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1、第十三章第十三章 常用方剂常用方剂第十四第十四 节节 补虚方补虚方一、概述1.定义：凡由补虚药为主组成，具有补气、补阴、补血、补阳等作用，主治各种虚症的方剂，称为补虚剂补虚剂。2.治法治法：补法、滋补3.适应症：适应症：各种虚证（气血阴阳不足所致）二、适应证、治法配伍及代表方剂：1、气虚证：心肺脾补气法补气健脾、升阳举陷、温阳、养阴生津，如：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散2、血虚证：心肝脾 补血法补气、养血安神、活血祛瘀，如：四物汤、当归补血汤、归脾汤3、阴虚证：肺肝肾 补阴法清热泻火、养血安神、理气，如：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤、石斛夜
2、光丸、补肺阿胶汤4、阳虚证：心脾肾 补阳法滋阴药、利水药，如：（金匮）肾气丸、右归丸三、使用注意：1、煎服法：文火久煎，使药味尽出；空腹或饭前服用。2、注意脾胃功能：补益剂多滋腻，碍脾胃，理气健脾药。3、邪气亢盛禁止使用，免误补留邪。4、不要乱服补益剂。补气剂补气剂四君子汤加减四君子汤加减太平惠民和剂局方1.证:脾胃气虚证2.法:补气健脾3.方:人参（党参）人参（党参）9g 白术白术9g 茯苓茯苓9g 甘草甘草64.方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈明六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。5.方析：人参-扶脾养胃,补益中气(君)Q白术-健脾燥湿,扶助运化Q茯苓-能补
3、助人参补气健脾能 助白术健脾渗湿Q甘草-补气和中6.问题:本方立法以补脾胃着手,为何称为补气基础方?答曰:因为脾胃是后天之本,是气血生化之源,脾胃强健,消化力强,则五脏六腑,四肢百骸才能得到营养,机体才能健壮无疾,故气虚与脾虚有密切关系,善治气虚,多从健运脾胃着手.7.应用:慢性胃炎 消化系溃疡 乙肝 冠心病 妊娠胎动不安 小儿感染后脾虚综合征 小儿低热等8.加减:为补气基础方,也是补虚基础方1)异功散:+陈皮(行气)兼气滞(小儿消化不良)2)六君子汤:+陈皮、半夏。补脾气化痰湿,治慢支间歇期属脾肺气虚胃弱者3)香砂六君子汤：六君子木香、砂仁；健脾和胃,理气止痛 兼寒湿气滞；治慢性腹泻,胃肠功
4、能紊乱4)归芍六君子汤:气血不足,肝脾同病：应用于慢性肝炎,早期肝硬化等9.功效：益气健脾10鉴别:均用参,术,草补中气四君子汤:配茯苓以益气健脾为主,治疗脾胃气虚证理中汤 :用干姜以理中祛寒为主,治疗中焦虚寒证补血剂补血剂四物汤加减四物汤加减太平惠民和剂局方*仙授理伤续断秘方1.证:血虚证(冲任虚损)月经不调2.见：经闭 后期腹痛 色淡 胎动不安下血 恶露不下硬块。3.法:补血(养血活血调经)调血4.方:熟地黄熟地黄12g 当归当归9 g 白芍药白芍药9 g 川芎川芎6g5.方歌：四物地芍与归芎，血家百病此方通，经带胎产俱可治，加减运用在胸中。6.方析：F 熟地(君)-滋阴补血F 当归-补血
5、,活血调经F 川芎-入血分理血中之气F 白芍-敛阴养血,和营止痛7.配伍特点配伍特点:补血得归芎之助,则补而不滞,为补中有散;活血得地芍之助,则行而不伤,为散中有收.为治血要剂.“血家百病此方通”8.现代应用现代应用:妇科月经不调 胎产疾病 慢性皮肤病等9.加减加减:1)圣愈汤+参 芪 益气摄血 月经先期量多色淡 2)桃红四物汤 养血活血逐瘀 月经先期量多色稠块 3)(芎归)胶艾汤+阿胶 艾叶 炙草 10.功效：功效：养血止血 调经安胎 11.适应症适应症：妊娠胎漏补阴方补阴方六味地黄丸小儿药证直诀1.证:肾阴虚证2.见：腰膝酸软 头晕目眩 耳鸣耳聋 盗汗 遗精 消渴 骨蒸潮热 五心烦热 咽干
6、口燥 牙齿摇动 足跟痛 小儿囟门不合 舌红少苔 脉沉细数)3.法:滋补肾阴4.方:熟地黄熟地黄24g 山茱萸山茱萸12g 山药山药12g 牡丹皮牡丹皮9g 泽泻泽泻9g 茯苓茯苓9g5.方歌：六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专，更加知柏成百味，阴虚火旺自可煎。养阴明目加杞菊，滋阴都气五味光，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。6.方析：&熟地-滋肾阴以填精(甘)足少阴&山萸-养肝血以涩精(酸)足厥阴&山药-补脾阴以固精 -足太阴&泽泻-清泻肾火,防熟地之滋腻(盐炒)&丹皮-清泻肝火,制山萸之温性(苦辛)&茯苓-淡利脾湿,助山药益脾(淡)7.方义方义:1)由六种药物组成;2)具六种不同之味.8.特点特点
7、:1)平补肝脾肾三阴,以补肾阴为主;2)“三补”与“三泻”结合,补中有泻,以泻助补,是通补开合之剂.9.应用应用:慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺结核、肾结核、甲亢、视神经炎、白内障、中心性视网膜炎、无排卵功血、更年期综合征、前列腺炎等10.注意注意:脾虚食少便溏者不宜用11.功效：滋阴补肾。补阳剂补阳剂(金匮)肾气丸肾气丸金匮要略1.证:肾阳虚证2.见：腰疼脚软 腰以下冷感 少腹拘急 夜尿多 ED早泄 舌淡胖 脉沉细尺部尤甚3.法:补肾助阳4.方:熟地黄24g 山茱萸12g 山药12g 泽泻9g 牡丹皮9g 茯苓9g 桂枝3g 附子3g5.方歌：金匮肾气治肾虚，熟地淮山及山萸，丹皮苓泽加桂附，引
8、火归原热下趋。6.方析：附子 肉桂-温补肾阳,鼓舞正气(君)六味丸-滋补肾阴7.加减方:1)都气丸:+五味子 滋肾纳气 咳喘呃逆2)知柏地黄丸:滋阴降火 慢性尿路感染 3)麦味地黄丸(八仙长寿丸):肺肾阴虚 咳喘遗精4)杞菊地黄丸:肝肾阴虚 平肝明目5)耳聋左慈丸:+石菖蒲 磁石 五味子 6)参麦地黄丸:肺肾气阴两虚 滋肾养肺7)归芍地黄丸:肝肾阴虚证 滋补肝肾8)滋水清肝饮:柴胡 白芍 当归 山栀子 酸枣仁 肝肾阴虚 肝郁气滞 慢性肝炎8.问题问题:肾气丸主治证属肾阳虚,为何方中滋阴药远远多于补阳药？（或者提问：肾气丸以少量的肉桂和附子纳入大队的补阴药中,其目的是什么?）解答：解答：因为肾中
9、藏阴阳,阴阳是互根的,任何一方不能脱离另一方而独立存在,即所谓“阴生于阳,阳生于阴”,“孤阴不生,独阳不长”之意;以补阴药的柔润之性制补阳药的温燥;肾气丸以少量的附子肉桂纳入大队的补阴药中,其目的是:取“阴中求阳”之意,肾气由肾精所化生的,阴精充足则阳气生化有源泉;取“少火生气”之意,使之微微生火.以生肾气.古人认为“火少则生气,火壮则食气,故火不可亢,亦不可衰”.若补阳药多于滋阴药,则不仅不能补益肾气,反而煎熬枯竭,造成弊病.9.应用应用:慢性肾炎 糖尿病 醛固酮增多症 甲减 性神经衰弱 肾上腺皮质功能减退 慢性支气管炎 支哮 更年期综合征 慢性前列腺肥大 营养不良性水肿 老年性白内障 防治
10、动脉硬化(女性显著)10.加减方加减方:1)济生肾气丸+牛膝 车前 温阳利水2)十补丸:+鹿茸 五味子 肾阳虚衰 精气不足11.特点特点:1)补阳与补阴相配,阴阳并补,而以补阳为主;2)滋阴配伍少量桂附以温阳,目的在于阴中求阳,少火生气.12.功效：温补肾阳复习参考题复习参考题1.什么是补益剂？适应于哪些病证？如何分类和配伍应用，有哪些代表方剂？补阳法为什么一定要配伍滋阴药?使用补益剂应该注意哪些问题？2.请写出四君子汤.四物汤.六味地黄丸.金匮肾气丸.的主证、立法、药物组成.配伍特点和加减方的方名及主治。3.四君子汤立法以补脾胃着手,为何称其谓补气的基础方?4.肾气丸主治证属肾阳虚,为何方中滋阴药远远多于补阳药?5.肾气丸以少量的肉桂和附子纳入大队的补阴药中,其目的是什么?