、儿童医院等 牵头组建专科联盟。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医 防有机融合的家庭医生签约服务，做好居民健康守门人。加强县办医 院与专业公共卫生机构分工协作和业务融合。六、多面统筹，建牢公共卫生体系坚持平急结合，防治融合，聚焦防控、救治、支撑三大关键领域,理顺体制机制，完善基础设施，提升专业能力，强化医防协同，建牢 公共卫生防护网。（一）完善疾病预防控制体系以市，县（市，区）疾病预防控制中心为骨干、医院为依托、基 层
7、医疗卫生机构为网底，健全疾病预防控制体系。依托全民健康信息 平台，完善疾病预防控制机构信息化功能，健全监测预警、风险评估、 疫情报告、突发公共卫生事件网络直报建设。完善疾病预防控制机构 功能建设和基础设施建设，市疾病预防控制中心重点强化健康危害因 素监测与干预、基础实验室检验检测、重点疾病监测、辖区公共卫生、 健康信息收集分析等职能，重点提升实验室检验检测能力，加强实验 室仪器设备升级和生物安全防护能力建设，加强对各县（市、区）疾 病预防控制中心的技术指导、人员培训和质量控制；县（市、区）疾 病预防控制中心重点强化基本公共卫生服务、疾病预防控制、计划免 疫措施实施和健康管理的组织实施、技术指导
8、、监测评估等职能，重点提升疫情发现和现场处置能力，加强基础设施建设，完善设备购置, 满足现场检验检测、流行病学调查、应急处置等需要。合理布局全市 实验室检测网络，十四五期间市疾病预防控制中心建设至少1个生物 安全二级（P2）实验室，市、县（市、区）配备移动检测车。依据国 家标准合理核定疾病预防控制机构人员编制，实施医疗卫生机构公共 卫生医师制度，加强基层疾病预防控制机构人员力量配备。（二）提升突发公共卫生事件救治能力1、提升传染病救治能力完善市，县（市，区），乡传染病医疗救治网络，加强传染病医 院和传染病专科防治机构建设，提升传染病综合救治能力和应对新发 再发传染病的诊断处置能力。市推进传染病
9、医院建设。县（市、区） 依托一所实力较强的综合医院，推进相对独立的感染性疾病科建设， 疫情发生时按标准迅速开放传染病病床。所有二级及以上综合医院 （含中医医院）和所有儿童、传染病专科医院建设发热门诊和感染性 疾病科，合理预留改造提升扩容空间，加强应急物资、防护用品等的 储备和配置。2、提升紧急医学救援能力以胸痛，卒中，高危孕产妇，危重新生儿和儿童，严重创伤及急 性中毒等急危重症救治为切入点，统筹市县乡村医疗救治资源，建立 四级医疗救治网络体系，充实设施设备、救护车辆、急救队伍，打通 各级各类医疗卫生机构急诊急救绿色通道。市依托承德医学院附属医 院、承德市中心医院、承德市中医院、解放军联勤保障第
10、981医院建 设4个紧急医学救援站，县依托11个县（市、区）医院建设10个紧 急医学救助点，组建4个市卫生应急快速反应小分队和10个县域基层 综合应急分队，承担区域内突发事件的现场伤病员医学救援处置、转 运和接收救治等任务。十四五期间规划承德医学院附属医院、承德市 中心医院、解放军联勤保障第981医院、承德市妇幼保健院根据本单 位专业优势，分别成立胸痛、卒中、高危孕产妇、危重新生儿、严重 创伤和急性中毒等急危重症救治中心，开展多学科会诊，提高急危重 症患者医疗救治效率。各县（市、区）医疗机构根据自身专业优势分 别建立相应的危急重症救助点。建立公共卫生事件应急医疗救治预备 役制度。（三）强化公共
11、卫生应急支撑保障1、提升应急响应和快速处置能力健全公共卫生管理体制和运行机制，建立统一领导、指挥调度、 部门分工负责、上下协同联动的应急指挥机制。动态调整公共卫生应 急预案和技术指南，建立智慧化预警多点触发机制。健全联防联控机 制，提升区域协同应急处置能力。分级分类组建突发公共卫生应急处 置队伍，实行动态管理，加强重大疫情应对和处置能力培训演练。明 确各级各类医疗卫生机构的公共卫生应急物资储备目录，建立专项储 备、医疗卫生机构日常储备、动态更新、统筹调配、分级保障的物资 保障机制。研究制定大型公共建筑转换为应急设施预案，依法可征用 公共建筑为集中医学隔离观察点、方舱医院。深入开展卫生应急知识
12、宣教。推进社会救援组织、民间救援等社会力量参与卫生应急。2、提升全域监测和智能预警能力完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，建立覆盖全人群、 区域协同、医防协同、联防联控、智慧化的综合监测系统和传染病多 点触发预警响应机制。加强疾病预防控制机构与医疗机构监测协同， 充分发挥医院、基层医疗卫生机构的哨点作用，依法依规落实医疗机 构和医务人员疫情信息报告责任，健全网络直报、医疗机构报告、医 务人员直接报告、科研发现报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道 信息综合监测体系，构建全域监控和全程追踪的传染病疫情突发公共 卫生事件监测和预警体系。公共卫生防控体系建设项目，全面改善市、县两级疾控机构设施
13、设备条件，加强基础设施建设，完善设备配置，满足现场检验检测、 流行病学调查、应急处置等需要，提升疫情发现和处置能力。七、组织实施（一）加强规划编制切实强化责任，把区域卫生规划编制工作提上重要议事日程，列 入工作目标和健康河北承德行动建设任务要求，纳入深化医药卫生体 制改革、公立医院绩效等考核。建立问责制，推进规划编制、实施、 评估等系列工作有序开展，确保本规划各项工作任务有效落实。（二）明确责任落实市卫生健康委编制区域卫生规划并组织实施，将床位等卫生资源 配置标准细化到各县（市、区），规划市办医疗卫生机构设置，并按 照属地原则，统筹规划行政区域内省办医疗卫生机构，同时，负责组 织县级编制县域医
14、疗卫生服务体系规划。各县（市、区）卫生健康局 依据上位规划，结合各地实际，充分征求有关部门和社会各界意见的 基础上，编制县域医疗卫生服务体系规划，规划县办和基层医疗卫生 机构设置，明确各项卫生资源的配置标准、配置规模，合理控制资源 总量，并按照属地原则，统筹规划行政区域内市办医疗卫生机构；按 照提请上级卫生健康部门组织论证的方式，做好本级规划的专家论证 工作。（三）强化协调联动卫生健康，发改、财政、人社、医保、自然资源和规划、机构编 制等部门要认真履行职责，协调一致推进规划编制与实施。卫生健康 部门牵头编制实施市、县级医疗卫生服务体系规划，并根据需要按程 序适时进行动态调整；发改部门将区域卫生
15、规划纳入全市国民经济和 社会发展总体规划，并依据规划对新（改扩）建项目进行基本建设管 理；财政部门按照卫生投入政策落实相关经费；教育部门负责牵头建 立医教协同机制，会同卫生健康、疾病预防控制部门进一步加强医学 教育综合管理和统筹，协调解决医学教育创新发展有关问题；人社部 门负责医疗卫生机构薪酬制度改革和卫生专业技术人员职称制度改革 工作；自然资源和规划部门在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展 需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性医疗卫生机构用地；医 俣部门加快医疗服务价格和医保支付方式改革；机构编制部门依据有 关规定和标准落实公立医疗卫生机构人员编制设置。其他部门各司其 职，做好相关工作。
16、（四）做实监测评估市，县（市，区）分别建立规划监测评价机制，健全监测评价体 系，完善规划年度、中期和终期评估制度，对主要指标、重点任务、 重大政策的实施进度和效果进行监测评价，接受社会监督。及时发布 机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前 提条件。及时发现实施中存在的问题，研究解决对策，对规划落实不 力的部门单位进行督查和约谈，保障规划有效实施，目标如期实现。资料参考：承德市十四五区域卫生规划系存在短板；全生命周期健康服务体系不完善，服务供给不足，保障 能力不强；中西医未实现优势互补、协同治疗；信息化建设整体水平 偏低，缺少统筹协调机制。、推进城市医疗集团建设按照网格化布
17、局管理，组建由承德市中医院牵头，桥东社区卫生服务中心为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、 治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。加强集团内机构 间沟通协作，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展 格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。三、规划背景（一）基础现状1、资源总量稳步提升截至2020年底，全市医疗卫生机构4525个（不含医院），较2015年增长21%,其中医院93个、基层医疗卫生机构4393个、专业 公共卫生机构38个；实有床位25493张，较2015年增长39. 9%,其 中医院18273张、基层医疗卫生机构6582张、专业公共卫生机构6
18、38 张；卫生人员27147人，较2015年增长50. 21%,其中医院16344人、 基层医疗卫生机构8742人、专业公共卫生机构2053人；每千常住人 口医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数，与2015 年相比，分别从5. 16张、2. 31人、1. 65人增长至7. 6张、3. 48 人、3. 3人；每万人常住人口全科医生数从2015年的1. 08人增长至 2020年的3. 1人，居全省领先。医疗卫生机构拥有万元以上设备 23689台，总价值34. 73亿元，较2015年增长70%。2、医疗卫生服务能力明显提高编制突发公共卫生事件应急预案等十余个专项预案，组建紧 急医学救援
19、等5个类别21支应急队伍（260人），构建省市县三级监 测预警指挥系统，实现了突发公共卫生事件网络直报，重大疫情防控 救治和突发公共卫生事件应对水平进一步增强。全市203个乡镇卫生 院、2474个村卫生室全部完成乡村一体化法人、财务、药械、业务等 十四统一管理。90%的基层医疗卫生机构、全部村卫生室达到标准化要 求，能够满足居民基本医疗服务。全市31个二级以上医院与51个京 津医院开展合作，16个医院纳入京津冀三地医学影像检查资料共享试 点，16个医院纳入三地临床检验结果互任试点，4个医院建立软硬镜 微创医疗中心。京津冀医疗卫生协作工作走在全省前列，多次得到省 市领导肯定。创建1个国家级和6个
20、省级慢性病综合防控示范区、2个 国家级健康促进示范县（区）、1个国家级优秀健康促进县（区）、1 个省级优秀健康促进县（区）、1个省级健康促进县（区）、2个省级 健康促进示范医院、5个省级健康促进优秀医院。3、中医药服务能力显著增强召开全市中医药传承创新发展大会，巩固9个县市区全国基层中医药工作先进单位成果，新建国医堂106个，所有二级以上综合医院 和乡镇卫生院均能够提供中医药服务，70%的村卫生室具备中医药适宜 技术服务能力，以9个市县中医院为龙头，10个社区卫生服务中心、 62个社区卫生服务站、203个乡镇卫生院、10个县级综合医院、6个 妇幼保健机构等非中医类医疗机构中医药科室为枢纽、24
21、52个村卫生 室为网底、342个社会办中医、中西医结合门诊部和诊所为补充的中医 药服务网络体系基本形成。中医药工作继续保持全省先进。4、覆盖全方位全生命周期的服务格局初步形成基本公共卫生服务均等化稳步提升，基本公共卫生服务项目补助 资金提高至人均74元。健康扶贫深入开展，大病集中救治、重病兜底 救治率达到100%,实现村卫生室村医全覆盖，贫困群众基本医疗得到 根本保障。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从 2015 年的 12. 45/10 万、3. 86%。、4. 76%。降至 2020 年的 8. 34/10 万、2. 08%。、3. 25%。推进婴幼儿照护服务，实施计生家庭
22、奖励扶 助两项制度，提高计生特困家庭扶助金标准。制定积极应对人口老龄 化实施方案，全市医养结合覆盖率达80%。1个医院获河北省医养结合 优质服务单位，4个单位成为安宁疗护省级试点，工商银行、滦平县鸿 福护理院被授予全国敬老文明号。建立1个省级青春健康教育培训基 地，2个大学生青春健康俱乐部，6个亲情关爱活动阵地，帮扶救助计 生困难家庭416户，此项工作在全省会议做典型发言。十三五以来，我市医疗卫生服务体系建设虽然取得一定成绩，但 对标人民群众日益增长的健康服务需求、经济社会高质量发展的要求, 仍有差距，主要表现为医疗资源总量不足，优质医疗资源短缺；区域 资源分布不均衡，资源结构有待优化；临床诊
23、疗总体水平不高，基层 服务能力相对薄弱，服务效能偏低；医防融合不够紧密，公共卫生体 系存在短板；全生命周期健康服务体系不完善，服务供给不足，保障 能力不强；中西医未实现优势互补、协同治疗；信息化建设整体水平 偏低，缺少统筹协调机制。（二）面临形势国内环境，从当前和今后一个时期，我国发展仍然处于重要战略 机遇期。我国已转向高质量发展阶段，制度优势显著，治理效能提升, 经济长期向好，物质基础雄厚，人力资源丰富，发展韧性强劲，社会 大局稳定，发展具有多方面优势和条件。同时，人民群众高品质健康 服务需求大幅增长，人口老龄化程度进一步加深，全方位全生命周期 保障人民健康对医疗卫生服务体系现代化建设提出新
24、期望，新冠肺炎 疫情防控进入常态化，鼠疫、炭疽等传统烈性传染病威胁仍然存在，突发公共卫生事件时有发生。我市必须准确识变、科学应变、主动求 变，加快构建满足人民健康需求的医疗卫生服务体系。重大机遇，一是京津冀水源涵养功能区、京津冀生态环境支撑区、 国家可持续发展议程创新示范区、国家历史文化名城、国际旅游城市 的三区两城发展定位，为十四五时期我市全面建设整合型医疗卫生服 务体系提供发展方向与强大动力。二是京津冀协同发展深入推进、承 德高铁新时代的到来，将有效破解承德长期以来交通瓶颈制约，实现 与北京同城化，打通承德对接高端市场、高端科技、高端人才的大通 道，促进人流、物流、资金流、信息流便捷流动。
25、三是创建国家卫生 城镇全面推进，为进一步改善群众生活环境和人居环境，有效破解健 康管理难题，提高全民整体健康水平提供有力支撑。这些重大机遇与 承德生态、区位、资源、文化等优势叠加放大，将全面推动承德融入 以首都为核心的世界级城市群，对全面建设优质高效的医疗卫生服务 体系产生积极促进作用。四、总体思路（一）指导思想以思想为指导，深入贯彻的和十九届历次全会精神，全面落实总 对河北、对承德工作重要指示批示精神，以全面推进健康中国建设为 引领，将人民健康放在优先发展战略地位，以提高卫生健康供给质量和服务水平为核心，以体制机制改革和科技创新为动力，围绕全面建 设新时代生态强市、魅力承德总目标，突出京津冀
26、水源涵养功能区、 京津冀生态环境支撑区、国家可持续发展议程创新示范区、国家历史 文化名城、国际旅游城市的三区两城发展定位，加快构建强大公共卫 生体系，全面建设优质高效的医疗卫生服务体系。（二）基本原则有效扩容，均衡布局，坚持扶优扶强，扩大优质医疗资源；坚持 均衡布局、精准下沉，加快推进优质医疗资源在区域间科学配置，不 断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、 系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。平急结合，医防融合，统筹平时和保障重大疫情防控需求，提高 平急结合和快速转换能力，维护公共卫生安全；坚持医防并重，加强 专业公共卫生机构对医院、基层医疗卫生机构公共卫生服
27、务的业务指 导、培训和考核，建立完善工作协调和业务协调机制，加快推进以治 病为中心向以健康为中心转变。中西并重，特色发展，坚持中西医建设任务同规划、同部署、同 落实，完善中西医协同机制，推动中西医药互鉴互补。加强县级中医 院中医特色优势专科建设，扩大三级甲等中医院数量，建设区域性中医诊疗中心，促进中医药与健康养老相结合，充分发挥中医药特色和 比较优势。改革创新，提高效能，坚持改革和创新并进并重，强化资源共享 和分工协作，推进软硬件配套建设和协同发力，增强医疗卫生服务体 系弹性和韧性，提升医疗卫生机构的服务效率、运转效率。主导，社会参与，坚持基本医疗卫生事业的公益性，强化对卫生 健康的等责任，加
28、大公立医疗卫生机构建设力度；发挥市场机制作用, 鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构，满足群众多层次、多元 化需求。（三）发展目标到2025年，基本形成与我市国民经济和社会发展水平相适应，与 三区两城发展定位相匹配的城乡统筹、功能互补、连续协同的医疗卫 生服务体系。重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对能力显著提 升，公立医院进一步实现高质量发展，区域性医疗中心服务水平明显 提升，基层普遍具备首诊分诊和健康守门人能力，特色鲜明的中医药 服务体系初步建立，以一老一小为重点的全生命周期健康服务能力明 显增强。医疗卫生资源要素配置主要指标与全省平均水平总体持平， 京津冀医疗卫生协同发展迈上更高层次
29、，基本公共卫生服务水平明显 提高，人民群众健康水平和满意度持续提升。五、强化支撑与保障（一）加强人才建设依据有关规定和标准认真落实公立医疗卫生机构人员编制设置， 强化公立医疗卫生机构用人自主权，推行岗位管理制度。在统筹卫生 编制总量内，医联体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用， 探索实行县管乡用乡管村用。建立人才使用与激励长效机制，加大基 层、公共卫生高层次、急需紧缺等人才引进和培养力度。加强医教协 同，建立高水平医学人才培养体系，全面优化人才培养结构，进一步 提升人才培养质量。以行业需求为导向，全面提升院校医学人才培养 质量，促进卫生健康人才在数量规模、专业类别、培养层次、区域分 布等方面供需平衡。加强公共卫生和全科医学、儿科等紧缺专业人才 培养。健全住院医师规范化培训制度，落实两个同等对待。大力培养 医防融合人才，大幅提高护士配置标准，医护比达到1：1.09,保障临 床一线护理岗位护士数量。加强健康教育与促进学科和人才队伍建设, 强化医疗卫生机构和医务人员健康教育与促进职责。落实两个允许要 求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。落实医疗卫生机构 对继续医学教育的投入保障，将医务人员接受继续医学教育情况纳入 其年度绩效考核必备内容，将继续医学教育合格与年度评先评优、岗 位聘用、职称职务晋升相衔接。