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1、2023年手卫生依从性原因与整改措施（精选多篇） 推荐第1篇：手卫生依从性监管措施 手卫生依从性监管措施 为贯彻落实医院感染管理办法和医务人员手卫生规范，进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及安全，感染管理科积极与各职能部门、临床科室密切配合，制定监管措施，提高我院职工手卫生的依从性。 一、明确职责，规范行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监督实施；感染控制科、护理部负责具体落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监督，提高医务人员手卫生
2、的依从性。 二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫生产品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。 三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进行手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，提高医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。 四、改善设施，提供便利。改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易
3、行。 五、加大宣传，营造氛围。在院感简报上每期都刊登手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好氛围。 六、加强管理、遵守原则：医务人员应严格遵循医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原则。 七、掌握指征，执行规范： 1、严格执行标准预防，医务人员应掌握医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。 2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）的要求执行。 3、手消毒剂：手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，无
4、异味、无刺激性等；使用方法按医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）或产品说明书执行，在有效期内使用；医院感染管理科要对物管科购进手消毒剂及更换新产品或其他厂家产品的相关证明进行审核。 4、戴手套不能代替洗手。接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时应戴手套；进行手术操作、护理免疫力低下的病人、进行侵入性操作时应戴手套。戴手套前、摘手套或更换手套后应洗手或使用手消毒剂。 5、手卫生效果的监测：感染管理科每月对手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病
5、性微生物的监测。手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2；医务人员的手均不得检出致病微生物。 八、加强巡查，全面监督：感染管理科和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，定期对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时改进， 并将检查结果纳入医院感染管理质量考核评分标准。 推荐第2篇：手卫生的依从性 手卫生的依从性 一、定义 1、手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手：洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分
6、致病菌的过程。 3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 5、依从性：也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。 二、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的指证 （一）洗手的指证 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接 触特殊易感病人前后 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料 之后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处
7、理污染物品之后 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 （二）手消毒的指证 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后 （三）外科手消毒的指证 1、每次大小手术前 2、侵入性操作前 3、接生或助产前 4、诊疗护理特殊易感患者前 三、洗手的方法七步洗手法 第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背 弯
8、曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 推荐第3篇：手卫生依从性督查 手卫生依从性督查总结、分析、整改记录 2023.8.23 罗定中医院院感管理科 2023年8月23日，根据卫生部医务人员手卫生规范要求，李兰副院长组织医务科、护理部、感染管理科人员对全院医务人员手卫生执行情况进行了督查。 检查组对各院区的手卫生工作制度、手卫生月活动开展情况进行了详细的了解，实地查看了住院部、门诊部的手卫生设施，跟踪了医务人员的洗手依从性，并抽考了医务
9、人员洗手流程。 通过检查发现，手卫生工作受到了各科室的高度重视，各科制定了手卫生工作制度，组织医务人员进行了学习，改进了手卫生设施，予以整改、强化。同时检查组指出了各科室存在的一些问题，一是个别医务人员对手卫生工作认识不足，洗手依从性差；二是个别医务人员洗手流程不熟练、不规范；三是手卫生设施安装不妥、更换不及时，使用的消毒液不符合要求。 检查组以书面形式向各科反馈了存在的问题，并要求各科要严格按照卫生部医务人员手卫生规范要求对存在问题进行整改；加强宣传教育，切实提高医务人员对手卫生重要性的认识，自觉执行手卫生制度；加强管理督查，真正做好手卫生工作。 存在问题的分析与总结 1：随机抽取本院医务人
10、员150名，采用自行设计问卷调查表进行调查。结果 医务人员手卫生相关知识的掌握率在36.1%61.2%之间，不同性别、职业、工作年限及科室之间手卫生相关知识的掌握率差异有统计学意义（均P 2：外科、手术室对“六步洗手法”的掌握情况优于普通病房，这可能与手术室对洗手更重视、要求更严格、设施更完善、医务人员实际洗手依从性也更好有关。外科对外科手消毒法的掌握情况相对较好，这和外科医务人员临床工作中外科手消毒的应用最多有关 4：医技人员3项手卫生相关知识的掌握情况均差于医师和护士；工作年限小于1年的医务人员对“六步洗手法”的掌握情况最差，工作年限15年的医务人员对外科手消毒法和卫生洗手指征的掌握情况均
11、较差，故应特别针对该薄弱人群加强手卫生学培训。 3：卫生洗手的12项指征知晓情况调查结果显示，摘手套后，处理清洁、无菌物品前，穿脱隔离衣前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，进行无菌操作前后这5项指征回答正确率较低，其余7项指征回答正确率均在90%以上。卫生洗手指征回答全部正确者仅占62.5%。在医务人员意识到有洗手指征的情况下，自我评价坚持应用了“六步洗手法”的也只占74.8%。 本次督查结果显示：掌握“六步洗手法”、外科手消毒法、卫生洗手指征的医务人员分别占61.2%、36.1%和62.2%，知道严格执行洗手制度对预防医院感染重要性的医务人员占61.9%。这一方面与医务人员平时工
12、作中“六步洗手法”应用较多，外科手消毒应用相对较少有关；另一方面与我院在调查前期加强了“六步洗手法”的教育，在每个科室水池边都张贴了“六步洗手法”的宣传图片有关，这说明张贴宣传画进行教育的方式是行之有效的。 结论：手卫生工作有较大改善，但仍需加强宣传和督查 改进措施： 强化培训提高洗手依从性 医务人员手卫生知识缺乏是造成洗手依从性低的原因之一，我们将手卫生相关知识列为医院感染管理各项培训的必备内容，分期、分批、分层次采取不同形式对各级各类人员进行培训，并注重在考核中评价培训效果。 完善手卫生设施 对手卫生给予投入，改善手卫设施，包括增加洗手池数量、水龙头开关从手触式改为非手触式、提供洗手液和快
13、速手消毒剂、改进干手的方式等，科室在水池边配备干手纸巾，一人一用一消毒，保证干手措施落实有效。在病历车、诊疗桌、治疗车、护理车、每配备快速手消毒剂，方便医务人员在连续操作中洗手，提高手卫生依从性。 建立督查机制不断提高手卫生执行率 根据医务人员手卫生规范行业标准，制定我院手卫生制度和手卫生督查质量标准，采用护理部、感染办联合检查的方法，定期生执行情况进行专项督查，检查内容包括手卫生设施、手卫生知识掌握、洗手操作、手卫生用品的用量等，依据评分标准打分，发现存在问题及时反馈，随时改进。 督查人员签名： 推荐第4篇：手卫生依从性监管与改进活动 手卫生依从性监管与改进活动 手卫生应该是很简单的事情，但
14、事实上最简单的事情不一定就是最容易做到的，手卫生就是如此。国内有关的调查报告显示医务人员手卫生状况堪忧。2023年，卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在50以下，尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低。还有很多研究提示：我国大中型医院中医务人员的手卫生执行率相对较低(40%50%)，接触患者前及接触其他物品后的手卫生执行率显著低于接触患者后手卫生执行率，其原因可能是大多数医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。 医务人员手卫生依从性低的原因，有个人、管理以及制度和设施等诸多因素。我认为最重要的还是观念因素。手卫生，这其实是一个简单
15、也没有技术含量的问题。但是很多情况是我们没有在思想观念上引起足够重视，没有在制度上落实。也还有一些造成手卫生依从性低的原因是由于洗手设施不配套以及消毒产品放的位置不顺手等问题。 对于手卫生管理，我们确实很苦恼，有时甚至感到黔驴技穷，手卫生是靠自觉的，我们也不可能像抓小偷一样，天天偷偷跟在护士后面看她是否洗手是否手消毒或者戴手套，更何况这一套搞久了，大家都已经耐药并且产生免疫机制了。或者去查洗手液消毒液的耗损量？但有护士长说了，如果以此用量来评价手卫生，那我们领回来分 给大家不是用量就大了？并且每个科室病人数以及工作量都不同，用什么标准来作比较呢？每床日的耗量也不全能说明问题。有时我甚至幻想，如
16、果有人能发明一种手卫生提醒器，用来提示大家进行手卫生，也可以让病人监督医务人员手卫生，那该多好！ 想来想去，我觉得还是只能在转变大家思想观念上做文章，作为院感科管理人员，还是要到临床多走、多看、多查、多说，做耐心的宣传，多唠叨多熏陶，长期以往，不懈努力，我相信总会改变不良行为，总会让观念变成行动的！观念转变了，就会重视了，医务人员也会把它当做自身的需要来做了。 手卫生是预防医院感染最重要的措卫生知识施之一，有一些成功的尝试值得借鉴，比如通过重点抓全员培训，覆盖全体人员，人人过关，给全院职工进行六步洗手法示教，效果还不错，一方面增加了护士长的洗手意识，做好带头作用，另一方面各科室人员她们自已可以
17、进行培训，最后增加全员洗手意识。做“洗手”的“洗脑”，转变观念；利用宣传手卫生知识，抓重点，从ICU抓起，每张床位、要求每位医务人员接触病人后都要手消毒；演练与考核；多部门协调管理，共同促进；建立手卫生示范科室；将手卫生纳入质控指标；推广使用快速手消毒液；将手卫生的推广纳入医院文化建设等等来提高手卫生的依从性。医院在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施，包括增加洗手池，提供清洁剂，提供便捷洗手，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。 有的 医院开展“比比看，谁是洗手明星？”的活动，让大家提高 洗手的依从性，我们也可以仿照设计一些其他的活动方案来做。 可以通过图片、标语、橱窗、局
18、域网广泛宣传，可以在电梯间、楼梯、走廊、医护办公室、病房等张贴手卫生提示和宣传图片，共同执行和相互监督。医院还可以举行手卫生图片展、手卫生宣传资料发放、手卫生知识进社区等活动，还可以举行“手卫生有奖征画”“手卫生有奖征文”等有奖比赛活动。 推荐第5篇：手卫生依从性表格使用建议 表格使用建议 1.在公开可直接观察的情况下，观察员适时想卫生保健工作者和病人介绍自己、并说明此次调查的意义。 2卫生保健工作者来自下列四个专业(见下文)。观察员在卫生保健工作者为病人提供卫生保健活动的过程中实施观察。 3.用铅笔记录检测和观察到的数据，以便必要时修改。 4表头在开始数据收集之前完成（结束时间和观察持续时间
19、除外）。 5.观察不应该超过20分钟，（根据观察内容可调整，但应该控制在10-40分钟内）观察结束时间和持续时间在观察结束时填写。 6.在保证完成观察内的情况下，观察员可以同时观3个卫生保健工作者。 7.由于相同的专业记录在相同的列，所以一次观察中可能相继纳入多个相同专业的卫生保健工作者。另外每列可能出现只有一个卫生保健工作者的情况，此时应该注明专业类别，这样可以更准确的反馈，但同一表格中出现的卫生保健工作者不得超过4个。 8一旦观察到应该进行手卫生的指征时，根据观察到的行为在相应的方框标记。观察到的所有指征及相关行为（包括未采取手卫生）均应记录。 9.当几个指征同时出现，每个都需要在相应的方
20、框标记。 10.不管是否完成手卫生都应记录 11.只当在卫生保健工作者未采取其他手卫生措施而戴手套的情况下才记录手套的使用情况。12.手卫生是否正确是指是否按照6步洗手法进行手卫生。 新 津 县 中 医 医 院 骑 游 协 会Xinjin County Hospital of traditional Chinese medicine Riding Aociation 推荐第6篇：手卫生依从性差的原因分析及改进2 手卫生依从性差的原因分析及改进 手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就
21、必须了解手卫生依从性差的原因。常见依从性差的原因： 1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。 2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。 3、增加科室成本支出 使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。 4、缺乏科学合理的洗手设施 洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。 5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。改进措施： 1、加强手卫生的监督管理和反馈。 2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的
22、科室进行通报批评。 3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。 感染办 2023.4.30 推荐第7篇：哪些措施可以提升手卫生依从性？meta分析告诉你 哪些措施可以提升手卫生依从性？meta分析告诉你 手卫生在医院感染控制中的经济性、有效性和重要性大家都已经熟识。但是如何提高手卫生依从性却是一个难题，全球的医院感染控制工作者们都在尝试和验证各种提升手卫生依从性的方法与措施，到底哪些是有效的？2023年发表在BMJ上的一篇系统综述和meta分析，纳入了41项相
23、关的临床试验研究进行了分析，文中证实了以下这些方法可以有效提高手卫生的依从性。1改善手卫生设施配置充足的流动水洗手池、皂液和干手设施，并且增加速干手消毒剂的放置点，让手卫生设施更加可及和便利。2培训与教育对医务人员进行有计划的手卫生培训，让他们认识到手卫生的重要性和手卫生的正确方法。3依从性监测与反馈开展手卫生依从性的调查与监测，并且定期将监测结果反馈给医务人员。4工作场所的提示用多种形式提醒医务人员手卫生的重要性，并提醒他们实施手卫生，例如张贴海报、医务人员互相提醒等多种形式。5营造医院患者安全的氛围通过开展活动、健全制度等多种措施强调手卫生和患者安全的重要性，让置身其中的医务人员自觉重视手
24、卫生，执行手卫生。6设立目标设立恰当的手卫生依从性目标和医院感染发生率的目标。7奖励与激励通过设立奖项和奖金来表彰手卫生工作优秀的部门和个人。8建立问责制建立手卫生的问责制，对手卫生依从性差的部门和个人进行问责。 以上手卫生依从性的干预措施都被证明是有效的，但是它们并不是单独实施的，WHO提出的手卫生推进措施涵盖了其中前5项的内容，因此我们在具体工作中应该结合我们的实际工作结选择适合自己医院的措施。原文Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and
25、network meta-analysis文献检索：姚希翻译编制：姚希 审 校：李六亿 推荐第8篇：手卫生依从性问卷调查1专题 手卫生依从性问卷调查 科室 职称 1、医务人员手卫生是指？（请在您认为的答案序号前打“ ”） A洗手 卫生手消毒 外科手消毒 保持手部清洁 、您平时在什么情况下会执行手卫生？ A手部有可见污染时 B接触病人前 C接触病人后 D无菌操作前、处理清洁、无菌物品前 E脱手套后 F无菌操作后、处理污染物品后 G进食或下班前 H接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及伤口敷料后 3、您平时的洗手时间大约为？ A 1015秒 B 1530秒 C 3060秒 D 12分钟 E 2分钟以
26、上 4、您每个工作日的洗手频率约为多少次？（ ） 5、您愿意使用快速手消毒剂吗？理由是？ A愿意 理由： B不愿意 理由： 6、您在什么情况下会使用快速手消毒剂？ A B 7、六步洗手程序 A 熟悉 B 不熟悉（错两步以下、程序不清） C 不知晓（错三步以上） 8、您平时采用何种干手措施？ A 甩干 B 利用工作服擦干 C 擦手纸 D 自然干燥 E其他 9、您认为手卫生执行力差的原因 A洗手设施不健全（如水池远、无热水等） B洗手不重要 C工作忙，优先考虑为患者服务 D没考虑过，执行有随意性 E其他 10、您会在什么情况下戴手套？ A执行侵入性操作时 B可能接触传染性物质时 C接触污染物质时
27、D接触病人黏膜和非完整皮肤时 11、您认为戴手套能代替手卫生吗？ A 能 B 不能 12、您认为手卫生能代替戴手套吗？ A 能 B 不能 13、您认为手卫生对医院感染预防与控制重要吗？ A 重要 B不重要 14、您认为患者与家属的手卫生对医院感染预防与控制重要吗？ A 重要 B不重要 推荐第9篇：医务人员手卫生依从性现状调查与对策 医务人员手卫生依从性现状调查与对策 【摘 要】目的：调查医护人员手卫生依从性，分析影响手卫生依从性的原因。方法：采用隐蔽式现场观察的方法，?查外科200名不同病区医护人员接触病人前后、无菌操作前后、接触病人血液、体液后、脱手套后手卫生执行率。结果：该科室医护人员手卫
28、生执行率为59.00%，接触病人前、后分别是27.50%、64.00%，无菌操作前执行率为48.00%，无菌操作后执行率为75.00%，接触病人血液、体液后是80.00%，脱手套后为65.40%。结论：该科室医护人员手卫生执行率有待改善，要定期加强调查分析，加强手卫生相关知识的学习，总结经验，制定出相应的干预措施，降低医院感染率，减轻患者痛苦和经济损失。 【关键词】医护人员；手卫生执行率；干预措施 【中图分类号】R168 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2023）05-277-01 Abstract Objective：To investigate the complianc
29、e of hand hygiene of medical staff and analyze the reasons for the compliance of hand hygiene.Methods： using the method of covert observation， before and after surgery， 200 patients in different wards of medical staff before and after contact， contact the aseptic operation of blood and body fluids，
30、patients after removing gloves hand hygiene rates.Results： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in the Department was 59%， 27.50% and 64% before and after contacting patients， 48% before aseptic operation， 75% after aseptic operation， 80% after contacting blood and body fluids， 6
31、5.40% after gloves.Conclusion： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in this department needs to be improved.We should regularly strengthen the investigation and analysis， strengthen the learning of hand hygiene knowledge， summarize the experience， and formulate corresponding inte
32、rventions to reduce the hospital infection rate and reduce the pain and economic lo of patients. Key words： medical staff； hand hygiene execution rate； intervention measures 手卫生是预防和控制医院感染的一项重要内容，是降低医院感染最简单、最有效、最重要、最易行的手段之一1 ，简单而实用，但执行率较低。世界各国对手卫生均给予高度的重视，并采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的手卫生。我国于2023年4月正式颁布了医务人员手
33、卫生规范。提高医护人员的手卫生执行率可以有效地减少医院感染的发生2。为了提高护理医疗质量，保障医疗安全和护理人员的职业安全，对本院外科不同病区医护人员手卫生执行情况进行了现场调查，并对相关因素进行分析，提出干预措施。 1 资料与方法 1.1 资料 选择本院外科病房200名医护人员为观察对象，其中包括医生、护士、护士长。 1.2 方法 研究期间每天由医院感染管理科专职人员逐一下科室，在医务人员不知情的前提下，调查采用卫生部医务人员手卫生依从性调查表的调查要求及观察方法，观察医务人员是否按规范洗手，应该洗手次数和实际洗手次数或用快速手消毒液代替洗手，洗手指征掌握的情况，并进行记录。依据手卫生规范的
34、要求，对医护人员接触病人前后，无菌操作前后，接触病人的血液、体液后，脱手套后手卫生执行情况进行观察。观察人员是直接从各病区选取，调查前，对人员进行统一培训，以掌握本次调查目的、计划、内容及操作方法，深入各病区多次进行现场隐蔽式观察3。观察者根据调查内容认真观察并填写调查表。 1.3 统计方法 应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验，p 2 结果 被调查的200名护理人员中，能执行手卫生中其中一项的118人，执行率59.00%，其中接触病人前执行率为27.50%，接触病人后执行率为64.00%，无菌操作前执行率为48.00%，无菌操作后执行率为75.0
35、0%，接触病人的血液，体液后执行率为80.00%，脱手套后执行率为65.40%，差异均有统计学意义（p 3 讨论 3.1 手卫生现状 临床中有关医务人员手卫生现状的调查研究有很多，均不同程度地研究了手卫生情况对医疗工作的影响4。从表1可知执行率最高的是接触病人血液、体液后，而执行率最低的是接触病人前；大部分医护人员在接触病人前不曾洗手，在治疗护理过程中或两个病人之间的操作中不曾洗手，而是在完成整个病房的护理操作或是完成多个病人的输液、肌注后才洗手。由此可见医护人员在进行不同护理行为时，差异较大，对洗手的重要性认识不足，缺乏对手卫生的正确认识与掌握、控制交叉感染的意识淡薄。在面对较多家属的情况下
36、，频繁洗手会影响与患者及家属之间的关系；洗手监督措施也不够完善。 3.2 影响手卫生执行率的原因。 3.2.1 病?及医护人员对洗手的重要性认识不足，洗手指征掌握欠佳，缺乏洗手标杆，控制交叉感染的意识淡薄，对洗手的认识停留在理论上，知道应该怎样做但是落实不到位。 3.2.2 洗手用具配备欠缺、缺乏人性化，洗手剂引起不适感，手卫生设施是影响手卫生执行的重要因素5。 3.2.3 工作忙时间紧，一般情况下工作量越大、操作步骤越多，医务人员的手卫生依从性都是比较低的。 3.2.4 缺乏行之有效的监管措施。管理人员对正确的洗手指征、操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控，洗手消毒只是流于形式，难以落实。
37、 3.2.5 频繁洗手会影响与患者和家属之间的关系，容易诱发纠纷。要提高医护人员的手卫生执行率，需要克服多方面的因素并采用合适的手卫生干预措施。 3.3 干预措施 3.3.1 加强认知行为教育，提高手卫生执行率 根据医院感染管理办法6及医务人员手卫生规范7等标准培训，使医护人员更全面、直观地学习到手卫生知识。各病区应加强对标准的学习，在科内展开手卫生继续教育培训，每月抽检医护人员的手卫生，提高和强化医护人员对手卫生重要性的认识，需对护理人员进行长期的教育和动员。加强宣传与培训，如开展演示讲座、发放宣传资料、制作洗手示意图并贴至每个洗手池旁，既便于学习又起提醒作用，营造浓厚的洗手氛围，促使医护人
38、员牢固树立洗手观念8，达到人人掌握手卫生知识，人人规范手卫生行为，提高医护人员对洗手状况的认知因素，进行多渠道多方位的教育，确保医护人员具有足够的认知水平，从而促进其行为的改变。 3.3.2 加强监督管理 科室感染控制人员应加强手卫生宣传力度和监督力度，科室应定期对医护人员进行手卫生监测，并做好信息反馈工作，建立健全规章制度，同时监督管理手卫生的执行情况，并将监测结果与个人奖金挂钩，设立奖惩制度，充分调动临床医护人员的积极性及主动性。科主任、护士长应每日提醒监督大家执行洗手，不断强化，促使医护人员自觉行动起来，自觉提高手卫生的执行率。 3.3.3 完善洗手设施 要加强对各病区各类洗手设施的完善
39、，配置便捷洗手设施和选择医务人员愿意接受的手卫生产品。各病区洗手设备要做到每日清洁或消毒。在手卫生设施方面加大投资，增加洗手池，配置符合要求的感应水龙头，有温水供应，安装干手设施，用按压式洗手液，配备一次性擦手纸和快速手消毒液，落实手卫生规章制度。通过培训学习，制度健全，设施配备等综合性干预措施，大大提高了本院医护人员的手卫生执行率，有效控制了医院感染的发生。 参考文献 1 卢珍玲，王文阳，“手卫生宣传月”活动对医务人员手卫生依从性的影响J.中国消毒学杂志，2023，31（11）：1250-1251. 2 张润香，冯伟，熊建球.临床医护人员洗手现状与方法探讨J.中华医院感染学杂志，2023，1
40、6（10）：1138-1139. 3 韩黎，朱士俊，魏华，等.医院感染管理研究J.中华医院感染学杂志，2023，14（8）：891-895. 4 李绕波，桂庆芳.医务人员手卫生状况调查及分析J.中外医学研究，2023，12（30）：60-63. 5 李六亿，袁建峰，赵艳春，等.医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响J.中国感染控制杂志.2023，14（1）：16-19. 6 耿莉华.医院感染实用手册M.北京：科学技术文献出版社，2023：117-123. 7 苏黎，刘素球，雷钊慧.临床医务人员手卫生现状及影响因素J.当代护士（中旬刊），2023，7：96-97. 8 曾兰.护理人员依从性
41、差的原因分析及对策J.中国老年保健医学，2023，8（6）：79-80. 推荐第10篇：依从性与品牌营销 “对于慢性疾病药物，疾病管理显得尤为重要。原因很简单，因为高血压、高胆固醇、哮喘等慢性病的治疗不像手术那样立即“药到病除”，今天的服用是为了几年后的疗效，算是长期投资吧。这就要求制药公司不断加强病人的依从性和自觉性，提高他们对于疾病的关注度和远期健康的投资理念。 得民心者得市场，慢性病市场尤为如是！” 当制药企业最主要的产品专利到期时，顾客必然选择疗效类似但更便宜的仿制药，如果大药厂不能推出优秀的后续产品，应该如何走出困境？这个问题的其中一个常见答案是：增加顾客的消耗量。然而，这条适用于其
42、他领域（如洗发液、饮料等）的金科玉律在医药行业却不具备可操作性，原因很简单，首先病人不是每天都生病需要吃药，另外即使吃药也不能随便增加剂量。 更糟糕的是，我们想当然地认为病人会根据医嘱按时服药，然而，实际情况根本不是这样：50%的病人忘记吃药，30%的病人吃完药不再去医院配药；20%的病人没有完成医生建议的整个用药疗程；50%的病人认为吃药不是头等大事。 这些数据表明病人服药的依从性不是很好。据统计，由于依从性导致的制药行业损失不下1770亿美元，而整个制药业的规模也才7000亿美元。于是，答案浮出水面了。只要让这些经诊断拿到处方的病人按照医嘱服药，就能在助益病人的同时促进行业发展。 不拘一格
43、办教育 不同疾病的治疗紧迫感不太一样。无明显症状的慢性病，如高血压、高胆固醇等，治疗药物常常是低价的常用药，想要提高患者用药依从性的挑战在于药物疗效很难直观表述，不像急性病症往往有“药到病除”的明显感受。另一方面，专科用药疗效虽然突出，但往往价格较高，也常遭遇病人依从性问题。 几年前，Serono公司希望增加患者对Saizen（人体生长激素）的依从性，公司经过一项市场调查后发现，影响用药依从性的一大阻力是儿童患者不清楚最有益健康的用药方法。于是，该公司尝试通过多种途径教育并引导他们，同时让销售代表跟进处方医生，并为此特别建了个很Cool的网站，里面都是些小孩喜欢的内容，比如回答简单的小问题就可
44、获得MP3免费下载等小实惠，患者迅速掌握了药物的正确使用方法。 默沙东的宫颈癌疫苗Gardasil也通过类似方式在短期内提高了目标使用者的依从性。该疫苗需要分三次注射，三剂的时间间隔为2个月和6个月，不少使用者未能完成三次注射。为此，公司找到了疫苗的目标人群：1826岁的未婚女性和女孩（1026岁）的妈妈，分析这类人群喜欢的信息沟通方式：妈妈对电子邮件和普通邮件比较感兴趣，而年轻的未婚女性则更愿意接受手机短信。通过目标人群喜欢的沟通方式宣传正确免疫法，默沙东迅速提高了依从性。而在一般情况下，乙肝疫苗公司若想使一半以上的免疫人群打完三剂疫苗需要花上好几年的时间。 为了提高患者的用药依从性，阿斯利
45、康与疾病管理公司HealthHonors合作推出了一个很有趣的网络在线工具，鼓励患者在用药后提过网络或电话通知公司自己已经按时服药，病人将收到按时服药对于疾病治疗重要性的相关短消息，同时可获得积分，这些积分可以在网站上换到一些与疾病相关的书籍或其他小礼品。阿斯利康此举是否违反了制药公司向患者赠送礼品的禁令呢？据该公司内部人士透露，所赠送的礼品必须合适，必须与疾病直接相关，而且不能具有诱导性。在这一点上，阿斯利康掌握了很好的尺度。结果是，阿斯利康公司通过5个月网络形式的健康管理，病人依从性提高了34%。 不是药物管理 当然，药厂还有多种方式提高病人的依从性，比如广告、信息宣传册、网上活动等。其中一个比较有才的方法是：找内容供应商合作开展健康管理项目。 RealAge网站拥有2000万用户，主要目的就是提高病人的依从性。病人登陆网站后，通过回答其设计的150道健康或生活方式问题测定自己身体状态的年龄，网站根据情况提供相应的健康管理计划。网站同时承接广告业务，只要用户愿意接受与自身疾病相关的药物广告，网站可向用户定期发放相关药品信息的邮件。迄今为止，已有900万用户愿意接收和自身疾病相关的药物信息。广告自然带有一定的目的性，可以想象，高胆固醇患者在收到立普妥和Vytorin等调脂药的相关信息时，他们在就诊的时候就会