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1、2023年手卫生依从性整改措施（精选多篇） 推荐第1篇：手卫生依从性监管措施 手卫生依从性监管措施 为贯彻落实医院感染管理办法和医务人员手卫生规范，进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及安全，感染管理科积极与各职能部门、临床科室密切配合，制定监管措施，提高我院职工手卫生的依从性。 一、明确职责，规范行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监督实施；感染控制科、护理部负责具体落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监督，提高医务人员手卫生的依从
2、性。 二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫生产品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。 三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进行手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，提高医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。 四、改善设施，提供便利。改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。
3、五、加大宣传，营造氛围。在院感简报上每期都刊登手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好氛围。 六、加强管理、遵守原则：医务人员应严格遵循医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原则。 七、掌握指征，执行规范： 1、严格执行标准预防，医务人员应掌握医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。 2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）的要求执行。 3、手消毒剂：手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，无异味、
4、无刺激性等；使用方法按医务人员手卫生规范（WS/T313-2023）或产品说明书执行，在有效期内使用；医院感染管理科要对物管科购进手消毒剂及更换新产品或其他厂家产品的相关证明进行审核。 4、戴手套不能代替洗手。接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时应戴手套；进行手术操作、护理免疫力低下的病人、进行侵入性操作时应戴手套。戴手套前、摘手套或更换手套后应洗手或使用手消毒剂。 5、手卫生效果的监测：感染管理科每月对手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生
5、物的监测。手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2；医务人员的手均不得检出致病微生物。 八、加强巡查，全面监督：感染管理科和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，定期对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时改进， 并将检查结果纳入医院感染管理质量考核评分标准。 推荐第2篇：手卫生的依从性 手卫生的依从性 一、定义 1、手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手：洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌
6、的过程。 3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 5、依从性：也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。 二、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的指证 （一）洗手的指证 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接 触特殊易感病人前后 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料 之后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染
7、物品之后 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 （二）手消毒的指证 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后 （三）外科手消毒的指证 1、每次大小手术前 2、侵入性操作前 3、接生或助产前 4、诊疗护理特殊易感患者前 三、洗手的方法七步洗手法 第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背 弯曲各手
8、指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 推荐第3篇：手卫生依从性督查 手卫生依从性督查总结、分析、整改记录 2023.8.23 罗定中医院院感管理科 2023年8月23日，根据卫生部医务人员手卫生规范要求，李兰副院长组织医务科、护理部、感染管理科人员对全院医务人员手卫生执行情况进行了督查。 检查组对各院区的手卫生工作制度、手卫生月活动开展情况进行了详细的了解，实地查看了住院部、门诊部的手卫生设施，跟踪了医务人员的洗手依从性，并抽考了医务人员洗
9、手流程。 通过检查发现，手卫生工作受到了各科室的高度重视，各科制定了手卫生工作制度，组织医务人员进行了学习，改进了手卫生设施，予以整改、强化。同时检查组指出了各科室存在的一些问题，一是个别医务人员对手卫生工作认识不足，洗手依从性差；二是个别医务人员洗手流程不熟练、不规范；三是手卫生设施安装不妥、更换不及时，使用的消毒液不符合要求。 检查组以书面形式向各科反馈了存在的问题，并要求各科要严格按照卫生部医务人员手卫生规范要求对存在问题进行整改；加强宣传教育，切实提高医务人员对手卫生重要性的认识，自觉执行手卫生制度；加强管理督查，真正做好手卫生工作。 存在问题的分析与总结 1：随机抽取本院医务人员15
10、0名，采用自行设计问卷调查表进行调查。结果 医务人员手卫生相关知识的掌握率在36.1%61.2%之间，不同性别、职业、工作年限及科室之间手卫生相关知识的掌握率差异有统计学意义（均P 2：外科、手术室对“六步洗手法”的掌握情况优于普通病房，这可能与手术室对洗手更重视、要求更严格、设施更完善、医务人员实际洗手依从性也更好有关。外科对外科手消毒法的掌握情况相对较好，这和外科医务人员临床工作中外科手消毒的应用最多有关 4：医技人员3项手卫生相关知识的掌握情况均差于医师和护士；工作年限小于1年的医务人员对“六步洗手法”的掌握情况最差，工作年限15年的医务人员对外科手消毒法和卫生洗手指征的掌握情况均较差，
11、故应特别针对该薄弱人群加强手卫生学培训。 3：卫生洗手的12项指征知晓情况调查结果显示，摘手套后，处理清洁、无菌物品前，穿脱隔离衣前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，进行无菌操作前后这5项指征回答正确率较低，其余7项指征回答正确率均在90%以上。卫生洗手指征回答全部正确者仅占62.5%。在医务人员意识到有洗手指征的情况下，自我评价坚持应用了“六步洗手法”的也只占74.8%。 本次督查结果显示：掌握“六步洗手法”、外科手消毒法、卫生洗手指征的医务人员分别占61.2%、36.1%和62.2%，知道严格执行洗手制度对预防医院感染重要性的医务人员占61.9%。这一方面与医务人员平时工作中“
12、六步洗手法”应用较多，外科手消毒应用相对较少有关；另一方面与我院在调查前期加强了“六步洗手法”的教育，在每个科室水池边都张贴了“六步洗手法”的宣传图片有关，这说明张贴宣传画进行教育的方式是行之有效的。 结论：手卫生工作有较大改善，但仍需加强宣传和督查 改进措施： 强化培训提高洗手依从性 医务人员手卫生知识缺乏是造成洗手依从性低的原因之一，我们将手卫生相关知识列为医院感染管理各项培训的必备内容，分期、分批、分层次采取不同形式对各级各类人员进行培训，并注重在考核中评价培训效果。 完善手卫生设施 对手卫生给予投入，改善手卫设施，包括增加洗手池数量、水龙头开关从手触式改为非手触式、提供洗手液和快速手消
13、毒剂、改进干手的方式等，科室在水池边配备干手纸巾，一人一用一消毒，保证干手措施落实有效。在病历车、诊疗桌、治疗车、护理车、每配备快速手消毒剂，方便医务人员在连续操作中洗手，提高手卫生依从性。 建立督查机制不断提高手卫生执行率 根据医务人员手卫生规范行业标准，制定我院手卫生制度和手卫生督查质量标准，采用护理部、感染办联合检查的方法，定期生执行情况进行专项督查，检查内容包括手卫生设施、手卫生知识掌握、洗手操作、手卫生用品的用量等，依据评分标准打分，发现存在问题及时反馈，随时改进。 督查人员签名： 推荐第4篇：手卫生依从性表格使用建议 表格使用建议 1.在公开可直接观察的情况下，观察员适时想卫生保健
14、工作者和病人介绍自己、并说明此次调查的意义。 2卫生保健工作者来自下列四个专业(见下文)。观察员在卫生保健工作者为病人提供卫生保健活动的过程中实施观察。 3.用铅笔记录检测和观察到的数据，以便必要时修改。 4表头在开始数据收集之前完成（结束时间和观察持续时间除外）。 5.观察不应该超过20分钟，（根据观察内容可调整，但应该控制在10-40分钟内）观察结束时间和持续时间在观察结束时填写。 6.在保证完成观察内的情况下，观察员可以同时观3个卫生保健工作者。 7.由于相同的专业记录在相同的列，所以一次观察中可能相继纳入多个相同专业的卫生保健工作者。另外每列可能出现只有一个卫生保健工作者的情况，此时应
15、该注明专业类别，这样可以更准确的反馈，但同一表格中出现的卫生保健工作者不得超过4个。 8一旦观察到应该进行手卫生的指征时，根据观察到的行为在相应的方框标记。观察到的所有指征及相关行为（包括未采取手卫生）均应记录。 9.当几个指征同时出现，每个都需要在相应的方框标记。 10.不管是否完成手卫生都应记录 11.只当在卫生保健工作者未采取其他手卫生措施而戴手套的情况下才记录手套的使用情况。12.手卫生是否正确是指是否按照6步洗手法进行手卫生。 新 津 县 中 医 医 院 骑 游 协 会Xinjin County Hospital of traditional Chinese medicine Rid
16、ing Aociation 推荐第5篇：手卫生依从性监管与改进活动 手卫生依从性监管与改进活动 手卫生应该是很简单的事情，但事实上最简单的事情不一定就是最容易做到的，手卫生就是如此。国内有关的调查报告显示医务人员手卫生状况堪忧。2023年，卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在50以下，尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低。还有很多研究提示：我国大中型医院中医务人员的手卫生执行率相对较低(40%50%)，接触患者前及接触其他物品后的手卫生执行率显著低于接触患者后手卫生执行率，其原因可能是大多数医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识
17、。 医务人员手卫生依从性低的原因，有个人、管理以及制度和设施等诸多因素。我认为最重要的还是观念因素。手卫生，这其实是一个简单也没有技术含量的问题。但是很多情况是我们没有在思想观念上引起足够重视，没有在制度上落实。也还有一些造成手卫生依从性低的原因是由于洗手设施不配套以及消毒产品放的位置不顺手等问题。 对于手卫生管理，我们确实很苦恼，有时甚至感到黔驴技穷，手卫生是靠自觉的，我们也不可能像抓小偷一样，天天偷偷跟在护士后面看她是否洗手是否手消毒或者戴手套，更何况这一套搞久了，大家都已经耐药并且产生免疫机制了。或者去查洗手液消毒液的耗损量？但有护士长说了，如果以此用量来评价手卫生，那我们领回来分 给大
18、家不是用量就大了？并且每个科室病人数以及工作量都不同，用什么标准来作比较呢？每床日的耗量也不全能说明问题。有时我甚至幻想，如果有人能发明一种手卫生提醒器，用来提示大家进行手卫生，也可以让病人监督医务人员手卫生，那该多好！ 想来想去，我觉得还是只能在转变大家思想观念上做文章，作为院感科管理人员，还是要到临床多走、多看、多查、多说，做耐心的宣传，多唠叨多熏陶，长期以往，不懈努力，我相信总会改变不良行为，总会让观念变成行动的！观念转变了，就会重视了，医务人员也会把它当做自身的需要来做了。 手卫生是预防医院感染最重要的措卫生知识施之一，有一些成功的尝试值得借鉴，比如通过重点抓全员培训，覆盖全体人员，人
19、人过关，给全院职工进行六步洗手法示教，效果还不错，一方面增加了护士长的洗手意识，做好带头作用，另一方面各科室人员她们自已可以进行培训，最后增加全员洗手意识。做“洗手”的“洗脑”，转变观念；利用宣传手卫生知识，抓重点，从ICU抓起，每张床位、要求每位医务人员接触病人后都要手消毒；演练与考核；多部门协调管理，共同促进；建立手卫生示范科室；将手卫生纳入质控指标；推广使用快速手消毒液；将手卫生的推广纳入医院文化建设等等来提高手卫生的依从性。医院在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施，包括增加洗手池，提供清洁剂，提供便捷洗手，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。 有的 医院开展“比比看
20、，谁是洗手明星？”的活动，让大家提高 洗手的依从性，我们也可以仿照设计一些其他的活动方案来做。 可以通过图片、标语、橱窗、局域网广泛宣传，可以在电梯间、楼梯、走廊、医护办公室、病房等张贴手卫生提示和宣传图片，共同执行和相互监督。医院还可以举行手卫生图片展、手卫生宣传资料发放、手卫生知识进社区等活动，还可以举行“手卫生有奖征画”“手卫生有奖征文”等有奖比赛活动。 推荐第6篇：哪些措施可以提升手卫生依从性？meta分析告诉你 哪些措施可以提升手卫生依从性？meta分析告诉你 手卫生在医院感染控制中的经济性、有效性和重要性大家都已经熟识。但是如何提高手卫生依从性却是一个难题，全球的医院感染控制工作者
21、们都在尝试和验证各种提升手卫生依从性的方法与措施，到底哪些是有效的？2023年发表在BMJ上的一篇系统综述和meta分析，纳入了41项相关的临床试验研究进行了分析，文中证实了以下这些方法可以有效提高手卫生的依从性。1改善手卫生设施配置充足的流动水洗手池、皂液和干手设施，并且增加速干手消毒剂的放置点，让手卫生设施更加可及和便利。2培训与教育对医务人员进行有计划的手卫生培训，让他们认识到手卫生的重要性和手卫生的正确方法。3依从性监测与反馈开展手卫生依从性的调查与监测，并且定期将监测结果反馈给医务人员。4工作场所的提示用多种形式提醒医务人员手卫生的重要性，并提醒他们实施手卫生，例如张贴海报、医务人员
22、互相提醒等多种形式。5营造医院患者安全的氛围通过开展活动、健全制度等多种措施强调手卫生和患者安全的重要性，让置身其中的医务人员自觉重视手卫生，执行手卫生。6设立目标设立恰当的手卫生依从性目标和医院感染发生率的目标。7奖励与激励通过设立奖项和奖金来表彰手卫生工作优秀的部门和个人。8建立问责制建立手卫生的问责制，对手卫生依从性差的部门和个人进行问责。 以上手卫生依从性的干预措施都被证明是有效的，但是它们并不是单独实施的，WHO提出的手卫生推进措施涵盖了其中前5项的内容，因此我们在具体工作中应该结合我们的实际工作结选择适合自己医院的措施。原文Comparative efficacy of inter
23、ventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis文献检索：姚希翻译编制：姚希 审 校：李六亿 推荐第7篇：手卫生依从性问卷调查1专题 手卫生依从性问卷调查 科室 职称 1、医务人员手卫生是指？（请在您认为的答案序号前打“ ”） A洗手 卫生手消毒 外科手消毒 保持手部清洁 、您平时在什么情况下会执行手卫生？ A手部有可见污染时 B接触病人前 C接触病人后 D无菌操作前、处理清洁、无菌物品前 E脱手套后 F无菌操作后、处理污染物品后 G进食或下班前 H接触病人血液、体
24、液、分泌物、排泄物及伤口敷料后 3、您平时的洗手时间大约为？ A 1015秒 B 1530秒 C 3060秒 D 12分钟 E 2分钟以上 4、您每个工作日的洗手频率约为多少次？（ ） 5、您愿意使用快速手消毒剂吗？理由是？ A愿意 理由： B不愿意 理由： 6、您在什么情况下会使用快速手消毒剂？ A B 7、六步洗手程序 A 熟悉 B 不熟悉（错两步以下、程序不清） C 不知晓（错三步以上） 8、您平时采用何种干手措施？ A 甩干 B 利用工作服擦干 C 擦手纸 D 自然干燥 E其他 9、您认为手卫生执行力差的原因 A洗手设施不健全（如水池远、无热水等） B洗手不重要 C工作忙，优先考虑为患
25、者服务 D没考虑过，执行有随意性 E其他 10、您会在什么情况下戴手套？ A执行侵入性操作时 B可能接触传染性物质时 C接触污染物质时 D接触病人黏膜和非完整皮肤时 11、您认为戴手套能代替手卫生吗？ A 能 B 不能 12、您认为手卫生能代替戴手套吗？ A 能 B 不能 13、您认为手卫生对医院感染预防与控制重要吗？ A 重要 B不重要 14、您认为患者与家属的手卫生对医院感染预防与控制重要吗？ A 重要 B不重要 推荐第8篇：洗手依从性 手卫生登记本 NICU医护人员手卫生依从性的效果 泗洪县人民医院 NICU 裘莲 223900 【摘要】目的 探讨有效提高临床医护人员手卫生执行率的方法。
26、方法 采用自行设计的手卫生登记本由执行者自行登记结合考核者现场观察洗手过程，科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况，随机考察并登记。针对医护人员手卫生依从性差的主要原因，采取相应改进措施。以进一步提高手卫生状况，提高洗手的依从性，达到有效预防医院内感染目的。结论 应用洗手登记本能有效提高临床医护人员的手卫生依从性，降低医院内感染的发生。 【关键词】 手卫生登记本 医护人员 手卫生依从性 手卫生是预防医院感染，尤其是预防经手传播疾病的最重要、简便、经济和有效的方法1，在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少30的医院感染2。手卫生登记本，是在NICU病房为了解决
27、手卫生依从性低的问题，以全员参与的形式，提高手卫生依从性的工作方法，从尊重人性的观点出发，使医护人员主动自发地参与活动，在工作中获得满足感与成就感3，降低医院内感染的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2023年1-6月，在我院NICU工作的医护人员共20名，其中护士 16名，医生4名，年龄2342岁，工作年限15年 5名，510年7名，10年8名。 1.2 方法 1.2.1观察组2023年0103月，在护理人员不知情的情况下，由护士长或护理组长按照统一的方法。随机观察我院NICU 20名医护人员320次操作，各项操作前后洗手与手消毒的执行情况，定期对医务人员手上的微生物所采样本进行监测
28、并做好记录。 1.2.2 对照组2023年0406月成立手卫生管理小组 成员共7名，组长 1名 (由NICU护士长担任)，副组长 1名1名(由NICU副主任担任)，并请本院感科老师担任教学辅导老师。由小组成员们讨论影响洗手依从性的因素及应对措施，积极改善不依从因素，定期请院感老师进行培训规范洗手，随机对20名医护人员的320次操作进行监督与考核。具体方法如下： 将手卫生登记本 置于NICU工作人员通道入口醒目处，入室洗手后开始登记，采取自主登记和考核者登记相结合的办法，通过定期对医务人员手上的微生物所采样本检侧的监测结果，及护士长或护理组长不定期检查、考核，随机调查科室工作人员对洗手的认识和执
29、行情况，并登记记录的考核结果。每周一早会后利用10min来公示考核动态，每月评选2名优秀执行者进行奖励，最后一名负责该月的洗手操作培训，同事之间互相监督相互提醒。 1.2.3评估方法 参照医护人员卫生规范和WHO医疗机构手卫生指南标准，以正确的七步洗手法和快速消毒液洗手法作为手卫生评估工具。医务人员手上的微生物所采样本监测菌落总数5 cfu/cm2为合格。 1.2.4统计学方法 采用 SPSS 16.0统计软件,计数资料采用X2检，以 P NICU医护人员手卫生依从性在使用登记本后，洗手次数和洗手的正确率，手上的微生物合格率均有显著性差异(表 1、表2)。 表1 使用登记本前后NICU医护人员
30、洗手次数与正确率比较() 项目 使用登记本前 使用登记本后 X2 p 表2 使用登记本前后NICU医护人员手上的微生物合格率比较 () 项目 使用登记本前 使用登记本后 X2=9.321,p=0.002 监测人数 20 20 合格人数(%) 9(45%) 18(90%) 应洗手 545 实际洗手 198(36.3) 正确洗手 108(19.8) 545 504(92.4) 374.7 0.000 498(91.3) 235.9 0.000 3 讨论 研究表明，手卫生是预防和控制医院感染的关键环是极为重要的环节4.，手卫生能极大地减少院感并降低感染的危险性5。做好手部卫生是有效易行的控制医院感染
31、的主要途径。本资料显示，使用手卫生登记本 ，可以增强医护人员的手卫生意识，通过登记本记录的手卫生依从性结果及定期对医务人员手上的微生物进行监测，提供以事实为基础的相关资料，以引起全体医护人员的重视。在改善不依从因素后，制订切实有效的改进措施，对手卫生状况再次进行评估，使医护人员的手卫生依从性不断提高。良好的手卫生习惯是有效控制院感的最简便、最经济的方法之一。提高手卫生依从性是一个长期、渐进的过程，需要大家的共同参与。我科采用手卫生登记本后，医护人员的手卫生执行率有了明显提高，但仍需所有医护人员的高度重视和长期不懈的努力。 参考文献： 1 黄辉萍 连美玉 秦维霞综合医院医务人员手卫生依从性现调查
32、。J;中华医院感染学杂志。2023.20（21）：3344-3346.2 车莹医务人员手卫生依从性现状及影响因素J;当代护士，（学术版）2023，(11)：1213 3 王玉琼，郭秀静，雷岸江，等品管圈在护理工作中的应用研究J;护士进修杂志，2023，24(21)：19451946 4 龚光明，周红芳，徐俊炜规范洗手周活动促进手卫生依从性的效果研究J;中华医院感染学杂志，2023，21(16)：344. 5 杨晓君医务人员手卫生依从性调查J;中华医院感染学杂志， 2023，21(9)：1848一l849 论文编号：K28352 论文题目：手卫生登记本 NICU医护人员手卫生依从性的效果 作者单
33、位：泗洪县人民医院 作者简介： 裘莲 女 本科 主管护师 NICU护士长 联系电话：15061457622 联系邮箱：boyun0202 推荐第9篇：半年手卫生依从性调查总结 2023年下半年手卫生依从性调查总结报告 手卫生依从性调查下半年共抽查12个科室，医生25人，护士25人，医技人员13人，保洁人员7人，现将调查结果总结如下： 一、在指定情况下手卫生执行情况 （1） 接触患者前应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为51次，未手卫生次数19次，手卫生执行率为72%。 （2） 接触患者后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为45次，未手卫生次数25次，手卫生执行率为64%。 （3） 无菌
34、操作前应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为58次，未手卫生次数12次，手卫生执行率为82%。 （4） 接触病人体液、污染物后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为65次，未手卫生次数5次，手卫生执行率为92%。 （5） 接触病人物品后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为54次，未手卫生次数16次，手卫生执行率为77%。 二、 手卫生情况 （1） 医生应该手卫生次数为125次，实际手卫生次数96次，手卫生执行率为76%。 （2） 护士应该手卫生次数为125次，实际手卫生次数106次，手卫生执行率为84%。 （3） 医技人员应该手卫生次数为65次，实际手卫生次数50次，手卫生执行率为77
35、%。 （4） 保洁人员应该手卫生次数为35次，实际手卫生次数25次，手卫生执行率为71%。 三、手卫生执行率情况 应该手卫生次数350次，实际手卫生次数为277次，手卫生执行率为79%。 四、整改措施 1、课内加强手卫生宣传、培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高手卫生依从性。 2、大力推广使用速干手消毒剂。 3、监控小组成员加强本科内手卫生监督工作。 医院感染管理科 2023年12月10日 推荐第10篇：医护人员手卫生依从性现况调查 医护人员手卫生依从性现况调查 第四军医大学西京医院心脏内科三病区 710032 【摘 要】目的：通过对临床医护人员在进行临床护理诊疗工作时手卫生执行情况进
36、行调查分析，寻找存在的问题并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发生。方法：?用方便抽样法，在西京医院某个病区内，以病区医护人员（包括医生、护士、实习同学、护工）作为调查对象，每病区随机抽取医生5人，护士10人、实习生5人、护工2人，共调查22名医护人员。由受过专职培训的手卫生观察员按照统一的方法，在其不知情的情况下，现场观察医护人员各项操作时洗手与手消毒的执行情况，并做好记录。结果：本次共调查人员 22 人，手卫生依从率为82%。不同医护人员手卫生依从性不同，其中医生80%，护士95 %，实习生80%，护工40%。结论：医护人员手卫生依从性与
37、接受的教育及科室培训有关，由于医院感染科每年有专职人员定期下科室指导，科室不定时培训及考核，护士通过临床实践，洗手意识不断强化，故护士手卫生依从率高于其他医护人员，而医生、实习同学、护工因为不断更换，接受培训较少，手卫生意识较差。 【关键词】医护人员；手卫生；依从性 预览中看不见即可）： 1.绪 论 1.1背景及意义 手卫生（hand hygiene）是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手（hand washing）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（antiseptic hand rubbing）指医务人员使用速干
38、手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）则为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 手卫生研究的历史最早可以追溯到19世纪。1846年，奥地利产科医生Ignaz Semmelweis在工作中发现，使用氯石灰溶液清洗双手后接生，产妇的产褥热病死率由10%左右下降至1.3%，这在当时引起了轰动，并由此打开了关于医务人员手卫生研究的闸门。20世纪80年代是医院手卫生概念发展的里程碑。1980年，美国出版了国家手卫生指南（第1版）。1985年，美国疾病控制与预防中心（Cent
39、ers for Disease Control and Prevention，CDC）根据国内需求颁布了医院环境控制与手清洁指南。1995年，其感染控制和流行病协会（Aociation for Profeionals infection Control and Epidemiology，APIC）发表医疗机构手清洗与消毒指南。2023年，医疗机构手卫生指南由CDC再次颁布。2023年以前，我国的手卫生工作没有得到应有的重视。当年SARS的爆发流行，暴露出我国医院感染控制工作中的薄弱环节（手卫生的执行）。此后，卫生行政管理部门对此给予了高度重视，广大医务人员也认识到手卫生对患者安全和医务人员自身
40、安全的重要意义。2023年4月1日，卫生部发布了中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2023医务人员手卫生规范，该规范从2023年12月1日起施行。规范主要从手卫生基本要求、设施、方法、效果监测等方面给予指导。 临床实践表明，医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一。尤其是在ICU病房、手术室、门急诊、妇产科等护理单元，患者的一切相关照护均由医护人员负责，而护理人员手的污染是造成患者交叉感染的直接和间接途径。有调查表明，医护人员给患者进行晨间护理、体检、换药等几项操作时，双手采样带菌率为100%。医护人员手卫生处理可以有效去除大量暂住菌，切断传播途径，降低医院感染率。因此，医护人员
41、手部卫生的高依从性，即按照卫生行业标准规范洗手是预防、控制院内感染最简便、最有效、最经济的措施。 虽然情势如此严峻，现状却不容乐观。目前我国不同地区间、不同级别医疗机构间、同一医疗机构不同科室间的医护人员手卫生执行水平不平衡，部分医疗机构洗手设施不完善，部分护理人员洗手意识较差，手卫生方法不正确。因此，本研究主要调查医护人员手卫生依从性在本院内的现状，为提高手卫生依从性提供一个数据性的依据。 1.2研究的目的及目标 研究目的 通过对临床医护人员在进行护理诊疗操作时手卫生执行情况进行调查分析，寻找存在的问题并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发
42、生。 研究目标 了解院内医护人员手卫生依从性的现状。 1.3关键词和定义 手卫生（hand hygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手（hand washing）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（antiseptic hand rubbing）指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）则为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 依从性（Patient comp
43、liance/Treatment compliance）：也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”；反之则称为非依从性。 1.4文献回顾 大多数医院感染的发生是由医务人员手部传播造成的，如何提高医务人员手卫生执行率，已成为行为科学研究的热点。护理人员在常规护理和治疗操作中，经常与患者的身体、分泌物及各种物体的表面接触，导致手部携带各种病原菌的可能，而护理工作者是与患者接触机会最多，接触时间最长的。如果在进行护理活动后，对手的清洗或消毒不够充分，就容易导致手上的病原微生物传播给下一个患者，容易导致医院感染，影响患者健康，增加患者医疗费用。因此，加强医院护
44、理人员手卫生的管理工作，是有效预防和控制感染，保障医护人员职业安全的重要举措。本部分从3方面对目前我国手卫生状况进行综述。 1.4.1护理人员手卫生现状 1.4.1.1医护人员手卫生现状：黄松峰研究表明90%以上的护理人员接受过手卫生知识的培训，70%的护理人员认为洗手很重要，是最简单易行、可阻止传染病传播的有效手段之一。 1.4.1.2 护士进行静脉输液操作时手卫生现状：周艳霞等研究表明静脉输液操作时护士对正确的洗手方法和自我防护知识的知晓率达100%，徐仲漩调查认为静脉输液操作对手卫生概念认识知晓率85.1%；标准隔离措施知晓70.1%；洗手指征知晓率90.1%，李桂莲等研究表明护理人员输
45、液前后洗手的依从性39.6%。 综上所述，医护人员对手卫生认识度很高，但在操作前主动洗手意识薄弱，医护人员主动洗手依从性差的现象普遍存在，洗手依从性低是国内外普遍存在的现象。国内报道平均为12.95%16.36%，国外报道为48%。操作前的洗手依从性明显低于操作后，有些护理人员往往只注意操作后洗手，而忽略了操作前洗手及给2个患者进行护理之间洗手。手卫生意识较差，手卫生执行手法不正确。据报道，我国每年由院内感染导致的额外医药费用高达150多亿元，因医务人员手卫生原因造成的感染约占总数的30%。如何正确有效地洗手，达到标准预防，从而控制医院感染的发生是目前感控领域亟待解决的问题。 1.4.2 护理人员手卫生依从性的重要性及现状 1.4.2.1 高依从性的重要性 临床实践表明，医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一。尤其是在一些特殊的护理单元，患者的一切相关照护均由医护人员负责，而医护人员手的污染是造成患者交叉感染的直接和间接途径。有调查表明，医护人员给患者进行晨间护理、体检、换药等几项操作时，双手采样带菌率为100%。医护人员手卫生处