循环系统正常及基本病变.pptx

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1、章章 检查技术检查技术循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第1页!节节 X X线检查线检查普通普通X X线检查线检查心血管造影检查心血管造影检查数字减影心血管造影数字减影心血管造影循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第2页!一、普通一、普通X X线检查线检查常规检查常规检查1.1.透视：透视：优点优点 1 1）转动体位，观察各房室及大血管的情况以及）转动体位，观察各房室及大血管的情况以及相互关系；了解心脏钙化的部位相互关系；了解心脏钙化的部位 ；2 2）观察心脏及大血管的搏动、心律、心率）观察心脏及大血管的搏动、心律、心率 3 3）了解呼吸对心脏大血管的影响；）了解呼吸

2、对心脏大血管的影响；4 4）了解胸肺疾病对心脏及大血管的影响）了解胸肺疾病对心脏及大血管的影响 缺点缺点 1 1）影像清晰度差，对血管纹理的微细变化观察）影像清晰度差，对血管纹理的微细变化观察不理想；不理想；2 2）不能留下客观记录；）不能留下客观记录；3 3）结果易受检查者水平影响。）结果易受检查者水平影响。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第3页!2.X2.X线摄片线摄片：四个标准体位：四个标准体位 P-AP-A位了解心胸概况及肺血；位了解心胸概况及肺血；RAORAO（吞钡）（吞钡）了解了解右室流出道及左房的情况；右室流出道及左房的情况；LAOLAO了解各房室及主动了解各房室

3、及主动脉情况；脉情况；LATLAT（吞钡）（吞钡）除右房外的其它结构。除右房外的其它结构。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第4页!RAO 45循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第5页!LAT循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第6页!正常肺门体层摄影正常肺门体层摄影循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第7页!二、心血管造影和二、心血管造影和DSADSA1.1.心血管造影：心血管造影：l为复杂、有创并有一定危险的诊断操作。为复杂、有创并有一定危险的诊断操作。l提供确切的形态学及血液动力学诊断。提供确切的形态学及血液动力学诊断。心导管检查项目心

4、导管检查项目：1.1.测各部位的压力；测各部位的压力；2.2.测各部位的血氧含量及血氧饱和度；测各部位的血氧含量及血氧饱和度；3.3.计算心排血量及分流量与血流阻力；计算心排血量及分流量与血流阻力；4.4.观察导管走行途径；观察导管走行途径；5.5.进行进一步检查及治疗。进行进一步检查及治疗。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第8页!心室造影循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第9页!肺动、静脉造影（正位）肺动、静脉造影（正位）循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第10页!2.DSA 2.DSA：特点：造影剂的量或浓度可以适当减少特点：造影剂的量或浓度可以

5、适当减少 方法：方法：IV DSAIV DSA（周围静脉法、中心静脉法）（周围静脉法、中心静脉法）IA DSA IA DSA（选择性、非选择性）（选择性、非选择性）不足：受移动伪影干扰不足：受移动伪影干扰循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第11页!第二节第二节 CT CT检查检查普通平扫普通平扫增强扫描增强扫描电子束电子束CTCT扫描扫描螺旋螺旋CTCT及重建及重建循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第12页!心脏大血管的正常心脏大血管的正常CTCT表现循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第13页!心脏大血管的正常心脏大血管的正常CTCT表现循环系统正常及

6、基本病变共108页，您现在浏览的是第14页!心包积液(增强)心脏肿瘤心包钙化(平扫)肺动脉栓塞循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第15页!平 片 CT平扫心 旁 肿 瘤循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第16页!MRIMRI检查的适应症检查的适应症l冠心病，心肌梗塞及室壁瘤的观察冠心病，心肌梗塞及室壁瘤的观察l各型心肌病，明确病变、了解心功能各型心肌病，明确病变、了解心功能l心脏肿瘤的诊断及心旁与纵隔肿瘤的鉴别心脏肿瘤的诊断及心旁与纵隔肿瘤的鉴别l心包疾患心包疾患l先天性心脏病的诊断先天性心脏病的诊断l大血管疾患的诊断大血管疾患的诊断l肺血管分支的栓塞，肺动脉高压观

7、察肺血管分支的栓塞，肺动脉高压观察循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第17页!心室长轴 心室短轴循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第18页!各种影像技术的综合应用各种影像技术的综合应用 综合分析各种影像技术的诊断效用与限度，优选出具综合分析各种影像技术的诊断效用与限度，优选出具体有效、合理的检查技术，以最少的检查和代价来取得最体有效、合理的检查技术，以最少的检查和代价来取得最大的诊治效益。大的诊治效益。X X线线：仍是影像检查的基础。通过肺血及心脏大血管外：仍是影像检查的基础。通过肺血及心脏大血管外形的变化来分析诊断疾病。心导管及造影虽可提供详尽的形的变化来分析诊断

8、疾病。心导管及造影虽可提供详尽的心内结构解剖学变化，但此为有创性检查，应选择好适应心内结构解剖学变化，但此为有创性检查，应选择好适应症。症。CT CT：EBCTEBCT虽时间及空间分辨率优于虽时间及空间分辨率优于MRIMRI，但需要增强，但需要增强，不能直接多体位成像。不能直接多体位成像。MRI MRI：对比分辨率高，可多体位成像，无需对比增强。：对比分辨率高，可多体位成像，无需对比增强。但扫描时间较长。但扫描时间较长。超声超声：简便、快捷的提供心脏的解剖及功能情况，但：简便、快捷的提供心脏的解剖及功能情况，但分辨率低，不能显示冠脉及肺循环状态，且受人为因素影分辨率低，不能显示冠脉及肺循环状态

9、，且受人为因素影响较大。响较大。核素核素：分辨率不如：分辨率不如CTCT、MRIMRI及超声，但对心脏的功能及及超声，但对心脏的功能及代谢可提供有价值的资料。代谢可提供有价值的资料。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第19页!第二章第二章 影像观察与分析影像观察与分析循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第20页!循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第21页!2.RAO 452.RAO 45（吞钡）（吞钡）右后缘：主动脉与上腔静脉重叠影右后缘：主动脉与上腔静脉重叠影 左房体部左房体部 右房体部及下腔静脉右房体部及下腔静脉左前缘：升主动脉、主动脉弓左前缘：升主

10、动脉、主动脉弓 肺动脉主干肺动脉主干、右室漏斗部右室漏斗部 右心室右心室 左心室左心室循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第22页!RAO 45RAO 45循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第23页!循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第24页!4.LAT4.LAT位（吞钡）位（吞钡）前缘：升主动脉前缘：升主动脉 主肺动脉主肺动脉及及右室漏斗部右室漏斗部 右心室右心室前壁前壁后缘：后缘：左心房左心房 左心室左心室及下腔静脉及下腔静脉 注：心膈面前注：心膈面前1/31/3为为RVRV 后后2/32/3为为LVLV 心前缘与胸壁相贴心前缘与胸壁相贴1/21/2

11、循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第25页!LATLAT循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第26页!二、心脏大血管的搏动二、心脏大血管的搏动一般：一般：LVLV波波RVRV波波 AO AO波波PAPA波波 LV LV波与波与AOAO波相反波相反 肺门血管没有明显搏动肺门血管没有明显搏动循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第27页!四、心脏大血管的大小四、心脏大血管的大小心胸比率：心影最大横径心胸比率：心影最大横径/胸廓最大横径胸廓最大横径心脏大血管的影像形态的影响因素心脏大血管的影像形态的影响因素 年龄年龄 体位体位 呼吸呼吸 体型体型循环系统正常及基本

12、病变共108页，您现在浏览的是第28页!左心系统造影左心系统造影循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第29页!肺动脉 肺静脉肺动、静脉造影（正位）循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第30页!一、一、位置异常位置异常1.1.镜面右位心：心脏与内脏均转位。镜面右位心：心脏与内脏均转位。循环功能正常，循环功能正常，10%10%并发畸形。并发畸形。2.2.右旋心（单发右位心）：内脏正位，心脏右位。右旋心（单发右位心）：内脏正位，心脏右位。心室转位，两心室左右并列。心室转位，两心室左右并列。7070 80%80%并发畸形。并发畸形。3.3.左旋心（单发左位心）：内脏转位或异位，

13、心脏左位。左旋心（单发左位心）：内脏转位或异位，心脏左位。心房转位，左位或水平肝，后者多脾或无脾。心房转位，左位或水平肝，后者多脾或无脾。95%95%并发严重畸形。并发严重畸形。4.4.中位心：心尖居中，室间隔呈矢状位。中位心：心尖居中，室间隔呈矢状位。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第31页!右右 旋旋 心心 左左 旋旋 心心循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第32页!二、形态异常二、形态异常1.“1.“二尖瓣二尖瓣”型：型：病理：右心负荷加重，右心室增大，病理：右心负荷加重，右心室增大，心脏向左旋，主动脉重叠而变小。心脏向左旋，主动脉重叠而变小。X X线：主动

14、脉结小，肺动脉段凸，线：主动脉结小，肺动脉段凸，心尖上翘呈心尖上翘呈“梨形梨形”。常见于：常见于：ASDASD、VSAVSA、PDAPDA、MSMS、PHPH、肺心病肺心病循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第33页!3.“3.“靴型靴型”心：心：病理：右室流出道或肺动脉的病理：右室流出道或肺动脉的 狭窄狭窄,右心室增大右心室增大 X X线：主动脉增宽，心腰凹陷，线：主动脉增宽，心腰凹陷，心尖圆隆上翘心尖圆隆上翘 见于：见于：F F4 4 循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第34页!三、大小异常三、大小异常1.1.左心房增大：左心房增大：最敏感体位最敏感体位 RAO

15、RAO，LATLAT P-A P-A：1 1）心底部）心底部双重密度影双重密度影 2 2）右心缘）右心缘双房影双房影 3 3）左心耳突出左心耳突出 4 4）气管分叉角度开大）气管分叉角度开大 RAO RAO与与 LAT LAT吞钡：吞钡：食道中下段受压移位食道中下段受压移位 LAO LAO：1 1）心后上缘隆突，左主支气管受压）心后上缘隆突，左主支气管受压 2 2）主动脉窗变小）主动脉窗变小 常见于：常见于：MSMS、PDAPDA、VSDVSD、左心衰竭。、左心衰竭。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第35页!P-A左心房增大左心房增大循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览

16、的是第36页!2.2.右心房增大右心房增大：最敏感体位最敏感体位 LAO LAO P-AP-A：1 1）右房段）右房段向右上方膨突向右上方膨突 2 2）右房高右房高/心高心高0.50.5 LAO LAO：1 1）右房段右房段（耳部）向上或（耳部）向上或/和向下和向下延长延长 2 2）右房与右室间）右房与右室间“成角现象成角现象”RAO RAO：心后缘向后下膨突，与食道无关，：心后缘向后下膨突，与食道无关，心后间隙心后间隙变小变小常见于：常见于：ASDASD、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心衰衰循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第37页!右心房增大

17、右心房增大 LAO RAO循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第38页!左左心室心室增大增大 P-A循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第39页!左左心室心室增大增大 LAO循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第40页!4.4.右心室增大：右心室增大：最敏感体位最敏感体位 LAO LAO，LATLAT；RAORAO（早）（早）P-A P-A：1 1）心尖圆隆上翘心尖圆隆上翘 2 2）肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移）肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移 LAO LAO：1 1）心前缘下段前突心前缘下段前突，心前间隙变小，心前间隙变小 2 2）心膈面延长心膈面

18、延长，室间沟向后上移位室间沟向后上移位 LAT LAT：心前缘前突，：心前缘前突，与胸骨接触面增大与胸骨接触面增大 RAO RAO：1 1）心前间隙变小）心前间隙变小 2 2）肺动脉圆锥明显前凸肺动脉圆锥明显前凸，10 mm10 mm。常见于：常见于：MSMS、PSPS、ASDASD、F F4 4、肺心病、肺心病循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第41页!右心室增大右心室增大 P-A循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第42页!右心室增大右心室增大 RAO LAT循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第43页!6.6.主动脉的异常主动脉的异常主动脉屈曲延长主

19、动脉屈曲延长主动脉扩张主动脉扩张主动脉壁钙化主动脉壁钙化循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第44页!主动脉增宽、迂曲循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第45页!7.7.肺动、静脉的异常：肺动、静脉的异常：l主肺动脉的扩张主肺动脉的扩张l主肺动脉的缩小主肺动脉的缩小l其它其它循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第46页!五、钙化五、钙化六、边缘异常六、边缘异常循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第47页!2 2、肺血管改变、肺血管改变肺血增多：肺血增多：肺动脉血流量增多。肺动脉血流量增多。1 1）肺血管纹理增粗、增多）肺血管纹理增粗、增多 2

20、2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3 3）血管边缘清晰）血管边缘清晰 *透视下可见透视下可见“肺门舞蹈肺门舞蹈”4 4）肺野透过度正常）肺野透过度正常 常见于：左向右分流先心病；常见于：左向右分流先心病；心排血量增加的疾病心排血量增加的疾病循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第48页!肺血减少：肺血减少：肺动脉血流量减少。肺动脉血流量减少。1 1）肺血管纹理纤细、稀疏）肺血管纹理纤细、稀疏 2 2）肺门动脉正常或缩小）肺门动脉正常或缩小 *透视下肺门搏动减弱透视下肺门搏动减弱 3 3）肺野透过度增高）肺野透过度增高 4 4）外围血管紊乱，呈网状）外围血管紊

21、乱，呈网状侧支循环侧支循环常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流；常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流；肺动脉阻力增高；肺动脉阻力增高；肺动脉分支狭窄、栓塞病变肺动脉分支狭窄、栓塞病变。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第49页!肺动脉高压：收缩压肺动脉高压：收缩压30 mmHg30 mmHg（4 kPa4 kPa）平均压平均压20 mmHg20 mmHg（2.7 kPa2.7 kPa）1 1）肺动脉段及肺门动脉扩张）肺动脉段及肺门动脉扩张 *透视下可见透视下可见“肺门舞蹈肺门舞蹈”2 2）肺动脉外围分支变细，）肺动脉外围分支变细，“肺门截断肺门截断”3 3）右心室增大）右心室增大

22、 常见于：肺动脉血流量增多；肺小动脉阻力常见于：肺动脉血流量增多；肺小动脉阻力 增加；增加；肺胸疾病；肺静脉高压的后果。肺胸疾病；肺静脉高压的后果。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第50页!肺静脉高压：肺静脉高压：10 mmHg10 mmHg（1.33 kPa1.33 kPa）肺淤血）肺淤血 25 mmHg25 mmHg（3.33 kPa3.33 kPa）肺水肿）肺水肿 肺淤血肺淤血 1 1）上肺静脉扩张，肺血重新分配）上肺静脉扩张，肺血重新分配 2 2）肺血管纹理增多，边缘模糊）肺血管纹理增多，边缘模糊 3 3）肺门影增大，模糊）肺门影增大，模糊 4 4）肺野透过度降低）肺野

23、透过度降低循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第51页!间质性肺水肿间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。在肺淤血基础上，出现各种间隔线。1 1）Kerley B Kerley B 线：长线：长2 2 3 cm3 cm、宽、宽1 1 3 mm3 mm水平线影。水平线影。见于：见于：MSMS、慢性左心衰竭。、慢性左心衰竭。2 2）Kerley A Kerley A 线：长线：长5 5 6 cm6 cm、宽、宽0.50.5 1 mm1 mm，自肺，自肺 外围斜向肺门。外围斜向肺门。见于：急性左心衰竭。见于：急性左心衰竭。3 3）Kerley C Kerley C 线：两下肺野网

24、格样或蜂窝状影。线：两下肺野网格样或蜂窝状影。见于：肺静脉压明显增高。较少见。见于：肺静脉压明显增高。较少见。4 4）胸膜下和胸腔少量积液）胸膜下和胸腔少量积液循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第52页!肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存。：与间质性肺水肿并存。当肺静脉压当肺静脉压2525 30 mmHg30 mmHg，血浆外渗至肺泡。，血浆外渗至肺泡。1 1）广泛分布斑片状边缘模糊阴影，密度较低。）广泛分布斑片状边缘模糊阴影，密度较低。2 2）以肺门为中心的）以肺门为中心的“蝶翼状蝶翼状”阴影。阴影。3 3）单侧分布的片状影。）单侧分布的片状影。4 4）对症治疗，阴影

25、变化迅速。）对症治疗，阴影变化迅速。见于：急性左心衰竭。见于：急性左心衰竭。肺静脉高压的后遗改变肺静脉高压的后遗改变：含铁血黄素沉着，肺纤维化，肺动脉高压含铁血黄素沉着，肺纤维化，肺动脉高压循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第53页!肺肺 泡泡 性性 肺肺 水水 肿肿 治疗前治疗前 治疗后治疗后循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第54页!重度肺动、静脉高压重度肺动、静脉高压循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第55页!小儿心脏 成人心脏循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第56页!P-A 位：位：循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的

26、是第57页!LAO 60循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第58页!3.3.特殊特殊X X线检查：线检查：l记波摄影：记录心脏的搏动情况。记波摄影：记录心脏的搏动情况。l体层摄影：观察钙化，异物定位，肺门结构体层摄影：观察钙化，异物定位，肺门结构 的分析，主动脉疾病的鉴别。的分析，主动脉疾病的鉴别。l食管钡餐检查：了解食管与心脏大血管的关食管钡餐检查：了解食管与心脏大血管的关 系，胃泡与心脏的相对位置。系，胃泡与心脏的相对位置。l其他：其他：a a）心包注气。）心包注气。b b）胃泡注气。）胃泡注气。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第59页!心脏大血管与食管的关系

27、：心脏大血管与食管的关系：1.1.主动脉弓压迹：主动脉弓压迹：T3 T3水平食管左缘。水平食管左缘。2.2.左主支气管压迹：左主支气管压迹：T5 T5水平上下食管左缘。水平上下食管左缘。3.3.左房压迹：左房压迹：支气管压迹下方食管左缘，支气管压迹下方食管左缘，压迹较浅、较长。压迹较浅、较长。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第60页!l造影方法造影方法：右心造影（心房、心室）右心造影（心房、心室）左心造影（心房、心室）左心造影（心房、心室）主动脉造影（胸主动脉、腹主动脉）主动脉造影（胸主动脉、腹主动脉）冠状动脉造影冠状动脉造影 l造影注意事项：造影注意事项：常规碘过敏试验；常规

28、碘过敏试验；注意过敏反应；注意过敏反应；过敏的处理。过敏的处理。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第61页!心脏角度投照 右前斜位 长轴斜位 四腔位循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第62页!冠冠 状状 动动 脉脉 造造 影影循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第63页!IV DSA IA DSAD S A循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第64页!CTCT检查的适应症检查的适应症:l显示心脏大血管的钙化和血栓机化显示心脏大血管的钙化和血栓机化l显示陈旧心肌梗塞及室壁瘤显示陈旧心肌梗塞及室壁瘤l显示各种类型的心肌病显示各种类型的心肌病l心脏

29、及心旁肿瘤的鉴别心脏及心旁肿瘤的鉴别l心包疾患（积液、缩窄、肿瘤）心包疾患（积液、缩窄、肿瘤）l胸内大血管疾患（胸内大血管疾患（A A瘤、瘤、A A夹层）夹层）l先天性心脏病的诊断先天性心脏病的诊断循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第65页!心脏大血管的正常心脏大血管的正常CTCT表现循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第66页!CT CT 心心 脏脏 电电 影影循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第67页!左房血栓 左室血栓循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第68页!第三节第三节 MR MR检查检查l方法：方法：常规体位（横断、矢状、冠状）

30、；常规体位（横断、矢状、冠状）；心脏长、短轴位；心脏长、短轴位；心室长、短轴位；心室长、短轴位；斜位斜位(冠状、矢状冠状、矢状)心脏电影心脏电影 l优点：优点：无离子辐射；多平面成像；无离子辐射；多平面成像；血管流空效应；能提供较多信息。血管流空效应；能提供较多信息。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第69页!循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第70页!第四节第四节 超声和核素检查超声和核素检查超声：超声：二维超声、声学造影、彩色多普勒、三二维超声、声学造影、彩色多普勒、三维超声维超声心脏的核素检查：心脏的核素检查：循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第

31、71页!循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第72页!节节 不同体位正常心脏大血管的不同体位正常心脏大血管的X X线线表现表现一、正常心脏大血管的一、正常心脏大血管的X X线表现线表现1.P-A1.P-A位位右缘：上腔静脉和主动脉右缘：上腔静脉和主动脉 右房右房体部及下腔静脉体部及下腔静脉左缘：左缘：主动脉弓主动脉弓及降主动脉及降主动脉 起始部起始部 肺动脉段肺动脉段及左房耳部及左房耳部 左心室左心室 注：相反搏动点注：相反搏动点循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第73页!P-A P-A 位位循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第74页!循环系统正常及基本

32、病变共108页，您现在浏览的是第75页!3.LAO 603.LAO 60右前缘：升主动脉、上腔静脉右前缘：升主动脉、上腔静脉 右房耳部右房耳部（1/31/3）右心室右心室（2/32/3）左后缘：大血管、主动脉窗左后缘：大血管、主动脉窗 左心房左心房 左心室左心室 注：房室沟注：房室沟 室间沟室间沟循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第76页!LAO 60LAO 60循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第77页!循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第78页!心脏双斜位的鉴别心脏双斜位的鉴别RAO 45LAO 60 心心 影影 斜卵、梨状、斜卵、梨状、烧瓶、立卵

33、状烧瓶、立卵状主动脉主动脉主动脉弓重叠主动脉弓重叠主动脉弓清晰展开主动脉弓清晰展开心前间隙心前间隙倒置三角形倒置三角形长方形或平行四边形长方形或平行四边形心长轴心长轴与脊柱成角与脊柱成角与脊柱平行与脊柱平行胃胃 泡泡位脊柱前方位脊柱前方与脊柱重叠或位后方与脊柱重叠或位后方循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第79页!三、心脏大血管的形态三、心脏大血管的形态横位心横位心 斜位心斜位心 垂位心垂位心循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第80页!五、正常心血管造影表现五、正常心血管造影表现右心系统造影右心系统造影循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第81页!心室长

34、轴位心室长轴位 心室长轴对应位心室长轴对应位 心脏四腔位心脏四腔位循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第82页!第二节第二节 心脏大血管病变的基本心脏大血管病变的基本X X线表现线表现l原因：血容量（前负荷）增加原因：血容量（前负荷）增加 心排血阻力（后负荷）增加心排血阻力（后负荷）增加 心肌本身疾病心肌本身疾病l病理：心肌肥厚，见于后负荷增加病理：心肌肥厚，见于后负荷增加 心腔扩大，见于前负荷增加心腔扩大，见于前负荷增加lX X 线：普通线：普通X X线对于病理的两种改变不能区分线对于病理的两种改变不能区分循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第83页!镜面右位心镜面右

35、位心循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第84页!中中 位位 心心循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第85页!2.“2.“主动脉主动脉”型：型：病理：左心负荷加重，左心室增病理：左心负荷加重，左心室增 大大 ，心脏右旋。，心脏右旋。X X线：主动脉增宽；左室段延长，线：主动脉增宽；左室段延长，向左下移位扩大。心腰平直向左下移位扩大。心腰平直 或凹陷。或凹陷。常见于：高心病、主动脉瓣疾病、常见于：高心病、主动脉瓣疾病、心肌病。心肌病。注：只有主动脉宽，而左室不大，注：只有主动脉宽，而左室不大，只能称其为主动脉型心，而非病态。只能称其为主动脉型心，而非病态。循环系统正常及

36、基本病变共108页，您现在浏览的是第86页!4.4.普大型心：普大型心：全心扩全心扩大大5.5.其它：其它：“8”“8”字形心，字形心，怪异形心怪异形心循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第87页!左心房增大左心房增大 RAO循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第88页!左心房增大左心房增大 LAO循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第89页!右心房增大右心房增大 P-A循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第90页!3.3.左心室增大：左心室增大：最敏感体位最敏感体位 LAO LAO，LATLAT P-A P-A：1 1）左室段延长左室段延长，向

37、左下膨突向左下膨突 2 2）心尖向下移位心尖向下移位，相反搏动点上移，相反搏动点上移 LAO LAO：1 1）心后缘下段向后下膨突心后缘下段向后下膨突，与脊柱重叠，与脊柱重叠 2 2）室间沟向前下移位室间沟向前下移位 LAT LAT：心后缘下段后突超过下腔静脉后缘：心后缘下段后突超过下腔静脉后缘15mm15mm RAO RAO：心前间隙下部变小，前缘下段前突：心前间隙下部变小，前缘下段前突 常见于：高心病、常见于：高心病、AIAI、MIMI、PDA PDA 循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第91页!左左心室心室增大增大 P-A循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第9

38、2页!左左心室心室增大增大 LAT循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第93页!右心室增大右心室增大 P-A循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第94页!右心室增大右心室增大 LAO循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第95页!5 5、全心增大、全心增大循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第96页!主动脉的扩张、钙化循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第97页!主动脉壁钙化主动脉壁钙化 循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第98页!四、搏动异常四、搏动异常搏动幅度增大，频率不变：早期高血压搏动幅度增大，频率不变：早期高血压

39、搏动幅度减小，频率加快：心衰搏动幅度减小，频率加快：心衰搏动消失：心包积液搏动消失：心包积液心脏和主动脉搏动增强：高动力性循环疾心脏和主动脉搏动增强：高动力性循环疾病如甲亢和贫血病如甲亢和贫血肺动脉搏动增强：肺心病、左向右分流的肺动脉搏动增强：肺心病、左向右分流的先心病及肺动脉狭窄先心病及肺动脉狭窄循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第99页!七、肺门及肺血管改变七、肺门及肺血管改变1 1、肺门改变、肺门改变左肺门上移：永存动脉干左肺门上移：永存动脉干I I型型右肺门瀑布样改变：完全性大动脉转位右肺门瀑布样改变：完全性大动脉转位双侧肺门增大增浓：肺充血及肺淤血双侧肺门增大增浓：肺充

40、血及肺淤血左肺门动脉扩张搏动增强，右肺门动脉变左肺门动脉扩张搏动增强，右肺门动脉变细无搏动：肺动脉狭窄细无搏动：肺动脉狭窄循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第100页!正常肺血正常肺血 轻度肺血增多轻度肺血增多 显著肺血增多显著肺血增多循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第101页!轻度肺血减少轻度肺血减少 明显肺血减少明显肺血减少 重度肺血减少重度肺血减少循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第102页!原发性原发性 肺血多肺血多 肺动脉高压肺动脉高压 肺动脉高压肺动脉高压循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第103页!较重较重较重较重 肺肺肺

41、肺 淤淤淤淤 血血血血 治疗前治疗前治疗前治疗前 治疗后治疗后治疗后治疗后 肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第104页!Kerkey A Kerkey A线线 Kerkey C Kerkey C线线 Kerkey B Kerkey B线线 水平叶间增厚水平叶间增厚 Kerkey B Kerkey B线线 循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第105页!肺 泡 性 肺 水 肿循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第106页!肺动、静静脉高压：亦称混合性肺循环高压。肺动、静静脉高压：亦称混合性肺循环高压。肺静脉压升高，为克服动、静脉间压

42、差，维持肺静脉压升高，为克服动、静脉间压差，维持动脉血流量，肺动脉压相应升高。动脉血流量，肺动脉压相应升高。肺静脉压肺静脉压2020 25 mmHg25 mmHg时，肺小动脉收缩，动时，肺小动脉收缩，动脉压可持续升高。脉压可持续升高。X X线：兼有两者征象。线：兼有两者征象。常见于：较重的常见于：较重的MSMS、缩窄性心包炎。、缩窄性心包炎。循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第107页!八、心血管造影的异常表现八、心血管造影的异常表现造影剂的充盈顺序：造影剂的充盈顺序：提前充盈提前充盈延迟充盈延迟充盈不充盈不充盈再充盈再充盈逆向充盈逆向充盈循环系统正常及基本病变共108页，您现在浏览的是第108页!