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1、女性生殖系统生理女性生殖系统生理（二二）一个中轴一个中轴HPOHPO轴轴 两个基本学说两个基本学说两途径学说两途径学说 两细胞两细胞-两促性腺激素学说两促性腺激素学说 三个阶段及其调控三个阶段及其调控 四张四张示意示意图图 五种核心激素五种核心激素 一个中轴一个中轴 HPOHPO轴轴 HPOHPO轴轴 ：反映了生殖激素间的层层调节关系：反映了生殖激素间的层层调节关系 是一种神经内分泌调节是一种神经内分泌调节 通过通过GnRHGnRH脉冲式释放调节脉冲式释放调节LH/FSHLH/FSH比值比值负负反反馈馈-脉脉冲冲频频率率减减慢慢-FSH-FSH、LH-LH-卵卵泡泡发发育育正正反反馈馈-脉脉冲
2、冲频频率率增增加加-FSH-FSH、LH-LH-诱诱导导排卵排卵 雌激素对下丘脑既有负反馈也有正反馈雌激素对下丘脑既有负反馈也有正反馈低孕激素低孕激素-辅助正反馈辅助正反馈 高孕激素高孕激素-负反馈负反馈 FSHFSH、LHLH如何调节卵巢激素（卵巢功能）？如何调节卵巢激素（卵巢功能）？两个基本学说两个基本学说两途径学说两途径学说 两细胞两细胞-两促性腺激素学说两促性腺激素学说 两个基本学说两个基本学说 两途径学说两途径学说垂体激素调控下卵巢性激素垂体激素调控下卵巢性激素 的生物合成学说的生物合成学说 两细胞两细胞-两促性腺激素学说两促性腺激素学说 垂体激素调控下卵巢雌激素垂体激素调控下卵巢雌
3、激素 的生物合成学说的生物合成学说 后者是前者的一部分及核心后者是前者的一部分及核心 1.1.雌孕激素周期性作用于子宫内膜雌孕激素周期性作用于子宫内膜 2.2.子宫内膜周期性生长子宫内膜周期性生长-剥离剥离 3.3.月经来潮月经来潮 为为什什么么胎胎儿儿期期到到儿儿童童期期无无月月经经来来潮潮？为什么月经来潮后才有生育功能？为什么月经来潮后才有生育功能？卵巢本身（卵泡）问题？卵巢本身（卵泡）问题？调控问题？调控问题？问问题题的的结结果果均均关关系系雌雌孕孕激激素量或周期性的变化素量或周期性的变化 孕烯醇酮胆固醇5途径4途径17羟孕烯醇酮脱氢表雄酮雄烯二酮雄烯二酮睾酮睾酮雌二醇雌二醇雌酮雌酮17
4、羟孕酮孕酮两途径学说两途径学说垂体激素调控下卵巢性激素垂体激素调控下卵巢性激素 的生物合成学说的生物合成学说 两种细胞：两种细胞：卵泡膜细胞卵泡膜细胞颗粒细胞颗粒细胞两种促性两种促性腺激素：腺激素：FSH LHFSH LH两细胞两细胞-两促性腺激素学说两促性腺激素学说 雌孕激素产生的必要条件：雌孕激素产生的必要条件：两种细胞两种细胞 两种激素两种激素 两种细胞上分别产生了两种激素的受体两种细胞上分别产生了两种激素的受体 胆固醇胆固醇 卵巢结构卵巢结构 髓质髓质始基卵泡始基卵泡窦前卵泡窦前卵泡窦卵泡窦卵泡排卵前卵泡排卵前卵泡排卵排卵黄体黄体窦前卵泡窦前卵泡卵泡发育：卵泡发育：窦前卵泡的次级卵泡阶
5、段才出现卵泡膜细胞窦前卵泡的次级卵泡阶段才出现卵泡膜细胞 该阶段颗粒细胞内才产生该阶段颗粒细胞内才产生FSHFSH受体受体 该阶段卵泡膜细胞内才出现该阶段卵泡膜细胞内才出现LHLH受体受体 青青春春期期后后下下丘丘脑脑才才开开始始成成熟熟并并调调控控FSHFSH分分泌泌，卵泡开始发育卵泡开始发育 为什么月经来潮后才有生育功能？为什么月经来潮后才有生育功能？月经周期与排卵的关系月经周期与排卵的关系 子宫内膜周期性剥脱与排卵的关系子宫内膜周期性剥脱与排卵的关系 卵巢周期性调控与排卵的关系卵巢周期性调控与排卵的关系 月经周期的三个周期？月经周期的三个周期？根据子宫内膜变化：根据子宫内膜变化：增殖期增
6、殖期 分泌期分泌期 月经期月经期 根据卵巢发育周期：根据卵巢发育周期：卵泡期（排卵）黄体期卵泡期（排卵）黄体期 子宫内膜周期性变化：子宫内膜周期性变化：上皮上皮螺旋动脉螺旋动脉腺体腺体增生期增生期分泌期分泌期月经期月经期 LHLHFSHFSHE E2 2P P增增 殖殖 期期分分 泌泌 期期月经检测项目检测项目项目项目名称名称单位单位 参考值参考值卵泡期卵泡期排卵期排卵期黄体期黄体期绝经期绝经期卵泡刺激素卵泡刺激素 FSHFSHmIU/mlmIU/ml 1.5-101.5-108-208-202.02.0-10-104040促黄体生成促黄体生成素素LHLHmIU/mlmIU/ml 2.00-3
7、0.002.00-30.00 40-20040-2000.00-20.000.00-20.0025-10525-105雌二醇雌二醇E2E2Pg/mlPg/ml10-9010-90100-500100-50050-24050-24010-3010-30孕酮孕酮P Png/mlng/ml0.2-0.60.2-0.60.2-0.60.2-0.66.5-32.26.5-32.21.01.0睾酮睾酮T Tng/mlng/ml0.40.40.60.60.50.50.350.355 5种核心激素种核心激素FSHFSH、LHLH的主要功能的主要功能FSHFSHLHLH作用细胞作用细胞直接促进窦前卵泡及窦卵泡颗
8、粒细胞增直接促进窦前卵泡及窦卵泡颗粒细胞增殖与分化，分泌卵泡液，使卵泡生长发殖与分化，分泌卵泡液，使卵泡生长发育育卵泡期刺激卵泡膜细胞卵泡期刺激卵泡膜细胞 黄体期刺激黄体细胞黄体期刺激黄体细胞合成激素合成激素激活颗粒细胞芳香化酶，合成与分泌雌激活颗粒细胞芳香化酶，合成与分泌雌二醇二醇促使颗粒细胞合成分泌促使颗粒细胞合成分泌IGFIGF及其受体、抑及其受体、抑制素、激活素等物质制素、激活素等物质刺激卵泡膜细胞合成雄激素，主要是雄烯二酮刺激卵泡膜细胞合成雄激素，主要是雄烯二酮黄体期促进黄体细胞合成与分泌孕激素、雌二醇黄体期促进黄体细胞合成与分泌孕激素、雌二醇和抑制素和抑制素A A作用时间作用时间在
9、前一周期的黄体晚期及本周期的卵泡在前一周期的黄体晚期及本周期的卵泡早期，促使卵巢内窦状卵泡群的募集早期，促使卵巢内窦状卵泡群的募集与颗粒细胞合成分泌与颗粒细胞合成分泌IGFIGF及其受体、抑制及其受体、抑制素、激活素等物质协同作用调节优势卵素、激活素等物质协同作用调节优势卵泡的选择及非优势卵泡的闭锁与退化泡的选择及非优势卵泡的闭锁与退化卵泡晚期与雌激素协同诱导颗粒细胞生卵泡晚期与雌激素协同诱导颗粒细胞生成成LHLH受体，为排卵及黄素化做准备受体，为排卵及黄素化做准备卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素排卵前促使卵母细胞成熟及排卵排卵前促使卵母细胞成熟及排卵黄体期促进黄体
10、细胞合成与分泌孕激素、雌二醇黄体期促进黄体细胞合成与分泌孕激素、雌二醇和抑制素和抑制素A AE2E2、P P的主要功能的主要功能雌激素雌激素孕激素孕激素第二性征（协第二性征（协同）同）乳腺管增生、乳晕着色，促发育乳腺管增生、乳晕着色，促发育促乳腺腺泡发育促乳腺腺泡发育外阴（协同）外阴（协同）阴唇发育、丰满、色素加深阴唇发育、丰满、色素加深色素沉着色素沉着阴道（拮抗）阴道（拮抗）上皮增生，维持阴道酸性环境上皮增生，维持阴道酸性环境上皮脱落，酸性环境改变上皮脱落，酸性环境改变宫颈（拮抗）宫颈（拮抗）宫口松弛，白带稀薄，易拉丝宫口松弛，白带稀薄，易拉丝宫口闭合，白带少，粘稠宫口闭合，白带少，粘稠宫体
11、（拮抗）宫体（拮抗）肌细胞增生肥大，促使和维持子宫发育，肌细胞增生肥大，促使和维持子宫发育，增加对缩宫素敏感性增加对缩宫素敏感性降低对缩宫素敏感性，降低宫体平滑肌兴奋性降低对缩宫素敏感性，降低宫体平滑肌兴奋性子宫内膜（拮子宫内膜（拮抗）抗）促使内膜腺体和间质增生及修复促使内膜腺体和间质增生及修复限制增生并向分泌期转化限制增生并向分泌期转化输卵管（拮抗）输卵管（拮抗）促进肌层发育及上皮的分泌活动，增强促进肌层发育及上皮的分泌活动，增强节律性收缩节律性收缩抑制节律性收缩抑制节律性收缩卵巢卵巢协同协同FSHFSH促卵巢发育促卵巢发育代谢（拮抗）代谢（拮抗）促高促高、抑低抑低、降固醇降固醇壮壮骨骨、保水、潴留钠、保水、潴留钠促排、双相、点促排、双相、点3535